कौन सा पहला आया: चिंता या एडीएचडी?

चिंता - हल्के से अपंग तक - विकास संबंधी मतभेदों और सीखने की चुनौतियों सहित मानसिक विकारों की एक सरणी के साथ निदान बच्चों में आम है। एडीएचडी वाले बच्चों में चिंता भी काफी आम है - एडीएचडी वाले 10 में से 3 बच्चों को इसका अनुभव होता है। लेकिन अनिवार्यता के लिए इसकी सर्वव्यापकता की गलती नहीं है। माता-पिता और पेशेवर आसानी से मदद करने के लिए विशिष्ट रणनीतियों को तैनात कर सकते हैं - और अपने बच्चों में चिंता को कम नहीं कर सकते।

यह पेरी क्लास, एम.डी., और एलीन कोस्टेलो, एम डी, पुस्तक के सहकर्मियों का आशातीत संदेश है क्वर्की किड्स: अंडरस्टैंडिंग एंड हेल्पिंग योर चाइल्ड हू हू इट नॉट फिट. उनका संदेश एक महत्वपूर्ण है: कभी भी अपने बच्चे की चिंता को खारिज या न खेलें। जब उन्हें सुबह स्कूल जाने से पहले पेट में दर्द या सिरदर्द की शिकायत होती है, तो वे फेकिंग नहीं करते हैं। वे जिस दर्द को महसूस करते हैं वह वास्तविक है, और नैदानिक ​​उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

“चिंता विकार बच्चों में मानसिक स्वास्थ्य की सबसे सामान्य स्थिति है, “क्लास्स, बाल रोग के प्रोफेसर और पत्रकारिता में कहते हैं न्यूयॉर्क विश्वविद्यालय, जो बताते हैं कि चिंता की दर उन बच्चों में अधिक होती है जो पहले से ही अलग महसूस करते हैं और जो ऐसे कार्यों से जूझते हैं जो उनके सहपाठियों को आसान लगते हैं। "यह सच है कि हर कोई कभी-कभी चिंतित महसूस करता है। शायद प्रदर्शन आपको चिंतित करता है। या सामाजिक परिस्थितियाँ आपको चिंतित करती हैं। परिणामस्वरूप, लोग यह नहीं समझते हैं कि वास्तव में एक समस्या चिंता विकार कितना बड़ा है - यह रास्ते में कितना हो रहा है और इन बच्चों को वह करने से रोक रहा है जो उन्हें करने की आवश्यकता है। "

किस बिंदु पर एक माता-पिता को चिंतित बच्चे के निदान और उपचार की तलाश करनी चाहिए? "जब डर या चिंता गंभीर है, और बच्चे के विकास के चरण के लिए उपयुक्त नहीं है," कॉस्टेलो, बाल रोग के नैदानिक ​​प्रोफेसर के अनुसार बोस्टन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन और बोस्टन मेडिकल सेंटर में मुख्य बाल रोग विशेषज्ञ। "अगर चिंता उन्हें किसी चीज़ के बारे में जारी रखने के लिए पैदा कर रही है जब उन्हें अन्य चीजों के बारे में सोचना चाहिए, या यह मुश्किल बना रहा है उनके लिए स्कूल में पाठ्यक्रम का उपयोग करने या अपने साथियों के साथ जुड़ने के लिए, फिर यह एक स्तर पर पहुंच जाता है जिसे हम नैदानिक ​​चिंता विकार कहते हैं। "

चिंता विकार एक व्यापक शब्द है जो चिंता के विभिन्न विशिष्ट अभिव्यक्तियों पर लागू होता है।

सामान्य प्रकार की चिंता और उनके लक्षण

[स्व-परीक्षण: क्या मेरा बच्चा चिंता विकार को सामान्यीकृत करता है?]

• सामान्यीकृत चिंता विकार बच्चों के साथ सामान्यीकृत चिंता विकार भयावह परिदृश्यों के बारे में चिंता करें जैसे कि एक परिवार के सदस्य की अचानक मृत्यु हो या उनके घर पर बम गिर जाए। गंभीर होने पर, यह कयामत की लगातार भावना बन जाती है और बच्चा भयानक घटनाओं के बारे में सोचना बंद नहीं कर सकता है।
• सामाजिक चिंता विकार सार्वजनिक रूप से शर्मिंदा होने के बारे में एक गंभीर, लकवाग्रस्त भय है। डॉ। कोस्टेलो बताते हैं, "इसका मतलब यह हो सकता है कि एक बच्चा दोस्तों के सामने पियानो बजाते समय गलती करने के लिए इतना उत्सुक होता है कि वह ऐसा नहीं कर सकता है।"
• अलगाव चिंता विकार "यह बहुत छोटे बच्चे में आम है, लेकिन हम इसे बड़े बच्चों में भी देखते हैं जो स्कूल जाने से डरते हैं क्योंकि वे अपने माता-पिता से अलग नहीं हो सकते हैं," कॉस्टेलो कहते हैं। "कभी-कभी, वे स्वतंत्र होने से डरते हैं या वे अपने माता-पिता के साथ कुछ होने के बारे में चिंतित हैं जबकि वे वहां नहीं हैं।"
• भय एक बच्चे को रोजमर्रा की गतिविधियों को करने से रोक सकता है। "मेरे पास एक 11 वर्षीय मरीज है, जिसे हवाई जहाज और लिफ्ट का भयानक डर है," कॉस्टेलो कहते हैं। “मेरा कार्यालय छठी मंजिल पर है और वह हमेशा सीढ़ियाँ चढ़ता है क्योंकि वह लिफ्ट में नहीं जा सकता। एक संलग्न जगह में होने के बारे में उनका फोबिया बहुत वास्तविक है। ”
• आकस्मिक भय विकार घबराहट के दौरे, जो कि बहुत ही लाभदायक होते हैं, अक्सर नीले रंग के होते हैं। "एक बच्चा रात का खाना खा सकता है और अगले ही पल वह पसीना बहाना, पसीना बहाना और तड़पना। यह दर्दनाक और भयावह है, "कोस्टेलो कहता है।
• चयनात्मक गूंगापन कुछ बच्चे घर में खुशी से बात करते हैं लेकिन घर के बाहर वे बोलने के लिए बहुत उत्सुक होते हैं। “यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि यह व्यवहार की समस्या नहीं है; कॉस्टेलो कहते हैं, यह एक चिंता विकार है। "यह नहीं है कि एक बच्चा विपक्षी या असहयोगी हो रहा है - चिंता इसे चला रही है।"
• जुनूनी बाध्यकारी विकार (OCD) स्पेक्ट्रम पर बच्चों में आम है। "जुनून वे विचार हैं जिनसे आप छुटकारा नहीं पा सकते हैं, और 'मजबूरी' का मतलब है कि आप मजबूर हैं अपने हाथों को बार-बार धोना, अपने जूते पहनना, या कमरे की हर सतह को छूना, ”कोस्टेलो बताते हैं। "यदि आप ऐसा नहीं कर सकते तो मजबूरी बहुत संकट का कारण बनती है।"
• भीड़ से डर लगना एगोराफोबिया वाले बच्चे विशेष वातावरण से डरते हैं। वे एक मॉल या एक बेसबॉल खेल में हो सकते हैं और अचानक बर्दाश्त नहीं कर सकते कि वे कैसा महसूस करते हैं और तुरंत छोड़ने की आवश्यकता है।
• अभिघातज के बाद का तनाव विकार आमतौर पर चिंता या घबराहट की भावना होती है जो पिछले अनुभव से शुरू होती है। कॉस्टेलो कहते हैं, "यह किसी भी संख्या में हो सकता है कि बच्चे को दर्दनाक अनुभव हुआ हो"। "उदाहरण के लिए, कहते हैं कि एक बच्चा पिछले दिनों एक शॉपिंग मॉल में खो गया। वह बच्चा भयानक अलगाव की चिंता और एक सामान्य बच्चे की तुलना में बहुत अधिक तनाव का अनुभव कर सकता था। "

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चिंता विकार और एडीएचडी

बाल चिकित्सा चिंता विकार त्रय - जिसमें सामान्यीकृत चिंता विकार, सामाजिक चिंता विकार और अलगाव चिंता विकार शामिल हैं - विशेष रूप से बच्चों के बीच आम है एडीएचडी.

कॉस्टेलो कहते हैं, "जो सवाल हमें अक्सर मिलता है वह सबसे पहले चिंता या एडीएचडी पर आता है।" "यह एक महान सवाल है और हम इसका उत्तर नहीं जानते हैं। हम सिर्फ इतना जानते हैं कि ये चीजें एक-दूसरे से जुड़ी हुई हैं और इसे छेड़ना बहुत मुश्किल है। "

चिंता के कुछ लक्षण - बेचैनी, ध्यान केंद्रित करने में कमी, आउटबर्स्ट, और अवज्ञा, उदाहरण के लिए - आमतौर पर एडीएचडी के लक्षणों के लिए गलत हैं। अन्य समय, एडीएचडी से जुड़ी पूर्णतावाद या सामाजिक चुनौतियों को गलत तरीके से चिंता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। और फिर ऐसे बच्चे हैं जो दोनों स्थितियों का अनुभव करते हैं, और शायद सीखने की अक्षमता भी।

"बहुत से बच्चे ADD या ADHD के लक्षणों के साथ आने वाले सामाजिक कौशल और अकादमिक अतिक्रमण से संबंधित खराब आत्म-सम्मान विकसित करेंगे," कॉस्टेलो कहते हैं। "यह बच्चों पर कठिन है और उनके परिवारों पर यह कठिन है।" ADHD होना अच्छा नहीं लगता। पेशेवरों के रूप में, हमारा काम बच्चे को यह समझने में मदद करना है कि यह उनकी गलती नहीं है और बहुत सारे अन्य बच्चों के पास भी यही है और हम आपकी मदद करने जा रहे हैं। "

अनजाने बच्चे की मदद करने के लिए रणनीतियाँ

संज्ञानात्मक सहायता के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी

संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) उन बच्चों के लिए सोने का मानक उपचार है, जिनकी चिंता स्कूल जाने या रोज़मर्रा की गतिविधियों जैसे कि एस्केलेटर की सवारी करने की उनकी क्षमता में बाधा है, क्लास कहते हैं। यह समय-सीमित और लक्ष्य-उन्मुख है।

"एक चिकित्सक की मदद से, बच्चों को संज्ञानात्मक रूप से उन स्थितियों पर अलग-अलग प्रतिक्रिया देने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है जो उनकी चिंता को भड़काते हैं" विचार यह है कि बच्चे को इस बात के बारे में थोड़ा-बहुत बताएं कि वह किस बारे में चिंतित है और फिर इसके बारे में बात करता है।

चिंता की मदद करने के लिए स्क्रिप्टिंग

एक आगामी घटना के माध्यम से बात करना सामाजिक चिंता वाले बच्चों के लिए विशेष रूप से उपयोगी हो सकता है। जोर शोर से डरने वाले बच्चे के माता-पिता कह सकते हैं, "हम एक ऐसी पार्टी में जा रहे हैं जहां बहुत सारे लोग और गुब्बारे होंगे। उनमें से कुछ पॉप कर सकते हैं और वास्तव में बड़ी ध्वनि कर सकते हैं, इसलिए हमें यह बताएं कि हम क्या कर सकते हैं। ”

कॉस्टेलो कहते हैं, "जन्मदिन की पार्टी से पहले की रात, अपने बच्चे से कहें, last पिछली बार जब आप जन्मदिन की पार्टी में गए थे तो आपके पास कठिन समय था, लेकिन मैं जानता हूं कि आप वास्तव में जाना चाहते हैं।" "तो, हम पहले से ही इस बारे में बात करने जा रहे हैं।" "कुछ लोग सपने जैसी चीजों का भी उपयोग करते हैं चिंताओं को एक दृश्य तरीके से रखने के लिए पकड़ने वाला या चिंता करने वाला बॉक्स, यह कहते हुए कि we ठीक है, हम इसे डाल रहे हैं डिब्बा।'"

चिंता की मदद करने के लिए दृश्य एड्स

फीलिंग्स थर्मामीटर जैसे विजुअल एड्स बच्चों को यह पहचानने में मदद कर सकते हैं कि वे किसी समय की चिंता के बिना हल्के से लेकर गंभीर चिंता तक की स्थिति में हैं। वे महसूस कर सकते हैं might ओह, वास्तव में, मुझे अभी इतना बुरा नहीं लग रहा है, या वे खुद को व्यक्त कर सकते हैं, और आप, "मैं सामना नहीं कर सकता।"

चिंता के लिए दवा के साथ जोड़ी चिकित्सा

चिंता से गंभीर रूप से प्रभावित बच्चे अक्सर बहु-आयामी दृष्टिकोण से लाभान्वित होते हैं जिसमें सीबीटी और दवा के साथ-साथ परिवार और व्यक्तिगत चिकित्सा दोनों शामिल होते हैं। प्रोजाक जैसे चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (एसएसआरआई) को चिंता के लिए पहली पंक्ति की चिकित्सा माना जाता है।

उत्तेजक दवाओं या एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, SSRIs तुरंत प्रभाव नहीं लेते हैं। रोगियों के अंतर को देखने के लिए शुरू होने से पहले वे हफ्तों या महीनों तक इस प्रणाली का निर्माण करते हैं। कोस्टेलो कहते हैं, "उनकी प्रभावी खुराक पाने के लिए समय निकालने में समय लगता है और फिर उस प्रभावी खुराक के लिए समय लगेगा।" "मैं आमतौर पर कहता हूं, usually एक साल के लिए यह कोशिश करो, शायद नौ महीने के लिए, शायद स्कूल के साल के लिए। और अगर चीजें ठीक हो रही हैं, तो हम ब्रेक ले सकते हैं। ''

SSRIs अपने साथ अवसाद के साथ बच्चों में आत्महत्या की प्रवृत्ति और व्यवहार के एक छोटे से बढ़ जोखिम के लिए चेतावनी भी देते हैं। "यह सबसे अच्छा संभव खुराक पर शुरू करने के लिए सुनिश्चित करें कि आप एक पक्ष प्रभाव नहीं देख रहे हैं, क्योंकि उस पक्ष खुराक से संबंधित नहीं है," कॉस्टेलो कहते हैं।

कॉस्टेलो कहते हैं, "साक्ष्य से पता चलता है कि सीबीटी और दवाएं समान रूप से प्रभावी हैं, लेकिन यदि आप उन्हें एक साथ उपयोग करते हैं, तो प्रभावशीलता केवल उन दोनों में से एक से बेहतर है, जो मुझे लगता है कि महत्वपूर्ण है।" "अगर बच्चा वास्तव में पीड़ित है और उनके वातावरण में लोग वास्तव में पीड़ित हैं, और बच्चा आगे नहीं बढ़ रहा है और अन्य तौर-तरीके पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं, मेड बहुत मदद कर सकते हैं बच्चों को। दवा लक्षणों पर मात्रा को एक हद तक कम कर सकती है जो बच्चे को उन अन्य रणनीतियों तक पहुंचने में सक्षम बनाती है जिन्हें हम उनकी मदद करने के लिए डाल रहे हैं। "

[इसे पढ़ें: क्यों चिंता विकार तो अक्सर गलत होता है]

यह सामग्री एडिलेड वेबिनार से आईलीन कोस्टेलो, एमएड, और पेरी क्लास, एमएड, शीर्षक से आई थी। "चिंता कम: एडीएचडी और सीखने के अंतर के साथ बच्चों और किशोरों में चिंता का प्रबंधन", जो मुफ्त रीप्ले के लिए उपलब्ध है।

14 नवंबर 2019 को अपडेट किया गया