ADHD का व्यवसाय
एडीएचडी विशेषज्ञ, डॉ। लॉरेंस डिलर, एडीएचडी के अति निदान में भूमिका बीमा और दवा कंपनियों की भूमिका की आलोचना करते हैं।
लॉरेंस डिलर, एम.डी.
के लेखक रितालिन पर चल रहा है, डिलर ने कोलंबिया विश्वविद्यालय के कॉलेज ऑफ फिजिशियन और सर्जन से अपनी चिकित्सा की डिग्री प्राप्त की। जबकि उन्होंने एडीएचडी के साथ अपने निजी अभ्यास में कुछ बच्चों का निदान किया है, डिलर ने एडीएचडी निदान के प्रसार और "कॉस्मेटिक साइकोफार्माकोलॉजी" के उदय की आलोचना की है।
ADHD की दुनिया में बीमा कंपनियों और दवा कंपनियों की क्या भूमिका है?
... अभी तीन राज्यों में मुकदमा चल रहा है। यह आरोप लगाता है कि प्रमुख दवा कंपनी जो बनाती है Ritalin, नोवार्टिस कंपनी, अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, एडीएचडी आंदोलन में संगठित दवा के मुख्य प्रतिनिधियों और स्वयं सहायता समूह के साथ। CHADD अमेरिकी जनता को यह विश्वास दिलाने की साजिश रची है कि एडीएचडी जैसी कोई चीज है, और फिर मासूम बच्चों पर एक संभावित खतरनाक दवा है।
मुकदमा में आरोप लगाया गया है कि वहाँ एक साजिश है। अब, कुछ कानूनी परिभाषा हो सकती है जो साजिश के कोण से मिलती है। लेकिन मैं नहीं मानता कि इसमें कोई साजिश है। हमारे पास काम पर एडम स्मिथ का "अदृश्य हाथ" है। एडम स्मिथ, जैसा कि आप जानते हैं, पूंजीवाद पर मौलिक पाठ्यपुस्तक लिखी है। और हमारे यहाँ प्रमुख बाज़ारों पर बाज़ार की ताकत है, जिससे लोगों को दवाओं के बारे में एक निश्चित तरीका सोचने को मिलता है, और फिर डॉक्टरों और रोगियों पर संचालन करने के लिए उन्हें पहले लेने के लिए - अक्सर अन्य हस्तक्षेपों की कीमत पर वो काम।
एक डॉक्टर के रूप में, आप उन ताकतों का अनुभव कैसे करते हैं?
... मैं उन्हें अनुभव करता हूं, सबसे पहले, इस अविश्वसनीय विज्ञापन बैराज द्वारा जिसने मुझे पहले मारा है, और अब उपभोक्ता को मार रहा है।.. मुझे लगता है कि नोवार्टिस ने काफी जिम्मेदारी से, अपेक्षाकृत बोलने का काम किया है, क्योंकि मुझे लगता है कि रिटेलिन बाल्टी में एक बूंद का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिस तरह का पैसा वे बनाते हैं। वे इन दिनों अपने बायो-इंजीनियर खाद्य पदार्थों के बारे में बहुत अधिक चिंतित हैं क्योंकि वे रिटालिन के बारे में हैं।
दूसरी ओर, एडडरॉल के निर्माताओं ने जो मुझे माना है उसे प्रस्तुत किया है।.. सबसे घृणित, विस्तृत अभियान मैंने कभी अनुभव किया है.. .. एडीएचडी के लिए लिखी गई ट्रेड मेडिसिन के मामले में एडडरॉल ने रिटालिन को पास किया है। मुझे $ 100 की पेशकश की गई है, अगर मैं टेलीफोन पर 15 मिनट के लिए एडीडर द्वारा वित्त पोषित एडीएचडी के बारे में बात करूंगा और किसी को सुनूंगा, और फिर पांच मिनट की प्रश्नावली भरूंगा।. .
और अब, एफडीए द्वारा दवा उद्योग पर नियंत्रण के शिथिलीकरण के साथ, परिवारों को यह प्रत्यक्ष विपणन है। आप इस तस्वीर को देखें.. .. खैर, यह नहीं कहता कि यह कॉन्सर्ट के लिए है। यह कहता है, "एडीएचडी के बारे में और जानें।" और यह इस मुस्कुराते हुए लड़के की तस्वीर है जिसके हाथ में एक पेंसिल है, और उसके दोनों ओर उसके माता-पिता मुस्करा रहे हैं।.. और नीचे, यह कुछ ऐसा कहता है, "वे खुश हैं, क्योंकि अब वे जानते हैं कि उनका एडीएचडी इलाज किया जा रहा है।" इससे क्या दिक्कत है? समस्या यह है कि लोगों को समस्या के बारे में सोचने के केवल एक ही तरीके से धक्का दिया जाता है - कि यह एक जैविक समस्या है, और यह एक दवा की जरूरत है.. . .
क्या दवाओं के प्रभावकारिता बनाम अन्य चीजों की प्रभावकारिता का अध्ययन करने के लिए कितना पैसा जाता है?
हाँ। यही कारण है कि बाजार की ताकतें यहां काम कर रही हैं, लगभग हर एडीएचडी शोधकर्ता, अब, के कारण पिछली कटौती और क्योंकि वहाँ पैसा है, दवा उद्योग से पैसा लेता है उन्हें करने के लिए अनुसंधान। और आप स्थानीय अस्पताल में डॉक्टर हैं या नहीं।.. या आप संपादकों में से एक हैं न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन, हम सभी जानते हैं कि अनुसंधान धन स्रोत से प्रभावित हो जाता है।
और यह इन लोगों को नहीं लगा रहा है। यह सिर्फ यह है कि यह कैसे काम करता है। वे नकारात्मक निष्कर्ष प्रकाशित नहीं करते हैं। अध्ययन बड़े चित्र को देखने के बजाय लक्षणों और गोलियों की गिनती की ओर झुका हुआ है। और अगर तुम बहुत संकीर्ण तस्वीर को देखते हो, अगर तुम सिर्फ बहुत संकीर्ण प्रश्न पूछते हो, तो तुम्हें उत्तर मिलेगा कि बड़ी तस्वीर याद आती है।
इस क्षेत्र के एक सम्मानित अधिकारी डॉ। पीटर जेन्सेन का कहना है कि, बच्चों की मनोरोग दवाओं के मामले में, यह सच नहीं है; कि सरकार से अनुसंधान धन आता है, क्योंकि दवा कंपनियां मुकदमेबाजी से डरती हैं, और वे वहां नहीं जाना चाहते हैं।
यही हाल था। बच्चों में फार्मास्युटिकल रिसर्च, विशेष रूप से बच्चों में साइकियाट्रिक फ़ार्मास्युटिकल रिसर्च को फंड करना मुश्किल था, क्योंकि 1990 के दशक तक इसका कोई बाज़ार नहीं था। सरकार ने इस राइडर को जोड़ा, जहां दवा कंपनी को बच्चों में दवा का अध्ययन करने पर छह महीने का अतिरिक्त पेटेंट संरक्षण मिलेगा। तो हम जो पाने जा रहे हैं, और जो हमें मिल रहा है, वह है बच्चों की ओर निर्देशित दवा अनुसंधान धन की बाढ़। और किसी के लिए कुछ मायनों में बहुत खुशी हो सकती है। लेकिन फिर, अगर हम केवल इस बारे में प्रश्न पूछें कि बच्चे के पास कितने लक्षण हैं, और उसे कितनी गोलियां लेनी चाहिए लीजिए, हम इस बात का जवाब देने जा रहे हैं कि बच्चे का क्या, और क्या किया जाना चाहिए इसके बारे में।
इसलिए हम अपने बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य और निहित समस्याओं वाले फार्मास्युटिकल कंपनियों को उनकी समस्याओं के समाधान के लिए अनुसंधान सौंप रहे हैं?
आपको यह मिला। यह हम सभी के लिए स्पष्ट है, यहां तक कि हम में से जो दवा फार्मास्यूटिकल मनी प्राप्त करते हैं, जो मैं नहीं करता हूं। और मैं चाहूंगा, क्योंकि मुझे अपनी यात्राओं के लिए भुगतान करना होगा। लेकिन जिस क्षण मैं करता हूं, मैं संभावित रूप से उस पैसे से प्रभावित होता हूं।
विलियम डोडसन
डेनवर, कोलोराडो में एक मनोचिकित्सक, डॉडसन ज्यादातर एडीएचडी को जैविक कारणों से बताता है। उन्हें अडरॉल के निर्माताओं शायर रिचवुड द्वारा दवा की प्रभावशीलता के बारे में अन्य चिकित्सकों को शिक्षित करने के लिए भुगतान किया जाता है।
... पिछले दस वर्षों में, चिकित्सा क्षेत्र में सभी को वितरित करने के लिए असाधारण दबाव पड़ा है चिकित्सा देखभाल बहुत जल्दी और इसलिए, बहुत अधिक सस्ते में, इसकी तुलना में कभी भी डिलीवरी की गई है इससे पहले। और इसलिए सभी विकारों, चिकित्सा या मनोरोगों का निदान और इलाज करने के लिए बहुत अधिक आर्थिक दबाव है, अधिक सस्ते में और जल्दी से। तो निश्चित रूप से, हाँ, कि ADHD के निदान के लिए नीचे जाने वाला है।
क्या एडीएचडी को बाल रोग विशेषज्ञ में 15 मिनट के अच्छी तरह से बच्चे की जांच की जा सकती है? बिल्कुल नहीं। एक अच्छा, पर्याप्त मूल्यांकन करने के लिए, आपको कई घंटों की आवश्यकता होती है: मूल्यांकन करने के लिए: एडीएचडी की नकल करने वाली सभी चीजों को हटाने के लिए; पूरी तरह से एडीएचडी के भीतर मौजूद सभी चीजों का मूल्यांकन करने के लिए; दवा के उपयोग के बारे में माता-पिता को शिक्षित करने के लिए, और उन सहायक उपचारों के बारे में जो आवश्यक होने जा रहे हैं; विकलांग सीखने के लिए त्वरित जांच करना। एक अच्छा, गहन मूल्यांकन में समय लगता है।
लेकिन हम ऐसा करने के लिए तैयार नहीं हैं?
हम इसे करने के लिए तैयार हैं। यह है कि एडीएचडी और प्रबंधित देखभाल बस एक साथ नहीं चलते हैं। प्रबंधित देखभाल चाहती है कि यह जल्दी और सस्ते में हो, और ADHD जल्दी और सस्ते में नहीं किया जा सकता है।
एक और विवाद इन दवाओं के विपणन में दवा कंपनियों की भूमिका का है।.. दवा कंपनियां रिटेलिन या एडडरॉल या कॉन्सर्टा की बिक्री से लाभ कमाती हैं। वे कंपनियां हैं। वे रणनीतिक और विपणन संदेश डाल सकते हैं। वैकल्पिक चिकित्सा - जैसे व्यवहार चिकित्सा या मनोचिकित्सा - में उस प्रकार की पैरवी मांसपेशी या विपणन मांसपेशी नहीं होती है। इसलिए, यह अन्य उपचारों पर दवा के पक्ष में संतुलन को झुकाता है ...। क्या हमारे पास दवा के पक्ष में एक संरचनात्मक पूर्वाग्रह है?
... संयुक्त राज्य में सब कुछ लाभ के उद्देश्य से संचालित है। हमें बेहतर कारें मिलती हैं क्योंकि हमारे पास कार निर्माताओं का एक निजी उद्यम है, जो अधिक बिक्री करने और अपने निवेशकों के लिए अधिक पैसा बनाने की उम्मीद में अपने उत्पाद में सुधार जारी रखते हैं। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में स्थापित है। यदि लोग उपचार से स्पष्ट प्रभावशीलता प्रदर्शित कर सकते हैं जिसमें दवा शामिल नहीं थी, तो मुझे लगता है कि बहुत से लोग अपने दरवाजे पर रास्ता पीट रहे होंगे। तथ्य यह है कि वे प्रदर्शित नहीं कर पाए हैं कि.. . .
पीटर जेन्सेन
पूर्व में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ में बाल मनोचिकित्सा के प्रमुख, जेन्सेन प्रमुख लेखक थे मील का पत्थर NIMH अध्ययन: NIMH, ध्यान डेफिसिट सक्रियता विकार के साथ बच्चों के बहुविध उपचार अध्ययन (MTA)। अब वह कोलंबिया विश्वविद्यालय के सेंटर फॉर द एडवांसमेंट ऑफ चिल्ड्रेन मेंटल हेल्थ के निदेशक हैं।
शायद समस्या का हिस्सा यह है कि अधिकांश अध्ययन केवल दवाओं का अध्ययन करते हैं, इसलिए दवा के लिए डेटा मौजूद है। शायद वहाँ इतना अधिक डेटा नहीं है क्योंकि व्यवहार उपचारों के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए बहुत सारा पैसा नहीं है?
वास्तव में, व्यवहार चिकित्सा का अध्ययन करने के लिए दवाओं का अध्ययन करने के लिए धन किसी भी अधिक सुखद नहीं है। दवा कंपनियां बच्चों और दवाओं का अध्ययन नहीं करना चाहती हैं। वे उनसे डरते हैं, क्योंकि वे मुकदमों से डर गए हैं।.. इसलिए 80 प्रतिशत से 90 प्रतिशत शोध सभी संघीय सरकार द्वारा समर्थित किए गए हैं। और संघीय सरकार क्या करेगी यह नहीं कहा गया है, "ओह, हम दवा अध्ययन चाहते हैं।" नहीं, वे कहेंगे, "हम पढ़ाई चाहते हैं।".. दो या तीन साल पहले, हम गुजरे हैं और हमने एडीएचडी क्षेत्र के सभी अध्ययनों को गिना है जो कुछ मानदंडों को पूरा करते हैं।
खैर, हमारे पास लगभग 600 अध्ययन थे - मेड के एक रूप या किसी अन्य के अच्छे नैदानिक परीक्षण। लेकिन गैर-मेड्स के 1,500 अन्य अध्ययन थे। मेड अध्ययनों का वर्णन करना आसान है, और वे इस तरह के शब्द निकालना चाहते हैं। लेकिन वास्तव में, अधिकांश अध्ययन दवा अध्ययन नहीं हैं.. .. हम समाचारों में दवाओं के बारे में सुनते हैं, क्योंकि यह एक चायदानी में एक टेम्परेचर का एक सा है। लेकिन हमारे पास अन्य उपचारों का बहुत अध्ययन है। ...
दवा उद्योग आपको यह समझाने की कोशिश में बहुत पैसा खर्च करता है कि छोटी गोली अगले छोटे चमत्कार है। उसके बारे में तुम क्या महसूस कर रहे हो?
एफडीए नियंत्रित करता है कि दवा कंपनियां - या कोई भी, उस मामले के लिए - क्या कर सकता है और क्या वे विज्ञापन कर सकते हैं अगर यह एक दवा है ...। दवा कंपनियां जो काम कर रही हैं, वह विज्ञान द्वारा निर्देशित है। यह एकमात्र विज्ञान नहीं है, बल्कि विज्ञान द्वारा निर्देशित है, और इसे संघीय सरकार द्वारा विनियमित किया जाता है ...। तो क्या मुझे लगता है कि यह एक अच्छी बात है कि उद्योग डॉक्टरों को यह सिखाने की कोशिश कर रहा है कि उनके विज्ञान ने क्या दिखाया है।.. पूर्ण रूप से। मैं इसके पक्ष में हूँ। विज्ञान के लिए हमें इसकी अधिक आवश्यकता है ।।.. हम व्यवहार उपचार के लिए इसे और अधिक की जरूरत है.. . .
फ्रेड बेटमैन
एडीएचडी निदान का एक सक्रिय प्रतिद्वंद्वी, बोमन 35 वर्षों से निजी व्यवहार में, एक बाल न्यूरोलॉजिस्ट है। वह 1969 में चर्च ऑफ साइंटोलॉजी द्वारा स्थापित एक वकालत समूह, नागरिक अधिकार आयोग (CCHR) के लिए एक चिकित्सा विशेषज्ञ भी हैं।
मनोचिकित्सा और दवा उद्योग वित्तीय आर्थिक भागीदार बन गए हैं। और स्पष्ट रूप से, उनके आर्थिक मुआवजे का एक हिस्सा एक रणनीति विकसित करना है जिसके तहत उन्होंने दावा किया, बिना विज्ञान, कि सभी मानसिक बीमारियां, सभी चीजें व्यवहार और भावनात्मक हैं, शारीरिक मस्तिष्क संबंधी विकार हैं या असामान्यताएं।
अवसाद, चिंता, आचरण विकार, एडीएचडी, विपक्षी विकृति विकार, और सीखने की अक्षमता जैसे रोगों का प्रतिनिधित्व करना, किसी भी वैज्ञानिक प्रमाण को अनुपस्थित करना, जनता को धोखा देना है। यह हर एक मामले में जनता को सूचित सहमति का अधिकार देता है।
... [के रूप में Ritalin लेखक लॉरेंस Diller पर चल] ने कहा, उन्होंने जनता को विश्वास दिलाया है कि ये हैं दिमागी बीमारियाँ, रासायनिक असंतुलन - जनता के लिए यह सोचना तर्कसंगत है कि एक गोली बनने जा रही है समाधान... .
लेकिन मनोचिकित्सक और फार्मास्यूटिकल्स जो संयुक्त सामान्य भाड़े के ब्याज में एक साथ शामिल हुए हैं, वह शुल्क काफी अधिक है। आप ऐसा कैसे कह सकते हैं?
मैं यह कहने वाला अकेला नहीं हूं। अक्टूबर, 1995 में, मेथिलफेनिडेट पर डीएए पृष्ठभूमि के पेपर में, जो रिटालिन है, डीईए का कहना है कि उन्हें संयुक्त राष्ट्र द्वारा संपर्क किया गया है अंतर्राष्ट्रीय नारकोटिक्स नियंत्रण बोर्ड (INCB), जिसने Cital-Geigy के वित्तीय संबंधों के बारे में चिंता व्यक्त की थी, फिर Ritalin के निर्माता, CHADD। उन्होंने कहा कि CHADD को Ciba-Geigy से $ 775,000 से अधिक प्राप्त हुआ था, मुझे लगता है कि 1994 के माध्यम से, और अंततः यह आंकड़ा $ 1 मिलियन से अधिक हो गया। INCB ने CHADD को एक नियंत्रित पदार्थ के विपणन के लिए एक वाहन होने के साथ सीधे जनता के लिए आरोपित किया 1971 के नियंत्रित पदार्थ अधिनियम का उल्लंघन, और अंतर्राष्ट्रीय क़ानून जिसके द्वारा सभी देश, सभी हस्ताक्षरकर्ता, सहमत।
Ciba-Geigy ने उस बिंदु पर कबूल किया कि CHADD जनता के लिए उनका कंडेक्ट था। CHADD कर्मियों और NIMH कर्मियों को नियमित रूप से ADHD सामग्री संलेखन विशेष शिक्षा विभाग के शिक्षा कार्यालय में इन-हाउस किया गया था। मुझे लगता है कि CHADD ने ADHD के बारे में एक वीडियो बनाने के लिए $ 700,000-ऑफ़िस ऑफ़ स्पेशल एजुकेशन के लिए एक अनुदान दिया है। फिर जब जॉन मेरो ने अपने वीडियो प्रोडक्शन में लगभग 1995 में।.. रिटेलिन निर्माता, सिबा-गीगी और CHADD के बीच वित्तीय संबंधों को इंगित करता है, मुझे लगता है कि शिक्षा विभाग द्वारा पैसे वापस दिए गए थे, वापस CHADD को दिए गए।
पीटर ब्रेग्जीन
मनोचिकित्सक और लेखक रिटोलिन से बात करना: क्या डॉक्टर आपको उत्तेजक और एडीएचडी के बारे में नहीं बता रहे हैं, ब्रेग्जिन ने अध्ययन और मनोरोग विज्ञान के लिए गैर-लाभकारी केंद्र की स्थापना की। वह एडीएचडी निदान का एक मुखर विरोधी रहा है और वह बच्चों को मनोरोग दवाओं को निर्धारित करने का दृढ़ता से विरोध करता है।
कई कारण हैं, कई कारण हैं कि हम बच्चों को अधिक से अधिक मनोरोग दे रहे हैं। संभवतः सबसे महत्वपूर्ण कारण सरल विपणन है। दवा उद्योग, जैसे शराब उद्योग, शराब उद्योग की तरह, अत्यधिक प्रतिस्पर्धी हैं, और हमेशा नए बाजारों की खोज कर रहे हैं। एंटी-डिप्रेसेंट दवाओं के लिए वयस्क बाजार को संतृप्त किया गया है। कितने लाखों और लाखों लोग ले सकते हैं प्रोज़ैक और अन्य सभी ड्रग्स? हमारे पास नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ के अनुमान से अधिक वयस्क लोग हैं, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में उदास लोग हैं। बाजार संतृप्त है, इसलिए दबाव स्वचालित रूप से अन्य बाजारों में चले जाते हैं। और सबसे बड़ा अगला बाजार बच्चों का है। इसलिए आपके पास ड्रग कंपनी के प्रतिनिधि हैं, आपके पास ड्रग कंपनी-प्रायोजित सम्मेलन हैं जो इस मुद्दे की जांच कर रहे हैं, या बच्चों को विपणन के इस मुद्दे को प्रोत्साहित कर रहे हैं। ...
अब नोवार्टिस का एक विभाजन, सिबा-गिगी ने किया है, माता-पिता के समूह, CHADD को निधि देने के लिए, और समूह ने तब जाकर रितालिन को जनता में बढ़ावा दिया है। तो यह स्थिति के लिए एक संभावित पहलू है।
यह फंडिंग के साथ अमेरिकन डायबिटीज फाउंडेशन या अमेरिकन कैंसर सोसायटी का समर्थन करने वाली एक अन्य दवा कंपनी से कैसे भिन्न है? यह कैसे अलग है कि Ciba-Geigy CHADD को कुछ धन मुहैया करा रहा है?
एक दवा कंपनी, जो एएमए को मधुमेह की दवा के लिए पैसा दे सकती है, की तुलना में Ciba-Geigy जो कर रही है, उसमें एक बड़ा अंतर यह है कि रिटालिन एक अनुसूची II है - एक अत्यधिक नशे की दवा। और अमेरिकी सरकार द्वारा इस पर विशेष नियंत्रण लगाए गए हैं। वास्तव में, CHADD ने अमेरिकी सरकार को पाने की कोशिश करने की पैरवी की है Ritalin अनुसूची II से बाहर ले जाया गया। वे दवा कंपनी के लिए और अधिक मूल्यवान कुछ भी नहीं कर सकते थे, और जनता के लिए उससे अधिक खतरनाक। सौभाग्य से, वे असफल रहे, और वे हमारे खुलासे के कारण भाग में विफल रहे।.. CHADD के बारे में दवा कंपनियों के पास इतना पैसा है।. .
देश में रिटालिन और प्रोज़ैक को बढ़ावा देने में दवा उद्योग की क्या भूमिका थी?
प्रोज़ैक को एफडीए द्वारा अनुमोदित किए जाने से पहले ही, दवा कंपनी पूरे देश में डॉक्टरों के लिए सेमिनार कर रही थी अवसाद के जैव रासायनिक आधार, बार-बार सेरोटोनिन का उल्लेख करना, जो कि न्यूरोट्रांसमीटर है जो इससे प्रभावित होता है प्रोज़ैक। उन्होंने यह उल्लेख नहीं किया कि मस्तिष्क में 200 न्यूरोट्रांसमीटर हो सकते हैं, और यह कि किसी एक को अवसाद से जोड़ना बिल्कुल अटकलबाजी है। मस्तिष्क एक एकीकृत अंग है, जिसके कार्य में संभवतः हजारों पदार्थ भाग लेते हैं।
एक लेबल करने के लिए, सेरोटोनिन - जो वास्तव में, एक व्यापक न्यूरोट्रांसमीटर है जो मस्तिष्क के हर एक लोब में जाता है और सब कुछ को प्रभावित करता है हृदय समारोह में समन्वय के लिए स्मृति - कल्पना करें कि जो संतुलन से बाहर है, वह वही होगा, क्योंकि एली लिली बेच रही है प्रोज़ैक.
लेकिन आजकल लोग जैविक स्पष्टीकरण के लिए बहुत उत्सुक हैं। तो चिकित्सकों और जनता ने पकड़ लिया कि अनिवार्य रूप से एक पीआर अभियान क्या है - शायद सबसे सफल एक में पश्चिमी औद्योगिक देशों में पिछले 30 वर्षों में - अगर आपको मानसिक अशांति है, तो यह जैव रासायनिक है।
हेरोल्ड कोप्लेविक
न्यूयॉर्क विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा के वाइस चेयरमैन कोप्लेविक का मानना है कि एडीएचडी एक वैध मस्तिष्क विकार है। उसने लिखा मैंt's Nobody's Fault: मुश्किल बच्चों और उनके माता-पिता के लिए नई आशा और मदद. वह न्यूयॉर्क यूनिवर्सिटी चाइल्ड स्टडी सेंटर के लिए निदेशक हैं।
मुझे लगता है कि हमें बहुत ध्यान से देखना चाहिए कि फंडिंग साइंस कौन है। मुझे लगता है कि आप पाएंगे कि, अत्यधिक, उपचार को देखने वाले अध्ययनों को संघीय सरकार द्वारा वित्त पोषित किया गया है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ ने लाखों और करोड़ों डॉलर खर्च करके इलाज देखा है।.. जब आप दवाओं को देखते थे - सभी विभिन्न प्रकार की दवाएं, जिनमें मूल रूप से कार्रवाई का एक ही तंत्र होता है - उन्होंने काम किया, और वे प्रभावी थे। और जब आपने व्यवहार चिकित्सा को देखा, तो आपने पाया कि व्यवहार चिकित्सा तब तक प्रभावी नहीं थी जब तक वे दवाएँ नहीं ले रहे थे। संघीय सरकार के पास पूर्वाग्रह नहीं है। वे एक उपचार बनाम दूसरे उपचार का समर्थन नहीं कर रहे हैं।. .
लेकिन फिर भी ऐसी दवा कंपनियां हैं जो लॉबी पॉलिटिशियन करती हैं, और वहां से बाहर हैं और कुछ चीजों को आगे बढ़ा रही हैं और कुछ अन्य चीजों के लिए अधिक फंडिंग प्राप्त करने की कोशिश कर रही हैं। और बिक्री प्रतिनिधि डॉक्टरों के कार्यालयों के आसपास आते हैं और परिभ्रमण पर डॉक्टरों को आमंत्रित करते हैं।
मुझे नहीं लगता कि दवा संस्थान राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान को प्रभावित कर रहे हैं। मुझे लगता है कि यही कारण है कि सोने के मानक को माना जाता है, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान से धन प्राप्त करने के लिए, आपके पास एक वैज्ञानिक अनुसंधान परियोजना है जो सहकर्मी की समीक्षा की जाती है। आपके साथी इसकी समीक्षा करते हैं और तय करते हैं कि उन्हें लगता है कि यह वैज्ञानिक रूप से इसे पढ़ने के लिए संघीय निधियों का उपयोग करने के लिए ध्वनि है या नहीं।
अन्य प्रश्न, हालांकि, बिक्री प्रतिनिधि के बारे में, सार्थक है। मुझे लगता है कि निजी प्रैक्टिस करने वाले डॉक्टर नई चुनौतियों से अभिभूत हैं, और वे पहले से कहीं अधिक मेहनत कर रहे हैं। प्रबंधित देखभाल प्रबंधित देखभाल के लिए नहीं, बल्कि धन का प्रबंधन करने के लिए निकली है। हम सिर्फ हेल्थकेयर सिस्टम की लागत कम रखने की कोशिश कर रहे हैं। तो आप पाते हैं कि डॉक्टर अधिक रोगियों को देख रहे हैं जो उन्होंने पहले कभी देखा था, खासकर यदि आप एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक हैं.. . .
काफी स्पष्ट रूप से, अगर कोई प्रतिनिधि आपके कार्यालय में आता है और जल्दी से आपको एक दवा के बारे में बताता है जो प्रभावी है और आसान और सुरक्षित है, जो एक सहकर्मी की समीक्षा की तुलना में आपके पर्चे अभ्यास को प्रभावित कर सकता है पत्रिका.. .. और मुझे लगता है कि यह एक वास्तविक समस्या है जब आपके पास डॉक्टर होते हैं जिनके पास पर्याप्त समय नहीं होता है।
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