द्विध्रुवी मैं विकार क्या है? परिभाषाएँ, लक्षण, उपचार

द्विध्रुवी I विकार (जिसे द्विध्रुवी विकार के रूप में भी जाना जाता है I और एक बार के रूप में जाना जाता है गहरा अवसाद) एक गंभीर मानसिक बीमारी है जो हर साल सैकड़ों अमेरिकियों को प्रभावित करती है। द्विध्रुवी I विकार (कभी-कभी द्विध्रुवी विकार प्रकार 1) संयुक्त राज्य अमेरिका में अपने जीवनकाल के दौरान लगभग एक प्रतिशत आबादी को प्रभावित करता है। यह संयुक्त राज्य में तीन मिलियन लोगों के बराबर है। उस परिप्रेक्ष्य में कहें, तो मूत्राशय के कैंसर को विकसित करने वाली महिला के जोखिम से थोड़ा कम है उसके जीवनकाल में या उसके पेट में कैंसर पैदा करने वाले पुरुष के जोखिम के बराबर जीवन काल।

इस प्रकार के द्विध्रुवी विकार को अक्सर "क्लासिक" द्विध्रुवी विकार के रूप में माना जाता है क्योंकि इसके लक्षण पहले पहचानने वाले थे और यह मीडिया में सबसे अधिक बार चित्रित किया गया था। द्विध्रुवी विकार प्रकार I को एक अत्यधिक ऊंचा या चिड़चिड़ा मूड के रूप में जाना जाता है उन्माद गहरी, गहरा की अवधि के साथ वैकल्पिक डिप्रेशन. द्विध्रुवी विकार वाले लोग प्रकार मैं भी मूड के लक्षणों के बिना या कुछ मूड लक्षणों के साथ अवधि का अनुभव कर सकते हैं। इन्हें यूथिमिक पीरियड या यूथिमिया के नाम से जाना जाता है।

द्विध्रुवी I विकार परिभाषा और DSM-5 मानदंड

द्विध्रुवी विकार प्रकार I के साथ का निदान करने के लिए, व्यक्ति को उन्माद की कम से कम एक अवधि और अवसाद के कम से कम एक अवधि का अनुभव होना चाहिए। मानसिक विकार का निदान और सांख्यिकीय मैनुअल, पांचवां संस्करण (DSM-5).

मेडस्केप के अनुसार, DSM-5 उन्मत्त मनोदशा को कम से कम एक सप्ताह के रूप में परिभाषित करता है, लगातार, गंभीर मनोदशा की गड़बड़ी, विशेषता के द्वारा, क्षोभ या चिड़चिड़ापन। (इन्हें गेटवे मानदंड के रूप में संदर्भित किया जाता है।) निम्न लक्षणों में से कम से कम तीन को भी उपस्थित होना चाहिए:

• भव्यता (किसी के महत्व में अतिरंजित विश्वास, कभी-कभी भ्रम के अनुपात में पहुंचना; भ्रम गलत धारणाएं हैं जो विपरीत तथ्यों के साथ टकराव के बावजूद आयोजित की जाती हैं)
• नींद की कम जरूरत
• अत्यधिक बोलने या दबावयुक्त भाषण
• रेसिंग विचारों या विचारों की उड़ान
• व्याकुलता का स्पष्ट प्रमाण
• काम पर या यौन रूप से घर पर लक्ष्य-केंद्रित गतिविधि का स्तर बढ़ा
• अत्यधिक सुखद गतिविधियों, अक्सर दर्दनाक परिणामों के साथ

मूड में गड़बड़ी काम या व्यक्ति या अन्य के लिए खतरे का कारण बनने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए। मादक द्रव्यों के सेवन या चिकित्सीय स्थिति का परिणाम नहीं होना चाहिए।

मेडस्केप के अनुसार, द डीएसएम-5 अवसादग्रस्तता प्रकरणों (अवसादों) को परिभाषित करता है; प्रमुख अवसाद) के रूप में, एक ही दो सप्ताह के लिए, निम्नलिखित लक्षणों में से पांच या अधिक का अनुभव कम से कम लक्षणों में से एक या तो एक उदास मनोदशा है या खुशी के नुकसान की विशेषता है या ब्याज:

• उदास मन
• लगभग सभी गतिविधियों में खुशी या रुचि कम हो गई (जिसे एनाडोनिया भी कहा जाता है)
• महत्वपूर्ण वजन घटाने या लाभ या महत्वपूर्ण नुकसान या भूख में वृद्धि
• हाइपर्सोमनिया या अनिद्रा (बहुत अधिक या बहुत कम नींद)
• साइकोमोटर मंदता या आंदोलन (शारीरिक और मनोवैज्ञानिक धीमा या बेचैनी)
• ऊर्जा या थकान का नुकसान
• व्यर्थ की भावनाएँ या अत्यधिक अपराधबोध
• एकाग्रता की क्षमता में कमी या अनिश्चितता को चिह्नित करना
• मृत्यु या आत्महत्या के साथ पूर्वग्रह; मरीज की योजना है या उसने आत्महत्या का प्रयास किया है

इन लक्षणों के कारण महत्वपूर्ण हानि और संकट होना चाहिए और मादक द्रव्यों के सेवन या चिकित्सीय स्थिति का परिणाम नहीं होना चाहिए।

DSM-5 द्विध्रुवी विकार प्रकार I Specifiers

जबकि एक द्विध्रुवी विकार मैं निदान के लिए मैनिअस और अवसाद दो आवश्यक मूड हैं, या तो मूड में वास्तव में अतिरिक्त सामान्य विशेषताएं हो सकती हैं और इस प्रकार, आगे एक द्वारा परिभाषित किया जा सकता है विनिर्देशक। Specifiers का उपयोग या तो मूड प्रकार के साथ किया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति मनोचिकित्सा सुविधाओं के साथ उन्माद का अनुभव कर सकता है या मानसिक विशेषताओं के साथ अवसाद हो सकता है।

उपयोग किए जा सकने वाले विनिर्देश हैं:

• मिश्रित सुविधाओं के साथ - जब निदान मूड (या तो अवसाद या उन्माद) अपने विपरीत मूड के लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है (इसे अक्सर "मूड मूड" कहा जाता है)
• चिंताजनक संकट के साथ - जब मूड एपिसोड के साथ होता है चिंता के लक्षण
• तेजी से साइकिल चलाने के साथ - जब एक वर्ष के भीतर चार या अधिक विशिष्ट मूड एपिसोड (किसी भी प्रकार के) होते हैं
• मानसिक विशेषताओं के साथ - जब मूड एपिसोड के साथ होता है मनोविकृति के लक्षण (भ्रम और / या मतिभ्रम की उपस्थिति; मतिभ्रम किसी भी अर्थ से जुड़े झूठे अनुभव हैं)
• कैटेटोनिया के साथ - जब मूड एपिसोड मांसपेशियों की कठोरता और मानसिक रुकावट की विशेषता वाले सिंड्रोम के साथ होता है, तो कभी-कभी बहुत उत्साह और भ्रम के साथ बारी-बारी से
• पेरिपार्टम शुरुआत (प्रसवोत्तर शुरुआत के रूप में भी जाना जाता है) - जब प्रसव के चार सप्ताह बाद तक गर्भावस्था के दौरान मूड एपिसोड होता है
• मौसमी पैटर्न - जब शुरुआत और छूट की प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण वर्ष के विशिष्ट समय पर हैं
• एटिपिकल सुविधाओं के साथ - जब अवसाद एक विशेष संयोजन के साथ होता है जैसे कि ओवरसैपिंग, हाथ या पैर और मूड में भारी भावना जो सकारात्मक घटनाओं की प्रतिक्रिया में सुधार करती है
• मेलेन्कॉलिक विशेषताओं के साथ - जब अवसाद विशिष्ट अवसाद विशेषताओं के साथ होता है जैसे कि सकारात्मक घटनाओं की कमी, महत्वपूर्ण एनोरेक्सिया या वजन घटाने या अवसाद जो नियमित रूप से सुबह में खराब होता है।

द्विध्रुवी विकार प्रकार I उपचार

द्विध्रुवी विकार प्रकार I उपचार आमतौर पर गहन मूल्यांकन के साथ शुरू होता है ताकि अगले चरणों पर निर्णय लिया जा सके। मूल्यांकन का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा यह निर्धारित करना है कि क्या व्यक्ति स्वयं या दूसरों के लिए खतरा है या अस्थिर है। इसका उदाहरण यह होगा कि व्यक्ति आत्महत्या, हत्या या आत्महत्या है। यदि किसी व्यक्ति की स्थिति खतरनाक है या अस्थिर है, तो व्यक्ति को आमतौर पर आवश्यकता होगी एक मनोरोग अस्पताल में रोगी का इलाज. उस स्थिति में जहां एक व्यक्ति द्विध्रुवी लक्षणों का सामना कर रहा है, लेकिन एक स्थिर गृह जीवन है, वह व्यक्ति इसके लिए एक उम्मीदवार हो सकता है दिन उपचार या आंशिक अस्पताल में भर्ती जहां व्यक्ति घर पर रहता है, लेकिन प्रत्येक दिन कई घंटों के लिए उपचार प्राप्त करता है। ज्यादातर अन्य मामलों में, द्विध्रुवी विकार प्रकार मैं एक आउट पेशेंट सेटिंग में इलाज किया जा सकता है।

आम तौर पर द्विध्रुवी विकार प्रकार में उपयोग किए जाने वाले उपचार मैं शामिल हैं:

• दवा चिकित्सा
• मनोचिकित्सा
• इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी)
• जीवन शैली में परिवर्तन

द्विध्रुवी विकार प्रकार के उपचार में उपयोग किए जाने वाले दवा, मैं व्यक्ति किस प्रकार के एपिसोड पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एक तीव्र उन्मत्त एपिसोड में, एक डॉक्टर एक से चुन सकता है एंटीसाइकोटिक दवा, एक बेंज़ोडायजेपाइन या एक एंटीकॉन्वेलसेंट। (ध्यान दें कि बेंजोडायजेपाइन खाद्य और औषधि प्रशासन नहीं हैं (एफडीए) द्विध्रुवी उन्माद में उपयोग के लिए अनुमोदित हैं, लेकिन एक डॉक्टर उन्हें जरूरत पड़ने पर लिख सकते हैं।)

द्विध्रुवी विकार में उपयोग के लिए एफडीए-अनुमोदित दवाओं की एक सूची और प्रकरण प्रकार जिसके लिए वे अनुमोदित हैं (ब्रैकेट में ब्रांड नाम) हैं:

• Aripiprazole (Abilify) - उन्माद में उपयोग के लिए, मिश्रित एपिसोड और द्विध्रुवी रखरखाव।
• एसेनापाइन (सैफ्रिस) - उन्माद और मिश्रित एपिसोड में उपयोग के लिए।
• कार्बामाज़ेपाइन विस्तारित रिलीज़ (इक्वेट्रो) - उन्माद और मिश्रित एपिसोड में उपयोग के लिए।
• Cariprazine (Vraylar) - उन्माद और मिश्रित एपिसोड में उपयोग के लिए।
• chlorpromazine (थोरेज़िन) - उन्माद में उपयोग के लिए।
• लैमोट्रीगीन (लेमिक्टल) - द्विध्रुवी रखरखाव में उपयोग के लिए।
• लिथियम - उन्माद और द्विध्रुवी रखरखाव में उपयोग के लिए।
• लुरसिडोन (लाटूडा) - अवसाद में उपयोग के लिए।
• ओलंज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा) - उन्माद में उपयोग के लिए, मिश्रित एपिसोड और द्विध्रुवी रखरखाव।
• olanzapine/फ्लुक्सोटाइन मेल (Symbyax) - अवसाद में उपयोग के लिए।
• क्वेटेपाइन (सेरोक्वेल) - उन्माद और अवसाद में उपयोग के लिए।
• रिस्पेरिडोन (रिस्परडल) - उन्माद और मिश्रित एपिसोड में उपयोग के लिए।
• डाइवलप्रोक्स सोडियम (डेपकोट) - उन्माद में उपयोग के लिए।
• जिप्रसिडोन (जियोडोन) - उन्माद और मिश्रित एपिसोड में उपयोग के लिए।

जबकि उपरोक्त दवाएं एफडीए द्वारा दी गई परिस्थितियों के लिए अनुमोदित हैं, यह द्विध्रुवी विकार वाले लोगों के लिए आम है, जिन्हें स्थिर रहने के लिए कई दवाओं की आवश्यकता होती है। डॉक्टर के विवेक पर अतिरिक्त, असूचीबद्ध दवाएं भी उपयोग की जा सकती हैं ("द्विध्रुवी अवसाद दवाओं और उनके दुष्प्रभावों की सूची").

कई प्रकार के मनोचिकित्सा हैं जो द्विध्रुवी विकार प्रकार I का इलाज करते समय उपयोगी साबित हुए हैं। उनमे शामिल है:

• प्रोड्यूसर डिटेक्शन थेरेपी - द्विध्रुवी मूड एपिसोड के शुरुआती चेतावनी संकेतों और उनके बारे में क्या करना है, इसके बारे में शिक्षा शामिल है
• psychoeducation - विशेष रूप से मानसिक बीमारी और द्विध्रुवी के बारे में सीखना शामिल है
• ज्ञान संबंधी उपचार - शिथिल मान्यताओं और दवा के पालन की पहचान सहित कई घटक शामिल हैं
• पारस्परिक / सामाजिक ताल चिकित्सा - दैनिक जीवन में दिनचर्या के महत्व को समझना शामिल है
• परिवार-केंद्रित चिकित्सा - उपर्युक्त उपचारों के घटक शामिल हैं, लेकिन इसमें परिवार के सभी सदस्य भी शामिल हैं

द्विध्रुवी विकार प्रकार I के इलाज के लिए इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ECT) का भी उपयोग किया जा सकता है। इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी में मस्तिष्क के माध्यम से बिजली का एक प्रवाह चलाना शामिल है, जिससे एक जब्ती होती है, जबकि व्यक्ति सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है। इस उपचार प्रकार को तीव्र उन्माद के इलाज में अत्यधिक प्रभावी दिखाया गया है।

निम्नलिखित स्थितियां हैं जिनमें द्विध्रुवी विकार के लिए ईसीटी उपचार मैं चुना जा सकता है:

• जब बीमारी के कारण होने वाले तात्कालिक खतरों के कारण तेजी से उपचार की आवश्यकता होती है
• जब ईसीटी के जोखिम अन्य उपचारों की तुलना में कम होते हैं
• जब अन्य उपचारों की कोशिश की गई और असफल रहे
• जब द्विध्रुवी विकार वाला व्यक्ति इस उपचार प्रकार को चुनता है

जीवनशैली में बदलाव आम तौर पर द्विध्रुवी विकार प्रकार I के उपचार का हिस्सा हैं। इन परिवर्तनों में से कुछ मनोचिकित्सा और पारस्परिक / सामाजिक ताल चिकित्सा जैसे उपचारों के माध्यम से कवर किए गए हैं। इन जीवनशैली परिवर्तनों में शामिल हो सकते हैं:

• आहार में एक ओमेगा -3 पूरक जोड़ना - यह द्विध्रुवी अवसाद के लक्षणों के साथ मदद करने के लिए दिखाया गया है
• व्यायाम
• दैनिक दिनचर्या बनाना, विशेष रूप से जागने और हर दिन एक ही समय पर बिस्तर पर जाने के संबंध में
• सभी शराब और नशीली दवाओं के उपयोग को बंद करना

बाइपोलर डिसऑर्डर टाइप I प्रैग्नेंसी

द्विध्रुवी I विकार 40-50 प्रतिशत लोगों के साथ एक अत्यधिक लगातार बीमारी है जो अपने पहले एपिसोड के दो साल के भीतर उन्माद के एक और प्रकरण का अनुभव कर रहे हैं। यहां तक ​​कि 40 प्रतिशत लिथियम के साथ इलाज करने वाले - द्विध्रुवी विकार प्रकार I के लिए सोने के मानक उपचार पर विचार किया - एक निरंतर बीमारी है। इसके अतिरिक्त, आत्महत्या एक वास्तविक जोखिम है जिसमें लगभग 25-50 प्रतिशत लोग आत्महत्या का प्रयास करते हैं और लगभग 11 प्रतिशत आत्महत्या करते हैं।

जबकि यह धूमिल हो सकता है, द्विध्रुवी विकार वाले कई लोग समुदाय में खुश और उत्पादक जीवन जीने के लिए जाते हैं। दवा पालन, चिकित्सा और दिनचर्या सभी को ऐसा करने के लिए एक लंबा रास्ता तय कर सकता है।

लेख संदर्भ