मेरा बच्चा इतना गुस्सा और हीन क्यों है? विपक्षी चूक विकार का अवलोकन

ध्यान घाटे विकार (एडीएचडी या एडीडी) वाले बच्चे के प्रत्येक माता-पिता को पता है कि एडीएचडी व्यवहार के साथ क्या करना है समस्याएं - कभी-कभी सबसे अच्छा व्यवहार करने वाला बच्चा भी बाहर हो जाता है, या सबसे सौम्य के साथ पालन करने से इनकार करता है निवेदन। लेकिन एडीएचडी वाले बच्चों में लगभग आधे माता-पिता गंभीर व्यवहार की समस्याओं और अनुशासन चुनौतियों के साथ लगभग दैनिक आधार पर रहते हैं। उनके लिए, एक उद्दंड बच्चे को पालना एक दैनिक तनाव है।

एडीएचडी व्यवहार और विपक्षी कमी विकार लक्षण

के साथ 40 प्रतिशत बच्चे एडीएचडी भी विकसित करें विपक्षी उद्दंड विकारपुरानी आक्रामकता, अक्सर प्रकोपों ​​और बहस करने की प्रवृत्ति, अनुरोधों को अनदेखा करने और जानबूझकर कष्टप्रद व्यवहार में संलग्न होने की प्रवृत्ति से चिह्नित एक शर्त।¹

कितना बुरा हो सकता है? ADHD और ODD दोनों का निदान करने वाले इन वास्तविक जीवन के बच्चों पर विचार करें:

• एक 4 वर्षीय, जो अपने माता-पिता को जगाती है कि जैसे ही वह जागती है, वह अपने माता-पिता को टीवी पर सबसे अधिक मात्रा में ब्लास्ट कर देती है।
• एक 7-वर्षीय जो हर अनुरोध के लिए "नहीं" चिल्लाता है और जो अपने माता-पिता को मौखिक रूप से दुर्व्यवहार दिखाता है।
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• 11 वर्षीय एक व्यक्ति जो दीवार के एक छिद्र को घूरता है और फिर अपनी मां को शारीरिक रूप से मारता है।

डगलस रिले, पीएचडी के लेखक, "ये बच्चे संघर्ष के बीच में सबसे अधिक आरामदायक होते हैं," कहते हैं। द डिफिएंट चाइल्ड: ए पेरेंटस टू गाइड टू अपोजिटल डिफेन्स डिसऑर्डर और न्यूपोर्ट समाचार, वर्जीनिया में एक बाल मनोवैज्ञानिक। "जैसे ही आप उनके साथ बहस करना शुरू करते हैं, आप उनके मैदान पर होते हैं। वे चारा बाहर फेंकते रहते हैं, और उनके माता-पिता इसे लेते रहते हैं - जब तक कि माता-पिता परिवार की चिकित्सा में बच्चे के साथ समाप्त नहीं हो जाते, तब तक आश्चर्य होता है कि वे कहाँ गलत हो गए हैं। ”

[यह स्व-परीक्षा लें: क्या आपका बच्चा ODD कर सकता है?]

एक विपक्षी बच्चे से निपटने का तनाव पूरे परिवार को प्रभावित करता है। वैवाहिक संबंध पर टोल विशेष रूप से गंभीर हो सकता है। भाग में, यह इसलिए है क्योंकि दोस्त और रिश्तेदार because खराब पालन-पोषण पर व्यवहार को दोष देते हैं। ’असंगत अनुशासन ओडीडी के विकास में एक भूमिका निभा सकता है, लेकिन शायद ही एकमात्र कारण है। दुर्भाग्यपूर्ण वास्तविकता यह है कि अनुशासन की रणनीति जो विक्षिप्त बच्चों के साथ काम करती है, वह केवल ओडीडी वाले बच्चों के साथ काम नहीं करती है।

सौभाग्य से, मनोवैज्ञानिकों ने प्रभावी रूप से विकसित किया है व्यवहार चिकित्सा यहां तक ​​कि सबसे उद्दंड बच्चे में भी। यह हमेशा आसान नहीं होता है, लेकिन यह किया जा सकता है - आमतौर पर विशेष मनोचिकित्सा की मदद से।

ADHD और ODD के बीच की कड़ी क्या है?

कोई नहीं जानता कि एडीएचडी वाले इतने बच्चे विपक्षी व्यवहार क्यों दिखाते हैं। हालांकि, कई मामलों में, विपक्षी व्यवहार ADHD- संबंधित आवेग का प्रकटन प्रतीत होता है।

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ह्यूस्टन स्थित बाल मनोवैज्ञानिक कहते हैं, "एडीएचडी वाले कई बच्चे जो ओडीडी के साथ निदान करते हैं, वे वास्तव में डिफ़ॉल्ट रूप से विपक्षी विशेषताओं को दिखा रहे हैं," कैरोल ब्रैडी, पीएचडी। "वे गलत व्यवहार नहीं करते हैं क्योंकि वे जानबूझकर विपक्षी हैं, लेकिन क्योंकि वे अपने आवेगों को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं।"

एक और दृष्टिकोण यह है कि बच्चों के लिए एडीएचडी होने से जुड़ी निराशा और भावनात्मक पीड़ा का सामना करने के लिए विपक्षी व्यवहार बस एक तरीका है।

मनोचिकित्सक लैरी सिल्वर, एम.डी. जॉर्जटाउन यूनिवर्सिटी मेडिकल स्कूल वाशिंगटन में, डी.सी. "सब कुछ हर किसी की गलती बन जाता है, और बच्चा जो कुछ भी गलत करता है उसकी जिम्मेदारी नहीं लेता है।"

रिले सहमत हैं। "एडीएचडी वाले बच्चे छोटी उम्र से जानते हैं कि वे अन्य बच्चों से अलग हैं," वे कहते हैं। "वे खुद को अधिक परेशानी में पड़ते हुए देखते हैं, और कुछ मामलों में अकादमिक कार्यों में महारत हासिल करने में अधिक कठिनाई हो सकती है - अक्सर एक उपरोक्त औसत बुद्धि के बावजूद। इसलिए बेवकूफ महसूस करने के बजाय, उनका बचाव शांत महसूस करना है। उन्होंने अपने विपक्षी रवैये को बेहतर किया। ”

लगभग सभी पूर्वस्कूली ओडीडी के साथ निदान 8 साल की उम्र तक समस्या को दूर करता है। आयुध डिपो के पुराने बच्चों में इसके प्रकोप की संभावना कम होती है। और अनुपचारित छोड़ दिया, विपक्षी व्यवहार आचरण विकार, एक और भी अधिक गंभीर व्यवहार समस्या के रूप में विकसित हो सकता है शारीरिक हिंसा से, चोरी करना, घर से भागना, आग लगाना और अन्य अत्यधिक विनाशकारी और अक्सर अवैध व्यवहार।

मेरे अवशिष्ट बच्चे के ODD / ADHD व्यवहार को प्रबंधित करने के लिए क्या उपचार उपलब्ध है?

एडीएचडी वाले किसी भी बच्चे को विपक्षी व्यवहार के लक्षण प्रदर्शित करने के लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें आमतौर पर दवा और परिवार चिकित्सा का संयोजन शामिल होता है। पहला कदम यह सुनिश्चित करना है कि बच्चे का एडीएचडी नियंत्रण में है। रजत ने कहा, "चूंकि विपक्षी व्यवहार अक्सर तनाव से संबंधित होता है," आपको तनाव के स्रोत को संबोधित करना होगा - एडीएचडी लक्षण - व्यवहार के मुद्दों की ओर मुड़ने से पहले।

रिले कहते हैं, "अगर कोई बच्चा इतना आवेगी या विचलित होता है कि वह उन उपचारों पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है, जिनका उपयोग हम विपक्षी व्यवहार का इलाज करने के लिए करते हैं," वे कहते हैं, "वह बहुत दूर नहीं जा रहा है।" और एडीएचडी और विपक्षी व्यवहार वाले कई बच्चों के लिए, उत्तेजक दवाएं एक तरह का चमत्कार हैं। बहुत सारा बुरा व्यवहार बस छूट जाता है। ”

लेकिन एडीएचडी दवा शायद ही कभी हो सकती है जो विपक्षी व्यवहार को नियंत्रित करती है। यदि कोई बच्चा केवल हल्के या असीम विपक्षी व्यवहार का प्रदर्शन करता है, तो अपने आप को व्यवहार-संशोधन तकनीक अच्छी तरह से कर सकती है। लेकिन अगर विपक्षी व्यवहार घर या स्कूल में जीवन को बाधित करने के लिए गंभीर है, तो बचपन के व्यवहार संबंधी समस्याओं में प्रशिक्षित परिवार चिकित्सक से परामर्श करना सबसे अच्छा है।

चिकित्सक को चिंता और मनोदशा संबंधी विकारों के लिए अपने बच्चे की जांच करनी चाहिए। प्रत्येक विपक्षी व्यवहार का कारण बन सकता है, और प्रत्येक अपने स्वयं के उपचार के लिए कॉल करता है। चिकित्सक बच्चे के लिए संज्ञानात्मक चिकित्सा की भी सिफारिश कर सकता है, जिससे उसे कठिन परिस्थितियों से प्रभावी ढंग से निपटने में मदद मिल सके।

ओडीडी के साथ बच्चों को उनके माता-पिता के प्रशिक्षण में कैसे सुधार हो सकता है

ज्यादातर मामलों में, हालांकि, ओडीडी के लिए पसंद का उपचार मूल प्रबंधन प्रशिक्षण है, जिसमें पारिवारिक चिकित्सक माता-पिता को सिखाते हैं कि वे अपने बच्चे के व्यवहार पर प्रतिक्रिया करने के तरीकों को बदलें - दोनों अच्छे और बुरा। साप्ताहिक सत्रों के बीच, माता-पिता वही सीखते हैं जो वे सीखते हैं, और अपनी प्रगति पर चिकित्सक को रिपोर्ट करते हैं।

ब्रैडी कहते हैं, "मूल रूप से, माता-पिता का प्रशिक्षण गाजर और लाठी के बारे में है।" “गाजर के छोर पर, आप अपने बच्चे को सहयोग देने के लिए प्रशंसा और पुरस्कार देने पर काम करते हैं। छड़ी के अंत में, आप दुर्व्यवहार के लिए स्पष्ट परिणाम देते हैं, जिसमें आमतौर पर टाइम-आउट या एक इनाम को हटाने के लिए शामिल होता है। ”

अभिभावक प्रबंधन प्रशिक्षण अक्सर अत्यधिक प्रभावी होता है, जिसमें बच्चे के व्यवहार में पांच में से चार मामलों में नाटकीय रूप से सुधार होता है। प्रशिक्षण से गुजरने वाले माता-पिता आमतौर पर अधिक से अधिक वैवाहिक संतुष्टि, साथ ही अपने अन्य बच्चों से बेहतर व्यवहार की रिपोर्ट करते हैं।

जबकि कुछ माता-पिता इस धारणा पर अड़े हैं कि उन्हें प्रशिक्षण की आवश्यकता है, “उन्हें सीखना होगा बच्चे के साथ अखाड़ा में जाने से कैसे रोकें और स्क्वैब्लिंग के स्तर तक उतरें, ”कहते हैं चांदी। माता-पिता अक्सर अत्यधिक कठोर या असंगत अनुशासन प्रदान करके समस्या का सामना करते हैं। इसके बजाय, माता-पिता को अच्छी तरह से परिभाषित पुरस्कारों और दंडों की स्थापना करके, और फिर उन्हें लगातार और पूरी तरह से लागू करके अपने अधिकार को पुन: स्थापित करना चाहिए।

"मेरा सबसे महत्वपूर्ण नियम यह है कि माता-पिता को व्यक्तिगत रूप से ओडीडी व्यवहार नहीं करना चाहिए," रिले कहते हैं। जब भी आप हस्तक्षेप करें शांत और मैत्रीपूर्ण रहें। विपक्षी बच्चे वयस्क दुश्मनी के लिए रडार हैं। यदि वे आपका गुस्सा उठाते हैं, तो वे इसका मिलान करने जा रहे हैं।

रिले ने "दो नि: शुल्क अनुरोध" दृष्टिकोण की सिफारिश की: "पहली बार जब आप अपने बच्चे को कुछ करने के लिए कहते हैं, तो उसे प्रतिक्रिया देने के लिए दो मिनट दें। यदि वह नहीं मानता है, तो शांति से उसे बताएं, you मैं अब आपसे दूसरी बार अपना कोट लेने के लिए कह रहा हूं। क्या आप समझते हैं कि मैं आपसे क्या करने के लिए कह रहा हूं, और यदि आप नहीं करते हैं तो क्या परिणाम होंगे? कृपया एक स्मार्ट निर्णय लें। यदि आपको तीसरी बार पूछना है, तो प्रीपेरेंज्ड परिणाम सामने आता है - टीवी एक घंटे के लिए बंद हो जाता है, या वीडियो गेम को हटा दिया जाता है। "

माता-पिता अच्छे व्यवहार पर कैसे ध्यान केंद्रित कर सकते हैं?

अच्छे व्यवहार या बुरे व्यवहार को दंडित करना एक क्रांतिकारी अवधारणा नहीं है, लेकिन विपक्षी बच्चों के साथ, ऐसा करना आसान है। माता-पिता को अपने आवेग में चिल्लाना या चिल्लाना चाहिए। साथ ही, उन्हें सीखना चाहिए कि "गैर-प्रतिवर्ती दंड" जैसे कि समय-आउट या विशेषाधिकारों की हानि को कैसे प्रतिस्थापित किया जाए।

विपक्षी बच्चों के कई माता-पिता बुरे व्यवहार पर ध्यान केंद्रित करते हैं, ताकि वे सकारात्मक लोगों को मजबूत करना बंद कर दें। फिर भी सकारात्मक सुदृढीकरण माता-पिता के प्रशिक्षण का दिल और आत्मा है।

"वास्तव में, माता-पिता समस्या के व्यवहार को दबाने, खत्म करने, या कम करने के विचार के साथ इलाज के लिए आते हैं," एलनडिन, पीएचडी डी लिखते हैं। जनक प्रबंधन प्रशिक्षण, चिकित्सक के लिए एक मैनुअल। लेकिन केदीन के अनुसार, के निदेशक येल विश्वविद्यालय का बाल अध्ययन केंद्र न्यू हेवन, कनेक्टिकट में, माता-पिता के प्रशिक्षण के बजाय "सकारात्मक विपरीत" की अवधारणा पर जोर दिया गया है। "उदाहरण के लिए," काज़ीन का कहना है, "माता-पिता से पूछा जाता है कि क्या करना चाहिए अगर वे चाहते हैं कि उनका बच्चा चीखना, दरवाजे को बंद करना, या टूटने योग्य वस्तुओं को फेंकना नहीं चाहता है। जवाबों में चुपचाप बात करना, दरवाजा धीरे से बंद करना और वस्तुओं को संभालना और उन्हें न फेंकना शामिल है।

कज़िनिन का कहना है कि माता-पिता को अच्छे व्यवहार की प्रशंसा करने में मदद करना सबसे कठिन चुनौतियों में से एक है। वह कहते हैं कि माता-पिता अक्सर "व्यवहार की प्रशंसा करने या सामान्य रूप से रीइन्फोर्सर्स का उपयोग करने में झिझकते हैं क्योंकि उन्हें लगता है कि उनके हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। He मेरा बच्चा जानता है कि अपने कमरे को कैसे साफ करना है, वह सिर्फ इसे करने से इनकार करता है, 'एक विशिष्ट अभिभावक की टिप्पणी है।

कैसे माता-पिता एक कमज़ोर बच्चे के लिए अधिक प्रभावी प्रशंसा की पेशकश कर सकते हैं

जब माता-पिता प्रशंसा करते हैं, तो उन्हें उत्साही होना चाहिए। "ऑर्डिनरी स्टेटमेंट ऑफ 'गुड' में बाल व्यवहार को बदलने की संभावना नहीं है," कज़िनद कहते हैं। प्रशंसा में प्रशंसनीय व्यवहार को निर्दिष्ट करना चाहिए और, आदर्श रूप से, कुछ गैर-मौखिक इशारा शामिल करना चाहिए। उदाहरण के लिए, आप कह सकते हैं, "यह जिस तरह से आप इतना चुपचाप खेला जब मैं फोन पर था अद्भुत था!" और उसके बाद अपने बच्चे को एक चुंबन दे।

उपयुक्त पुरस्कार और दंड बच्चे से बच्चे में भिन्न होते हैं। अपने बच्चे की विशिष्ट क्षमताओं और जरूरतों के लिए आप जितना रचनात्मक रूप से अपने कार्यक्रम को दर्ज़ करेंगे, उतना ही बेहतर होगा। लेकिन रसेल बार्कले के रूप में, मनोचिकित्सा के प्रोफेसर, पीएच.डी. मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ साउथ कैरोलिना चार्ल्सटन में, लिखते हैं आपका डिफाइन्ट चाइल्ड, "रचनात्मकता हमेशा बच्चे के पालन-पोषण के लिए एक संपत्ति है, लेकिन यह निरंतरता के लिए एक मोमबत्ती नहीं पकड़ सकता है। जिस तरह से आप अपने बच्चे के साथ व्यवहार करते हैं उसमें निरंतरता - जिस तरह से आप नियम निर्धारित करते हैं, अपेक्षाएं व्यक्त करते हैं, ध्यान दें, अच्छे व्यवहार को प्रोत्साहित करना, और बुरे व्यवहार के लिए परिणाम थोपना - आपके बच्चे की सफाई करने की कुंजी है काम करते हैं। "

इस तथ्य पर कभी ध्यान न दें कि विपक्षी बच्चों के लिए आमतौर पर एक बड़ा सौदा है, एक बार उनका व्यवहार नियंत्रण में है। "विपक्षी बच्चे भी अक्सर काफी आकर्षक और उज्ज्वल होते हैं," रिले कहते हैं। “वे दुनिया को देखने के अपने तरीके के साथ आशावादी और बहुत ही अपने स्वयं के व्यक्ति हैं। एक बार जब आप उनकी अवज्ञा के माध्यम से काम करते हैं, तो वहाँ बहुत कुछ पसंद होता है।]

[विपक्षी चूक विकार और एडीएचडी के बारे में तथ्य]

सूत्रों का कहना है

¹ रिले एम, अहमद एस, लोके ए। "विपक्ष के बारे में सामान्य प्रश्न 2016) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035043

16 दिसंबर 2019 को अपडेट किया गया