भोजन विकार वाले बच्चों के माता-पिता के लिए सहायता
डॉ। टेड वेल्टज़िनएक माता-पिता के रूप में, आप अपने खाने के विकार वाले बच्चे के लिए क्या कर सकते हैं, इस पर चर्चा करने के लिए हमसे जुड़े। चाहे वह एनोरेक्सिया हो या बुलिमिया (बिंजिंग और पर्जिंग) जो कि आपके बच्चे से ग्रस्त है, खाने के विकारों के लिए कई अलग-अलग उपचार विकल्प उपलब्ध हैं। इनमें इनपटिएंट, आउट पेशेंट और आवासीय शामिल हैं। डॉ। वेल्ट्ज़िन ने इनमें से प्रत्येक विकल्प के लक्षणों और लागतों का पता लगाया।
हमने भी बात की:
- अपने बच्चे से कैसे पूछें कि क्या उसे खाने की समस्या है?
- अगर आपके बच्चे को खाने की समस्या है तो क्या करें, लेकिन इस बात पर जोर देते हैं कि वे नहीं करते।
- माता-पिता अपने खाने-पीने के विकार से निपटने के लिए माता-पिता को अपनी चिंताओं, हताशा और यहां तक कि गुस्से से कैसे बेहतर तरीके से सामना कर सकते हैं
- जुनूनी-बाध्यकारी विकार और खाने के विकारों के बीच संबंध।
- और क्यों, कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप आउट पेशेंट पर कितना पैसा खर्च करते हैं खाने के विकारों के लिए उपचार, inpatient खाने के विकार उपचार, या साप्ताहिक चिकित्सा, आपका बच्चा बेहतर होने के लिए तैयार नहीं हो सकता है।
डेविड रॉबर्ट्सHealthyPlace.com मॉडरेटर है।
में लोगों को नीला दर्शक सदस्य हैं।
डेविड:सुसंध्या। मैं डेविड रॉबर्ट्स हूं। मैं आज रात के सम्मेलन के लिए मध्यस्थ हूं। मैं HealthyPlace.com में सभी का स्वागत करना चाहता हूं। हमारा विषय आज रात है "भोजन विकार वाले बच्चों के माता-पिता के लिए सहायता।"
हमारे अतिथि डॉ। टेड वेल्टज़िन, चिकित्सा निदेशक हैं रोजर्स मेमोरियल हॉस्पिटल में ईटिंग डिसऑर्डर सेंटर. डॉ। वेल्ट्ज़िन एक लाइसेंस प्राप्त मनोचिकित्सक हैं। रोजर्स मेमोरियल अस्पताल आने से पहले, वह विस्कॉन्सिन मेडिकल स्कूल विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा के सहायक नैदानिक प्रोफेसर थे। इससे पहले, डॉ। वेल्ट्ज़िन सेंटर ऑफ़ ओवरिंग प्रॉब्लम ईटिंग के मेडिकल डायरेक्टर थे, जो पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय में एक इन-पेशेंट प्रोग्राम था।
शुभ संध्या डॉ। वेल्टज़िन, और हेल्दीप्लस.कॉम पर आपका स्वागत है। विकारग्रस्त बच्चों को खाने वाले कई माता-पिता एक चक्र से गुजरते हैं। पहले इनकार, फिर डरना। बाद में, यदि कोई अपेक्षाकृत जल्दी ठीक नहीं होता है, तो कुछ निराशा, क्रोध, नाराजगी और यहां तक कि इस्तीफे पर आगे बढ़ते हैं कि चीजें कभी बेहतर नहीं होंगी। ये कुछ मुद्दे हैं जिन्हें मैं आज रात को संबोधित करना चाहता हूं। उन माता-पिता के लिए जो अभी प्रक्रिया में हैं, एक माता-पिता को क्या करना चाहिए जब उन्हें पहली बार लगता है कि उनकी बेटी या बेटे को खाने की बीमारी है?
डॉ। वेल्ट्ज़िन:पहली बात यह है कि उसे खाने की समस्या है या नहीं। जैसा कि आपने उल्लेख किया है, वे खाने की समस्याओं को स्वीकार नहीं कर सकते हैं, लेकिन इससे संभावित समस्या के बारे में एक संवाद शुरू होता है। देखभाल और गैर-टकरावपूर्ण तरीके से उन्हें स्वीकार करना सबसे अच्छा तरीका है जब तक कि उनके अव्यवस्थित खाने का व्यवहार नियंत्रण से बाहर न हो।
डेविड: मान लीजिए कि बच्चा कहता है कि कुछ भी गलत नहीं है, लेकिन आप बता सकते हैं कि कुछ गलत है। उस समय एक माता-पिता को क्या करना चाहिए? क्या माता-पिता को आगे प्रेस करना चाहिए? टकराव हो?
डॉ। वेल्ट्ज़िन: संभवतः अगली बात यह है कि उन्हें अपने बाल रोग विशेषज्ञ या चिकित्सा चिकित्सक को देखने के लिए लाया जाए। बहुत बार वे अपने डॉक्टर को स्वीकार करेंगे कि उन्हें कोई समस्या है। इसके अलावा, यह निर्धारित करने में एक अच्छी शुरुआत है कि क्या कोई गंभीर चिकित्सा समस्याएं हैं, जो खाने के विकारों में आम हैं।
किसी समस्या के इस चरण के संदर्भ में दृढ़ता महत्वपूर्ण है: इनकार का चरण। तर्क और क्रोध से बचने की कोशिश करने से बच्चे को समस्या के बारे में बात करने में मदद मिल सकती है। यदि यह काम नहीं करता है, तो उन्हें खाने के विकार विशेषज्ञ के पास लाने से यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि उनके खाने में कितनी समस्या है।
डेविड: कुछ माता-पिता हैं, मुझे यकीन है, जो सोच रहे हैं कि आपको कितने समय तक अपने बच्चे से बात करने और वास्तव में "मजबूर" करने से पहले डॉक्टर से मूल्यांकन करना चाहिए?
डॉ। वेल्ट्ज़िन: यह कितना गंभीर है पर निर्भर करता है खाने की समस्या प्रकट होता है। यदि स्पष्ट चिकित्सा समस्याएं हैं, जैसे कि बाहर निकलना, चक्कर आना, या अन्य चिकित्सा समस्याएं, तो यह जल्दी से होना चाहिए। यदि वे तेजी से उदास, अलग-थलग पड़ रहे हैं, या स्कूल या काम में समस्या हो रही है, तो वही होता है। ये भी संकेत हैं कि खाने का विकार शायद कुछ समय के लिए चला गया है। एक दिलचस्प तथ्य: बुलिमिया की शुरुआत से लेकर मदद मांगने तक की औसत लंबाई लगभग 5 साल है।
डेविड:और यह एक अच्छी बात है, डॉ। वेल्ट्ज़िन। खाने की समस्या कब गंभीर होती है? निश्चित रूप से कुछ बच्चे हैं जो भोजन में कटौती करना शुरू कर देते हैं, या एक या दो बार फेंक देते हैं (जिसके बारे में माता-पिता को पता है)। उस समय, कुछ माता-पिता केवल यह कह सकते हैं कि "मेरा बच्चा एक चरण से गुजर रहा है।"
डॉ। वेल्ट्ज़िन: यह सच है कि कुछ बच्चे वजन कम करने के लिए कई बार उल्टी की पीरियड से गुजरते हैं। हालांकि, यह अक्सर लक्षणों के बिगड़ने की भविष्यवाणी करता है, विशेष रूप से एक तनावपूर्ण घटना जैसे कि रिश्ते की समस्या, स्कूल तनाव, चलती है, आदि के साथ।
डेविड: तो, आपने निर्धारित किया है कि आपके बच्चे को खाने की समस्या है। आपने अपने बच्चे से इसके बारे में बात करने की कोशिश की है, लेकिन वह काम नहीं कर रहा है। जब आपका बच्चा आग्रह करता है कि कुछ भी गलत नहीं है, तो इसके बारे में कि उन्हें खाने की बीमारी नहीं है? तो तुम क्या करते हो?
डॉ। वेल्ट्ज़िन:स्कूल या अन्य स्रोतों से जानकारी प्राप्त करें जो उपलब्ध हो सकते हैं। कभी-कभी एक स्कूल काउंसलर, पादरी, या दोस्त समस्या के बारे में उनसे संपर्क करने के लिए तैयार होंगे। यदि यह काम नहीं करता है, तो उन्हें एक विशेषज्ञ को देखने के लिए ले जाना चाहिए। ईटिंग डिसऑर्डर के विशेषज्ञ इस तरह के कई रोगियों को देखते हैं और खाने के विकारों के उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है इनकार पर काम करना और एक ऐसे संबंध का निर्माण करना जिसमें रोगी आराम से बात करने के बारे में महसूस करता है मुसीबत।
डेविड: हम सभी एनोरेक्सिया या बुलिमिया के सबसे खराब मामलों के बारे में सुनते हैं। जहां तक उपचार चला जाता है, माता-पिता को अपने बच्चे की मदद करने के लिए क्या करना चाहिए? आप कैसे निर्धारित करते हैं कि आपके बच्चे को सिर्फ साप्ताहिक चिकित्सा, आउट पेशेंट उपचार की आवश्यकता है या inpatient खाने के विकार उपचार?
डॉ। वेल्ट्ज़िन:यह वास्तव में की गंभीरता पर निर्भर करता है खाने के विकार लक्षण. अक्सर बार, यह सलाह एक विशेषज्ञ से आएगी जिसने एक रेफरल किया है। रोगियों के बहुमत एक आउट पेशेंट सेटिंग में सुधार कर सकते हैं, खासकर अगर वे गंभीर रूप से कम वजन वाले नहीं हैं या अगर वे गंभीर रूप से उदास नहीं हैं या अपने खाने को नियंत्रित करने में असमर्थ हैं। एनोरेक्सिया के मरीजों को, सामान्य तौर पर, रोगी और आवासीय उपचार की आवश्यकता होती है जैसा कि वे भोजन के दौरान विशेष मदद के बिना अपने खाने को सही करने में असमर्थ होते हैं। बुलीमिया के मरीज, जो द्वि घातुमान और शुद्ध होते हैं और सामान्य वजन के होते हैं, आमतौर पर आवासीय उपचार की अधिक तीव्र उपचार से पहले असफल हो जाते हैं जैसे कि आवासीय की आवश्यकता होती है। यदि चिकित्सा समस्याएं हैं, जो जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं, तो तुरंत रोगी को किया जाना चाहिए।
डेविड: माता-पिता के लिए सबसे डरावनी चीजों में से एक, मुझे लगता है, यह विचार है कि उनका बच्चा या तो एक खाने की बीमारी से मर जाएगा या अपने जीवन के बाकी हिस्सों के साथ पीड़ित होगा। क्या आप उससे बात कर सकते हैं, कृपया
डॉ। वेल्ट्ज़िन:यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि एनोरेक्सिया के लिए मृत्यु दर लगभग 10% है। लोग इन बीमारियों से मर जाते हैं और अधिकांश उपचार में नहीं होते हैं या उपचार कार्यक्रम छोड़ देते हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि उपचार टीम में एक चिकित्सक शामिल है जिसमें खाने के विकार, विशेषकर उनकी चिकित्सा जटिलताओं, आहार विशेषज्ञ और चिकित्सक के अनुभव के कुछ अनुभव शामिल हैं।
खाने के विकारों के लिए निदान के रूप में, लगभग 1/3 एनोरेक्सिक रोगी ठीक हो जाते हैं सामान्य रूप में। गहन उपचार के साथ इस प्रतिशत को 60% तक बढ़ाया जा सकता है। इसलिए, उपचार के परिणाम पर काफी प्रभाव पड़ सकता है। बुलिमिया के रूप में, अक्सर रोगियों में रिलेपेस होते हैं, लेकिन उपचार के साथ ये समय सीमित हो जाते हैं और फ़ंक्शन का गंभीर नुकसान नहीं होता है। बुलीमिया के 50% से अधिक रोगियों में एक महत्वपूर्ण सुधार होगा और अक्सर उपचार के साथ ठीक हो जाएगा।
डेविड: जब आप "पुनर्प्राप्त करें" शब्द का उपयोग करते हैं, तो क्या आप इसे परिभाषित कर सकते हैं?
डॉ। वेल्ट्ज़िन:वसूली, अपने सबसे अच्छे रूप में, स्वस्थ पोषण का मतलब है। इसे स्वस्थ भोजन पैटर्न के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जैसे एक दिन में तीन भोजन, और एक सामान्य वजन बनाए रखना। एक सामान्य वजन क्या होता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप किससे बात कर रहे हैं, लेकिन यह एक ऐसा वजन है जिसमें मासिक धर्म समारोह में कमी, ऊर्जा में कमी या महसूस होने सहित कोई शारीरिक समस्याएं नहीं हैं। पुनर्प्राप्ति के लिए अधिक महत्वपूर्ण, हालांकि, शरीर की छवि, आत्म स्वीकृति, बेहतर मनोदशा, स्वस्थ संबंध और स्कूल और कार्य में कार्य सहित मनोवैज्ञानिक पहलू हैं। यदि रोगी स्वस्थ वजन में हैं और अपने जीवन में सक्षम हैं, तो यह ठीक है, भले ही असामान्य भोजन या विकृत विचारों के संक्षिप्त एपिसोड हो सकते हैं।
डेविड:हमारे पास दर्शकों के बहुत सारे सवाल हैं। चलो उन में से कुछ को प्राप्त करते हैं और फिर हम जारी रखेंगे:
hwheeler:जब आप एक छोटे से शहर में रहते हैं तो आप क्या करते हैं और कोई भी खाने के विकार को नहीं समझता है? मेरी बेटी 20 साल की है और टोरंटो जनरल हॉस्पिटल ईटिंग डिसऑर्डर कार्यक्रम में गई थी, लेकिन हम 3 घंटे दूर रहते हैं और यहां कोई भी डॉक्टर यह नहीं समझता है कि यह कितना गंभीर हो सकता है।
डॉ। वेल्ट्ज़िन:दुर्भाग्य से, इन समस्याओं के लिए सेवाएं छोटे समुदायों में प्रदान नहीं की जा सकती हैं। विकल्प के एक जोड़े हैं। सबसे पहले, एक सलाहकार के रूप में एक स्थानीय चिकित्सक के साथ एक विशेषज्ञ का काम करें, जिसमें आपकी बेटी अपडेट और प्रगति के लिए विशेषज्ञ को देखती है, कभी-कभी प्रभावी हो सकती है। इससे स्थानीय उपचारकों को भी इन समस्याओं से प्रभावी ढंग से काम करने में मदद मिल सकती है। वैकल्पिक रूप से, रोगी आवासीय कार्यक्रमों में जा सकते हैं जैसे कि हमारे पास रोजर्स हैं और वहां रहते हैं और उपचार प्राप्त करते हैं। यह काम करता है, लेकिन यह लापता घर और लागत के मामले में भी कुछ कठिनाई पैदा करता है।
निको: आपका क्या मतलब है गहन उपचार? खाने के विकार वाले लोगों के लिए सामान्य लगने वाली अवधि के लिए सामान्य है और फिर इसमें वापस फिसल जाता है?
डॉ। वेल्ट्ज़िन:गहन उपचार आम तौर पर एक साप्ताहिक चिकित्सा सत्र और आहार विशेषज्ञ से मिलने से अधिक होता है। एक गहन खाने वाले उपचार कार्यक्रम में आंशिक अस्पताल कार्यक्रम या दिन उपचार हो सकता है जिस कार्यक्रम में रोगी दिन के अधिकांश समय के लिए जा सकता है और 2 से 5 बार कार्यक्रम में 1-3 भोजन खा सकता है एक सप्ताह। आवासीय तीव्रता का अगला स्तर है जिसमें मरीज एक सुविधा में रहते हैं और 24 घंटे कर्मचारियों की निगरानी करते हैं और अन्य मरीजों को ठीक करने की कोशिश करते हैं। यह कई फायदे हैं क्योंकि खाने के विकार 24 घंटे की समस्याएं हैं। अंत में, रोगी का उपचार, जो बहुत महंगा है, उन रोगियों के लिए आरक्षित है जो चिकित्सकीय रूप से अस्थिर हैं या अपने खाने पर कोई नियंत्रण नहीं रख पा रहे हैं। रोगी कार्यक्रमों के रोगियों में आवासीय या आंशिक कार्यक्रमों के लिए संक्रमण होता है।
लोगों के बारे में इस सवाल के बारे में कि वे अच्छा कर रहे हैं, यह एनोरेक्सिया या बुलीमिया के कई रोगियों के लिए सही है। उन्हें अच्छी तरह से करने की अवधि होगी। तनाव के तहत, उनके लक्षण बिगड़ जाते हैं और उनकी बीमारी के कारण अक्सर अप और डाउन कोर्स होता है जो विनाशकारी हो सकता है। यदि यह मामला है, तो वे अक्सर उपचार की तलाश करते हैं क्योंकि वे अपने खाने के विकार से थक चुके होते हैं जो एक नकारात्मक है: परिवार, दोस्तों, नौकरियों, या स्कूल पर एमपैक्ट।
डेविड: लगभग आउट पेशेंट डे ट्रीटमेंट और इनपिएंट ट्रीटमेंट कितना है? मैं लागत के बारे में बात कर रहा हूँ?
डॉ। वेल्ट्ज़िन: खाने के विकारों के लिए आउट पेशेंट उपचार की लागत आउट पेशेंट थेरेपी सत्र की लागत होती है (जो स्थान या विशेषज्ञ के आधार पर भिन्न हो सकती है)। आमतौर पर लागत $ 100 और $ 150 प्रति सत्र के बीच होती है (शायद कुछ मामलों में कम)। रोगी खाने के विकारों के लिए उपचार दैनिक लागत $ 700 से $ 1,500 और कभी-कभी अधिक होने के बीच बहुत महंगा है। आवासीय उपचार के बारे में 1/3 inpatient उपचार की लागत है। इसलिए, आउट पेशेंट, जो अक्सर बीमा द्वारा कवर किया जाता है, पहले की कोशिश की जानी चाहिए। हालांकि, यदि यह प्रभावी नहीं है, तो आवासीय या आंशिक रूप से प्रयास करके असंगत उपचार से बचने से कई और रोगियों को लंबे समय तक पर्याप्त उपचार प्राप्त करने की अनुमति मिल सकती है।
डेविड: यहाँ पर लिंक है HealthyPlace.com ईटिंग डिसऑर्डर कम्युनिटी.
डेविड:डॉ। वेल्ट्ज़िन, है inpatient खाने के विकार उपचार बीमा और / या मेडिकेयर द्वारा कवर किया गया है, या माता-पिता को जेब से इसका भुगतान करना है?
डॉ। वेल्ट्ज़िन: यह वास्तव में नीति के संदर्भ में भिन्न होता है। कुछ नीतियों में असीमित कवरेज है; हालाँकि, यह दुर्लभ है। अक्सर बार, परिवारों को भुगतान करना पड़ता है, और यही कारण है कि अक्सर लोगों के लिए असंगत देखभाल प्राप्त करना संभव नहीं होता है। ऐतिहासिक रूप से, यह परिवर्तन 80 के दशक के मध्य में हुआ था और उस समय, अधिकांश इनफ़िएंट इकाइयाँ सक्षम नहीं थीं देखभाल और वैकल्पिक उपचार मॉडल की उच्च गुणवत्ता प्रदान करना जारी रखा गया था जो कम खर्चीले थे लेकिन प्रभावी।
डेविड: रोजर्स मेमोरियल हॉस्पिटल की वेबसाइट यहाँ है.
आइए कुछ और दर्शकों के सवालों से रूबरू होते हैं:
brendajoy: अगर आपका बच्चा 18 वर्ष से अधिक का है तो क्या होगा। क्या उन्हें इलाज के लिए मजबूर करने का कोई कानूनी तरीका है?
डॉ। वेल्ट्ज़िन: में उन्हें मजबूर किया जा सकता है खाने के विकार उपचार, राज्य मानसिक स्वास्थ्य विधियों पर निर्भर करता है, यदि उनके लक्षण इतने गंभीर हैं जैसे कि जीवन के लिए खतरा हो। यह आमतौर पर तब होता है जब उन्हें कुछ समय के लिए समस्या हुई हो। यही मुख्य कारण है कि बच्चों को ठीक होने का बेहतर मौका मिलता है। उन पर ठीक होने या न चाहते हुए भी इलाज के लिए रहने का अधिक दबाव होता है। 18 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए, खाने के विकारों के इलाज में मदद करना बहुत ज़रूरी है, जितना कि उन्हें इलाज में रखना है। यह अक्सर रोगी को उकसाता है कि किसी और के कारण शुरू में उपचार में रहने का विकल्प बना। उन रोगियों के लिए जो इस विकल्प को बनाते हैं, वे अक्सर उपचार में समय की अवधि के बाद उपचार की आवश्यकता को देखने में सक्षम होते हैं।
Jem42:मेरी बेटी कुछ मायनों में बेहतर हो रही है, लेकिन अभी भी बहुत कठोर भोजन अनुष्ठान करती है। वह रात के खाने के लिए तय किए गए भोजन में से कोई भी नहीं खाती है। चूंकि वह धीरे-धीरे अपना वजन बढ़ा रही है, इसलिए हमें इस मुद्दे को दबा देना चाहिए? इसके अलावा, मेरी बेटी रोजर्स में थी। एक साल पहले, हम उसे असंगत सुविधा में डाल रहे थे।
डॉ। वेल्ट्ज़िन: अगर आपकी बेटी का वजन बढ़ रहा है, तो मैं कठोर सोच और खाने के कुछ अनुष्ठानों के मुद्दे को आगे नहीं बढ़ाऊंगी। अगर वह वजन बढ़ा रही है, तो एनोरेक्सिक सोच को बदलने में थोड़ा समय लग सकता है। माता-पिता अक्सर निराश हो जाते हैं कि सोच व्यवहार में बदलाव के साथ भी नहीं बदलती है, जैसे कि वजन बढ़ना। आपको इसे सहन करने की आवश्यकता है। मैं आपको कुछ महत्वपूर्ण परिवर्तनों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए प्रोत्साहित करता हूं। ऐसा लगता है कि आपकी बेटी को वजन बढ़ाने की जरूरत है। जैसे-जैसे उसका वजन अधिक होगा, सोच बदल जाएगी। साथ ही, अपनी बेटी के इलाज के लिए शुभकामनाएं।
डेविड:यहाँ अगला प्रश्न है:
jerrym: डेविड, हमारी बेटी ने लगभग 6 हफ्ते पहले रोजर्स को छोड़ दिया था। महान स्टाफ और लोग! वह कुल मिलाकर अच्छा कर रही है और हम समायोजन कर रहे हैं। उपचार के बाद माता-पिता क्या देखने की उम्मीद कर सकते हैं?
डॉ। वेल्ट्ज़िन: मुख्य बात जो मैं माता-पिता पर जोर देता हूं, वह यह है कि उन्हें पुनर्प्राप्ति के लिए बाधाओं को हटाने की कोशिश करने की आवश्यकता है। शुरू में इसका मतलब है कि समस्या के लिए खुद को दोषी ठहराना और चिकित्सा सत्र में भाग लेना, भले ही वे मुश्किल हो। उपचार टीम की मदद से आप अपने बेटे या बेटी से कैसे संपर्क कर सकते हैं, यह बदलने में सक्षम होने से यह पता चलता है कि जब वे घर में होते हैं तो चीजों में कितना फर्क पड़ता है। रोजर्स में, हम इस कारण से परिवार की भागीदारी को दृढ़ता से प्रोत्साहित करते हैं। जेरी, मुझे यह सुनकर खुशी हुई कि यह इस तरह से बहुत अच्छा हो रहा है।
LilstElf: आवासीय उपचार के लिए रहने की सामान्य लंबाई क्या है?
डॉ। वेल्ट्ज़िन: यह वास्तव में समस्याओं पर निर्भर करता है। बुलिमिया के लिए, जिसमें वजन बढ़ने की आवश्यकता नहीं होती है, रहने का समय 30 से 60 दिनों का होता है, जबकि एनोरेक्सिया के साथ वजन के आधार पर 3-4 महीने हो सकते हैं। यह एक लंबे समय की तरह प्रतीत होता है, लेकिन आमतौर पर रोगियों और परिवारों को समस्या और बलिदान के वर्षों का अनुभव करना पड़ता है क्या आम तौर पर समय की एक छोटी अवधि के लिए है, अगर हम एक स्वस्थ लंबे जीवन के लिए अग्रणी प्रभावी उपचार को देखते हैं, तो उचित है मुमकिन।
rkhamlett: अस्पताल में भर्ती होने और एक संस्थान में होने के बाद, 13 साल की उम्र के लिए क्या करना बाकी है?
डॉ। वेल्ट्ज़िन:मुख्य बात यह है कि क्या वह अस्पताल में अपने खाने के मामले में काम कर पा रही थी या नहीं। यदि वह स्वस्थ खाने की आदतों को हासिल करने में सक्षम थी और कोशिश करने और फिर ठीक होने के लिए प्रेरित हुई संरचित उपचार (गहन चिकित्सा के अलावा वजन की निकट निगरानी सहित) है महत्वपूर्ण। वेट मॉनिटरिंग का कारण यह है कि अगर चीजें ठीक नहीं हो रही हैं, तो उसे रिकवरी के मामले में जमीन के बड़े नुकसान के बिना पढ़ा जा सकता है। हस्तक्षेप करने से पहले चीजों को खराब नहीं होने देना क्योंकि वे महत्वपूर्ण हैं।
डेविड:मुझे इस लाइन में आने वाली कुछ टिप्पणियाँ मिल रही हैं: यदि आप 1-4 महीने के लिए प्रति माह $ 21K-45K खर्च करते हैं (आपके बच्चे के खाने की गंभीरता के आधार पर) अव्यवस्था) और फिर आपका बच्चा घर आता है और आप देखते हैं कि अव्यवस्थित खाने का व्यवहार फिर से शुरू हो जाता है, यह बेहद निराशाजनक है और बहुत सारे कारणों का कारण बनता है गुस्सा। एक अभिभावक को कैसे संभालना चाहिए? एक माता-पिता का कहना है कि उसने अपनी बेटी का बाथरूम में पीछा किया और बच्चा उस पर चिल्लाने लगा।
डॉ। वेल्ट्ज़िन:यह माता-पिता के लिए बहुत निराशा की बात है, क्योंकि यह अक्सर एक प्रमुख बलिदान होता है जो पूरे परिवार को प्रभावित करता है जब इस प्रकार के उपचार का निर्णय लिया जाता है। मैं कह सकता हूं कि हम इस बारे में बहुत जागरूक हैं। इस कारण से, जब मैं पिट्सबर्ग में इन-पेशेंट प्रोग्राम का मेडिकल डायरेक्टर था, हमने अपने मरीजों का पालन किया और एक साल के बाद 10% से कम रिहर्सल रेट था।
जैसा कि मैं इस साल फरवरी से रोजर्स में चिकित्सा निदेशक हूं, मेरी एक मुख्य पहल है उपचार के बाद होने वाली रुकावट को कम करना है ताकि यह कहानी उन रोगियों के लिए कम आम हो जाए जो हम हैं इलाज। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि गहन उपचार के बाद की योजना को काफी हद तक, किस प्रकार की चीजों पर ध्यान देना चाहिए (डिस्चार्ज के समय मरीज कैसा कर रहा है) पर निर्भर करता है और माता-पिता को यह सुझाव देने के लिए कि वे किस तरह से सुधार करते हैं कि रिलेप्स न हो पाए जाते हैं। अंत में, कभी-कभी असंगत या आवासीय वापस जाने की आवश्यकता होती है। इस चिंता के बारे में उपचार की शुरुआत में उपचारकर्ताओं के साथ एक चर्चा और आप, माता-पिता, जो सोचते हैं कि अलग-अलग तरीके से हो सकते थे, अक्सर ऐसा होने से बचने में मदद करता है।
डेविड:तो क्या आप कह रहे हैं कि इनपटिएंट ट्रीटमेंट खाने की विकारों के इलाज की प्रक्रिया की शुरुआत है? क्या आपको लगता है कि माता-पिता नहीं करना चाहिए अपने बच्चे को खाने की बीमारी के "ठीक" या "ठीक" होने की उम्मीद है, भले ही उन्होंने $ 21-200,000 डॉलर खर्च किए हों?
डॉ। वेल्ट्ज़िन: माता-पिता को क्या उम्मीद करनी चाहिए कि उनका बच्चा और परिवार जानता है कि बीमारी से उबरने में उसे क्या लगता है। एक बीमारी के साथ, जहां इनकार एक बड़ी समस्या है, अक्सर कई बार वर्तमान उपचार किया जा सकता है, लेकिन अगर रोगी जो कुछ भी सीखा है उसे लागू नहीं करना चाहता है, तो यह काम नहीं करेगा। कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना निराशाजनक है, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मरीज अक्सर एक पिछले उपचार के दौरान अपने दृष्टिकोण का उल्लेख करते हैं और कहते हैं कि "अब मैं प्राप्त करने के लिए तैयार हूं बेहतर। "हालांकि यह महंगा और निराशाजनक हो सकता है कि एक दूसरे या तीसरे उपचार की आवश्यकता है, अगर यह प्रभावी है, तो माता-पिता कहेंगे कि यह उनके बच्चे के लिए लायक था स्वस्थ।
डेविड:यह बहुत ही सीधा जवाब है, डॉ। वेल्ट्ज़िन। और मुझे लगता है कि आप सही हैं। यदि रोगी बेहतर होने के लिए तैयार नहीं है, या बेहतर नहीं होना चाहता है, तो इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कितना है यदि आप खर्च करते हैं, तो आपको बहुत अच्छे परिणाम देखने को नहीं मिलेंगे, यदि बहुत कम या कोई प्रयास नहीं किया जाता है मरीज़।
यहाँ अगला प्रश्न है:
CAS284: डॉ। वेल्ट्ज़िन, मेरी बेटी अब एक साल से अधिक समय से बुलिमिया से मुक्त है, लेकिन बुलिमिया समाप्त होने के बाद, ऑब्सेसिव कम्पल्सिव डिसऑर्डर (ओसीडी) स्पष्ट हो गया है। हम अब इससे और अवसाद से जूझ रहे हैं। क्या यह आम है और आप कैसे सुझाव देंगे कि हम इन विकारों का इलाज करेंगे। धन्यवाद।
डॉ। वेल्ट्ज़िन: जुनूनी बाध्यकारी विकार और खाने के विकारों और अवसाद के बीच एक मजबूत संबंध है। ऐसा भी होता है कि, जैसा कि खाने की गड़बड़ी बेहतर होती है, इनमें से कुछ अन्य समस्याएं अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती हैं या कई बार अधिक गंभीर हो जाती हैं। अवसाद और ओसीडी बहुत ही इलाज योग्य हैं। ओसीडी और अवसाद दोनों के लिए उपचार के लिए चिकित्सा और दवा के संयोजन की आवश्यकता होती है (यदि गंभीर हो)। यदि हल्के से मध्यम है, तो चिकित्सा या दवा का उपयोग किया जा सकता है। ओसीडी की विशेष प्रकृति के कारण, आप एक विशेषज्ञ की तलाश कर सकते हैं। आप अपने पास के विशेषज्ञ से पूछने के लिए हमारी वेब साइट पर पहुँच सकते हैं। अवसाद के साथ, अगर खाने की गड़बड़ी में सुधार होने के बाद भी यह मौजूद है, तो इसे एक अलग समस्या के रूप में माना जाना चाहिए।
डेविड:आप में से जो ओसीडी के बारे में अधिक जानकारी चाहते हैं, कृपया देखें HealthyPlace.com OCD समुदाय.
मुझे पता है कि आपने खाने के विकारों और ओसीडी के बीच संबंधों पर शोध किया है। क्या आप बता सकते हैं कि खाने के विकारों और ओसीडी के बीच का संबंध कैसे काम करता है?
डॉ। वेल्ट्ज़िन:अधिक संभावना यह है कि ओसीडी या पूर्णतावाद (जिसे हम ओसीडी संबंधित लक्षण कहते हैं) खाने के विकारों के जोखिम को बढ़ाते हैं। अक्सर एनोरेक्सिया के रोगियों में ओसीडी या पूर्णतावाद का पारिवारिक इतिहास होता है। बुलिमिया और ओसीडी के बीच एक लिंक भी प्रतीत होता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है क्योंकि भूख और खाने के विकारों से जुड़ा मस्तिष्क रसायन सेरोटोनिन भी ओसीडी का एक प्रमुख कारक है।
alexand1972: कोई ऐसा व्यक्ति जो अस्पतालों के अंदर और बाहर रहा हो, उसे वसूली का प्रयास करने के लिए क्या करना चाहिए? उस व्यक्ति की भतीजी के एक ही घर में रहने और एक ही चीज़ से बेहतर होने की संभावना क्या है? या क्या उसके लिए उस तरह की स्थिति में होना अस्वाभाविक है?
डॉ। वेल्ट्ज़िन: अस्पताल कितने समय तक रहता है, इस पर निर्भर करते हुए, आप एक आवासीय कार्यक्रम पर विचार कर सकते हैं जो लंबा हो और आपको परिवर्तनों को विकसित करने और अभ्यास करने में मदद कर सके आपको अपने खाने, समस्या को हल करने और पुनर्प्राप्ति के लिए दृष्टिकोण की आवश्यकता है जो आपको इन परिवर्तनों को प्रभावी तरीके से लागू करने में सक्षम होने की अनुमति देगा घर। यह अक्सर काम करता है, हालांकि (जैसा कि मैंने ऊपर कहा गया है) इसके लिए एक महत्वपूर्ण बलिदान की आवश्यकता होती है। यदि आप अच्छा नहीं कर रहे हैं, तो यह आपकी भतीजी की मदद नहीं करेगा।
डेविड: मैं सिर्फ एक दर्शक सदस्य से यह टिप्पणी पोस्ट करना चाहता हूं, जिसे खाने की बीमारी है। मैं इसे पोस्ट कर रहा हूं कि माता-पिता अपने बच्चों को क्या सोच रहे हैं, मुझे कुछ अंतर्दृष्टि देनी चाहिए और मुझे उम्मीद है कि डॉ। वेल्टज़िन उस से बात कर सकते हैं:
वाटर लिली: मेरी माँ, जो कि एक आरएन है, जब वह जानती थी कि मैं खुद उल्टी कर रही हूँ। उसने मुझे मारना शुरू कर दिया और मुझे मेरे पिताजी के पास भेज दिया। मुझे समझ नहीं आता कि उसने मेरा समर्थन क्यों नहीं किया।
डॉ। वेल्ट्ज़िन: माता-पिता को यह समस्या जिस तनाव में डालती है वह काफी तीव्र है और अक्सर वे ऐसा कहते हैं या ऐसा काम करते हैं जो काफी चौंकाने वाला होता है। ऐसा प्रतीत होता है कि, उस समय, आपकी माँ आपका समर्थन करने में सक्षम नहीं थी। यह दुर्भाग्यपूर्ण है, हालांकि, उसने जो कुछ किया उसके बारे में वह काफी बुरा महसूस कर सकती है और अब आपकी वसूली में आपका समर्थन करने में सक्षम हो सकती है। आपको अपने चिकित्सक के साथ इस बारे में अपनी भावनाओं के माध्यम से काम करने की आवश्यकता है, फिर अपनी माँ के साथ पारिवारिक सत्र करें उसे व्यक्त करें कि इसने आपको कैसा महसूस कराया और यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आप उसे अपने पुनर्प्राप्ति के लिए संसाधन के रूप में चाहते हैं और यदि वह है तैयार।
डेविड: रोजर्स विस्कॉन्सिन, डॉ। वेल्ट्ज़िन के किस हिस्से में हैं?
डॉ। वेल्ट्ज़िन: रोजर्स ओकोनॉमोविक में है, जो मैडिसन और मिल्वौकी के बीच आई 94 पर मिल्वौकी से लगभग 30 मिनट की दूरी पर है।
muddog:मेरी बेटी 16 साल की थी और अब 23 साल की है। वह एक चिकित्सक को देख रही है। क्या आपको लगता है कि वह एक ईटिंग डिसऑर्डर उपचार केंद्र में रहने के बिना ठीक हो सकती है? साथ ही, मेरी बेटी शादी पर विचार कर रही है। वह उसके बुलिमिया के बारे में जानता है। अगर वह पहले अच्छी तरह से शादी नहीं करती है, तो क्या शादी बर्बाद हो जाती है?
डॉ। वेल्ट्ज़िन: यह वास्तव में इस बात पर निर्भर करता है कि वह अपनी बीमारी के साथ क्या कर रही है। अक्सर बार, चिकित्सक इसमें मदद कर सकते हैं - यदि आपकी बेटी आपको एक सत्र में आमंत्रित करने के लिए तैयार है। यह उल्लेख करना महत्वपूर्ण है खाने का विकार जितना अधिक समय तक ठीक होता है उतना ही ठीक होना मुश्किल होता है. लोग खाने के विकार को अपने जीवन के तरीके को परिभाषित करना शुरू करते हैं और इसे तोड़ना कठिन है। यदि वह बेहतर नहीं है, तो एक उपचार कार्यक्रम पर विचार किया जाना चाहिए।
शादी के रूप में, रोजर्स में हमारे कार्यक्रम में वसूली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा जिम्मेदारी है। यह मुझे प्रतीत होता है कि जीवन भर के रिश्ते को शुरू करने के साथ ही इसे सफल होने का सबसे अच्छा मौका होना चाहिए। यदि वह बेहतर नहीं कर रही है, तो यह संभवतः इस रिश्ते पर बहुत महत्वपूर्ण तनाव होगा - एक जो बहुत अधिक हो सकता है। पहले उसे नियंत्रण में रखना बेहतर नहीं होगा?
hwheeler: क्या यह ईडी व्यक्ति पर अधिक दबाव या तनाव डालता है जब एक माता-पिता को पता होता है कि वे वॉशरूम में क्या कर रहे हैं और उन पर झगड़ते हैं?
डॉ। वेल्ट्ज़िन:हां, यह अक्सर तनावपूर्ण होता है। हालांकि, कोई उचित विकल्प नहीं हो सकता है यदि व्यक्ति सहायता प्राप्त करने की कोशिश नहीं कर रहा है। यदि व्यक्ति विकार उपचार खाने में है, तो इस तनाव पर चर्चा करने के लिए एक पारिवारिक सत्र होना और तनाव कम करने के लिए कसरत से समझौता करना, इससे निपटने का सबसे अच्छा तरीका है, मेरी राय में।
डेविड:मुझे यकीन है कि आपके बच्चे को विनाशकारी व्यवहार में संलग्न देखना बहुत मुश्किल है और कुछ भी नहीं कहना है। क्या यह भी एक उचित उम्मीद है, और बच्चे को कुछ भी संकेत नहीं कह रहा है कि वे या तो इसके साथ दूर हो सकते हैं या यह माता-पिता के साथ ठीक है?
डॉ। वेल्ट्ज़िन:यह एक अच्छी बात है। बच्चे अक्सर (इस तथ्य के बाद) कहेंगे कि उनके माता-पिता ने अगर कुछ नहीं किया तो उन्हें परवाह नहीं करनी चाहिए। यह उन चीजों को कहने या करने के संदर्भ में एक बहुत महत्वपूर्ण बिंदु लाता है जो बच्चे की मदद करने के उद्देश्य से हैं लेकिन बच्चे को क्रोधित करते हैं। मेरे अनुभव में, बच्चे इस बात के लिए शुक्रगुज़ार हैं कि उनके माता-पिता ने बहुत कोशिश की और मदद करने के लिए भले ही यह तर्क और क्रोध का कारण बना। दुर्भाग्य से, यह धन्यवाद थोड़ी देर के लिए नहीं आ सकता है और इस तथ्य के वर्षों बाद हो सकता है, लेकिन माता-पिता को विश्वास करने की आवश्यकता है जो करने की कोशिश कर रहे हैं अपने बच्चों की मदद करें, भले ही यह बच्चों को गुस्सा दिलाता हो, यह सही बात है जब यह खाने की तरह गंभीर हो विकारों।
डेविड:धन्यवाद, आज रात हमारे मेहमान होने के लिए और हमारे साथ इस जानकारी को साझा करने के लिए, डॉ। वेल्टज़िन। और दर्शकों में उन लोगों के लिए, आने और भाग लेने के लिए धन्यवाद। मुझे आशा है कि आपको यह मददगार लगा होगा। हेल्दीप्लस.कॉम पर हमारे यहाँ एक बहुत बड़ा और सक्रिय समुदाय है। आपको हमेशा विभिन्न साइटों के साथ बातचीत करने वाले लोग मिलेंगे। साथ ही, यदि आपको हमारी साइट लाभदायक लगी, तो मुझे उम्मीद है कि आप हमारे URL को अपने दोस्तों, मेल सूची मित्रों और अन्य लोगों के पास भेज देंगे। http://www.healthyplace.com
इतनी देर रहने और सभी के सवालों का जवाब देने के लिए धन्यवाद, डॉ। वेल्टज़िन।
डॉ। वेल्ट्ज़िन:मेरे होने के लिए धन्यवाद और मुझे आशा है कि यह मददगार था।
डेविड: ये था। सभी को शुभरात्रि।
अस्वीकरण: हम अपने अतिथि के किसी भी सुझाव की सिफारिश या समर्थन नहीं कर रहे हैं। वास्तव में, हम आपको अपने चिकित्सक के साथ किसी भी उपचार, उपचार या सुझाव पर बात करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, इससे पहले कि आप उन्हें लागू करें या अपने उपचार में कोई बदलाव करें।
