11 एडीएचडी दवा को प्रभावी ढंग से निर्धारित करने और उपयोग करने के लिए कदम

सबसे नया पैरामीटर्स का अभ्यास करें से ध्यान घाटे विकार (ADHD या ADD) पर अद्यतन अमेरिकन अकादमी ऑफ़ चाइल्ड एंड एडोलसेंट साइकाइट्री (AACAP) ADHD के लिए प्राथमिक चिकित्सा के रूप में दवा की सिफारिश करता है क्योंकि यह मल्टी-मोडल उपचार पर पता लगाने योग्य, स्थायी लाभ दिखाता है। दूसरे शब्दों में, एडीएचडी दवा काम करता है। चार साल के प्रशिक्षण में 93% मनोचिकित्सक निवास का उल्लेख एडीएचडी में नहीं है, और बाल चिकित्सा आवासों का पूर्ण 50% एडीएचडी का उल्लेख नहीं करते हैं, अमेरिका में इसकी व्यापकता के बावजूद एडीएचडी में समृद्ध पृष्ठभूमि के बिना उपचार योजनाओं को समझने और समायोजित करने के लिए एक चिकित्सक को कैसे माना जाता है? यह निम्नलिखित दिशानिर्देशों में आता है।

1: दवा के बारे में तथ्य और इसके विकल्प साझा करें

दवा पसंद का प्राथमिक उपचार है एडीएचडी. यह अंतिम उपाय का इलाज नहीं है जब किसी व्यक्ति ने शाब्दिक रूप से बाकी सब कुछ करने की कोशिश की है जो वे सोच सकते हैं। या कम से कम यह नहीं होना चाहिए - किसी ऐसे व्यक्ति को छोड़कर जिसके पास हाल ही में या अस्थिर मादक द्रव्यों की समस्या है, या ए अनियंत्रित दौरे, अनुपचारित हृदय रोग, या एक अनियंत्रित मनोदशा सहित चिकित्सा स्थिति विकार। हालांकि, एक बार इन स्थितियों के नियंत्रण में होने के बाद, दवा पसंद का उपचार है।

यह कहना नहीं है कि वैकल्पिक चिकित्सा और व्यवहार प्रबंधन तकनीक मदद नहीं कर सकती है, या यह कोचिंग मूल्यवान नहीं है। वे रणनीतियाँ गैर-विशिष्ट लाभ प्रदान करती हैं। कोई भी - एडीएचडी के बिना हमारे साथ - एक संरचित, पूर्वानुमानित वातावरण में बेहतर करेगा जितना कि वे एक यादृच्छिक, अराजक स्थिति में होंगे। फिर भी AACAP ने 82 अध्ययनों की समीक्षा की जो दवा के बिना एडीएचडी का इलाज करते थे, और कोई भी सक्षम नहीं था ADHD के मूल लक्षणों पर एक पता लगाने योग्य, स्थायी लाभ प्रदर्शित करें: असावधानी, आवेग और अति उत्तेजना।

2: टेस्ट एक मेथिलफेनिडेट और एक एमफेटामाइन

29 प्रथम-पंक्ति एफडीए-अनुमोदित योगों के सभी केवल दो अणुओं को वितरित करने के अलग-अलग तरीके हैं: मेथिलफेनिडेट और एम्फ़ैटेमिन। यह इंगित करने के लिए कोई सबूत नहीं है कि एक अणु आंतरिक रूप से दूसरे की तुलना में बेहतर है। तो चिकित्सकों को कैसे पता चलेगा कि कौन सी दवा लिखनी है? वे प्रत्येक रोगी को सर्वोत्तम उपचार के साथ कैसे सुनिश्चित कर सकते हैं?

निर्णय को सूचित करने वाली चीजों में से एक एक सांख्यिकीय गणना है जिसे प्रभाव आकार कहा जाता है। यह चिकित्सकों को नैदानिक ​​अनुभव और अलग-अलग समय पर किए गए शोध की तुलना करने की अनुमति देता है। प्रभाव का आकार इस जानकारी को एक अनुपात में जोड़ता है जो इंगित करता है कि यह विशेष उपचार उन सभी की तुलना में कितना अच्छा काम करता है जो हमने कोशिश की हो सकती है।

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अधिकांश दवाओं का प्रभाव 0.4 (बमुश्किल लेकिन लगातार पता लगाने योग्य परिणाम) और 1.0 (काफी मजबूत प्रभावशीलता) के बीच प्रभाव होता है। का प्रभाव आकार उत्तेजक दवाएं अनुसंधान में 1.95 के करीब है, और अनुसंधान में, फिर से, खुराक आमतौर पर व्यक्ति के लिए ठीक नहीं है। खुराक-अनुकूलन अध्ययनों में जब उत्तेजक ठीक हो जाते हैं, तो वे 1.7 या इसके बाद के संस्करण में आते हैं। दूसरे शब्दों में, उत्तेजक दवाओं से मरीज क्या उम्मीद कर सकते हैं, "दवा के सभी में किसी भी अन्य उपचार की तुलना में वाह, जीवन बदल रहा है और बेहतर है।"

साइड इफेक्ट प्रोफाइल समान हैं। कोई भी भविष्यवाणी नहीं कर सकता कि कौन दवा का बेहतर जवाब देगा, लेकिन अधिकांश लोगों में से एक के लिए प्राथमिकता है। जो अणु सबसे अच्छा काम करता है, वह परिवारों में नहीं चलता है (उदाहरण के लिए, यदि बच्चा या सहोदर मेथिलफेनिडेट पर अच्छा करता है, तो यह नहीं है इसका मतलब है कि किसी रिश्तेदार को मेथिलफेनिडेट का जवाब देने की अधिक संभावना है।) मरीजों को बस दोनों विकल्पों को आज़माना होगा और देखना होगा कि कौन सा अधिक है प्रभावी।

मेरे अभ्यास में, मैं यह सुनिश्चित करने के लिए दोनों दवाओं का परीक्षण देता हूं कि हमारे पास सबसे अच्छा संभव परिणाम है। अंत में, मेरे पास रोगियों की दर है जो उन्हें लगता है कि दवा एक से दस के पैमाने पर सबसे अच्छी है। एक बिना किसी लाभ और बहुत सारे दुष्प्रभावों के साथ एक बुरा अनुभव है। दस सबसे अच्छा परिणाम है जो रोगी कल्पना कर सकता है। छह या नीचे कुछ भी उपचार विफलता है, और चिकित्सकों को एक बेहतर दवा की तलाश में रहना चाहिए। सात स्वीकार्य है, लेकिन लक्ष्य आठ और दस के बीच है।

यह विभिन्न प्रकार के मेथिलफेनिडेट या एम्फ़ैटेमिन के कई परीक्षणों के होने का कोई मतलब नहीं है। प्रत्येक प्रकार की सबसे अच्छी दवा का एक परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है जो रोगी के लिए सबसे अच्छा काम करेगा।

3: सबसे स्मूद फॉर्मूलेशन चुनें

विस्तारित-रिलीज़ योगों को पसंद किया जाता है, यदि उपलब्ध हो और बीमा द्वारा कवर किया गया हो, क्योंकि एडीएचडी वाले लोगों में आमतौर पर समय की खराब भावना होती है। वयस्कों के 85% और ADHD के साथ 95% देर से आने वाले किशोरों के पास एक घड़ी नहीं है। दिन भर में तीन गोलियां लेना एक गोली लेने के लिए याद रखना उनके लिए अधिक सुविधाजनक और आसान है।

इसके अतिरिक्त, विस्तारित-जारी दवाएं बच्चों के लिए गोपनीयता और गोपनीयता की अनुमति देती हैं, जिन्हें अन्यथा स्कूल में दूसरी खुराक लेनी पड़ सकती है। इसके अलावा, मरीज अधिक सुसंगत, स्थिर लाभ की रिपोर्ट करते हैं: विस्तारित-रिलीज फॉर्मूलेशन रिबाउंड को सुचारू करते हैं, दवा के स्तर में अचानक गिरावट, जो लोगों को तत्काल विमोचन के समय रोने या चिड़चिड़ा बना सकती है।

जब उत्तेजक दवाओं का दुरुपयोग किया जाता है, तो 95% यह तत्काल-रिलीज़ प्रारूप है; विस्तारित-रिलीज़ का उपयोग करने का सिर्फ एक कारण।

[ADHD डॉक्टरों और चिकित्सकों का आकलन करने के लिए इस चेकलिस्ट का उपयोग करें]

4: व्यक्ति को खुराक दर्जी

कोई भी परीक्षण यह अनुमान नहीं लगा सकता है कि किस खुराक से कोई रोगी बिना किसी साइड इफेक्ट के लाभ का इष्टतम स्तर देगा। हर मरीज की खुराक परीक्षण और त्रुटि से निर्धारित होती है।

जेनेटिक परीक्षण एलील्स को मापने के लिए करता है जो एक दवा को मेटाबोलाइज करता है जो उस खुराक की भविष्यवाणी नहीं कर सकता जिसकी एक व्यक्ति को आवश्यकता होगी। कई बाल रोग विशेषज्ञों को एक रोगी के शरीर के द्रव्यमान के प्रति किलोग्राम निश्चित संख्या में मिलीग्राम देने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है, लेकिन इस बात का कोई सबूत नहीं है कि खुराक आकार, आयु, लिंग, स्केल स्कोर या हानि की गंभीरता से प्रभावित है।

यहाँ क्या है कर देता है खुराक निर्धारित करें:

• जीआई पथ द्वारा इसे कैसे अवशोषित किया जाता है (यह 16 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए लगातार बदलता रहता है, इसलिए मेड्स को स्कूल की शुरुआत से ठीक पहले अगस्त में एक बार समायोजित किया जाना चाहिए)।
• कितनी कुशलता से अणु रक्त-मस्तिष्क की बाधा (रक्त से मस्तिष्क में) को पार कर जाता है।
• वह दर जिस पर दवाओं को मूत्र में चयापचय या समाप्त किया जाता है।
• विटामिन सी और साइट्रिक एसिड दवा के अवशोषण को रोकते हैं - इसलिए उन्हें रस या शीतल पेय के साथ नहीं लिया जाना चाहिए।

के बारे में सोचो एडीएचडी दवाएं जैसा कि आप चश्मा लगाते हैं। मैं चश्मा पहनता हूं क्योंकि मैं अपनी दृष्टि पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता हूं, जिस तरह से एडीएचडी वाला कोई व्यक्ति अपना ध्यान अवधि और आवेग नियंत्रण पर केंद्रित नहीं कर सकता है। आप और मैं चश्मे का आदान-प्रदान नहीं कर सकते। हममें से प्रत्येक को हमारे पर्चे की आवश्यकता है, जो हमारे लिए सही है। कम खुराक वाले उच्च-खुराक वाले पर्चे के चश्मे की धारणा बहुत निरर्थक है। हम जो चाहते हैं, वह हमारे लिए सही खुराक है, और जब हमारे पास अद्वितीय व्यक्तियों के रूप में हमारे लिए सही नुस्खा है, तो हम 20/20 देखते हैं, वस्तुतः दुष्प्रभाव के बिना।

5: गलत खुराक को पहचानना सीखें

इष्टतम खुराक की एक जबरदस्त परिवर्तनशीलता है। द्वारा अनुमोदित खुराक सीमा एफडीए सभी लोगों में से लगभग आधे को ही शामिल किया गया है। लगभग 6-8% बच्चे, किशोर और वयस्क खुराक की गई न्यूनतम खुराक की तुलना में कम खुराक का अनुकूलन करते हैं। 40% से अधिक लोग एफडीए द्वारा अध्ययन और अनुमोदित किए गए लोगों की तुलना में अधिक खुराक का अनुकूलन करते हैं।

चिकित्सकों को एक उच्च बनाम से खुराक को देखना बंद करना होगा कम खुराक परिप्रेक्ष्य, और अद्वितीय व्यक्ति के लिए ठीक-ट्यूनिंग खुराक पर ध्यान दें। उदाहरण के लिए, व्यानवे को पानी में डालकर, या क्विलिवेंट एक्सआर जैसे तरल योगों का उपयोग करके, आप खुराक को सबसे कम खुराक से कम समायोजित कर सकते हैं यदि कोई अच्छी मात्रा में प्रतिक्रिया करता है।

कहाँ गलत हो जाता है गलत: मरीजों को उम्मीद है कि उन्हें किसी तरह उत्तेजित या अलग महसूस करना चाहिए।

नियम: सही खुराक पर सही अणु एक व्यक्ति को कामकाज के मानक स्तरों पर लौटना चाहिए, न कि कुछ कृत्रिम एम्पीड-अप स्थिति के लिए, और दुष्प्रभाव के बिना।

यदि कोई व्यक्ति अलग महसूस करता है, तो खुराक बहुत अधिक या बहुत कम है। जब खुराक बंद हो जाती है, तो अतिसक्रिय लोग क्रॉल को धीमा कर देते हैं जिसे ज़ोंबी सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। अन्य लोग गलत खुराक से उत्तेजित हो जाते हैं, और इसे स्टारबक्स सिंड्रोम कहा जाता है। यदि कोई मरीज व्यक्तित्व में बदलाव का अनुभव कर रहा है या उसे पुनर्जीवित या धीमा महसूस कर रहा है, तो खुराक आमतौर पर बहुत अधिक है और इसे कम करने की आवश्यकता है। परंपरागत रूप से, चिकित्सकों को सबसे अधिक खुराक देने के लिए प्रशिक्षित किया गया था जिसे एक व्यक्ति सहन कर सकता था। अब अनुसंधान से पता चलता है कि यह "उच्चतम खुराक" बहुत अधिक है; इस थ्रेशोल्ड की तुलना में इष्टतम आमतौर पर कम से कम दो खुराक ताकत है।

6: रोगी को फाइन-ट्यून के साथ काम करें

लक्षित लक्षण प्रतिक्रिया के अनुसार दवा को फाइन-ट्यून करें। डॉक्टरों को अपने रोगियों को इस बारे में शिक्षित करना चाहिए कि दवा एडीएचडी की कमियों को कैसे कम कर सकती है। याद रखें, ये मरीज हमेशा एडीएचडी रहे हैं। जिस तरह से वे अपने सामान्य हैं। उन्हें पता नहीं है कि दवाओं के साथ क्या संभव है, इसलिए उन्हें यह बताना महत्वपूर्ण है कि क्या देखना है, क्या बदलना है, क्या नहीं बदलना है, और क्या वे इसे लेने से बाहर हो जाते हैं।

चिकित्सक मरीजों के साथ बैठ सकते हैं और कह सकते हैं, "आइए एडीएचडी के बारे में उन चीजों की एक सूची बनाएं, जिनसे आप छुटकारा पाना चाहते हैं, जो आप पसंद नहीं करते।" ऐसी बहुत सी एडीएचडी विशेषताएँ हैं, जिन्हें लोग पसंद करते हैं - चतुराई, समस्या को सुलझाने, रचनात्मकता, निराला, हास्य की भावना - और अच्छी बात यह है कि उन सभी चीजों को तब रखा जाता है जब दवा उन चीजों से छुटकारा पाती है जो किसी व्यक्ति को पसंद नहीं है। फिर पूछें, "एडीएचडी के बारे में ऐसा क्या है जो आपको सबसे अधिक परेशान करता है?" दवा के जवाब में आने वाली हानि हैं शिथिलता, व्याकुलता, उबाऊ कार्यों, अधीरता, आवेग, और बेचैनी। दवा से प्रभावित नहीं होने वाले लक्षणों में अव्यवस्था, तर्कशीलता और विपक्षी व्यवहार शामिल हैं।

कंसर्टा के अपवाद के साथ, उत्तेजक दवाएं एक घंटे के भीतर प्रभावी होती हैं - सभी लाभों और सभी दुष्प्रभावों सहित। देर से प्रकट होने वाले दुष्प्रभाव नहीं हैं। उत्तेजक पदार्थ तेजी से काम कर रहे हैं, इसलिए यदि डॉक्टर और रोगी चाहें तो वयस्क हर दिन खुराक बदल सकते हैं। बच्चों और कुछ किशोरों को जो दवा के प्रभावों का संचार नहीं कर सकते हैं उन्हें खुराक समायोजन के बीच एक सप्ताह की आवश्यकता होती है। इन मामलों में, यदि आपको प्रतिक्रिया देने के लिए किसी एक व्यक्ति को चुनना है, तो बच्चे के शिक्षक को चुनें। वह जानती है कि विशिष्ट द्वितीय श्रेणी का व्यवहार कैसा दिखता है, और एक बच्चे का मूल्यांकन करने में मदद कर सकता है जो दवा के काम करने के तरीके के बारे में रिपोर्ट करने के लिए बहुत छोटा है।

7: सबसे कम संभव खुराक का पता लगाएं

जोर दें कि आप सबसे कम संभव खुराक के लिए ठीक-ठीक ट्यून करेंगे। चिकित्सक कह सकते हैं, “अपने लक्षित लक्षणों को देखें। हर बार, जब हम खुराक बढ़ाते हैं, तो आपको अपने सभी लक्षित लक्षणों में एक स्पष्ट, नाटकीय सुधार देखना चाहिए, और इसके अलावा कोई दुष्प्रभाव नहीं होगा भूख का हल्का, क्षणिक नुकसान। ”जब तक आप चीजों को बेहतर और बेहतर होते देखते हैं, साइड इफेक्ट्स के बिना, चिकित्सक इसे बनाए रख सकते हैं। खुराक।

हालांकि कुछ बिंदु पर, चिकित्सक खुराक बढ़ाएंगे और मरीज कहेंगे, "आगे कोई सुधार नहीं हुआ है।" हर बार जब हमने खुराक बढ़ाई तो मैं स्पष्ट रूप से सुधार देख सकता था। इस बार, यह खुराक और पिछली खुराक मुझे बिल्कुल एक जैसी लगती है। '' उस बिंदु पर, पिछली खुराक सबसे कम खुराक है जो मरीज को उस दवा का 100% हिस्सा देती है जो उसे देनी होती है। यदि व्यक्ति 16 वर्ष की आयु से अधिक है, तो उस खुराक को अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए काम करना चाहिए। इन दवाओं के लाभों के लिए सहिष्णुता बहुत दुर्लभ है; सहिष्णुता उनके दुष्प्रभावों के लिए बहुत जल्दी विकसित होती है।

8: अवधि बढ़ाने के लिए खुराक में वृद्धि न करें

केवल दवा की अवधि बढ़ाने के लिए खुराक में वृद्धि न करें। उस व्यक्ति की इष्टतम उत्तेजक खुराक पर कार्रवाई की अवधि को स्वीकार करें। अतीत को बढ़ाता है जो अक्सर किसी व्यक्ति को उसके "मीठे स्थान" की खुराक से परे धकेल देगा, जहां उसे दुष्प्रभाव होने लगते हैं। यह कितनी देर तक बढ़ता है यह बहुत ही मामूली है।

याद रखें कि भले ही विस्तारित-रिलीज़ को एक दिन या 24-घंटे के रूप में विपणन किया जाता है, सबसे लंबी अवधि प्रभावशीलता के अपवाद के साथ 10-11 घंटे की प्रभावशीलता है Daytrana. ज्यादातर बार, बीमा केवल प्रति दिन एक विस्तारित-रिलीज़ खुराक को कवर करेगा, इसलिए शाम की कवरेज के लिए कई लोग दूसरी खुराक के लिए तत्काल-रिलीज़ प्रारूप का उपयोग करते हैं।

9: इसे लिखित रूप में रखें

अपने रोगी के लिए सब कुछ नीचे लिखें। सटीक रूप से याद रखने के लिए बहुत अधिक जानकारी है और अधिकांश लोग वास्तव में सुन नहीं रहे हैं। यहां तक ​​कि एडीएचडी के बिना लोगों को उपचार योजना को बनाए रखने के लिए आवश्यक सभी जानकारी को याद रखने में परेशानी होती है। याद रखें कि बच्चे के साथ जाने वाले माता-पिता भी ADHD हो सकते हैं।

अच्छी दवा के परिणामों के लिए लिखित, सरलीकृत निर्देशों की आवश्यकता होती है जो रोगी चरण-दर-चरण का पालन कर सकते हैं। मैंने सीडी-रोम पर इस तरह के उद्देश्य के लिए चिकित्सकों के लिए फॉर्म विकसित किए हैं। यदि आप एक प्रति चाहते हैं, तो मुझे [email protected] पर संपर्क करें और मैं एक कॉपी चिकित्सकों को मुफ्त में भेज दूंगा।

10: रोगी के पूरे दिन को लगातार कवर करें

14 साल की उम्र के बाद, कई लोगों को प्रति दिन 16 घंटे की कवरेज की आवश्यकता होती है। इसके लिए पूरे दिन दवा की कई खुराक की आवश्यकता होती है। मरीजों को हर समय और सभी स्थितियों में दवा का उपयोग करना चाहिए जहां एडीएचडी से हानि होती है, जिसमें सोते समय भी शामिल है। यह सिर्फ स्कूल के लिए अधिक है। दवा हमें सामाजिक होने में मदद करती है, परिवार के साथ मिलती है, रात में होमवर्क करती है, और सुरक्षित रूप से कार चलाती है।

अधिकांश चिकित्सक अनुवर्ती खुराक की पेशकश नहीं करते हैं क्योंकि वे चिंतित हैं कि यह मरीजों को जागृत रखने के लिए जा रहा है, लेकिन हम जानते हैं कि एक रात की खुराक एडीएचडी वाले लोगों को धीमा करने में मदद कर सकती है, और अपने आप में बकबक को शांत कर सकती है मन। जब आपको सही खुराक मिल जाए, तो मरीजों को दोपहर के समय अपने इष्टतम उत्तेजक खुराक पर दोपहर में नो-रिस्क ट्रायल नैप लेने के लिए कहें ताकि यह साबित हो सके कि शाम की खुराक उन्हें जगाए नहीं रखेगी। 95% लोग दवा पर झपकी ले सकते हैं। जब ऐसा होता है, तो आप जानते हैं कि आपका मरीज़ हर समय उनकी ज़रूरत के लिए दूसरी खुराक ले सकता है।

दवा की छुट्टी का कोई आधार नहीं है। बच्चों और किशोरावस्था के लिए, मैं सलाह देता हूं कि वे दवा लगातार लें। चूंकि दवा एक घंटे में पूरी तरह से प्रभावी है, इसलिए वयस्कों को हर दिन पूरे दिन दवा नहीं लेनी होती है। वे इसका उपयोग किसी विशिष्ट कार्य के लिए कर सकते हैं, यदि वह चाहे तो।

हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि जिन लोगों के पास एडीएचडी है और दवा नहीं लेते हैं, उनमें मादक द्रव्यों के सेवन की समस्या विकसित होने का खतरा अधिक होता है, अस्पताल जाने के लिए गंभीर रूप से चोटिल होने वाली दुर्घटना में एक अनियोजित बच्चा होना या किशोर न्याय में शामिल होना प्रणाली। दवा पर, जोखिम समान हैं, क्योंकि वे सामान्य आबादी के लिए हैं।

11: दूसरी और तीसरी पंक्ति की दवाओं का अन्वेषण करें

पंद्रह प्रतिशत लोग मेथिलफेनिडेट और एम्फ़ैटेमिन के दो मानक अणुओं को प्रतिक्रिया या सहन नहीं करते हैं। दूसरी पंक्ति की दवाएँ क्लोनिडीन और ग्वानफासिन हैं। वे तीन लोगों में से एक के लिए काम करते हैं। उनके पास लगभग 1.3 का बहुत मजबूत प्रभाव है।

एडीएचडी के लिए एकमात्र अन्य एफडीए-अनुमोदित दवा है जिसका प्रभाव 1.0 से अधिक है, मेथामफेटामाइन है। दवा का मात्र उल्लेख कई डॉक्टरों, फार्मासिस्टों और रोगियों को असहज करता है, लेकिन एडीएचडी के इलाज के लिए यह संभवतः सबसे प्रभावी दवा है।

एडीएचडी के उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले मेथामफेटामाइन की खुराक बेहद कम है। एडीएचडी के साथ एक व्यक्ति का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली औसत खुराक लगभग 1/200 खुराक लोगों को दुरुपयोग है। फिर भी, ऐसे चिकित्सक ढूंढना जो मेथम्फेटामाइन के उपयोग से सहज महसूस करते हैं, कुछ हद तक दुर्लभ है।

तीसरी पंक्ति का एजेंट स्ट्रैटेरा (एटमॉक्सेटीन) है। प्राथमिक विद्यालय के आयु वर्ग के बच्चों में इसका प्रभाव आकार 0.7 है। हाई स्कूल के छात्रों और ऊपर और विशेष रूप से वयस्कों में, हम 0.44 के एक मुश्किल से पता लगाने योग्य प्रभाव का आकार देखते हैं। यहां तक ​​कि बमुश्किल पता लगाने योग्य लाभ केवल आधे लोगों में पाया जाता है। इसीलिए अमेरिकन एकेडमी ऑफ चाइल्ड एंड अडोलेसेंट साइकियाट्री ने इसे तीसरी पंक्ति या वैकल्पिक श्रेणी में रखा।

वैकल्पिक, या ऑफ-लेबल, समूह में अन्य दवाएं हैं जिनमें बुप्रोपियन (शामिल हैं)Wellbutrin), तथा modafinil (Provigil)। ये FDA-अनुमोदित नहीं हैं। उनका एडीएचडी के लिए अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन उनकी प्रभावकारिता पर कुछ साहित्य है अगर बाकी सब विफल हो गया है।

मेरे पास कभी भी कोई मरीज नहीं था, "जी, मुझे खुशी है कि मैंने दवा की कोशिश करने से पहले कुछ साल इंतजार किया।" यह हमेशा ठीक विपरीत है। यह "मेरा जीवन कैसा होगा यदि मुझे पता होता कि ये दवाएं पहले कितनी अच्छी तरह काम करती थीं?" तो जो कुछ हो सकता था उसके बारे में दुःख की एक वास्तविक अवधि है।

ये दवाएं कृत्रिम अवस्था उत्पन्न नहीं करती हैं। वे सामान्य कामकाज की वापसी की पेशकश करते हैं, अक्सर भूख के हल्के नुकसान के अलावा कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है जो ज्यादातर लोगों के लिए दूर जाता है। इन चरणों के साथ, चिकित्सक उस क्षण में अधिक रोगियों की मदद कर सकते हैं।

[10 चीजें आपके डॉक्टर को एडीएचडी दवाओं के बारे में नहीं बता सकते]

16 दिसंबर 2019 को अपडेट किया गया