क्या मेरे बच्चे को एडीएचडी है? लक्षण निदान और उपचार के लिए एक अभिभावक की मार्गदर्शिका

क्या मेरे बच्चे को एडीएचडी है?

एक बच्चे की कल्पना करें जिसका ध्यान घाटे की सक्रियता विकार है (ADHD या ADD) का निदान किया गया है और जो उचित उपचार प्राप्त कर रहा है। उसके लक्षण नियंत्रण में हैं, और वह सामाजिक और शैक्षणिक रूप से काफी अच्छा कर रहा है। आइए इस "प्वाइंट बी" पर कॉल करें अब निदान प्राप्त करने से पहले उसी बच्चे की कल्पना करें। उन्हें घर और स्कूल में कठिनाई हो रही है। चलो इस "प्वाइंट ए" कहते हैं

आप ए से बी तक कैसे पहुंचेंगे? के लिए कोई निश्चित नैदानिक ​​परीक्षण नहीं है बच्चों में ए.डी.एच.डी. - कोई रक्त विश्लेषण नहीं, कोई मस्तिष्क स्कैन नहीं, कोई आनुवांशिक स्क्रीन नहीं - इसलिए यह बताना आसान नहीं है कि क्या किसी बच्चे में विकार है। और डॉक्टर एडीएचडी के निदान और उपचार के लिए अपनी क्षमताओं में भिन्न होते हैं, इसलिए आपके बच्चे की मदद प्राप्त करने से पहले अंधा गलियों में जाना आसान है।

सुसान स्कोक नेत्रहीन गलियों के बारे में सभी जानते हैं। दो की माँ ADHD वाले लड़के, यह मेलबोर्न, फ्लोरिडा, निवासी ने मानसिक-स्वास्थ्य पेशेवरों पर हजारों डॉलर खर्च किए, इससे पहले कि वह एक डॉक्टर को पाया जो वास्तविक मदद प्रदान करता था।

इलिनोइस के एल्गिन के जिल होगन एक ऐसी ही कहानी बताते हैं। "मेरे गरीब बेटे, सैम को कई मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों को सहना पड़ा, जिनमें से कुछ को वास्तव में रेडियो या टेलीविजन टॉक शो से अपनी तकनीक मिली थी," वह कहती हैं।

अच्छी खबर यह है कि, यदि आप मामलों को कदम से कदम उठाते हैं, जैसा कि नीचे उल्लिखित है, तो आप इस तरह के नुकसान से बच सकते हैं - और बिंदु बी को अधिक सुचारू रूप से बना सकते हैं जितना आपने संभव हो सकता है।

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"अहा" पल

एडीएचडी यात्रा अनिवार्य रूप से "अहा" क्षण से शुरू होती है, जब यह आप पर निर्भर करता है कि आपके बच्चे की समस्या एडीएचडी या किसी अन्य जैविक-आधारित विकार के कारण हो सकती है।

कुछ माता-पिता के लिए, यह क्षण आता है जब एक शिक्षक कहता है कि बच्चा कक्षा में विघटनकारी है या अकादमिक रूप से पीछे है। दूसरों के लिए, यह तब होता है जब वे एडीएचडी के बारे में एक लेख पढ़ते हैं, टीवी पर इसके बारे में कुछ देखते हैं, या सुनते हैं कि स्कूल में एक और बच्चे को विकार का पता चला है।

जो भी आपके "अहा" पल को ट्रिगर करता है, एक बार में मदद लें। शीघ्र निदान के बिना, एडीएचडी वाला बच्चा "धीमी" या "आलसी" (या बदतर) ब्रांडेड होने के लिए उपयुक्त है। इस तरह के लेबल आत्मसम्मान को कम करते हैं और वर्षों की कमज़ोरी और पारिवारिक उथल-पुथल को जन्म दे सकते हैं।

शायद सबसे महत्वपूर्ण है, घबराओ मत। उचित उपचार के साथ, एडीएचडी वाले बच्चे अच्छा करें। और अगर आपके बच्चे में विकार है, तो आप इस तथ्य में सांत्वना ले सकते हैं कि यह जीव विज्ञान के बारे में है, और आपका पालन-पोषण किसी भी तरह से दोष नहीं है।

["The अहा 'मोमेंट आई रियलाइज्ड माय चाइल्ड है एडीएचडी"]

क्लिंटन, मिसीसिपी की जेनिफर होस जानती थीं कि उनके युवा बेटे का जूता फेंकना, किताबों की अलमारी को तोड़ना सामान्य नहीं था। लेकिन दोस्तों और परिवार के सदस्यों ने बार-बार उससे कहा कि मिशेल के नखरे खराब अनुशासन के कारण हुए। उसने समय-बहिष्कार, इनाम चार्ट, विशेषाधिकारों की वापसी की कोशिश की - कुछ भी काम नहीं किया। फिर, एक दिन मिशेल स्कूल से रोते हुए घर आई। उन्होंने कहा कि उन्होंने अपने सहपाठियों से "अलग" महसूस किया। "वह," हौस याद करते हैं, "जब मैंने उनके बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाया।"

डॉक्टर से सलाह लेना

आपके "अहा" पल के बाद, आपका पहला आवेग संभवतः एक बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना होगा। यह समझ आता है। "अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञ एडीएचडी का निदान और उपचार करने में सहज हैं," कहते हैं लैरी सिल्वर, एम.डी., मनोचिकित्सा के नैदानिक ​​प्रोफेसर पर जॉर्जटाउन यूनिवर्सिटी मेडिकल स्कूल वाशिंगटन में, डीसी। "आमतौर पर, केवल वही चिकित्सा पेशेवर जिसकी आपको आवश्यकता होती है।"

फिर भी, सिर्फ इसलिए कि आपका बाल रोग विशेषज्ञ सहज महसूस करता है, इसका मतलब आपको नहीं होना चाहिए। अपने बच्चे के इलाज के लिए सहमत होने से पहले, "पूछें कि एडीएचडी के कितने अन्य मामलों में डॉक्टर ने इलाज किया है, और क्या योजना और परिणाम थे," रसेल बार्कले, पीएचडी।, मनोचिकित्सा के प्रोफेसर पर अनुसंधान SUNY उप्र चिकित्सा विश्वविद्यालय सिराक्यूज़, न्यूयॉर्क में। यदि डॉक्टर ने केवल कुछ मामलों को ही संभाला है, तो आप एक विकासात्मक बाल रोग विशेषज्ञ, बाल मनोचिकित्सक, या किसी अन्य विशेषज्ञ के पास जाना बेहतर समझ सकते हैं, जिसे ADHD का महत्वपूर्ण अनुभव है।

"भले ही आपका बाल रोग विशेषज्ञ कितना भी अनुभवी हो," बार्कले कहते हैं, "यदि आपको अपने बच्चे के एडीएचडी के साथ एक अन्य निदान विकार के साथ चिकित्सा विशेषज्ञ पर जोर देना चाहिए, जैसे कि विरोधी व्यवहार, एक मूड डिसऑर्डर, भावनात्मक समस्याएं, या सीखने की अक्षमता, या यदि आवश्यक समस्याएं हैं, जैसे कि आपके बच्चे को खुद को चोट पहुँचाना या स्कूल से बाहर निकाला जाना। "

आपका बाल रोग विशेषज्ञ या स्वास्थ्य बीमाकर्ता शायद आपको एक योग्य विशेषज्ञ के पास भेज सकता है। यदि नहीं, तो अपने स्थानीय अध्याय से संपर्क करें अटेंशन-डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (CHADD) वाले बच्चे और वयस्क. उनकी सिफारिशों के लिए परिवार और दोस्तों से पूछें। "हर सकारात्मक कदम जो हमने उठाया है, एक और परिवार की सिफारिश से प्रेरित है," सुसान स्कोक का कहना है।

ADHD का निदान कैसे किया जाता है?

ADHD के साथ एक बच्चे का निदान करने के लिए, एक डॉक्टर को कई अलग-अलग आकलन पूरे करने होंगे:

• व्यवहारिक इतिहास। डॉक्टर (बाल रोग विशेषज्ञ या विशेषज्ञ) के साथ आपकी प्रारंभिक बैठक पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए आपके बच्चे के व्यवहार संबंधी लक्षण. अपने बच्चे को घर पर छोड़ दें, और वर्तमान या पूर्व शिक्षकों से अपने बच्चे के व्यवहार के लिखित या मौखिक विवरणों के साथ-साथ आपके किसी भी मनोवैज्ञानिक परीक्षा परिणाम की प्रतियां भी साथ लाएं।

आपसे पूछा जाएगा कि आपके बच्चे के लक्षण कब और कहाँ दिखाई देते हैं और आपने पहली बार उन्हें देखा था। इसके अलावा, डॉक्टर आपको (और आपके बच्चे के शिक्षकों) को पूरा करने के लिए कह सकते हैं कॉनर्स रेटिंग स्केल, एक प्रश्नावली जो आपके बच्चे के लक्षणों की प्रकृति और गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करती है। और अगर डॉक्टर परिवार या वैवाहिक तनाव के बारे में पूछें तो आश्चर्य नहीं होगा जो आपके बच्चे को चिंतित कर सकता है।

• मेडिकल इतिहास और परीक्षा। यदि आपके उत्तर डॉक्टर को आश्वस्त करते हैं कि आपके बच्चे के लक्षण पुराने और व्यापक हैं, तो वह संभवतः आपके बच्चे का विस्तृत इतिहास लेगी। यहां लक्ष्य चिंता, मनोदशा विकार, नींद की समस्याओं, जब्ती विकारों, दृष्टि या सुनवाई की समस्याओं, और अन्य चिकित्सा स्थितियों को नियंत्रित करना है जो एडीएचडी की नकल कर सकते हैं। कुछ दवाओं में कुछ बच्चों में अति सक्रियता या विकर्षण के लक्षण भी हो सकते हैं। इस इतिहास में से कुछ को प्रारंभिक अभिभावक-डॉक्टर के साक्षात्कार में लिया जा सकता है, लेकिन डॉक्टर आपके बच्चे की जांच करने के लिए एक नियुक्ति भी करेगा।
• अभिलेखों की समीक्षा डॉक्टर को प्रासंगिक स्कूल रिपोर्ट और मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा करनी चाहिए। (यदि आप अपनी प्रारंभिक नियुक्ति में रिकॉर्ड की प्रतियां नहीं लाते हैं, तो स्कूल को कॉल करें और उन्हें आपके पास भेज दिया है डॉक्टर।) डॉक्टर आपके बच्चे के शिक्षक (एस) या स्कूल के साथ कम से कम एक फोन पर बातचीत करना चाहेंगे मनोविज्ञानी।

निदान का इंतजार है

इस बिंदु पर, आप एक बड़े प्रश्न का उत्तर चाहते हैं: "क्या मेरे बच्चे में ADHD है?"लेकिन रात भर जवाब की उम्मीद नहीं है। नैदानिक ​​प्रक्रिया में आमतौर पर एक या दो सप्ताह लगते हैं।

जैसे ही आप निदान का इंतजार करते हैं, अपने बच्चे के शिक्षकों और स्कूल के अन्य अधिकारियों को सूचित करें कि आपके बच्चे का मूल्यांकन एडीएचडी के लिए किया जा रहा है। स्कूल के मनोवैज्ञानिक या विशेष शिक्षा शिक्षक के साथ एक बैठक के लिए पूछें ताकि आपके बच्चे को सीखने की अक्षमता के लिए मूल्यांकन किया जा सके (जो एडीएचडी वाले 30 से 50 प्रतिशत बच्चों को प्रभावित करता है)।

यदि आपका स्कूल उपयुक्त परीक्षण करने में असमर्थ या अनिच्छुक है, तो हो सकता है कि आपने इसे निजी शैक्षिक मनोवैज्ञानिक द्वारा किया हो - आम तौर पर कई सौ डॉलर की लागत से।

"मैं हमेशा माता-पिता से कहता हूं कि वे समानांतर में मेडिकल और स्कूल ट्रैक दोनों पर काम करें।" "यदि आप एक के बाद एक करने की प्रतीक्षा करते हैं, तो आप रुक रहे हैं।"

उपचार योजना

आपकी यात्रा में एक या दो महीने, आपके बच्चे का निदान पूरा होना चाहिए। अब, आप, आपका बच्चा और आपका डॉक्टर उपचार के चरण के लिए तैयार हैं।

यदि आपके बच्चे का मूल्यांकन किसी विशेषज्ञ द्वारा किया गया है, तो वह संभवतः एक उपचार योजना तैयार करने का बीड़ा उठाएगा (जिसे आपके बाल रोग विशेषज्ञ और अन्य देखभाल करने वालों को सूचित किया जाना चाहिए)। यदि आपके बच्चे का मूल्यांकन एक मनोवैज्ञानिक द्वारा किया गया था, तो उसे संभवतः आपके बाल रोग विशेषज्ञ के साथ उपलब्ध एडीएचडी दवाओं में से किसी एक पर अपने बच्चे को शुरू करने के बारे में बताने की आवश्यकता होगी।

अध्ययनों से पता चलता है कि एडीएचडी दवाएं आमतौर पर लेने वाले लगभग 80 प्रतिशत बच्चों के लिए सुरक्षित और प्रभावी हैं। कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि दवा के साथ उपचार आवश्यक है: "यदि आपके बच्चे में गुहा है, तो क्या आप इसका इलाज नहीं करेंगे?", जोसेफ बाइडरमैन, एमएड, बाल चिकित्सा मनोचिकित्सा के प्रमुख से पूछते हैं मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल बोस्टन में। "दवा प्रबंधन ADHD के उपचार के सबसे महत्वपूर्ण घटक का प्रतिनिधित्व करता है।"

डॉ। रजत सहमत हैं। "कभी-कभी दवा सभी समस्या को हल करने के लिए लेती है," वह कहते हैं। "यहां तक ​​कि अगर यह नहीं है, तो यह मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है कि अन्य मनोचिकित्सा मुद्दों से निपटने से पहले बच्चा दवा पर क्या कर रहा है।"

साइड इफेक्ट के जोखिम को देखते हुए - और मनोवैज्ञानिक दवाओं के उपयोग के आसपास के लगातार कलंक - माता-पिता अक्सर ड्रग थेरेपी पर अपने बच्चों को शुरू करने के लिए अनिच्छुक होते हैं। कई मामलों में, कुछ परिवार के सदस्य ड्रग थेरेपी का विरोध करते हैं, जबकि अन्य लोग इसे आजमाते हैं। किसी भी मामले में, ड्रग थेरेपी एक ऐसा मामला है जिसमें शामिल सभी पक्षों द्वारा गहन चर्चा की जाती है माता-पिता, निश्चित रूप से, डॉक्टर जो दवाओं को लिखेंगे, और, उसकी उम्र के आधार पर, बच्चे।

सही दवा ढूँढना

अधिकांश बाल चिकित्सा दवाओं के साथ, उचित खुराक बच्चे की उम्र और / या आकार पर निर्भर करता है। लेकिन एडीएचडी के उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले उत्तेजक पदार्थों के साथ, उचित खुराक इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चे का शरीर कितनी तेजी से दवा का चयापचय करता है - पैमाने पर संख्या निर्णायक कारक है। नतीजतन, सही खुराक - और सही दवा खोजना - आमतौर पर परीक्षण और त्रुटि शामिल है।

सबसे पहले, आपके बच्चे को हर कुछ दिनों में डॉक्टर को देखने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपका बच्चा असामान्य रूप से चिड़चिड़ा या अशांत हो जाता है या लगता है कि "ज़ोंबी" है, तो खुराक को शायद कम किया जाना चाहिए। यदि साइड इफेक्ट्स जारी हैं, या यदि आपके बच्चे के व्यवहार में कोई बदलाव नहीं है, तो एक अलग दवा की कोशिश की जानी चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, एक महीने के भीतर सही दवा और खुराक की खोज की जा सकती है। लेकिन अपवाद हैं।

मिशेल हॉस के लिए, इस प्रक्रिया में आठ महीने लगे। उस समय के दौरान, उनकी माँ का कहना है कि मिशेल को नींद की समस्या थी और उन्होंने "ज़ोंबी जैसा" व्यवहार का अनुभव किया। लेकिन एक बार सही दवा मिल जाने के बाद, वह कहती है, “मिशेल का व्यवहार शांत हो गया। वह अभी भी एक मुट्ठी भर है, और उसके एडीएचडी लक्षण गायब नहीं हुए हैं, लेकिन वे प्रबंधनीय हैं - जो बहुत बड़ा अंतर रखते हैं। "

दवा से परे

जैसे-जैसे दवाई के सवालों को हल किया जा रहा है, उपचार के अन्य रूपों पर चर्चा करने के लिए डॉक्टर के साथ बैठना एक अच्छा विचार है। आपके परिवार को एक पारिवारिक चिकित्सक के साथ सत्र से लाभ हो सकता है - खासकर अगर बच्चे के साथ कैसे व्यवहार किया जाए, इस पर असहमति है।

इसके अलावा, आपका बच्चा एक बाल मनोवैज्ञानिक के साथ सत्र से लाभान्वित हो सकता है, जो इसमें माहिर है व्यवहार चिकित्सा. और कई माता-पिता से लाभ उठाते हैं माता-पिता का प्रशिक्षण कक्षाएं, जिसमें वे अपने बच्चे के व्यवहार को नियंत्रित करने वाले नियमों को निर्धारित करने और सुदृढ़ करने के नए तरीके सीखते हैं। (अपने क्षेत्र में अभिभावक प्रशिक्षण कक्षाएं खोजने के लिए, पर जाएं taalliance.org.)

यदि परीक्षण इंगित करता है कि आपके बच्चे की सीखने की विकलांगता है, तो समस्या का समाधान करने के लिए आपके विद्यालय को एक उपचार कार्यक्रम विकसित करना आवश्यक है। अपने बच्चे के लिए "उचित आवास" के लिए स्कूल से पूछने में संकोच न करें - उदाहरण के लिए, उसे सबसे आगे बैठने दें कक्षा को विचलित करने को कम करने के लिए, शारीरिक गतिविधि के लिए सामयिक विराम की अनुमति, या के लिए अतिरिक्त समय की अनुमति परीक्षा देने।

आपके "अहा" पल के तीन महीनों के भीतर, इस तरह चीजों को देखना चाहिए:

• यदि आपका बच्चा उत्तेजक दवा पर है, तो अब आपको मासिक रूप से अपने बाल रोग विशेषज्ञ (या) को फोन करना चाहिए अन्य चिकित्सक) पर्चे को नए सिरे से प्राप्त करने के लिए, निगरानी के लिए हर कुछ महीनों में दौरा करते हैं प्रगति।

• पूरक उपचार के सभी (मनोचिकित्सा, पालन-पोषण प्रशिक्षण, और इसी तरह) भी पूरा किया जाना चाहिए और अगर नहीं तो पूरा हो जाना चाहिए।

• अगर आपके बच्चे को ए विशेष शिक्षा (या आवास) का कार्यक्रम स्कूल में, भविष्य के परीक्षा परिणामों के आधार पर, इसकी समीक्षा की जा सकती है और इसे साल-दर-साल आधार पर बढ़ाया जा सकता है।

वाह। आपने इसे बना लिया है - प्वाइंट बी में आपका स्वागत है!

[नि: शुल्क संसाधन: एडीएचडी दवाओं के लिए एक अभिभावक की मार्गदर्शिका]

13 अगस्त 2019 को अपडेट किया गया