"मेरे बच्चे के साथ गलत क्या है?"

क्या यह ध्यान घाटे की सक्रियता विकार है (ADHD या ADD)? एक सीखने की विकलांगता? शायद यह एक मनोदशा विकार या चिंता है, आत्मकेंद्रित का एक हल्का रूप - या एक नींद विकार के परिणामस्वरूप पुरानी थकान। शायद यह चीजों का संयोजन है।

प्रश्न का उत्तर प्राप्त करना "मेरे बच्चे का क्या कसूर है?कई माता-पिता अपेक्षा से अधिक कठिन हो सकते हैं। तो उचित उपचार की व्यवस्था कर सकता है। वास्तव में, विशेषज्ञ कहते हैं, एक बच्चे के व्यवहार और शैक्षणिक समस्याओं को हल करने की प्रक्रिया केवल पांच परिवारों में से एक के लिए अपेक्षाकृत सरल है।

नॉर्थफील्ड, न्यू जर्सी के ग्लेन बेवेन्से ने खुद को भाग्यशाली लोगों में गिना। जब दो साल के 47 वर्षीय पिता को शक होने लगा कि उसकी 12 वर्षीय बेटी, क्रिस्टिन के पास एडीएचडी है, तो उसने अपने बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह ली। जैसा कि किस्मत में होगा, डॉक्टर को पता था बच्चों में एडीएचडी का निदान कैसे करेंभाग में, क्योंकि वह खुद था। वह तत्काल निदान करने में सक्षम था। "बाल रोग विशेषज्ञ ने 10 सेकंड के लिए मेरी बेटी से बात की," ग्लेन याद करते हैं। "उन्होंने कहा,, हां, ADHD के साथ हम में से उन लोगों को हमारे जैसे लगभग तुरंत हाजिर कर सकते हैं। ''

सौभाग्य से, एडीएचडी दवा बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अत्यधिक प्रभावी साबित हुआ। क्रिस्टिन एक घंटे के भीतर बेहतर था।

ग्लेन कहते हैं, '' दवा से मेरी बेटी अड़ियल थी और बहुत तेज थी। “वह चीन की दुकान में बैल की तरह घर के चारों ओर दौड़ती थी। लेकिन एक बार क्रिस्टिन दवा लेने के बाद अपने ग्रेड में सुधार कर रही थी, उसने अपना होमवर्क कर लिया, और वह बहुत खुश थी।

[नि: शुल्क विशेषज्ञ संसाधन: आम निदान गलतियाँ]

एडीएचडी के साथ बच्चों का निदान करना शायद ही कभी आसान होता है

ग्लेन का अनुभव किसी भी तरह से विशिष्ट नहीं है। "जब वह बालवाड़ी में था, तो मुझे पता था कि मेरे बेटे, रॉब, को भाषण समस्याएं और अपरिपक्व सामाजिक कौशल थे," मिनेसोटा के ब्लूमिंगटन में रहने वाली तीन की मां क्रिस्टन व्हीलर हाइलैंड कहती हैं। “चौथी कक्षा तक, रॉब सामाजिक, भावनात्मक और शैक्षणिक रूप से संघर्ष कर रहा था। उन्हें काम पर रहने में परेशानी होती थी और वे मिनुतिया में फंस गए थे। होमवर्क हर रात एक स्मारकीय समस्या थी। "

चूंकि रॉब ने एप्टीट्यूड परीक्षणों पर उच्च स्कोर किया था, इसलिए उनके शिक्षकों ने महसूस किया कि उनकी शैक्षणिक कठिनाइयों का मतलब "बुरे दृष्टिकोण" से अधिक कुछ नहीं है। "मैंने बार-बार मदद मांगी," वह याद करती है, "लेकिन मेरे जिला विशेष शिक्षा विभाग ने मुझे बताया कि उन्होंने एडीएचडी के लिए स्क्रीन नहीं की है।" उच्च स्कोर का मतलब यह भी था कि सीखने की विकलांगता के लिए उसका परीक्षण करना एक कम प्राथमिकता थी - भले ही उनका शैक्षणिक प्रदर्शन था निराशाजनक।

महीनों बीत गए, क्योंकि क्रिस्टन ने अपने बेटे के लिए मदद मांगी। महीनों सालों में बदल गए। एक दिन, जब रॉब 10 साल का था, तो क्रिस्टन उसके ब्रेकिंग पॉइंट पर पहुंच गई। थका हुआ और स्मारकीय रूप से निराश, वह अपने बॉस के कार्यालय में चली गई, बैठ गई और फूट-फूट कर रोने लगी। "मैंने उससे कहा कि मैं पूरे दिन अपना काम करते रहने के लिए बहुत थक गया था और फिर रात को अपने बेटे को स्कूल में पढ़ाने के लिए घर चला गया," वह याद करता है।

एडीएचडी वाले बच्चों के लिए एकाधिक निदान

बच्चे के व्यवहार और शैक्षणिक समस्याओं का सामना करने में एक कारण यह है कि अक्सर एक से अधिक निदान होते हैं।

"एडीएचडी के साथ निदान किए गए पचास प्रतिशत बच्चों के पास सीखने, भाषा या मोटर कौशल विकलांगता भी है," कहते हैं लैरी सिल्वर, एम.डी.वाशिंगटन में जॉर्ज टाउन यूनिवर्सिटी मेडिकल स्कूल में मनोचिकित्सा के नैदानिक ​​प्रोफेसर, डी.सी., और के लेखक द मिसंडरस्टूड चाइल्ड: अंडरस्टैंडिंग एंड कॉपिंग विद योर चाइल्ड लर्निंग डिसएबिलिटीज. “इन बच्चों के लगभग एक ही प्रतिशत में कॉमरेड डिसऑर्डर होता है, जैसे कि चिंता, मनोदशा विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, विपक्षी विकृति विकार, आचरण विकार या एक टिक विकार। "

यह देखते हुए कि कितने सामान्य निदान हैं, यह सोचना अवास्तविक है कि एक बच्चे को दवा देने से उसकी सभी समस्याएं हल हो जाएंगी - कम से कम उन सभी को एक बार में नहीं।

[जब यह एडीएचडी से अधिक है]

नॉर्थ्रिज, कैलिफ़ोर्निया की लेखिका सुसान एशले ने कहा, "माता-पिता को इस बारे में यथार्थवादी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है कि दवा क्या कर सकती है और क्या नहीं।" ADD & ADHD उत्तर पुस्तिका. “एडीएचडी दवा को प्रभावी माना जाता है, इसलिए माता-पिता को अत्यधिक उम्मीदें हैं। यदि आपका बच्चा दवा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो एक अन्य प्रकार के हस्तक्षेप की कोशिश करें, जैसे व्यवहार संशोधन, सामाजिक कौशल समूह चिकित्सा, ट्यूशन, 504 आवास या विशेष शिक्षा। "

अधिकांश बच्चे दवा और गैर-दवा हस्तक्षेप के संयोजन के साथ सबसे अच्छा करते हैं - तथाकथित "मल्टीमॉडल" दृष्टिकोण। कुछ बच्चों के लिए, गैर-ड्रग हस्तक्षेप यह सब लेता है; उन्हें किसी दवा की आवश्यकता नहीं है।

अधिकांश दवा बनाना

अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के अनुसार, “कम से कम 80 प्रतिशत बच्चे अमेरिकी में से एक का जवाब देंगे उत्तेजक दवाएँ यदि उन्हें व्यवस्थित तरीके से आजमाया जाता है। "यदि आपका बच्चा अन्य 20 में होता है तो क्या होगा।" प्रतिशत?

आपको एडीएचडी और संबंधित विकारों में विशेषज्ञता वाले डॉक्टर के साथ काम करना चाहिए। डॉक्टर को विभिन्न एडीएचडी दवाओं और खुराक सहित महत्वपूर्ण अनुभव होना चाहिए कुछ जो कि नॉनट्रैडिशनल हैं, या "ऑफ-लेबल" - यानी, वे हैं जिनके पास उपचार के लिए विशिष्ट अनुमोदन की कमी है एडीएचडी। उदाहरण के लिए, ब्लड प्रेशर ड्रग्स क्लोनिडीन (कैटाप्रेस) और गुआनफेसीन (टेनेक्स), अक्सर अशुद्धता, अतिसक्रियता और नींद की गड़बड़ी के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी होते हैं। वे वर्षों से ऑफ-लेबल निर्धारित थे लेकिन एफडीए द्वारा एडीएचडी के इलाज के लिए मंजूरी दे दी गई थी।

बच्चों में एडीएचडी का निदान करने के लिए एक टीम को इकट्ठा करना

एडमंड्स, वाशिंगटन के सह-लेखक, ब्रोक ईड, एमडीडी कहते हैं, "अगर पारंपरिक उपचार काम नहीं कर रहा है या आपके बच्चे को ADHD का जटिल रूप है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने में संकोच न करें।" द मिस्लाबेल्ड चाइल्ड. "आपका बाल रोग विशेषज्ञ या पारिवारिक चिकित्सक नवीनतम और सबसे बड़े अत्याधुनिक नैदानिक ​​और उपचार दृष्टिकोणों पर अद्यतित नहीं हो सकता है।"

डॉ। ईद का कहना है कि एडीएचडी वाला बच्चा जो मूड डिसऑर्डर से भी प्रभावित होता है, या ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर (ओसीडी) एक बाल मनोचिकित्सक द्वारा देखा जाना चाहिए। यदि कोई बच्चा सामाजिक या भावनात्मक कठिनाइयों का सामना कर रहा है, तो एक मनोवैज्ञानिक मददगार हो सकता है। और यदि कोई बच्चा टिक्स विकसित करता है या उसके पुराने सिरदर्द हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना एक अच्छा विचार है।

माता-पिता यह सब कैसे ट्रैक कर सकते हैं? जॉन एफ। टेलर, पीएच.डी., द मॉनमाउथ, ओरेगन आधारित लेखक हैं एडीएचडी वाले बच्चों के लिए जीवन रक्षा गाइडअभिभावकों से अपने बच्चे के लक्षणों और कठिनाइयों के साथ-साथ उन्हें संबोधित करने के लिए उठाए गए कदमों का विवरण रखने के लिए एक लिखित लॉग रखने का आग्रह करता है। "अपने सभी चिंताओं, अपने बच्चे के लक्षण, असामान्यताएं, और कुछ भी लिखें जो आपके बच्चे को अन्य बच्चों से अलग दिखाता है। दवा या व्यवहार के हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप क्या परिवर्तन होता है और क्या नहीं करता है, इस पर विशेष ध्यान दें। "

डॉ। टेलर व्यक्तिगत अनुभव से जानते हैं कि उपचार पत्रिका कितनी मूल्यवान हो सकती है: उनके आठ बच्चों में से तीन में एडीएचडी है।

Misdiagnosis के बारे में क्या?

कुछ बच्चे ADHD का निदान करते हैं, वास्तव में, यह विकार नहीं है। मिसिसिपी के चेस्टरफील्ड में रहने वाली 38 वर्षीय मां शेल्ली नीमेयर से पूछें। "जब मेरा बेटा, ल्यूक, तीसरी कक्षा में था, तो शिक्षक ने पाया कि उसके बड़े भाई और मेरे पास एडीएचडी दोनों हैं," वह कहती है। "तुरंत, यह ल्यूक की समस्या भी बन गई। हमारे डॉक्टर ने शिक्षक की रिपोर्ट पढ़ी और ल्यूक को दवा में डाल दिया।

“मेरे बड़े बेटे ने दवा लेना शुरू कर दिया था, लेकिन मेरा छोटा बेटा नहीं था। इसलिए मैंने तय किया कि दो महीने के बाद, ल्यूक के मेड्स को रोक दूंगा। ”जैसा कि यह निकला, ल्यूक को ADHD - या कोई अन्य मनोवैज्ञानिक समस्या नहीं है। "वह केवल नौ साल का एक सक्रिय, रचनात्मक दिमाग वाला व्यक्ति है," शेली कहते हैं।

डॉ। ईद कहते हैं, "जब आप एडीएचडी की दवा शुरू करते हैं, तो आपको पहली खुराक के साथ भी बहुत सुधार होना चाहिए।" यदि व्यवहार में सुधार सीमांत है, विभिन्न खुराक पर कई दवाओं की कोशिश करने के बावजूद, यह एडीएचडी के अलावा अन्य स्थितियों की तलाश शुरू करने के लिए एक स्पष्ट संकेत है।

ब्रॉक ईद की पत्नी और सहयोगी, फ़र्नड ईद, एम डी कहते हैं, "विचार करने के लिए एक और कारक," है एक of लुक-अलाइक की संभावना। '' इसके द्वारा वह एक बीमारी या विकार का मतलब है जिसके लक्षण उन से मिलते जुलते हैं एडीएचडी।

जब तक वेस्टफोर्ड, मैसाचुसेट्स के एडम कोलबर्ट पूर्वस्कूली में थे, तब तक सभी ने उनकी भाषण समस्या और ध्यान देने में असमर्थता पर ध्यान दिया था। "हम चिंतित थे," उनके पिता कहते हैं, जिम। यह सोचकर कि एडम के पास एडीएचडी या सीखने की विकलांगता हो सकती है, जिम और उसकी पत्नी ने एडम का आकलन किया था - और यह जानकर हैरान थे कि एडम को एक महत्वपूर्ण सुनवाई हानि है। अब हियरिंग एड पहनकर एडम शानदार प्रदर्शन कर रहा है।

कई संभावित गलतफहमी हैं। एक बच्चा जो चौकस हानि के लिए नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करने के लिए लगता है, वह वास्तव में स्लीप एपनिया से पीड़ित हो सकता है, एक ऐसी स्थिति जो आरामदायक नींद के साथ हस्तक्षेप करती है। एक बच्चा जिसे स्कूल में ध्यान केंद्रित करने में परेशानी हो रही है, वह केवल ऊब सकता है - बौद्धिक रूप से उपहार में दिया गया लेकिन पाठ्यक्रम द्वारा उत्तेजित नहीं किया गया।

ADHD के साथ गलत व्यवहार करने वाले कुछ बच्चे पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर या PTSD के प्रभाव दिखा रहे हैं। “एक बेहद दर्दनाक घटना, जैसे कि परिवार में मृत्यु, एक गंभीर शारीरिक चोट या बीमारी, या एक अपमानजनक घर का माहौल, उपस्थित होने और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता का कारण बन सकता है, ”एलेसिया गोटलिब, एम.डी., के सह-चिकित्सा निदेशक ने कहा यूसीएलए बाल और परिवार ट्रामा सेंटर और स्टाफ सदस्य नेशनल सेंटर फॉर चाइल्ड ट्रॉमैटिक स्ट्रेस लॉस एंजिल्स में।

कोमॉर्बिडिटीज के साथ मुकाबला

उत्तरी कैरोलिना के विलमिंगटन के दस वर्षीय मैट मोनकोविच ने पूर्वस्कूली और बालवाड़ी में अच्छा प्रदर्शन किया था। लेकिन पहली कक्षा शुरू करने के तुरंत बाद, वह दैनिक आधार पर परेशानी में पड़ने लगा। दूसरी कक्षा में कुछ हफ़्ते, मैट की मां, यवोन ने पाया कि वह अकादमिक रूप से अपने सहपाठियों से बहुत पीछे थी। मैट के शिक्षक को संदेह था कि उनके पास एडीएचडी है।

मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन ने शिक्षक के संदेह की पुष्टि की। लेकिन यह भी सुझाव दिया है कि ADHD के अलावा मैट में एक चिंता विकार, और संभवतः ओसीडी भी हो सकता है। तेजी से आगे दो साल: "बाजार पर हर उत्तेजक की कोशिश करने के बाद," Yvonne कहते हैं, "हम अंत में एक है कि काम करता है पाया है। दुर्भाग्य से, मेरे बेटे के बाल मरोड़ने और होंठ चूसने से कम नहीं हुआ। "

Yvonne को अब संदेह है कि OCD और चिंता मैट की प्राथमिक समस्याएं हैं - ADHD के लिए माध्यमिक नहीं। वह मैट की अगली डॉक्टर यात्रा में अपनी चिंताओं को बताने की योजना बना रही है।

डॉ। टेलर ने माता-पिता से अपना होमवर्क करने का आग्रह किया। वे कहते हैं, "न केवल अपने बच्चे के निदान के बारे में, बल्कि उसके समान या संबंधित निदान के बारे में भी पढ़ें।" आप उन लक्षणों को पहचान सकते हैं जो अकेले एडीएचडी को इंगित नहीं करते हैं।

कभी हार मत मानो!

आपके द्वारा अनुसरण की जाने वाली सड़क में इसके मोड़ और मोड़ हो सकते हैं - लेकिन आखिरकार आप वहां पहुंच जाएंगे।

"सभी बच्चे बड़े करीने से नैदानिक ​​श्रेणियों में फिट नहीं होते हैं जो क्षेत्र द्वारा बनाए गए हैं," डोमिनिक औसिएलो, Psy कहते हैं। डी।, एक नैदानिक ​​न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट पर न्यूयॉर्क यूनिवर्सिटी चाइल्ड स्टडी सेंटर न्यूयॉर्क शहर में। वह कुछ बच्चों का कहना है कभी नहीँ एक स्पष्ट निदान प्राप्त करें, बहुत कम उपचार एक आहार है जो उनकी सभी समस्याओं को हल करता है। फिर भी, वे कहते हैं, हमेशा ऐसे तरीके होते हैं जो माता-पिता अपने बच्चों को उनके साथ रहने और सीखने में मदद कर सकते हैं - उनकी समस्याओं के बारे में।

रॉब व्हीलर याद है? अंततः उन्हें एडीएचडी के साथ निदान किया गया, साथ ही हल्के मिजाज विकार के रूप में जाना जाता है, जिसे डिस्टीमिक कहा जाता है विकार, सामान्यीकृत चिंता विकार और डिस्ग्राफिया, जो लिखित प्रक्रिया में असमर्थता है भाषा: हिन्दी। ओह, हाँ, और उसके आई। क्यू। श्रेष्ठ श्रेणी में आता है। अब एक हाई स्कूल सीनियर, रॉब विशेष शिक्षा और सम्मान वर्गों का मिश्रण लेता है, खेल खेलता है, अंशकालिक काम करता है, और उसकी एक प्रेमिका है। यह गिरावट, वह एक तकनीकी या सामुदायिक कॉलेज में भाग लेने की योजना बना रही है, और उसके बाद, चार साल की डिग्री हासिल करने के लिए आगे बढ़ती है।

रॉब अब अच्छा कर रहा है - लेकिन केवल इसलिए कि उसकी मां, क्रिस्टन, ने कभी भी सेवाओं और शैक्षिक आवास के लिए लड़ना बंद नहीं किया था, जिसे सफल होने के लिए उन्हें आवश्यक था। क्रिस्टन कहते हैं, "मुझे पता है कि यात्रा पूरी नहीं हुई है।" “मैं सड़क में अधिक धक्कों, अधिक आँसू और अधिक नींद की रातों की आशा करता हूं। लेकिन मुझे पूरा विश्वास है कि मेरा बेटा सबसे प्यारा लड़का है जिसे मैं हमेशा जानता था कि वह नहीं है! ”

[देरी के मूल्यांकन के लिए 4 खराब कारण]

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कोमगिड डिसऑर्डर से पिगीबैक समस्याएं

यदि दवा, व्यवहार चिकित्सा और अन्य एडीएचडी उपचार आपके बच्चे के लक्षणों को कम नहीं करते हैं, तो इस संभावना पर विचार करें कि एडीएचडी पूरी कहानी नहीं है।

वह या वह एक या एक से अधिक अतिरिक्त, या कोमोरिड, विकारों से प्रभावित हो सकता है। यहाँ कई सामान्य हैं:

• चिंता
• ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिस्ऑर्डर
• बिस्तर गीला
• मनोवस्था संबंधी विकार
• सीखने की विकलांगता
• जुनूनी बाध्यकारी विकार
• विपक्षी उद्दंड विकार
• व्यापित विकासात्मक अव्यवस्था
• संवेदी एकीकरण रोग
• टौर्टी का सिंड्रोम

10 अक्टूबर 2019 को अपडेट किया गया