शारीरिक बीमारियों के रूप में मूड डिसऑर्डर

अवसाद और द्विध्रुवी विकार पर एक प्राइमर

द्वितीय। एमओडी प्रतिभागियों के रूप में भौतिक ILLNESSES

इस निबंध में हम अवसाद की प्रकृति का पता लगाएंगे और द्विध्रुवी विकार शरीर के एक अंग की शारीरिक बीमारियों के रूप में, मस्तिष्क के रूप में जाना जाता है, जो मानसिक लक्षणों के माध्यम से खुद को प्रकट करता है (पी पर परिभाषा देखें)। 8) आंतरिक अनुभवों के शानदार जटिल सेट में हम अपने मन को कहते हैं। मैं कारणों, लक्षणों, उपचार, आत्महत्या, परिवार और दोस्तों पर प्रभाव पर संक्षिप्त रूप से स्पर्श करूंगा; मेरा ध्यान मुख्य रूप से समस्या के इन पहलुओं को समझने पर होगा। इसके अलावा, मैं स्वयं-सहायता और सहायता समूहों, कलंक, सार्वजनिक नीति और भविष्य की आशा के मुद्दों पर संपर्क करूंगा। लेकिन पाठक को अवगत होना चाहिए कि मैं यहां जो कुछ भी लिख रहा हूं वह अवसाद और द्विध्रुवी विकार के भौतिक पहलुओं के उपचार के लिए अनायास ही समर्पित है। किसी व्यक्ति के मनोचिकित्सा (यानी स्वयं और दुनिया के बारे में किसी की आंतरिक भावनाओं) को ठीक करने की प्रक्रिया सफल दवा के बाद मस्तिष्क के शरीर विज्ञान को सामान्य सीमा में स्थानांतरित कर देती है; यह मेरे साथी निबंध "अवसाद और आध्यात्मिक विकास" (ग्रंथ सूची देखें) में चर्चा की गई है। रिकवरी / पुनर्निर्माण प्रक्रिया के दोनों पहलू निरंतर वृद्धि और इन बीमारियों के शिकार लोगों की भलाई के लिए महत्वपूर्ण हैं।

ए। कारण

अवसाद और द्विध्रुवी विकार के अंतिम कारण अभी तक ज्ञात नहीं हैं। लेकिन वर्षों में इन बीमारियों के संभावित स्पष्टीकरण के रूप में कई परिकल्पना, सिद्धांत या `` मॉडल '' उन्नत किए गए हैं; उनमें से कुछ दूसरों की तुलना में बीमारियों के इलाज में बहुत अधिक उपयोगी साबित हुए हैं। सबसे पहला काम सिगमंड फ्रायड ने किया था, जिसने मानसिक बीमारियों के इलाज के लिए आविष्कार की गई al `मनोविश्लेषण’ ’के ढांचे में मूड विकारों को फिट करने की कोशिश की थी। उन्हें हल्के से मध्यम अवसाद के साथ कुछ रोगियों का इलाज करने में कुछ सफलता मिली, लोगों के साथ कम सफलता मिली जो गंभीर रूप से उदास थे, और अनिवार्य रूप से द्विध्रुवी से पीड़ित लोगों के साथ कोई सफलता नहीं थी विकार। बाद की बीमारी को उन्होंने एक `` साइकोसिस '' कहा, यानी कि उनकी योजनाओं में एक बहुत गंभीर और संभवतः स्थायी, मानसिक विकार। तथ्य यह है कि फ्रायड, सभी समय के सबसे प्रतिभाशाली, रचनात्मक और व्यावहारिक लोगों में से एक है, इस तरह के खराब परिणाम मिले, जो गंभीर मूड विकारों का इलाज करते हैं, बहुत महत्वपूर्ण है। यह मजबूत सबूत है कि वह गलत चिकित्सीय दृष्टिकोण का उपयोग कर रहा था; यह बीमारी उनके सबसे गंभीर रूपों में हमारे विचारों में हेरफेर का जवाब नहीं है, लेकिन अधिक प्रत्यक्ष चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

मूड विकारों के कारणों की फ्रायड की तस्वीर आधुनिक ज्ञान के प्रकाश में काफी काल्पनिक और भ्रामक है। लेकिन उनकी अग्रणी विधियां अनिवार्य रूप से केवल चिकित्सीय प्रक्रियाएं थीं जो 1950 के बाद और उसके बाद शुरू होने वाली उपयोगी मनोरोग दवाओं के विकास तक उपलब्ध थीं। उस समय से दवाओं की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है जिसका उपयोग अवसाद और द्विध्रुवी विकार के प्रभावी ढंग से इलाज के लिए किया जा सकता है। आज, इन दवाओं का उपयोग कर चिकित्सा ने बड़े पैमाने पर मूड विकारों के लिए मनोविश्लेषण को विस्थापित कर दिया है। भले ही मनोचिकित्सकीय मॉडल पर आधारित तरीके आज भी अक्सर पसंद किए जाते हैं, परिणाम आमतौर पर प्राप्त होते हैं यदि दवा के साथ उपचार को टॉक-थेरेपी के आधुनिक रूपों में से एक के साथ जोड़ा जाता है (आमतौर पर फ्रायडियन मनोविश्लेषण से काफी अलग है)। एक बार जब दवा मस्तिष्क को सामान्य सीमा के भीतर फिर से काम करने की अनुमति देती है, तो लगभग सभी पीड़ितों को सावधानीपूर्वक निर्देशित और व्यापक अवधि के माध्यम से जाना आवश्यक होता है। चिकित्सा तथा पुनर्निर्माण. इन प्रयासों का फल अक्सर मूर्खतापूर्ण होता है; पीड़ित उसे / खुद महसूस कर रहा है कुंआ, कभी-कभी उनके जीवन में पहली बार!

आज के मस्तिष्क समारोह की हमारी मूल तस्वीर यह है कि अनुभूति, स्मृति, और हमारे मूड सभी निरंतर गुजरने से उत्पन्न होते हैं तंत्रिका कोशिकाओं के अत्यंत जटिल नेटवर्क के माध्यम से विद्युत आवेगों का आगे-पीछे होना जो मस्तिष्क को सुन्न करता है। प्रायोगिक साक्ष्य को समझाने का एक बड़ा निकाय है कि यह चित्र सही है, और हाल ही में एक महान है सैद्धांतिक काम के सौदे ने शोधकर्ताओं को इस नेटवर्क के व्यवहार का अनुकरण करने की अनुमति दी है कंप्यूटर। यदि संदेश भेजने की प्रक्रिया, न्यूरोट्रांसमिशन, टूटा हुआ, बाधित, गलत जगह पर मोड़ दिया गया है, फिर मस्तिष्क में एक बिंदु से दूसरे स्थान पर जानकारी का संचरण जहां इसकी आवश्यकता है, विफल हो जाता है।

कुछ मामलों में यह नुकसान असंगत हो सकता है; दूसरों में यह सिस्टम की भारी विफलता का कारण हो सकता है: स्मृति की हानि, वास्तविकता की गलत व्याख्या या वास्तविकता को समझने में असमर्थता, या अनुचित मनोदशा। संदेश के गुजरने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण सांठगांठ एक छोटे से अंतर में होती है, अन्तर्ग्रथन, तंत्रिका कोशिकाओं के छोरों के बीच, जो काफी स्पर्श नहीं करते हैं। एक सेल का `` फायरिंग ’सिंक में एक जटिल जैव रासायनिक और जैव रासायनिक प्रतिक्रिया करता है, और रासायनिक दूतों को सिंक सेल से रोमांचक सेल से बाढ़ प्राप्त होता है। प्राप्त सेल, बदले में, अगले सिंकैप पर उसी प्रक्रिया को शुरू करके संदेश को पास करता है। अगर इस तंत्र के साथ कुछ भी गलत होता है, अगर तंत्रिका में आग नहीं लगती है, अगर सिंक में रासायनिक सूप बिल्कुल नहीं है सही है, यदि प्राप्त करने वाला सेल रासायनिक दूतों को सही ढंग से प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो संदेश संचरण है को बाधित किया। रुकावट कहाँ और कैसे होती है, इस पर निर्भर करते हुए, हम अपने दिमाग में एक या अधिक गलत मानसिक घटनाओं का अनुभव करेंगे; यदि त्रुटियां बड़ी हो जाती हैं, तो हम मानसिक बीमारी का अनुभव करते हैं। सारांश में, इस मॉडल में, हम कहते हैं कि एक व्यक्ति 'निश्चित बीमारी' से पीड़ित है जब एक निश्चित सेट है शारीरिक / रासायनिक विकार भौतिक अंग में हम कहते हैं दिमाग हमें कारण बनता है अनुभव जटिल घटना का असामान्य और अवांछनीय व्यवहार (जिसमें जागरूकता, मनोदशा, अमूर्त तर्क, सोच,... शामिल हैं) जिसे हम अपना कहते हैं मन.

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इस खंड के शीर्षक की उपयुक्तता अब स्पष्ट हो गई है, और हम उस बड़ी मानसिक बीमारी के मॉडल को अपनाएंगे न्यूरोट्रांसमिशन प्रक्रिया में एक या एक से अधिक गंभीर दोषों के परिणाम (और शायद अन्य मस्तिष्क प्रक्रियाओं के रूप में भी, अभी तक पूरी तरह से नहीं समझ लिया)। वास्तव में, सिज़ोफ्रेनिया और प्रमुख मनोभ्रंश के मामले में (जैसे अल्जाइमर) सबूतों का एक बड़ा सौदा है कि एक पर समय की अवधि मस्तिष्क को गंभीर रूप से नुकसान और / या गिरावट से ग्रस्त है, फिर से (अज्ञात) भौतिक का परिणाम है तंत्र। दूसरे शब्दों में, हम मानसिक रूप से बीमार मस्तिष्क को एक अर्थ में, `` टूटा हुआ '' देखेंगे। और चिकित्सक और रोगी का काम मरम्मत या दूर करना है, यदि संभव हो तो, क्षति।

वर्तमान समय में यह विशिष्ट दवाओं का उपयोग करके सबसे अच्छा किया जाता है, जिसे विभिन्न बीमारियों के लक्षणों से राहत देने के लिए सावधानीपूर्वक परीक्षण और सत्यापन किया गया है। मस्तिष्क समारोह की इन विफलताओं का अंतिम कारण अभी तक ज्ञात नहीं है। कुछ शोध दृढ़ता से इंगित करते हैं कि समस्या आनुवंशिक है; यह जन्म के समय हमारे शरीर के डीएनए में प्रोग्राम किया जाता है, हमारे माता-पिता से एक दुर्भाग्यपूर्ण विरासत है। अगर यह सच है, तो एक भयावह अंगूठी है, क्योंकि इसका मतलब है कि हम में से कुछ `` बर्बाद '' हैं, चाहे हम कोई भी हो, या हम क्या करते हैं। दूसरी ओर इसका अर्थ यह भी होगा कि भविष्य में कुछ बिंदु पर जन्मजात डीएनए तकनीकों का तेजी से प्रगति करते हुए, जन्म से पहले या जन्म के समय समस्या को खत्म करना संभव हो सकता है। या यह हो सकता है कि मस्तिष्क अपने पर्यावरण से भौतिक या रासायनिक प्रभावों से क्षतिग्रस्त हो सकता है। इन सवालों पर जूरी अभी भी बाहर है।

उपरोक्त वर्णित मानसिक बीमारी के जैविक मॉडल के आधार पर निकाले जाने वाला एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष है मानसिक बीमारी इच्छाशक्ति की विफलता या अच्छी तरह से होने की इच्छा का परिणाम नहीं है. मानसिक रूप से बीमार लोगों को बीमारी के दोनों कहरों का सामना करना पड़ा है, और एक असुविधाजनक समाज का तिरस्कार, एक दोहरी क्रूर चोट। भविष्य के लिए मेरी सबसे मजबूत आशा यह है कि सभी लोग जिनके पास सीएमआई है, और बड़े पैमाने पर समाज है, वे सीख सकते हैं कि मानसिक बीमारी है साधारण चिकित्सा अर्थों में बीमारी, और किसी भी अन्य बीमारी के रूप में अधिक सम्मान और करुणा के साथ इलाज किया जाना चाहिए. दरअसल, द्विध्रुवी विकार के लिए एक व्यावहारिक रूपक यह है कि कई मायनों में यह मधुमेह जैसी स्थिति है। यही है, बीमारी बड़ी विकलांगता, या यहां तक ​​कि मृत्यु (आत्महत्या के माध्यम से) का कारण बन सकती है, और यह कई मामलों में अच्छी तरह से स्थायी हो सकती है। लेकिन एक ही समय में, यह दवा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, और अगर पीड़ित अपनी दवाई को ईमानदारी से लेता है, तो वह अनिवार्य रूप से सामान्य जीवन जी सकता है। मैंने कई साहसी मधुमेह रोगियों को जाना है जो उत्पादक और संतोषजनक जीवन जीने का प्रबंधन करते हैं; और मुझे पता है कि सीएमआई वाले साहसी लोगों की संख्या बढ़ती है जो ऐसा करते हैं।

इस बिंदु तक मैंने लगभग विशेष रूप से पुरानी, ​​अक्सर गंभीर, अवसाद पर ध्यान केंद्रित किया है, जो मूल रूप से जैविक कारणों से होता है। लेकिन हम सभी एक और तरह के अवसाद से बहुत परिचित हैं। उदाहरण के लिए, मान लीजिए कि आप एक सुबह ट्रैफ़िक के माध्यम से संघर्ष करते हैं, और एक छोटी दुर्घटना होती है जो आपकी कार को कई सौ डॉलर का नुकसान पहुंचाती है; आप काम पर पहुंचते हैं, और आपका बॉस एक फिट फेंकता है क्योंकि आप देर से (फिर से!) होते हैं और आपको मौके पर फायर करते हैं; आप घर वापस जाते हैं, और रसोई की मेज पर अपने पति से एक संक्षिप्त नोट यह कहते हुए पाते हैं कि वह आपको छोड़ रहा है, और अगले दरवाजे पड़ोसी के साथ भाग गया है। जब तक आप बहुत असामान्य नहीं हैं, तब तक आप उदास रहेंगे। अवसाद काफी गंभीर हो सकता है, और यह काफी समय तक रह सकता है: दिन, शायद सप्ताह भी। लेकिन अंत में, इस तरह का अवसाद आमतौर पर खुद ही उठ जाएगा, और आम तौर पर बात करने के लिए बहुत अच्छी तरह से चिकित्सा और / या दवा का जवाब देंगे। इस तरह के अवसाद की तीन विशेषताएं हैं: (1) यह आपके बाहर की घटनाओं के कारण होता है, अर्थात यह आपकी वास्तविकता में प्रतिकूल परिस्थितियों के लिए एक (उचित) प्रतिक्रिया है; (2) यह नुकसान का परिणाम है, या नुकसान की धारणा (यदि वास्तव में कोई नुकसान नहीं हुआ है); और (3) यह अस्थायी है (कारणात्मक घटनाओं का उलटफेर, या एक नई सकारात्मक घटना के अंतःक्षेपण - लॉटरी में जैकपॉट जीतना)। मैं इस प्रकार के अवसाद का उल्लेख करूंगा "साइकोजेनिकइस तथ्य को प्रतिबिंबित करने के लिए कि इसकी उत्पत्ति हमारे दिमाग में बाहरी गतिविधियों से प्रेरित मानसिक गतिविधि से होती है। मुझे यकीन है कि डॉक्टर इस तरह के शब्द (उनके शब्द "बहिर्जात '' है, अगर कुछ भी बुरा है) पर आपत्ति करेंगे, लेकिन मैं बाहर प्रतिकूल के लिए विशेषता अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया का सुझाव देने के लिए एक रूपक के रूप में वैसे भी इसका उपयोग करेगा आयोजन।

इसके विपरीत, मैं उस तरह के अवसाद का उल्लेख करूंगा, जिसके बारे में मैं पहले (प्लस द्विध्रुवी विकार) के रूप में बात कर रहा हूं "biogenic'' तनाव के लिए कि यह हमारे दिमाग में जैविक / जैव रासायनिक / जैव-रासायनिक खराबी का परिणाम है, स्वतंत्र (लगभग) बाहर की घटनाओं का। (डॉक्टर शायद "अंतर्जात '' शब्द को पसंद करेंगे, लेकिन मैं डॉक्टर नहीं हूं इसलिए मुझे छूट है।) इस तरह के अवसाद की एक विशेषता यह है कि यह आमतौर पर होता है जीर्ण: यह महीनों या वर्षों (कुछ मामलों में जीवन भर) के लिए अस्तित्व में रहा है, और भविष्य में मनमाने ढंग से लंबे समय तक मौजूद रह सकता है, भले ही बाहरी घटनाओं की परवाह किए बिना। बेशक, यह लगभग कभी भी `` या-या '' नहीं है। सबसे गंभीर अवसादों में दोनों कारणों को फंसाया जा सकता है। आमतौर पर एक साइकोजेनिक घटना मस्तिष्क में अधिक गंभीर बायोजेनिक प्रतिक्रिया को ट्रिगर करेगी। एक अच्छा उदाहरण 1985 में इलिनोइस के लिए मेरा कदम है; दोस्तों और परिचित दूतों के नुकसान का संयोजन, और एक नई नौकरी के साथ जुड़े तनाव और नया बनाना दोस्तों, मुझे एक बड़ा अवसाद प्रदान करने के लिए एक ट्रिगर प्रदान किया गया था, जिसके बारे में मुझे पता था कि मेरे अंदर गिरने की प्रतीक्षा कर रहा है वर्षों। एक सादृश्य बनाने के लिए: जब आप एक चट्टान के किनारे पर पहुँचते हैं, और फिर अचानक संगमरमर पर फिसल जाते हैं और किनारे पर गिर जाते हैं, तो संगमरमर केवल ट्रिगर आपदा के लिए; यह चट्टान की चोटी से इसके तल तक गिरने की गहराई है जो आपको अंदर करता है।

नाम में `` द्विध्रुवी विकार '' के रूप में भी जाना जाता है द्विध्रुवी भावात्मक विकार, `` द्विध्रुवी '' का अर्थ है कि पीड़ित उन्माद और अवसाद के बीच `` ऊपर '' और `` नीचे '' झूल सकता है; `` भावात्मक विकार '' का अर्थ है मूड डिसऑर्डर। डिप्रेशन को अब अक्सर कहा जाता है एकध्रुवीय मनोदशा विकार या एकध्रुवीय अवसाद, जिसका अर्थ है कि पीड़ित केवल सामान्य मूड से अवसाद में जाता है, केवल `` नीचे 'चला जाता है। `` द्विध्रुवी '' और `` एकध्रुवीय '' पदनामों को भाषाई रूप से तटस्थ होने का फायदा है, इस तथ्य पर बल देना कि पीड़ित है एक `` विकार '', अर्थात् बीमारी, इसके बजाय वह / वह है `` उन्मत्त ’और / या` `उदास’ ’। यह शायद एक अच्छा भाषाई बिंदु है, लेकिन एक महत्वपूर्ण बात है, खासकर जब समाज के अधिकांश लोग `` उन्मत्त ’और` `पागल’ ’शब्दों के बीच अंतर नहीं करते हैं। किसी भी घटना में, याद रखें कि ये सभी शब्द केवल रूपक हैं (जैसा कि चिकित्सा विज्ञान की सभी शर्तें हैं); उनका उपयोग तब करें जब वे उपयोगी हों, लेकिन अधिक जटिल वास्तविकता के सामने उनके लिए बाध्य न हों।

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