व्यवहार और मानसिक लक्षणों का प्रबंधन

अल्जाइमर रोग के व्यवहार और मानसिक लक्षणों के बारे में जानें; वे कैसे निदान और दवा और गैर-दवा उपचार हैं।

अल्जाइमर रोग के व्यवहार और मानसिक लक्षण क्या हैं?

जब अल्जाइमर स्मृति, भाषा, सोच और तर्क को बाधित करता है, तो इन प्रभावों को रोग के "संज्ञानात्मक लक्षण" के रूप में संदर्भित किया जाता है। शब्द "व्यवहार और मनोरोग के लक्षण" अतिरिक्त लक्षणों के एक बड़े समूह का वर्णन करता है जो अल्जाइमर वाले कई व्यक्तियों में कम से कम कुछ हद तक होता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, लोग चिड़चिड़ापन, चिंता या अवसाद जैसे व्यक्तित्व परिवर्तन का अनुभव कर सकते हैं। बाद के चरणों में, नींद की गड़बड़ी सहित अन्य लक्षण हो सकते हैं; आंदोलन (शारीरिक या मौखिक आक्रामकता, सामान्य भावनात्मक संकट, बेचैनी, पेसिंग, श्रेडिंग पेपर या ऊतक, चिल्ला); भ्रम (उन चीज़ों पर दृढ़ता से विश्वास करना जो वास्तविक नहीं हैं); या मतिभ्रम (उन चीजों को देखना, सुनना या महसूस करना जो वहां नहीं हैं)।

अल्जाइमर और उनके परिवारों के साथ कई व्यक्ति व्यवहार और मानसिक लक्षणों को इस बीमारी के सबसे चुनौतीपूर्ण और परेशान करने वाले प्रभाव पाते हैं। आवासीय देखभाल में किसी प्रियजन को रखने के परिवार के निर्णय में ये लक्षण अक्सर एक निर्धारित कारक होते हैं। दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में रहने वाले व्यक्तियों के लिए जीवन की देखभाल और गुणवत्ता पर भी उनका अक्सर प्रभाव पड़ता है।

व्यवहार और मनोरोग लक्षणों का मूल्यांकन

व्यवहार और मनोरोग लक्षणों के मुख्य अंतर्निहित कारण अल्जाइमर रोग में मस्तिष्क की कोशिकाओं की प्रगतिशील गिरावट है। हालांकि, संभावित रूप से सुधारात्मक चिकित्सा स्थितियों, दवा के दुष्प्रभावों और पर्यावरणीय प्रभावों की एक संख्या भी महत्वपूर्ण योगदान कारक हो सकती है। सफल उपचार यह पहचानने पर निर्भर करता है कि व्यक्ति किन लक्षणों का अनुभव कर रहा है, सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना और संभावित कारणों की पहचान करना। उचित उपचार और हस्तक्षेप के साथ, लक्षणों में महत्वपूर्ण कमी या स्थिरीकरण अक्सर प्राप्त किया जा सकता है।

व्यवहार और मनोरोग लक्षण एक अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति को दर्शा सकते हैं जो दर्द का कारण बनता है या दुनिया से बाहर निकालने में कठिनाई का योगदान देता है। व्यवहार संबंधी लक्षणों का सामना करने वाले किसी भी व्यक्ति को पूरी तरह से चिकित्सा मूल्यांकन प्राप्त करना चाहिए, खासकर जब लक्षण अचानक प्रकट होते हैं। व्यवहार योग्य लक्षणों को ट्रिगर करने वाले उपचार योग्य स्थितियों के उदाहरणों में कान, साइनस, मूत्र या श्वसन पथ के संक्रमण शामिल हैं; कब्ज; और श्रवण या दृष्टि के साथ बिना किसी समस्या के।

पर्चे दवा के साइड इफेक्ट व्यवहार लक्षणों के लिए एक और सामान्य योगदान कारक है। साइड इफेक्ट्स विशेष रूप से तब होते हैं जब व्यक्ति कई स्वास्थ्य स्थितियों के लिए कई दवाएँ ले रहे होते हैं, जिससे ड्रग इंटरैक्शन की क्षमता पैदा होती है।

व्यवहार लक्षणों में भूमिका निभाने वाली स्थितियों में एक नए निवास या नर्सिंग होम में जाना शामिल है; पर्यावरण या देखभालकर्ता व्यवस्था में अन्य परिवर्तन; गलत धमकियां; या भय और थकान एक तेजी से भ्रमित दुनिया से बाहर समझ बनाने की कोशिश करने के परिणामस्वरूप

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अल्जाइमर के लिए गैर-दवा उपचार

व्यवहार और मनोरोग के लक्षणों के लिए दो प्रमुख प्रकार के गैर-दवा हस्तक्षेप और डॉक्टर के पर्चे हैं। गैर-दवा हस्तक्षेप पहले की कोशिश की जानी चाहिए। सामान्य तौर पर, गैर-ड्रग अल्जाइमर प्रबंधन रणनीतियों को विकसित करने के चरणों में शामिल हैं

1. लक्षण की पहचान करना
2. इसका कारण समझना
3. स्थिति को मापने के लिए देखभाल करने वाले वातावरण को अपनाना

सही ढंग से पहचानने से जो व्यवहार शुरू हो गया है, वह अक्सर सर्वश्रेष्ठ हस्तक्षेप का चयन करने में मदद कर सकता है। अक्सर ट्रिगर व्यक्ति के वातावरण में किसी प्रकार का परिवर्तन होता है, जैसे देखभाल करने वाले या रहने की व्यवस्था में परिवर्तन; यात्रा; अस्पताल में प्रवेश; houseguests की उपस्थिति; या स्नान करने या कपड़े बदलने के लिए कहा जा रहा है।

हस्तक्षेप का एक प्रमुख सिद्धांत बहस या टकराव होने के बजाय व्यक्ति का ध्यान पुनर्निर्देशित कर रहा है। अतिरिक्त रणनीतियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पर्यावरण, कार्यों और दिनचर्या को सरल बनाएं
• उत्तेजक घटनाओं के बीच पर्याप्त आराम की अनुमति दें
• व्यक्ति को याद दिलाने या याद दिलाने के लिए लेबलों का उपयोग करें
• सुसज्जित दरवाजे और गेट सुरक्षा ताले के साथ
• बंदूकें निकालें
• रात में भ्रम और बेचैनी को कम करने के लिए प्रकाश व्यवस्था का उपयोग करें

व्यवहार के लक्षणों का इलाज करने के लिए अल्जाइमर दवाएं
कुछ स्थितियों में दवाएं प्रभावी हो सकती हैं, लेकिन उन्हें नशीली दवाओं के दृष्टिकोण के साथ संयुक्त रूप से सावधानीपूर्वक उपयोग किया जाना चाहिए और सबसे प्रभावी हैं। दवाओं को विशिष्ट लक्षणों को लक्षित करना चाहिए ताकि उनके प्रभाव की निगरानी की जा सके। सामान्य तौर पर, एकल दवा की कम खुराक के साथ शुरू करना सबसे अच्छा है। डिमेंशिया से पीड़ित लोगों को गंभीर दुष्प्रभाव होने की आशंका है, जिसमें एंटीसाइकोटिक दवाओं से मृत्यु का थोड़ा बढ़ा जोखिम भी शामिल है। किसी भी व्यक्ति के लिए दवा के जोखिम और संभावित लाभों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाना चाहिए। व्यवहार और मानसिक लक्षणों के उपचार के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के उदाहरणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कम मूड और चिड़चिड़ापन के लिए अवसादरोधी दवाएं: शीतलपुरम (सेलेक्सा); फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक); पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल); तथा ।
• चिंता, बेचैनी, या मौखिक रूप से विघटनकारी व्यवहार और प्रतिरोध के लिए विरोधी चिंता दवाएं: लोरज़ेपम (अतीवन) तथा ऑक्साज़ेपम (सेरेक्स).
• मतिभ्रम, भ्रम, आक्रामकता, आंदोलन और असहयोग के लिए एंटीसाइकोटिक दवाएं: Aripiprazole (Abilify); क्लोज़ापाइन (क्लोज़रिल); ओलंज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा); चतुर्धातुक (सेरोक्वेल); रिसपेरीडोन (रिस्परडल); तथा Ziprasidone (जियोडोन).

हालांकि एंटीसाइकोटिक दवाएं आंदोलन का इलाज करने के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं में से हैं, कुछ चिकित्सक एक एंटीकॉन्वेलसेंट / मूड स्टेबलाइज़र जैसे लिख सकते हैं, जैसे कार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल) या डाइवलप्रोक्स (डेपकोट) शत्रुता या आक्रामकता के लिए।

नींद की समस्याओं का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सेडेटिव दवाएं, असंयम, अस्थिरता, गिरने या वृद्धि का कारण बन सकती हैं। इन दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, और देखभाल करने वालों को संभावित दुष्प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए।

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आंदोलन के एक प्रकरण के दौरान सहायक संकेत

कर:

• वापस जाओ और अनुमति पूछो
• शांत, सकारात्मक बयानों का उपयोग करें
• आश्वस्त
• गति कम करो
• प्रकाश जोड़ें
• दो विकल्पों के बीच निर्देशित विकल्प प्रदान करते हैं
• सुखद घटनाओं पर ध्यान दें
• सरल व्यायाम विकल्प प्रदान करें, या उत्तेजना को सीमित करें

कहते हैं:

• क्या मैं आपकी सहायता कर सकता हूँ?
• क्या आपके पास मेरी मदद करने का समय है? व्यवहार और मानसिक लक्षणों का प्रबंधन
• आप यहां सुरक्षित हैं।
• सब कुछ नियंत्रण में है।
• मैं क्षमाप्रार्थी हूं।
• मुझे खेद है कि आप परेशान हैं।
• मुझे पता है कि यह कठिन है।
• जब तक आप बेहतर महसूस नहीं करेंगे मैं आपके साथ रहूंगा।

ऐसा न करें:

• आवाज उठाना
• अलार्म या अपराध दिखाना
• कोने, भीड़, संयम, मांग, बल या टकराव
• जल्दी करो या आलोचना करो
• नज़रअंदाज़ करना
• तर्क, कारण या व्याख्या
• लज्जा या कृपालु होना
• व्यक्ति के दृष्टिकोण से अचानक हलचलें करें

आंदोलन को रोकने के लिए सहायक संकेत

• एक शांत वातावरण बनाएं: तनाव, ट्रिगर या खतरे को दूर करें; व्यक्ति को सुरक्षित या शांत स्थान पर ले जाएं; उम्मीदों में बदलाव; सुरक्षा वस्तु, आराम या गोपनीयता प्रदान करें; कैफीन का उपयोग सीमित करें; व्यायाम के लिए अवसर प्रदान करें; सुखदायक अनुष्ठान विकसित करना; और कोमल अनुस्मारक का उपयोग करें।
• पर्यावरण के ट्रिगर से बचें: शोर, चकाचौंध, असुरक्षित स्थान, और बहुत अधिक पृष्ठभूमि व्याकुलता, जिसमें टेलीविजन भी शामिल है।
• व्यक्तिगत आराम की निगरानी करें: दर्द, भूख, प्यास, कब्ज, पूर्ण मूत्राशय, थकान, संक्रमण और त्वचा की जलन के लिए जाँच करें; एक आरामदायक तापमान सुनिश्चित करना; आशंकाओं के प्रति संवेदनशील रहें और जो चाहते हैं उसे व्यक्त करने के साथ हताशा करें।

सूत्रों का कहना है:

• मंजू टी। बीयर, फार्म। डी।, एफएएससीपी, अल्जाइमर रोग के व्यवहार लक्षणों के लिए उपचार रणनीतियाँ, फार्माकोथेरेपी। 2007;27(3):399-411
• अल्जाइमर एसोसिएशन