सिर में चोट के रूप में इलेक्ट्रोसॉक
नेशनल हेड इंजरी फाउंडेशन के लिए तैयार रिपोर्ट
सितंबर 1991
लिंडा आंद्रे द्वारा
परिचय
इलेक्ट्रोसॉक, जिसे इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी, ईसीटी, शॉक ट्रीटमेंट या बस शॉक के रूप में जाना जाता है, का अभ्यास है एक भव्य माल, या सामान्यीकृत उत्पादन करने के लिए मानव मस्तिष्क में घरेलू विद्युत प्रवाह के 70 से 150 वोल्ट्स को लागू करना, जब्ती। ईसीटी के एक कोर्स में आमतौर पर हर दूसरे दिन 8 से 15 झटके होते हैं, हालांकि यह संख्या व्यक्तिगत मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है और कई रोगियों को 20, 30, 40 या अधिक प्राप्त होते हैं।
मनोचिकित्सक ईसीटी का उपयोग अवसाद, उन्माद से लेकर मनोचिकित्सीय लेबल की एक विस्तृत श्रृंखला वाले व्यक्तियों पर करते हैं और करते हैं हाल ही में मनोरोग लेबल वाले व्यक्तियों पर इसका उपयोग करना शुरू कर दिया है जिनके पास पार्किंसंस जैसे चिकित्सा रोग हैं रोग।
एक रूढ़िवादी अनुमान है कि प्रत्येक वर्ष कम से कम 100,000 व्यक्ति ईसीटी प्राप्त करते हैं, और सभी खातों द्वारा यह संख्या बढ़ रही है। हैरान होने वालों में से दो-तिहाई महिलाएं हैं, और ईसीटी के आधे से अधिक मरीज 65 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, हालांकि यह तीन साल तक के बच्चों को दिया गया है। अधिकांश राज्य के अस्पतालों में ईसीटी बिल्कुल नहीं दी जाती है। यह निजी, लाभ-लाभ वाले अस्पतालों में केंद्रित है।
ईसीटी काफी हद तक व्यवहार और मनोदशा को बदल देता है, जिसे मनोरोग लक्षणों में सुधार माना जाता है। हालांकि, चूंकि मनोरोग के लक्षण आमतौर पर पुनरावृत्ति होते हैं, अक्सर एक महीने से कम के बाद, मनोचिकित्सक अब बढ़ावा दे रहे हैं "रखरखाव" ECTone बिजली भव्य मल जब्ती हर कुछ हफ्तों, अनिश्चित काल तक या रोगी या परिवार के लिए मना कर दिया जारी रखें।
ईसीटी ब्रेन डैमेज के लिए साक्ष्य
ईसीटी मस्तिष्क क्षति के लिए अब पांच दशक के प्रमाण हैं और ECT से मेमोरी लॉस. साक्ष्य चार प्रकार के होते हैं: पशु अध्ययन, मानव शव परीक्षा, विवो अध्ययन में मानव जो या तो आधुनिक का उपयोग करते हैं मस्तिष्क-इमेजिंग तकनीक या क्षति का आकलन करने के लिए तंत्रिका-वैज्ञानिक परीक्षण, और उत्तर-स्व-रिपोर्ट या आख्यान साक्षात्कार।
जानवरों पर ईसीटी के प्रभाव के अधिकांश अध्ययन 1940 और '50 के दशक में किए गए थे। कम से कम सात अध्ययन चौंकाने वाले जानवरों में मस्तिष्क की क्षति का दस्तावेजीकरण करते हैं (मॉर्गन, 1991 में फ्राइडबर्ग द्वारा उद्धृत, पी। 29). सबसे अच्छा ज्ञात अध्ययन हैन्स हार्टेलियस (1952) का है, जिसमें मस्तिष्क क्षति लगातार बिल्लियों में पाई गई थी जो ईसीटी का एक अपेक्षाकृत छोटा कोर्स था। उन्होंने निष्कर्ष निकाला: "ईसीटी के साथ तंत्रिका कोशिकाओं को होने वाली अपरिवर्तनीय क्षति का सवाल हो सकता है या नहीं, इसलिए इसका उत्तर सकारात्मक में दिया जाना चाहिए।"
मानव शव परीक्षण उन व्यक्तियों पर किया गया था जो ईसीटी के दौरान या उसके तुरंत बाद मर गए थे (कुछ बड़े पैमाने पर मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप मृत्यु हो गई)। मानव शव परीक्षा में न्यूरोपैथोलॉजी की बीस से अधिक रिपोर्टें हैं, 1940 से 1978 तक (मॉर्गन, 1991, पी)। 30; ब्रेग्जिन, 1985, पी। 4)। इनमें से कई रोगियों को आधुनिक या "संशोधित" ईसीटी कहा जाता है।
यहां संक्षिप्त रूप से स्पष्ट करना आवश्यक है कि "संशोधित" ईसीटी का क्या मतलब है। ईसीटी के बारे में समाचार और पत्रिका के लेख आमतौर पर दावा करते हैं कि ईसीटी पिछले तीस वर्षों (जैसे सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके) दिया गया है और अस्थि भंग को रोकने के लिए मांसपेशियों में लकवा मारने की दवाएं) 1940 के दशक में "नई और बेहतर", "सुरक्षित" (यानी कम मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने वाली) थीं। '50 के दशक।
हालांकि यह दावा जनसंपर्क के उद्देश्यों के लिए किया जाता है, लेकिन जब मीडिया नहीं सुन रहा होता है तो डॉक्टरों द्वारा इसका खंडन किया जाता है। उदाहरण के लिए, ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में ईसीटी विभाग के प्रमुख डॉ। एडवर्ड कॉफ़ी और ए ईसीटी के प्रसिद्ध वकील, प्रशिक्षण सेमिनार में अपने छात्रों से कहते हैं "ईसीटी में प्रैक्टिकल एडवांस: 1991":
संवेदनाहारी के लिए संकेत बस यह है कि यह चिंता और भय और घबराहट को कम करता है जो संबद्ध हैं या जो उपचार से जुड़ा हो सकता है। ठीक? यह उस से परे कुछ और नहीं करता है... हालांकि, ईसीटी के दौरान एक संवेदनाहारी का उपयोग करने में महत्वपूर्ण नुकसान हैं... संवेदनाहारी जब्ती सीमा को बढ़ाता है... बहुत, बहुत महत्वपूर्ण ...
तो मस्तिष्क के लिए अधिक बिजली का उपयोग करना आवश्यक है, कम नहीं, "संशोधित" ईसीटी के साथ, शायद ही एक सुरक्षित प्रक्रिया के लिए बना रहा है। इसके अलावा, संशोधित ईसीटी में उपयोग की जाने वाली मांसपेशी-पक्षाघात की दवाएं जोखिम को बढ़ाती हैं। वे रोगी को स्वतंत्र रूप से सांस लेने में असमर्थ कर देते हैं, और जैसा कि कॉफ़ी बताते हैं कि इसका अर्थ है पक्षाघात और लंबे समय तक एपनिया का जोखिम।
सदमे के डॉक्टरों और प्रचारकों का एक और सामान्य दावा, कि ईसीटी "जीवन बचाता है" या किसी तरह आत्महत्या को रोकता है, जल्दी से निपटाया जा सकता है। इस दावे का समर्थन करने के लिए साहित्य में कोई सबूत नहीं है। ECT और आत्महत्या (Avery और Winokur, 1976) पर किए गए एक अध्ययन से पता चलता है कि ECT का आत्महत्या दर पर कोई प्रभाव नहीं है।
केस अध्ययन, तंत्रिका विज्ञान परीक्षण, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण और स्व-रिपोर्ट जो बनी हुई हैं 50 से अधिक वर्षों से समान रूप से स्मृति, पहचान और ईसीटी के विनाशकारी प्रभावों की गवाही देते हैं अनुभूति।
ईसीटी और मस्तिष्क शोष या असामान्यता के बीच संबंध दिखाने वाले हाल के कैट स्कैन अध्ययन में कॉलोवे (1981) शामिल हैं; वेनबर्गर एट अल (1979 ए और 1979 बी); और डोलन, कैलोवे एट अल (1986)।
ईसीटी अनुसंधान के विशाल बहुमत ने ध्यान केंद्रित किया है और अच्छे कारण के लिए, स्मृति पर ईसीटी के प्रभावों पर ध्यान केंद्रित करना जारी है। स्मृति हानि मस्तिष्क क्षति का एक लक्षण है और, न्यूरोलॉजिस्ट जॉन फ्रेडबर्ग (बायल्स्की, 1990 में उद्धृत) के अनुसार, ईसीटी के कारण कोमा या लगभग किसी भी अन्य अपमान या बीमारी के साथ किसी भी गंभीर बंद सिर की चोट से अधिक स्थायी स्मृति हानि दिमाग।
ईसीटी की शुरुआत में भयावह स्मृति हानि की तारीख की रिपोर्ट। ईसीटी के स्मृति प्रभावों का निश्चित अध्ययन इरविंग जेनिस (1950) से बना हुआ है। जेसीटी ने ईसीटी से पहले 19 रोगियों के साथ विस्तृत और संपूर्ण आत्मकथात्मक साक्षात्कार किए और फिर उसी सूचना को चार सप्ताह बाद प्राप्त करने का प्रयास किया। नियंत्रण जिनके पास ईसीटी नहीं था, उन्हें एक ही साक्षात्कार दिया गया था। उन्होंने पाया कि "अध्ययन में 19 रोगियों में से प्रत्येक ने कम से कम कई जीवनशैली और कई में जीवन के उदाहरण दिखाए दस से बीस जीवन के अनुभव थे जो मरीज याद नहीं कर सकते थे। "नियंत्रण की यादें थीं।" सामान्य। और जब उन्होंने ईसीटी के एक साल बाद 19 रोगियों में से आधे का पालन किया, तो स्मृति की वापसी नहीं हुई थी (जैनिस, 1975)।
70 और 80 के दशक में हुए अध्ययन जेनिस के निष्कर्षों की पुष्टि करते हैं। स्क्वॉयर (1974) ने पाया कि ईसीटी के एमनेसिक प्रभाव को दूरस्थ मेमोरी तक विस्तारित किया जा सकता है। 1973 में उन्होंने ECT के बाद 30 साल के प्रतिगामी भूलने की बीमारी का दस्तावेजीकरण किया। फ्रीमैन और केंडेल (1980) की रिपोर्ट है कि 74% रोगियों ने ईसीटी के बाद स्मृति क्षीणता पर सवाल उठाए। टेलर एट अल (1982) ने अध्ययनों में पद्धतिगत खामियां पाईं, जिसमें कोई मेमोरी लॉस नहीं दिखाया गया था और ईसीटी के कई महीनों बाद आत्मकथात्मक स्मृति में कमी के दस्तावेज थे। फ्रोनिन-ऑच (1982) में मौखिक और अशाब्दिक दोनों तरह की याददाश्त में कमी पाई गई। स्क्वॉयर और स्लेटर (1983) ने पाया कि झटके के तीन साल बाद बचे हुए लोगों में से अधिकांश खराब मेमोरी की रिपोर्ट करते हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा मामलों पर सर्वोच्च सरकारी प्राधिकरण, खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) इस बात से सहमत है कि ईसीटी आपके स्वास्थ्य के लिए अच्छा नहीं है। यह ईसीटी के जोखिमों में से दो के रूप में मस्तिष्क क्षति और स्मृति हानि का नाम देता है। एफसी चिकित्सा उपकरणों को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है जैसे कि ईसीटी को प्रशासित करने के लिए उपयोग की जाने वाली मशीनें। प्रत्येक उपकरण को एक जोखिम वर्गीकरण सौंपा गया है: उन उपकरणों के लिए कक्षा I जो मूल रूप से सुरक्षित हैं; उन उपकरणों के लिए कक्षा II जिनकी सुरक्षा को मानकीकरण, लेबलिंग, आदि द्वारा आश्वासन दिया जा सकता है; और उपकरणों के लिए कक्षा III जो सभी परिस्थितियों में चोट या बीमारी का संभावित अनुचित जोखिम पैदा करता है। 1979 में एक सार्वजनिक सुनवाई के परिणामस्वरूप, जिस पर जीवित बचे लोगों और पेशेवरों ने गवाही दी, ईसीटी मशीन को तृतीय श्रेणी को सौंपा गया था। अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन द्वारा एक अच्छी तरह से आयोजित पैरवी अभियान के बावजूद यह आज भी बना हुआ है। रॉकविले, मैरीलैंड में एफडीए की फाइलों में, ईसीटी द्वारा उन्हें हुए नुकसान की गवाही देने वाले बचे लोगों के कम से कम 1000 पत्र हैं। 1984 में इनमें से कुछ बचे लोगों ने स्थायी मस्तिष्क क्षति से भविष्य के रोगियों की रक्षा करने के तरीके के रूप में सूचित सहमति के लिए लॉबी टू साइकियाट्री में कमेटी फॉर लॉबी का आयोजन किया। उनके बयान इस धारणा को चुनौती देते हैं कि जीवित बचे लोग ईसीटी से "पुनर्प्राप्त" करते हैं:
1975-1987 का मेरा अधिकांश जीवन एक कोहरे का है। दोस्तों द्वारा याद दिलाए जाने पर मुझे कुछ चीजें याद हैं, लेकिन अन्य अनुस्मारक एक रहस्य बने हुए हैं। 1960 के दशक में हाई स्कूल के बाद से मेरा सबसे अच्छा दोस्त हाल ही में मर गया और उसके साथ मेरे जीवन का एक बड़ा हिस्सा चला गया क्योंकि वह मेरे बारे में सब जानता था और उन हिस्सों के साथ मेरी मदद करता था जिन्हें मैं याद नहीं कर सकता था। (फ्रेंड, 1990)
मुझे अब दस साल से अधिक का झटका नहीं लगा है, लेकिन मुझे अभी भी दुख है कि मैं अपने बचपन के अधिकांश या अपने किसी भी उच्च विद्यालय के दिनों को याद नहीं कर सकता। मुझे अपना पहला अंतरंग अनुभव भी याद नहीं है। मुझे अपने जीवन का जो पता है वह सेकेंड हैंड है। मेरे परिवार ने मुझे बिट्स और टुकड़े बताए हैं और मेरे पास मेरी हाई स्कूल की किताबें हैं। लेकिन मेरा परिवार आम तौर पर "बुरे" समय को याद करता है, आमतौर पर मैंने पारिवारिक जीवन को कैसे खराब कर दिया है और वर्ष में सभी चेहरे अजनबी हैं। (कैलवर्ट, 1990)
इन "उपचारों" के परिणामस्वरूप वर्ष 1966-1969 मेरे दिमाग में लगभग कुल खाली हैं। इसके अलावा, 1966 से पहले के पांच साल गंभीर रूप से खंडित और धुंधले हैं। मेरी पूरी कॉलेज की पढ़ाई खत्म हो गई है। मुझे हार्टफोर्ड विश्वविद्यालय में कभी होने की कोई याद नहीं है। मुझे पता है कि मैंने संस्थान से स्नातक किया है क्योंकि मेरे पास एक डिप्लोमा है जो मेरा नाम रखता है, लेकिन मुझे इसे प्राप्त करना याद नहीं है। मुझे इलेक्ट्रोशॉक मिले दस साल हो चुके हैं और मेरी याददाश्त अभी भी उतनी ही खाली है, जितनी उस दिन थी जब मैंने अस्पताल छोड़ा था। इलेक्ट्रोसॉक के कारण स्मृति हानि की प्रकृति के बारे में कुछ भी अस्थायी नहीं है। यह स्थायी, विनाशकारी और अपूरणीय है। (पटेल, 1978)
दर्दनाक मस्तिष्क चोट के रूप में ईसीटी
दोनों मनोचिकित्सक पीटर ब्रेग्जिन (ब्रेग्जीन, 1991, पी। 196) और ईसीटी उत्तरजीवी मर्लिन राइस, सत्य में मनोरोग के लिए समिति के संस्थापक, ने बताया कि परिणामस्वरूप मामूली सिर की चोट आघात अक्सर चेतना, बरामदगी, भटकाव, या भ्रम की हानि के बिना होता है, और इस तरह एक श्रृंखला की तुलना में बहुत कम दर्दनाक है electroshocks। एक बेहतर सादृश्य यह होगा कि प्रत्येक व्यक्तिगत झटका एक मध्यम से गंभीर सिर की चोट के बराबर होता है। तब विशिष्ट ईसीटी रोगी, तेजी से उत्तराधिकार में कम से कम दस सिर की चोटों को प्राप्त करता है।
समर्थकों के साथ-साथ ईसीटी के विरोधियों ने लंबे समय तक इसे सिर की चोट के रूप में मान्यता दी है।
एक न्यूरोलॉजिस्ट और इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफर के रूप में, मैंने ईसीटी के बाद कई रोगियों को देखा है, और मुझे इसमें कोई संदेह नहीं है कि ईसीटी सिर की चोट के समान प्रभाव पैदा करता है। ईसीटी के कई सत्रों के बाद, एक रोगी के लक्षण समान होते हैं: ओ एक सेवानिवृत्त, पंच-शराबी बॉक्सर के रूप में। ईसीटी के कुछ सत्रों के बाद, लक्षण मध्यम सेरेब्रल संलयन के होते हैं, और ईसीटी के आगे उत्साही उपयोग से रोगी के कामकाज में एक सूक्ष्म स्तर पर काम हो सकता है। प्रभाव में इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी को विद्युत साधनों द्वारा उत्पादित मस्तिष्क की क्षति के एक नियंत्रित प्रकार के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। (सामंत, 1983)
जो झटका देता है वह लोगों की समस्याओं पर एक कम्बल फेंक देता है। यह अलग नहीं होगा यदि आप अपने जीवन में किसी चीज़ को लेकर परेशान थे और आप एक कार दुर्घटना में घिर गए थे और हादसा हुआ था। थोड़ी देर के लिए आप इस बात की चिंता नहीं करेंगे कि आपको क्या परेशान कर रहा है क्योंकि आप इतना भटका हुआ होगा। यह वास्तव में सदमे चिकित्सा क्या करता है। लेकिन कुछ ही हफ्तों में जब झटका लग जाता है, तो आपकी समस्याएं वापस आ जाती हैं। (कोलमैन, बायल्स्की में उद्धृत, 1990)
हमारे पास इलाज नहीं है। हम जो कुछ भी करते हैं वह आध्यात्मिक संकट में लोगों पर एक बंद सिर की चोट है। .क्लोज्ड-हेड इंजरी! और हमारे पास बंद सिर की चोट पर एक विशाल साहित्य है। मेरे सहकर्मी इलेक्ट्रोशॉक बंद-सिर की चोट पर साहित्य के लिए उत्सुक नहीं हैं; लेकिन हमारे पास यह हर दूसरे क्षेत्र में है। और हमारे पास आज लोगों के लिए अनुमति देने की तुलना में काफी अधिक है। यह विद्युत बंद सिर की चोट है। (ब्रेग्जिन, 1990)
झटके के तत्काल प्रभाव के बारे में कभी कोई बहस नहीं हुई: यह एक तीव्र जैविक मस्तिष्क सिंड्रोम पैदा करता है जो झटके जारी रहने के साथ अधिक स्पष्ट हो जाता है। हैरल्ड सैकेम, ईसीटी प्रतिष्ठान के प्रमुख प्रचारक (किसी के पास भी जिसके बारे में लिखने का अवसर है) एनसीटी के संदर्भ में, एन लैंडर से एक चिकित्सा स्तंभकार तक, एपीए द्वारा डॉ। सैकेम) राज्यों को संदर्भित किया जाता है संक्षेप:
ईसीटी-प्रेरित जब्ती, जैसे मिर्गी में सहज सामान्यीकृत दौरे और सबसे तीव्र मस्तिष्क की चोट और सिर का आघात, भटकाव की एक चर अवधि के परिणामस्वरूप होता है। मरीजों को उनके नाम, उनकी उम्र आदि का पता नहीं चल सकता है। जब भटकाव लंबे समय तक रहता है, तो इसे आमतौर पर एक कार्बनिक मस्तिष्क सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। (सैकेम, 1986)
ईसीटी वार्डों पर यह बहुत अपेक्षित है और नियमित है कि अस्पताल के कर्मचारी इसके बारे में कुछ भी सोचे बिना "चिह्नित जैविकता या या" पं। बेहद जैविक "" जैसे चार्ट अंकन के लिए तैयार हो जाते हैं। एक ECT वार्ड पर वर्षों तक काम करने वाली नर्स कहती है:
कुछ लोग कठोर व्यक्तित्व परिवर्तन से गुजरते हैं। वे संगठित, विचारशील लोगों के रूप में अस्पताल में आते हैं, जो अच्छी तरह से समझते हैं कि उनकी समस्याएं क्या हैं। सप्ताह बाद में मैं उन्हें हॉल के चारों ओर घूमते हुए देखता हूं, अव्यवस्थित और निर्भर। वे इतने तन्हा हो जाते हैं कि उनसे बातचीत भी नहीं हो सकती। फिर वे अस्पताल में आने से भी बदतर हालत में चले गए। (अनाम मनोरोग नर्स, बायल्स्की, 1990 में उद्धृत)
ईसीटी के रोगियों के लिए एक मानक सूचना पत्र सबसे तीव्र कार्बनिक मस्तिष्क सिंड्रोम की अवधि को "आक्षेप" कहता है अवधि "और मरीजों को तीन सप्ताह के लिए गाड़ी चलाने, काम करने या पीने के लिए नहीं चेतावनी दी है (न्यूयॉर्क अस्पताल-कॉर्नेल मेडिकल सेंटर,) अदिनांकित)। संयोगवश, चार सप्ताह की अधिकतम समय अवधि है, जिसके लिए ईसीटी के प्रस्तावक मनोरोग लक्षणों (ऑप्सन, 1985) को कम करने का दावा कर सकते हैं, ब्रेग्जिन (1991, पीपी) द्वारा दिए गए बयान की पुष्टि करते हैं। 198-99) और पूरे ईसीटी साहित्य में कि कार्बनिक मस्तिष्क सिंड्रोम और "चिकित्सीय" प्रभाव एक ही घटना है।
सूचना पत्र में कहा गया है कि प्रत्येक झटके के बाद रोगी "किसी भी उभरते हुए रोगियों में देखा के समान क्षणभंगुर भ्रम का अनुभव कर सकता है।" संक्षिप्त संज्ञाहरण के प्रकार। "यह भ्रामक लक्षण वर्णन दो डॉक्टरों द्वारा ईसीटी के बाद रोगियों के प्रकाशित टिप्पणियों द्वारा मान्य है। (लोवेनबाख और स्टेनब्रुक)। 1942). लेख में कहा गया है, "एक सामान्यीकृत आक्षेप एक मनुष्य को एक ऐसी स्थिति में छोड़ देता है, जहां उस सभी को व्यक्तित्व कहा जाता है जिसे बुझा दिया गया है।"
आंखों को खोलने और बंद करने और भाषण की उपस्थिति जैसे साधारण आदेशों का अनुपालन आमतौर पर मेल खाता है। पहले उच्चारण आमतौर पर समझ से बाहर होते हैं, लेकिन जल्द ही पहले शब्दों और फिर वाक्यों को पहचानना संभव है, हालांकि उन्हें सीधे समझने के बजाय अनुमान लगाया जा सकता है ...
यदि इस समय रोगियों को अपना नाम लिखने का लिखित आदेश दिया जाता है, तो वे अध्यादेश का पालन नहीं करेंगे आदेश... अगर तब अनुरोध को मौखिक रूप से दोहराया जाता था, तो रोगी पेंसिल ले जाता था और लिखता था नाम दें। सबसे पहले रोगी केवल स्क्रबिंग का उत्पादन करता है और इसे जारी रखने के लिए लगातार आग्रह किया जाता है। वह नींद में वापस गिर सकता है। लेकिन जल्द ही पहले नाम के शुरुआती स्पष्ट रूप से स्पष्ट हो सकते हैं... आमतौर पर 20 से 30 मिनट के एक पूर्ण आक्षेप के बाद नाम का लेखन फिर से सामान्य था ...
टॉकिंग फ़ंक्शन की वापसी लेखन क्षमता के साथ हाथ में जाती है और समान लाइनों का अनुसरण करती है। विकृत और प्रतीत होने वाले संवेदनाहीन शब्द और शायद खामोश जीभ की हरकतें हाथापाई के बराबर हैं। लेकिन जैसे-जैसे समय बीत रहा है "प्रश्न और उत्तर सत्रों को स्थापित करना संभव है। अब से, स्थिति को समझने में असमर्थता से उत्पन्न रोगी की चिंता उसके बयानों को विकृत करती है।
वह पूछ सकता है कि क्या यह जेल है। ।।और अगर उसने कोई अपराध किया है ।। रोगी के प्रयासों को उनके अभिविन्यास को फिर से स्थापित करने के लिए लगभग हमेशा एक ही पंक्ति का पालन किया जाता है: "मैं कहां हूं"। तुम्हें पता है "(नर्स की ओर इशारा करते हुए)... प्रश्न "मेरा नाम क्या है?" "मुझे नहीं पता"...
रोगी का व्यवहार जब किसी कार्य को करने के लिए कहा जाता है जैसे कि बिस्तर से उठना जहां वह झूठ बोलता है वसूली की प्रक्रिया का एक और पहलू प्रदर्शित करता है ।। वह आवाज वाले इरादों के अनुसार कार्य नहीं करता है। कभी-कभी कमांड की तत्काल पुनरावृत्ति उचित आंदोलनों को बंद कर देती है; अन्य मामलों में रोगी को बैठने की स्थिति से खींचकर या एक पैर को बिस्तर से हटाकर बीकनिंग शुरू करनी पड़ी। .लेकिन मरीज को बार-बार काम करना बंद कर दिया जाता है और कार्रवाई की अगली श्रृंखला, उसके जूतों पर डालकर, बांधना होता है कमरे को छोड़कर, लेस को हर बार स्पष्ट रूप से आज्ञा देने, इंगित करने या स्थिति को सक्रिय रूप से करने की आवश्यकता थी मजबूर कर दिया। यह व्यवहार पहल की कमी को इंगित करता है ...
यह संभव है, वास्तव में संभावना है, कि एक मरीज और उसका परिवार पहले बताई गई पूरी सूचना पत्र को पढ़ सकता है और उसे इस बात का कोई अंदाजा नहीं है कि ईसीटी में ऐंठन शामिल है। शब्द "ऐंठन" या "जब्ती" बिल्कुल नहीं दिखाई देते हैं। शीट में कहा गया है कि रोगी को "ऐंठन प्रकृति के सामान्यीकृत मांसपेशियों के संकुचन" होंगे।
हाल ही में देश के जाने-माने शॉक डॉक्टर, डॉ। मैक्स फिंक ने मीडिया को इलेक्ट्रोसो... $ 40,000 के शुल्क के लिए (ब्रेगिन, 1991, पी। 188).
यह उन व्यक्तियों के लिए आम है, जिन्होंने ईसीटी प्राप्त करने के लिए "कोहरे में" होने की सूचना दी है, किसी भी निर्णय के बिना, प्रभाव, या अपनी पूर्व स्वयं की पहल के बिना, एक वर्ष के बाद की अवधि तक। बाद में उनके पास इस अवधि के दौरान बहुत कम या कोई भी स्मृति नहीं हो सकती है।
मैंने अपने मस्तिष्क में विस्फोट का अनुभव किया। जब मैं धन्य बेहोशी से उठा तो मुझे नहीं पता था कि मैं कौन था, मैं कहाँ था और न ही क्यों। मैं भाषा को संसाधित नहीं कर सका। मैंने सब कुछ दिखावा किया क्योंकि मैं डरता था। मुझे नहीं पता था कि पति क्या था। मुझे कुछ भी पता नहीं था। मेरा दिमाग एक वैक्यूम था। (फ़ेडर, 1986)
मैंने अभी 11 उपचारों की एक श्रृंखला पूरी की है और जब मैंने शुरू किया था तब से भी बदतर स्थिति में हूं। लगभग 8 उपचारों के बाद मुझे लगा कि मैं अपने अवसाद से सुधर गया हूं... मैंने जारी रखा और मेरा प्रभाव बिगड़ गया। मुझे चक्कर आने लगे और मेरी याददाश्त कम हो गई। अब जब मेरी 11 वीं स्मृति थी और सोचने की क्षमता इतनी खराब थी कि मैं सुबह उठकर खाली पेट रहता था। मुझे अपने जीवन की कई घटनाओं को याद नहीं है या अपने परिवार के विभिन्न लोगों के साथ काम कर रहा है। यह सोचना मुश्किल है और मैं चीजों का आनंद नहीं लेता हूं। मैं कुछ और नहीं सोच सकता। मुझे समझ नहीं आ रहा है कि सभी ने मुझे क्यों बताया कि यह प्रक्रिया इतनी सुरक्षित थी। मुझे अपना दिमाग वापस चाहिए। (जॉनसन, 1990)
संज्ञानात्मक और सामाजिक कार्य पर ईसीटी के दीर्घकालिक प्रभाव
किसी के जीवन के इतिहास का नुकसान - अर्थात स्वयं के हिस्से का नुकसान - अपने आप में एक विनाशकारी बाधा है; लेकिन ईसीटी सिर की चोट की इस अनूठी गुणवत्ता के लिए जोड़ा गया संज्ञानात्मक घाटे अन्य प्रकार के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से जुड़े हैं।
ईसीटी संज्ञानात्मक घाटे की प्रकृति, या के प्रभाव पर अब लगभग पर्याप्त शोध नहीं है सामाजिक भूमिकाओं, रोजगार, आत्म-सम्मान, पहचान और जीवन की दीर्घकालिक गुणवत्ता पर ये कमी जीवित बचे लोगों। केवल एक अध्ययन है जो यह जांचता है कि ईसीटी (नकारात्मक) परिवार की गतिशीलता को कैसे प्रभावित करती है (वॉरेन, 1988)। वॉरेन ने पाया कि ईसीटी बचे हुए "आमतौर पर" अपने पति और बच्चों के अस्तित्व को भूल गए! उदाहरण के लिए, एक महिला जो भूल गई थी कि उसके पांच बच्चे हैं, वह गुस्से में थी जब उसे पता चला कि उसके पति ने उससे झूठ बोला था, यह बताते हुए कि बच्चे पड़ोसी के थे। पति के लाभ के लिए पति और पत्नी के विवाह के पुनर्निर्माण के अवसर के रूप में पति अक्सर अपनी पत्नियों की स्मृतिलोप का उपयोग करते थे। जाहिर है, वारेन के अध्ययन से पता चलता है कि इस क्षेत्र में तलाश करने के लिए बहुत कुछ है।
वर्तमान में कोई शोध नहीं है जो इस सवाल का समाधान करता है कि ईसीटी बचे लोगों की पुनर्वास और व्यावसायिक आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए सबसे अच्छा कैसे है। ऐसा एक अध्ययन, प्रस्तावित लेकिन 1960 के दशक में लागू नहीं किया गया, मॉर्गन (1991, पीपी) में वर्णित है। 14-19). इसका आशातीत निष्कर्ष है कि "पर्याप्त डेटा के साथ, संभवतः ईसीटी-क्षतिग्रस्त रोगियों के साथ चिकित्सीय रूप से व्यवहार करना संभव हो सकता है। मनोचिकित्सा के लिए कुछ नया दृष्टिकोण, या प्रत्यक्ष पुन: शिक्षा या व्यवहार में संशोधन ", एक पीढ़ी बाद में, नहीं आया है उत्तीर्ण करना। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन डिसएबिलिटी एंड रिहेबिलिटेशन रिसर्च जैसे फंडिंग स्रोतों को इस तरह के शोध को प्रायोजित करने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए।
जो शोध मौजूद है, वह बताता है कि संवेदनशील साइकोमेट्रिक परीक्षण हमेशा ईसीटी बचे लोगों में संज्ञानात्मक घाटे को प्रकट करता है। यहां तक कि उपलब्ध परीक्षण विधियों में अंतर को देखते हुए, इन घाटे की प्रकृति 50 वर्षों में स्थिर रही है। Scherer (1951) ने बचे हुए लोगों के समूह को मेमोरी फंक्शन, एब्स्ट्रैक्शन और कॉन्सेप्ट फॉर्मेशन के टेस्ट दिए, जिन्हें औसतन 20 मिले थे झटके (संक्षिप्त-नाड़ी या वर्ग तरंग वर्तमान का उपयोग करके, जो आज मानक है) और प्राप्त नहीं हुए रोगियों के नियंत्रण समूह के लिए ईसीटी। उन्होंने पाया कि "पूर्व और बाद के झटके परिणामों के बीच सुधार की कमी यह संकेत दे सकती है कि झटके ने रोगी को इस हद तक घायल कर दिया है कि वह अपने प्रीमियर को प्राप्त करने में असमर्थ है बौद्धिक क्षमता, भले ही वह मनोविकृति के बौद्धिक दुर्बलतापूर्ण प्रभावों को दूर कर सके। "उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि" बौद्धिक क्षेत्रों में हानिकारक कार्बनिक परिणाम समारोह.. .may उपचार के आंशिक लाभों को स्पष्ट करता है। "
टेम्पलर, रफ और आर्मस्ट्रांग (1973) ने पाया कि Bender Gestalt परीक्षण पर प्रदर्शन उन व्यक्तियों के लिए काफी खराब था, जिन्होंने ECT को ध्यान से मिलान किए गए नियंत्रणों की तुलना में प्राप्त किया था जो नहीं थे।
फ्रीमैन, वीक्स और केंडेल (1980) ने 19 संज्ञानात्मक परीक्षणों की बैटरी पर नियंत्रण के साथ 26 ईसीटी बचे लोगों के एक समूह का मिलान किया; बचे हुए सभी लोगों को काफी संज्ञानात्मक रूप से बिगड़ा हुआ पाया गया। शोधकर्ताओं ने दवाओं या मानसिक बीमारी के लिए हानि का प्रयास करने का प्रयास किया, लेकिन ऐसा नहीं कर सके। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि "हमारे परिणाम संगत हैं" इस कथन के साथ कि ईसीटी स्थायी मानसिक हानि का कारण बनता है। बचे लोगों के साथ साक्षात्कार में लगभग समान घाटे का पता चला:
नामों को भूलकर, आसानी से अलग हो जाता है और भूल जाता है कि वह क्या करने जा रहा था।
भूल जाता है कि वह कहां चीजें रखती है, नामों को याद नहीं कर सकती।
याददाश्त खराब हो जाती है और वह इस हद तक भ्रमित हो जाता है कि वह नौकरी खो देता है।
संदेशों को याद रखना मुश्किल। लोगों को उसकी बातों को बताने पर मिलाया जाता है।
कहा कि वह अपने ब्रिज क्लब में "कंप्यूटर की वजह से अच्छी याददाश्त के कारण जानी जाती थी।" अब चीजों को नीचे लिखना है, और चाबी और गहने को गलत तरीके से लिखना है।
चीजों को बनाए नहीं रख सकते, सूची बनाना होगा।
टेम्पलर और वेलेबर (1982) ने न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण दिए गए ईसीटी बचे में स्थायी अपरिवर्तनीय संज्ञानात्मक घाटे को पाया। टेलर, कुहेलेंगेल और डीन (1985) ने केवल पांच झटके के बाद महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक हानि पाई। "चूंकि संज्ञानात्मक हानि द्विपक्षीय ईसीटी का इतना महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव है, इसलिए यह महत्वपूर्ण लगता है यथासंभव सावधानी से परिभाषित करें कि उपचार के कौन से पहलू घाटे के लिए जिम्मेदार हैं, "वे संपन्न हुआ। हालांकि उन्होंने रक्तचाप में वृद्धि की भूमिका के बारे में अपनी परिकल्पना को साबित नहीं किया, "इस हानि के कारण या कारणों की खोज जारी रखना महत्वपूर्ण है। यदि इस महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव को समाप्त या संशोधित किया जा सकता है, तो यह केवल एक सेवा हो सकती है रोगियों... "लेकिन संज्ञानात्मक अक्षम करने से तथाकथित चिकित्सीय प्रभावों को अलग नहीं कर रहा है प्रभाव।
नेशनल हेड इंजरी फाउंडेशन (SUNY स्टोनी ब्रूक, अप्रकाशित थीसिस प्रोजेक्ट) के सदस्यों द्वारा एक ही आकार में डिजाइन और कार्यान्वित की गई एक अध्ययन फ्रीमैन एट अल अध्ययन के रूप में नमूना तीव्र और पुरानी जैविक मस्तिष्क सिंड्रोम दोनों में संज्ञानात्मक घाटे का मूल्यांकन करने के लिए एक सरल स्व-स्कोरिंग प्रश्नावली का उपयोग करता है चरण। अध्ययन नकल की रणनीतियों (स्व-पुनर्वास) के बारे में जानकारी भी प्राप्त करता है और घाटे को समायोजित करने में कितना समय लगता है।
अध्ययन में सभी उत्तरदाताओं ने संकेत दिया कि वे ईसीटी के बाद वर्ष के दौरान और कई, कई वर्षों बाद सिर की चोट के सामान्य लक्षणों से पीड़ित थे। उत्तरदाताओं के लिए ईसीटी के बाद से वर्षों की औसत संख्या तेईस थी। 80% ने कभी संज्ञानात्मक पुनर्वास के बारे में नहीं सुना था।
केवल एक-चौथाई ने महसूस किया कि वे अपने प्रयासों से अपने घाटे के लिए समायोजित या क्षतिपूर्ति करने में सक्षम थे। अधिकांश ने संकेत दिया कि वे अभी भी इस प्रक्रिया से जूझ रहे थे। जिन लोगों ने महसूस किया कि उनमें से कुछ ने समायोजित या मुआवजा दिया है, इस स्तर तक पहुंचने की औसत संख्या पंद्रह थी। जब जिन लोगों ने समायोजित किया था या मुआवजा दिया था, उनसे पूछा गया कि उन्होंने यह कैसे किया, सबसे अक्सर उद्धृत उत्तर "अपने दम पर कड़ी मेहनत" था।
उत्तरदाताओं से पूछा गया कि क्या उन्हें अपनी संज्ञानात्मक समस्याओं के बारे में स्वीकार करना या मदद करना पसंद है ईसीटी के बाद वर्ष के दौरान, और चाहे वे अभी भी कितने समय पहले उनकी मदद करना चाहते हों हैरान कर दिया। उत्तरदाताओं में से सभी ने कहा कि वे ईसीटी वर्ष में मदद चाहते थे, और 90% ने कहा कि वे अभी भी मदद चाहते हैं।
पिछले कई वर्षों में न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण की बढ़ती उपलब्धता के साथ, बढ़ रहा है ईसीटी बचे लोगों की संख्या ने पहल की है जहां शोधकर्ता विफल हो गए हैं, और परीक्षण किया है किया हुआ। प्रत्येक ज्ञात मामले में, परीक्षण ने अचूक मस्तिष्क रोग दिखाया है।
विभिन्न स्रोतों से और महाद्वीपों में संज्ञानात्मक घाटे के मरीजों के खाते 1940 से 1990 के दशक तक स्थिर रहे। अगर ये लोग अपने घाटे की कल्पना कर रहे हैं, जैसा कि कुछ झटके वाले डॉक्टर दावा करना पसंद करते हैं, तो यह अकल्पनीय है कि पांच दशक से अधिक के रोगियों को बिल्कुल उसी घाटे की कल्पना करनी चाहिए। नेशनल हेड इंजरी फाउंडेशन ब्रोशर "द अनसीन इंजरी: माइनर हेड ट्रॉमा" में मामूली सिर की चोट का वर्णन किए बिना कोई भी इन खातों को नहीं पढ़ सकता है:
याददाश्त की समस्याएं आम हैं ।। । आप अधिक भुलक्कड़ नाम हो सकते हैं, जहां आप चीजों को नियुक्त करते हैं, आदि। नई जानकारी या दिनचर्या सीखना कठिन हो सकता है। आपका ध्यान कम हो सकता है, आप आसानी से विचलित हो सकते हैं, या चीजों को भूल सकते हैं या अपनी जगह खो सकते हैं जब आपको दो चीजों के बीच आगे-पीछे करना होगा। आपको लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करना कठिन हो सकता है, और मानसिक रूप से भ्रमित हो सकता है, उदा। जब पढ़ रहा हो। आपको सही शब्द खोजने में मुश्किल हो सकती है या वास्तव में आप जो सोच रहे हैं उसे व्यक्त कर सकते हैं। आप सोच सकते हैं और धीरे-धीरे प्रतिक्रिया दे सकते हैं, और यह उन चीजों को करने के लिए अधिक प्रयास कर सकता है जो आप अपने आप करते थे। आपके पास पहले जैसी अंतर्दृष्टि या सहज विचार नहीं होंगे। .आप को योजना बनाने, संगठित होने और सेट करने और यथार्थवादी लक्ष्यों को पूरा करने में अधिक मुश्किल हो सकती है ...
मुझे यह याद रखने में परेशानी होती है कि इस सप्ताह के शुरू में मैंने क्या किया था। जब मैं बात करता हूं, तो मेरा दिमाग भटक जाता है। कभी-कभी मुझे कहने के लिए सही शब्द या सह-कार्यकर्ता का नाम याद नहीं रहता, या मैं भूल जाता हूं कि मैं क्या कहना चाहता था। मैं उन फिल्मों में गया हूं जिन्हें मैं याद नहीं रख सकता। (फ्रेंड, 1990)
मैं एक व्यवस्थित, व्यवस्थित व्यक्ति था। मुझे पता था कि सब कुछ कहां है। मैं अब अलग हूं। मुझे अक्सर चीजें नहीं मिल रही हैं। मैं बहुत बिखरी और भुलक्कड़ हो गई हूं। (बेनेट, बायल्स्की, 1990 में उद्धृत)
ये शब्द डॉ। एम। बी। द्वारा वर्णित ईसीटी बचे लोगों की प्रतिध्वनित करते हैं। 1944 में ब्रॉडी:
(4 महीने के 18 महीनों के बाद) एक दिन तीन चीजें गायब थीं, पोकर, कागज और कुछ और जो मुझे याद नहीं था। मुझे डस्टबिन में पोकर मिला; मुझे याद किए बिना वहाँ रखना चाहिए था। हमें कभी पेपर नहीं मिला और मैं हमेशा कागज से बहुत सावधान रहता हूं। मैं चीजों को करना चाहता हूं और खोजना चाहता हूं जो मैंने पहले ही कर लिया है। मुझे सोचना है कि मैं क्या कर रहा हूं ताकि मुझे पता चले कि मैंने यह किया है। जब आप चीजें करते हैं तो यह अलौकिक होता है और आप उन्हें याद नहीं रख सकते।
(7 झटकों के एक साल बाद) निम्नलिखित कुछ चीजें हैं जिन्हें मैं भूल गया हूं: लोगों और स्थानों के नाम। जब किसी पुस्तक के शीर्षक का उल्लेख किया जाता है तो मेरे पास एक अस्पष्ट विचार हो सकता है जिसे मैंने इसे पढ़ा है, लेकिन यह याद नहीं रख सकता कि यह क्या है। यही बात फिल्मों पर भी लागू होती है। मेरा परिवार मुझे रूपरेखा बताता है और मैं उसी समय अन्य चीजों को याद करने में सक्षम हूं।
मैं पत्रों को पोस्ट करना और छोटी चीजें खरीदना पसंद करता हूं, जैसे कि मेलिंग और टूथपेस्ट। मैं चीजों को ऐसे सुरक्षित स्थानों पर रख देता हूं कि जब उन्हें जरूरत होती है तो उन्हें ढूंढने में घंटों लग जाते हैं। ऐसा लगता है कि विद्युत उपचार के बाद केवल वर्तमान था, और अतीत को एक बार में वापस बुलाया जाना था।
ब्रॉडी के सभी बचे लोगों में परिचित लोगों को नहीं पहचानने की घटनाएं थीं:
(14 झटके के एक साल बाद) कई चेहरे हैं जो मुझे पता है कि मुझे पता है कि मुझे इसके बारे में काफी कुछ पता होना चाहिए, लेकिन केवल कुछ मामलों में मैं उनके साथ जुड़ी घटनाओं को याद कर सकता हूं। मुझे लगता है कि मैं मज़बूत इनकार करने में बहुत सावधानी बरतकर इन परिस्थितियों में खुद को समायोजित कर सकता हूं, क्योंकि ताजा व्यक्तिगत घटनाएं लगातार फसल होती हैं।
38 साल बाद, एक महिला जिसने 7 झटके लिखे थे:
मैं एक डिपार्टमेंटल स्टोर में खरीदारी कर रहा था जब एक महिला मेरे ऊपर आई, हैलो कहा और मुझसे पूछा कि मैं कैसा था। मुझे पता नहीं था कि वह कौन थी या वह मुझे कैसे जानती है.. .1 शर्मिंदा और असहाय महसूस करने में मदद नहीं कर सकता, जैसे कि मैं अब अपने संकायों के नियंत्रण में नहीं था। यह अनुभव कई मुठभेड़ों में से पहला था जिसमें मैं लोगों के नाम और उस संदर्भ को याद नहीं कर पाऊंगा जिसमें मैं उन्हें जानता था। (हेम, 1986)
ECT से जुड़ी नई जानकारी को संग्रहीत करने और पुनः प्राप्त करने में कमी गंभीर और स्थायी रूप से सीखने की क्षमता को ख़राब कर सकती है। और, बस एनएचआईएफ विवरणिका में कहा गया है, "अक्सर ये समस्याएं तब तक सामने नहीं आती हैं जब तक कि कोई व्यक्ति मांगों को वापस नहीं करता है या काम, स्कूल, या घर। "स्कूल जाने या वापस लौटने की कोशिश करना विशेष रूप से अभिभूत करता है और आमतौर पर ईसीटी को हरा देता है जीवित बचे लोगों:
जब मैं कक्षाओं में लौटा तो मैंने पाया कि मुझे वह सामग्री याद नहीं आई जो मैंने पहले सीखी थी, और यह कि मैं पूरी तरह से ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ था... मेरा एकमात्र विकल्प विश्वविद्यालय से हटना था। अगर एक क्षेत्र था जिसमें मैंने हमेशा उत्कृष्टता हासिल की थी, तो यह स्कूल में था। मुझे अब पूरी तरह से असफलता महसूस हो रही थी और मैं कभी भी विश्वविद्यालय लौटने में सक्षम नहीं था। (हेम, 1986)
मैंने जिन चीज़ों का अध्ययन करने की कोशिश की उनमें से कुछ रूसी भाषा में लिखी गई एक किताब को पढ़ने की कोशिश करने जैसी थी कि मैंने कितनी कोशिश की कि मुझे इस बात का अंदाजा न हो सके कि शब्दों और रेखाचित्रों का क्या अर्थ है। मैंने खुद को ध्यान केंद्रित करने के लिए मजबूर किया लेकिन यह लगातार दिखना जारी रहा। (कैलवर्ट, 1990)
प्री-ईसीटी यादों के पूरे ब्लॉक को नष्ट करने के अलावा मैंने अकादमिक गतिविधियों के संबंध में स्मृति में काफी कठिनाई जारी रखी है। आज तक, शर्मनाक आवश्यकता के कारण मुझे उन सभी शिक्षा सामग्रियों को टेप-रिकॉर्ड करने के लिए मजबूर किया गया है जिनके लिए संस्मरण की आवश्यकता होती है। इसमें लेखांकन और शब्द-प्रसंस्करण सामग्री में बुनियादी कक्षाएं शामिल हैं। मुझे 1983 में लेखांकन को फिर से लेने के लिए मजबूर किया गया था। अब, मैं फिर से कम्प्यूटरीकृत शब्द संसाधन में एक बुनियादी एक सेमेस्टर पाठ्यक्रम को फिर से लेने के लिए मजबूर हूं। वर्तमान में, मुझे यह बेहद शर्मनाक और दुखद लग रहा है जब साथी सहपाठी (हालांकि मासूम) मेरे लिए संदर्भित करते हैं मेरी अध्ययन सामग्रियों को समझने में संघर्ष, इस प्रकार: "आप एक AIR-BRAIN हैं!" मैं कैसे समझा सकता हूं कि मेरे संघर्ष किस वजह से हैं ईसीटी? (विंटर, 1988)
मैंने पूरे समय स्कूल शुरू किया और पाया कि मैंने इससे बेहतर किया
मैं फील्ड प्लेसमेंट और क्लासरबट के बारे में जानकारी याद रखने की कल्पना कर सकता हूं, मैं समझ नहीं पा रहा हूं कि मैं क्या पढ़ूं या विचारों को एक साथ रखूं, निष्कर्ष निकालूं, तुलना करूं। यह एक झटका था। मैं आखिरी बार सिद्धांत पर पाठ्यक्रम ले रहा था.. .और विचार सिर्फ मेरे साथ नहीं रहे। मैंने आखिरकार इस तथ्य को स्वीकार कर लिया कि यह मुझे जारी रखने के लिए बहुत अधिक यातना देने वाला था इसलिए मैंने अपना छोड़ दिया क्षेत्र प्लेसमेंट, दो पाठ्यक्रम, और सेमेस्टर के अंत तक केवल एक चर्चा पाठ्यक्रम में भाग लिया जब मैं वापस ले लिया। (मैकाबी, 1989)
यह अक्सर ऐसा होता है कि ईसीटी उत्तरजीवी से अक्षम होता है
वह या उसका पिछला काम। जीवित बचे व्यक्ति के काम करने के लिए या नहीं, पहले किए गए काम के प्रकार पर निर्भर करता है और यह बौद्धिक कामकाज पर मांग करता है। ईसीटी बचे लोगों के रोजगार के आंकड़े सामान्य तौर पर सिर से घायल व्यक्तियों के रोजगार के आंकड़ों के समान ही प्रतीत होंगे। SUNY सर्वेक्षण में, उत्तरदाताओं के दो-तिहाई बेरोजगार थे। अधिकांश ने संकेत दिया कि वे ईसीटी से पहले कार्यरत थे और बेरोजगार थे। एक विस्तृत:
23 साल की उम्र में मेरा जीवन बदल गया था क्योंकि ईसीटी के बाद मुझे समझने में कठिनाई का सामना करना पड़ा, नई जानकारी को वापस बुलाना, व्यवस्थित करना और लागू करना और विचलित करने की समस्या भी एकाग्रता। जब मैं पढ़ा रहा था तब मेरे पास ईसीटी था और क्योंकि मेरे कामकाज का स्तर इतना नाटकीय रूप से बदल गया था कि मैंने नौकरी छोड़ दी। मेरी क्षमताएं पूर्व-ईसीटी गुणवत्ता पर कभी नहीं लौटी हैं। प्री-ईसीटी मैं पूरी तरह से व्यक्तिगत छठी कक्षा में काम कर सकता था, जहाँ मैंने खुद पाठ्यक्रम का बहुत डिज़ाइन और लेखन किया था। ईसीटी के बाद मुझे जो समस्याएँ थीं, उनके कारण मैं कभी पढ़ाने नहीं लौटा। (मैककैबी, 1990)
एक नर्स एक दोस्त के एक साल के बाद लिखती है ECT:
मेरे एक मित्र ने सितंबर-अक्टूबर 1989 में 12 ईसीटी उपचार किए। नतीजतन, उनके पास प्रतिगामी और एथेरोग्रेड भूलने की बीमारी है और एक मास्टर के रूप में अपना काम करने में असमर्थ है प्लम्बर, अपने बचपन को याद नहीं कर सकता है और न ही यह याद रख सकता है कि उस शहर के आसपास कैसे पहुंचा जाए जहां वह रहता है उसकी जींदगी। आप उसके गुस्से और हताशा की कल्पना कर सकते हैं।
मनोचिकित्सक जोर देकर कहते रहे हैं कि उनकी समस्या ईसीटी से संबंधित नहीं है लेकिन उनके अवसाद का एक दुष्प्रभाव है। मुझे अभी तक एक गंभीर रूप से उदास व्यक्ति को इतनी मेहनत से लड़ते हुए देखना है कि वे स्पष्ट रूप से सोचने की क्षमता हासिल कर सकें और फिर से काम करने में सक्षम हो सकें। (गॉर्डन, 1990)
उसने ईसीटी बचे लोगों की असंभव स्थिति को स्पष्ट रूप से कहा है। उनके लिए कोई मदद नहीं हो सकती जब तक कि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की पहचान न हो जो उन्होंने जारी रखी है और इसके अक्षम प्रभाव।
पुनर्वास
ईसीटी बचे लोगों को अन्य सिर की चोट से बचे लोगों की समझ, समर्थन और पुनर्वास की समान आवश्यकता है। अगर कुछ भी हो, तो यह कहा जा सकता है कि बड़े पैमाने पर प्रतिगामी भूलने की बीमारी के बाद से उनकी ज़रूरतें अधिक हो सकती हैं ईसीटी के लिए अद्वितीय अन्य सिर के साथ की तुलना में पहचान का एक बड़ा संकट भी पैदा कर सकता है चोटों।
न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट थॉमस के, ने अपने पेपर माइनर हेड इंजरी: एन इंट्रोडक्शन फॉर प्रोफेशनल्स में चार आवश्यक तत्वों की पहचान की सिर की चोट का सफल उपचार: समस्या की पहचान, पारिवारिक / सामाजिक सहायता, न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास, और आवास; समस्या की पहचान, वह कहते हैं, सबसे महत्वपूर्ण तत्व है क्योंकि यह दूसरों से पहले होना चाहिए। दुख की बात है कि इस समय यह अपवाद के बजाय नियम है कि ईसीटी के बचे लोगों के लिए इनमें से कोई भी तत्व खेल में नहीं आता है।
यह कहना नहीं है कि ईसीटी बचे लोग कभी भी एक नया आत्म और एक नया जीवन नहीं बनाते हैं। कई साहसी और परिश्रमी जीवित बचे लोगों के पास है, लेकिन अब तक इसे हमेशा अकेले ही करना पड़ता था, बिना किसी की मदद के, और इसने इसे करने के लिए अपने जीवनकाल का एक बड़ा हिस्सा लिया है।
जैसे-जैसे समय बीत रहा है, मैंने अपने मस्तिष्क के अधिकतम उपयोग को फिर से ध्यान केंद्रित करने और जो मैं सुनने और पढ़ने के लिए याद रखने की कोशिश करने के लिए मजबूर किया है, उसे हासिल करने के लिए एक महान प्रयास किया है। यह एक संघर्ष रहा है... मुझे ऐसा लगता है कि मैं अपने मस्तिष्क के अविच्छिन्न भागों को अधिकतम करने में सक्षम हूं। .मैं अभी भी एक जीवन के नुकसान पर शोक नहीं करता हूं जो मेरे पास नहीं था। (कैलवर्ट, 1990)
उत्तरजीवी अन्य बचे लोगों, पेशेवरों के साथ अपनी कठिन-जीत की रणनीतियों को साझा करना शुरू कर रहे हैं उनकी मदद करेगा जो ECT के दशकों बाद भी, जिनके दैनिक कारोबार को सुनते हैं, उन्हें अच्छी तरह से सुनेंगे जीवित।
मैंने सामान्य मनोविज्ञान में एक कोर्स करने की कोशिश की, जो मुझे कॉलेज में मिला था। मुझे जल्दी पता चला कि अगर मैं सिर्फ पाठ पढ़ता हूं तो मुझे कुछ भी याद नहीं है। .अगर मैं इसे कई बार (जैसे चार या पांच) पढ़ता हूं। इसलिए मैंने प्रत्येक वाक्य के लिए प्रश्न लिखकर और कार्ड के पीछे उत्तर लिखकर अपनी सामग्री को क्रमबद्ध किया। मैंने तब तक खुद को समझा लिया जब तक कि सामग्री को याद नहीं किया गया। मेरे पास दो पाठ्यक्रमों के सभी कार्ड हैं। क्या एक ढेर... मैंने पुस्तक को याद किया, व्यावहारिक रूप से... और सप्ताहांत पर दिन में पांच से छह घंटे और काम के सप्ताह में तीन या चार काम किया... जब मैं कॉलेज में था तब यह काफी अलग था। फिर, मैंने चीजों को पढ़ा और उन्हें याद किया। (मैकाबी, 1989)
वह अपने स्वयं के संज्ञानात्मक अभ्यास का वर्णन भी करती है:
मुख्य अभ्यास में मुख्य रूप से गणना करते समय 1-10 से गिनती होती है, जैसे ही संभव हो, कुछ छवि (वस्तु, व्यक्ति, आदि) मैंने इस अभ्यास के बारे में सोचा क्योंकि मैं यह देखना चाहता था कि क्या मैं अपने दायें और बायें पक्षों का उपयोग करके अभ्यास कर सकता हूँ दिमाग। जब से मैंने इसे शुरू किया, मुझे लगता है कि मैंने पढ़ा है कि ऐसा नहीं है जो मैं कर रहा था। लेकिन, यह काम लग रहा था। जब मैंने पहली बार व्यायाम शुरू किया, तो मैं शायद ही किसी छवि को ध्यान में रख सकता था, एक ही समय में बहुत कम गिनती। लेकिन मैं इसमें काफी अच्छा हो गया हूं और मैं इसे विचलित करने और रुकावटों से निपटने की बेहतर क्षमता से संबंधित हूं।
इसी तरह के अभ्यास, वास्तव में, औपचारिक संज्ञानात्मक पुनर्वास कार्यक्रमों में अभ्यास किए जाते हैं।
अक्सर आत्म-पुनर्वास एक हताश, परीक्षण-और-त्रुटि प्रक्रिया है जो कई अकेला, निराशाजनक वर्ष लेता है। एक महिला बताती है कि कैसे उसने 50 साल की उम्र में ईसीटी के बाद खुद को दोबारा पढ़ना सिखाया।
मैं भाषा को केवल कठिनाई के साथ संसाधित कर सकता था। मैं शब्दों को जानता था, वे कैसे लग रहे थे, लेकिन मुझे कोई समझ नहीं थी।
मैं सचमुच "खरोंच" पर शुरू नहीं किया था, एक प्रीस्कूलर के रूप में, क्योंकि मेरे पास कुछ स्मृति थी, अक्षरों और साउंडस्वॉर्ड्सबट की कुछ समझ थी मुझे कोई समझ नहीं थी।
मैंने न्यूजकास्ट के लिए टीवी का उपयोग किया, अखबार में एक ही आइटम, और समझ बनाने के लिए इनका एक साथ मिलान करने की कोशिश की। केवल एक वस्तु, एक पंक्ति। इसे एक वाक्य में लिखने का प्रयास करें। बार-बार, बार-बार।
लगभग छह महीनों के बाद (यह घंटों के लिए दैनिक था), मैंने रीडर्स डाइजेस्ट की कोशिश की। मुझे इस पर विजय प्राप्त करने में बहुत लंबा समय लगा - कोई चित्र, नई अवधारणा, कोई आवाज़ नहीं जो मुझे समाचार वस्तु कह रही हो। अत्यंत निराशा, कठोर, कठोर, कठोर। फिर पत्रिका के लेख। मैंने यह किया! मैं "किसके लिए बेल टोल" पर चला गया क्योंकि मुझे याद आया कि मैंने इसे कॉलेज में पढ़ा था और फिल्म देखी थी। लेकिन इसमें कई कठिन शब्द थे और मेरी शब्दावली अभी तक कॉलेज स्तर पर नहीं थी, इसलिए मैंने शायद इस पर दो साल बिताए। यह 1975 था जब मुझे लगा कि मैं पढ़ने में कॉलेज स्तर तक पहुँच गया हूँ। (मैंने 1970 में शुरू किया।) (फ़ेडर, 1986)
एक उत्तरजीवी जिसके लिए पुनर्वास की धीमी प्रक्रिया में दो दशक लगे हैं, वह कई अन्य लोगों की आशा व्यक्त करता है कि 90 के दशक में चौंकने की प्रक्रिया को आसान बनाया जा सकता है:
मैंने कभी नहीं सोचा होगा कि पुनर्वास कुछ ऐसा था जिसे ईसीटी के रोगियों को 1987 में जांच करने पर, मेरे अनुरोध पर, लाभ मिल सकता था। एक स्थानीय मनोचिकित्सा केंद्र क्योंकि मुझे चिंता थी कि शायद मुझे अल्जाइमर रोग था क्योंकि मेरे बौद्धिक कामकाज ने मुझे अभी भी प्रभावित किया समस्या। मनोवैज्ञानिक परीक्षण के दौरान, जो शेड्यूलिंग समस्याओं के कारण दो महीने की अवधि तक बढ़ा, मैंने देखा कि मेरी एकाग्रता में सुधार हुआ और मैंने काम पर बेहतर काम किया। मैंने तर्क दिया कि "टाइम-एनकैप्सुलेटेड" प्रयास मेरा ध्यान केंद्रित करने और ध्यान केंद्रित करने का प्रयास करते हैं। परीक्षण पुनर्वास योग्य नहीं थे, लेकिन उन्होंने कुछ हद तक इस उद्देश्य को पूरा किया और मुझे विश्वास दिलाया कि संज्ञानात्मक कौशल का अनुक्रमिक रीट्रेनिंग या अभ्यास ईसीटी रोगियों के लिए फायदेमंद हो सकता है। बेशक, यह ईसीटी के लगभग 20 साल बाद था ...
मैं एक जिम्मेदार ठहराता हूं, हालांकि खराब भुगतान, ऐसे कार्यों के लिए एक पेशेवर सहायक के रूप में एक प्रशासनिक सहायक के रूप में काम करता है जो मैंने कभी नहीं सोचा था कि मैं फिर से कर पाऊंगा। अगर मैं पुनर्वास प्रशिक्षण लेता, तो मैं उन्हें पहले कर सकता था। इस समय मैं ईसीटी रोगियों की दुर्दशा से चिंतित हूं जो अभी भी संघर्ष कर रहे हैं। हालांकि ये ECT "शिकायतकर्ता" अपनी विकलांगता के कारण शायद अवसादग्रस्त हो जाते हैं, आत्महत्या कर लेते हैं, पेशेवर इस बात पर बहस करते रहते हैं कि ईसीटी अपर्याप्त होने और कुछ मामलों में पुरानी मस्तिष्क क्षति का कारण है या नहीं डेटा।
मैं चाहता हूँ कि कुछ मस्तिष्क आघात अनुसंधान और पुनर्वास
केंद्र कुछ ईसीटी रोगियों को स्वीकार करेगा और कम से कम यह देखेगा कि संज्ञानात्मक कौशल का अभ्यास या "रीप्रोग्रामिंग" हो सकता है
बेहतर प्रदर्शन में। (मैककैबी, 1990)
1990 में, न्यूयॉर्क शहर के अस्पताल के संज्ञानात्मक पुनर्वास कार्यक्रम में तीन ईसीटी बचे लोगों का इलाज किया गया था। धीरे-धीरे, दृष्टिकोण और पूर्व-निर्धारित विचार बदल रहे हैं।
90 के दशक में ईसीटी
ईसीटी अपने 53 साल के इतिहास के दौरान फैशन से बाहर हो गया है; अब वेन पर, अब वापसी कर रहे हैं। इस दशक में जो कुछ भी होता है (विडंबना यह है कि राष्ट्रपति बुश द डिकेड ऑफ द ब्रेन द्वारा नामित), ईसीटी बचे लोग तब तक इंतजार नहीं कर सकते जब तक कि एक अनुकूल राजनीतिक माहौल उन्हें उनकी मदद करने की अनुमति नहीं देता जरुरत। उन्हें अब इसकी जरूरत है।
कुछ उम्मीद के संकेत हैं। 1980 के दशक में ईसीटी (चिकित्सा कदाचार) में एक अभूतपूर्व उछाल देखा गया था, जिसमें मस्तिष्क क्षति और स्मृति हानि का हवाला दिया गया था वह बिंदु जहां वैधता को आगे बढ़ाने के लिए सहनशक्ति और संसाधनों के साथ बस्तियों में लगातार वृद्धि हो रही है निवारण। ईसीटी मशीन एफडीए में कक्षा III में बनी हुई है। ईसीटी बचे रिकॉर्ड संख्या में सिर की चोट सहायता समूहों और संगठनों में शामिल हो रहे हैं।
राज्य विधानसभाएं ईसीटी कानूनों, और नगर परिषदों को सख्त बना रही हैं
ईसीटी के खिलाफ साहसपूर्ण कदम उठा रहे हैं। 21 फरवरी, 1991 को, जिस पर बचे लोगों और पेशेवरों ने गवाही दी, उसकी अच्छी तरह से प्रचारित होने के बाद, सैन फ्रांसिस्को शहर के पर्यवेक्षकों के बोर्ड ने ECT के उपयोग के विरोध में एक प्रस्ताव अपनाया। न्यू यॉर्क स्टेट असेंबली (AB6455) में लंबित एक विधेयक में राज्य को आंकड़ों पर ध्यान देने की आवश्यकता होगी ईसीटी किया जाता है, लेकिन इसके साथ जोरदार शब्दों में ज्ञापन में कड़े उपायों के लिए दरवाजा खोलता है भविष्य। जुलाई 1991 में मेडिसन, विस्कॉन्सिन नगर परिषद ने ईसीटी के उपयोग पर प्रतिबंध लगाने की सिफारिश करने का प्रस्ताव पेश किया। (1982 में बर्कले, कैलिफोर्निया में शॉक पर प्रतिबंध लगा दिया गया था, जब तक कि स्थानीय मनोचिकित्सकों के संगठन ने एक तकनीकी प्रतिबंध को उलट नहीं दिया।) परिषद की सार्वजनिक स्वास्थ्य समिति। सर्वसम्मति से सहमति है कि मेमोरी पर ईसीटी के प्रभावों के बारे में सटीक जानकारी रोगियों को प्रस्तुत की जानी चाहिए, और वे पूर्ण और सटीक होने का संकल्प लिख रहे हैं जानकारी। और अगस्त 1991 में ईसीटी बचे लोगों ने गवाही दी, और एक पांडुलिपि जिसमें स्मृति हानि के खाते थे टेक्सास के डिपार्टमेंट ऑफ मेंटल से पहले ऑस्टिन, टेक्सास में सुनवाई में 100 जीवित बचे लोगों को पेश किया गया था स्वास्थ्य। इसके बाद विभाग के नियमों को संशोधित किया गया ताकि स्थायी मानसिक रोग के बारे में एक मजबूत चेतावनी दी जा सके।
एक निष्कर्ष
यह मुश्किल है, यहां तक कि इतने सारे पन्नों में, ईसीटी बचे लोगों की पीड़ा की पूरी तस्वीर चित्रित करने के लिए और न केवल बचे लोगों द्वारा बल्कि उनके परिवारों और दोस्तों द्वारा तबाही का अनुभव किया गया। और इसलिए अंतिम शब्द, इसलिए चुने गए क्योंकि वे वर्षों में इतने सारे लोगों के शब्द गूँजते हैं, एक पूर्व नर्स से संबंधित हैं अपने पति से और सामाजिक सुरक्षा विकलांगता पर जीवन यापन करने के लिए, कानूनी व्यवस्था में लड़ने और वकालत के साथ काम करने के लिए समूह।
उन्होंने मुझसे जो लिया वह मेरा "स्व" था। जब वे स्वयं की चोरी और मां की चोरी पर एक डॉलर का मूल्य रख सकते हैं, तो मैं चाहूंगा
यह जानने के लिए कि आकृति क्या है। अगर वे मुझे तुरंत मार डालते तो बच्चे कम से कम अपनी माँ की याददाश्त के रूप में पा लेते
उनके जीवन का अधिकांश हिस्सा था। मुझे लगता है कि यह अधिक क्रूर रहा है
मेरे बच्चों के साथ-साथ खुद को भी, सांस लेने, चलने, और बात करने के लिए उन्होंने क्या छोड़ा है, इसकी अनुमति देने के लिए। मेरे बच्चों के पास जो स्मृति होगी वह इस "किसी और की" होगी जो अपनी माँ की तरह दिखती है (लेकिन वास्तव में नहीं)। मैं इस "किसी और" के साथ नहीं रह पाया हूं और पिछले दो वर्षों से मैंने जो जीवन जीया है, वह कल्पना के किसी भी खंड द्वारा जीवन नहीं है। यह शब्द की सबसे कठिन अर्थों में एक नरक रहा है।
मैं चाहता हूं कि मेरे शब्द कहे जाएं, भले ही वे बहरे कानों पर पड़ें। यह संभावना नहीं है, लेकिन शायद जब उन्हें कहा जाता है, तो कोई उन्हें सुन सकता है और कम से कम इसे फिर से होने से रोकने की कोशिश कर सकता है। (कोडी, 1985)
संदर्भ
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