बच्चों के लिए एडीएचडी दवा के उपयोग के लिए दिशानिर्देश
यह निर्धारित करने के लिए दिशानिर्देश कि आपके बच्चे को कौन सी एडीएचडी दवा लेनी चाहिए और यह निर्धारित करने के लिए कि दवा उपचार आपके बच्चे के एडीएचडी लक्षणों में मदद कर रहा है या नहीं।
"क्या दिशानिर्देश हैं जो यह निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं कि कौन सी दवाएं एडीडी के लिए होनी चाहिए? और माता-पिता और शिक्षकों को यह बताने के लिए कि कौन से एडीएचडी दवा ठीक से काम कर रही है, यह बताने के लिए कौन से दिशानिर्देशों का उपयोग किया जाता है? ”ये वास्तव में हैं महत्वपूर्ण प्रश्न क्योंकि हालांकि इस बात के काफी शोध प्रमाण हैं कि दवा विशाल बहुमत के लिए काफी सहायक है एडीएचडी वाले बच्चों को अक्सर इस तरह से निर्धारित किया जाता है और उनकी निगरानी की जाती है जो बच्चों को अधिकतम होने से रोकता है लाभ संभव।
ऊपर उठाए गए पहले प्रश्न के संबंध में, अग्रिम में भविष्यवाणी करने का कोई तरीका नहीं है कि एडीएचडी वाले बच्चे के लिए कौन सी दवाएं सबसे अधिक सहायक होंगी, या इष्टतम खुराक क्या होगी। चिकित्सकों आमतौर पर के साथ शुरू करते हैं Ritalin, जो निश्चित रूप से उचित है क्योंकि यह सबसे बड़े पैमाने पर शोध है। एक बच्चा जो अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है
Ritalinहालांकि, एक और उत्तेजक पर बहुत अच्छा कर सकता है (उदा। Adderall, काइलर्ट, Concerta, तथा Dexedrine या Strattera.). इसी तरह, एक बच्चा जो शुरुआती खुराक पर अच्छा नहीं करता है, वह एक अलग खुराक पर बहुत अच्छा कर सकता है। कुछ मामलों में, एक दवा के साथ प्रमुख दुष्प्रभाव दूसरे के साथ अनुपस्थित हो सकते हैं।लब्बोलुआब यह है कि क्योंकि अग्रिम में यह जानने का कोई तरीका नहीं है कि एक व्यक्तिगत बच्चे के लिए सबसे अच्छा क्या होगा, बच्चे की प्रतिक्रिया को बहुत सावधानी से निगरानी करने की आवश्यकता है। एक बहुत ही उपयोगी प्रक्रिया एडीएचडी के लिए दवा पर एक बच्चे को शुरू करने के लिए एक सावधानीपूर्वक परीक्षण का उपयोग करना है जिसमें एक बच्चा है अलग-अलग हफ्तों के दौरान अलग-अलग खुराक की कोशिश की जाती है, और इसे एक या अधिक हफ्तों के लिए एक प्लेसबो पर भी रखा जाता है परीक्षण। बच्चे के शिक्षक को बच्चे के व्यवहार और शैक्षणिक प्रदर्शन की साप्ताहिक रेटिंग को पूरा करने के लिए कहा जाता है, और साइड इफेक्ट्स फॉर्म माता-पिता और शिक्षक दोनों द्वारा पूरे किए जाते हैं।
एक बच्चे को परीक्षण के दौरान एक प्लेसबो क्यों मिला है? यह महत्वपूर्ण है क्योंकि किसी का इरादा कितना भी अच्छा क्यों न हो; बच्चे के व्यवहार के बारे में वस्तुनिष्ठ होना बहुत मुश्किल है जब कोई जानता है कि बच्चा दवा पर है। इस प्रकार, एक अध्ययन में पाया गया कि जब एडीएचडी वाले बच्चों को प्लेसबो दिया गया, तो बच्चे के शिक्षक ने आधे समय में महत्वपूर्ण सुधार की सूचना दी। यह शायद इसलिए है क्योंकि शिक्षक बच्चे से बेहतर करने की उम्मीद करते हैं जो वे देख सकते हैं जो रंग कर सकते हैं। इसके अलावा, जब बच्चे मानते हैं कि वे मेड पर हैं तो वे वास्तव में थोड़ा बेहतर कर सकते हैं, कम से कम समय के लिए। ऊपर दिए गए प्लेसबो प्रक्रिया की रूपरेखा का उपयोग करके, प्राप्त जानकारी को इस तरह से प्रभावित होने की संभावना कम है संभावित पक्षपात क्योंकि शिक्षक को यह नहीं पता होता है कि बच्चे को कब दवा मिल रही है और वह कब या कहाँ है नहीं।
प्लेसबो सप्ताह के साथ अलग-अलग दवा सप्ताह के लिए शिक्षक की रेटिंग की तुलना करके, यह निर्णय लेने के लिए एक अधिक उद्देश्य आधार है कि क्या दवा ने वास्तव में मदद की है, चाहे उसने मदद की हो जारी रखने के लिए पर्याप्त है, क्या खुराक ने सबसे बड़ा लाभ पैदा किया, क्या प्रतिकूल दुष्प्रभाव थे, और क्या समस्याएं थीं, भले ही वह थी उपयोगी।
इस प्रकार के सावधान परीक्षण की तुलना अक्सर किया जाता है: डॉक्टर एडीएचडी दवा लिखता है और माता-पिता से पूछता है कि उसे क्या हुआ। माता-पिता शिक्षक से फीडबैक के बारे में पूछते हैं कि उनके बच्चे ने दवा पर कैसे किया, और इसके साथ गुजरता है चिकित्सक जो तब निर्णय लेता है कि क्या जारी रखना है, एक अलग खुराक की कोशिश करें, या एक अलग कोशिश करें दवा। यहां ऐसी संभावनाएं हैं जो इस प्रक्रिया के साथ होने की अधिक संभावना है:
- "प्लेसबो" प्रभाव के कारण, दवा की मदद की जा सकती है, भले ही कोई वास्तविक लाभ उत्पन्न नहीं हुआ हो। बच्चा तब भी दवा लेना जारी रखता है, भले ही वह वास्तव में लाभान्वित न हो रहा हो।
- क्योंकि विभिन्न खुराकों की एक व्यवस्थित तुलना नहीं की जाती है, बच्चे को एक गैर-इष्टतम खुराक पर बनाए रखा जाता है, और इस तरह संभव होने वाले लाभों को प्राप्त करने में विफल रहता है।
- दवा को "साइड इफेक्ट्स" के कारण बंद कर दिया गया है जिसका वास्तव में दवा के साथ कोई लेना-देना नहीं था (नीचे देखें)।
- क्योंकि इस बात का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन नहीं किया गया था कि बच्चे ने दवा पर क्या किया है, समस्याएँ जो दवा के सहायक होने के बावजूद बनी रह सकती हैं, उपचार के सहायक रूपों के लिए लक्षित नहीं हैं।
मुझे एडीएचडी के लिए दवाओं के दुष्प्रभावों के बारे में कुछ कहना है। मैं हर समय इस प्रकार के परीक्षण करता हूं और अक्सर पाता हूं कि दवा के साइड इफेक्ट होने के कारण वास्तव में प्लेसबो सप्ताह के दौरान क्या होता है! कई सावधानीपूर्वक नियंत्रित अध्ययनों ने समान निष्कर्षों की सूचना दी है, साथ ही साथ यह तथ्य भी है कि दवा के दुष्प्रभाव होने की समस्या अक्सर दवा शुरू करने से पहले मौजूद होती है। मान लीजिए कि एक अच्छा परीक्षण किया गया है और उचित खुराक का चयन किया गया है - अब क्या?
यह हो जाने के बाद, यह मॉनिटर करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा नियमित रूप से कैसे कर रहा है। वास्तव में, अमेरिकन एकेडमी ऑफ चाइल्ड एंड एडोलसेंट साइकियाट्री द्वारा प्रकाशित दिशानिर्देशों की सलाह है कि शिक्षकों से कम से कम साप्ताहिक रेटिंग प्राप्त की जानी चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि दवा के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया समय के साथ बदल सकती है, इसलिए बहुत उपयोगी होने के रूप में जो शुरू होता है वह समय के साथ कम सहायक हो सकता है। आप में से कुछ को पहले से ही विश्वास करने का दुर्भाग्यपूर्ण अनुभव हो सकता है कि चीजें बहुत अच्छी तरह से चल रही थीं, और फिर रिपोर्ट कार्ड के समय में यह पता चला कि यह मामला नहीं था।
नियमित रूप से, एक बच्चे के एडीएचडी लक्षणों को कितनी अच्छी तरह से प्रबंधित किया जा रहा है, काम की गुणवत्ता, सहकर्मी संबंध आदि; इस प्रकार के अप्रिय आश्चर्य को होने की आवश्यकता नहीं है। यह करना मुश्किल नहीं है, लेकिन मेरे अनुभव में, शायद ही कभी किया जाता है। (संपादक का नोट: द Concerta वेबसाइट में ऐसे फॉर्म हैं जिनका उपयोग एडीएचडी वाले बच्चे के चल रहे माता-पिता और शिक्षक मूल्यांकन दोनों के लिए किया जा सकता है।)
डॉ। राबिनर ड्यूक विश्वविद्यालय में एक शोध मनोवैज्ञानिक हैं और एडीएचडी समाचार पत्र "ध्यान अनुसंधान अद्यतन" के प्रकाशक हैं।
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