पैरेंट-चाइल्ड इंटरेक्शन थेरेपी: विघटनकारी व्यवहार के लिए एक समाधान

एरिक के चौथे जन्मदिन से पहले, उन्हें आधा दर्जन चिकित्सकों द्वारा इलाज किया गया था, जिनमें से किसी ने भी उनके या उनकी मां के लिए जीवन को आसान नहीं बनाया।

"मैं हमेशा काम पर किनारे पर था, उसके प्री-स्कूल से फोन कॉल आने का इंतजार कर रहा था," न्यूयॉर्क शहर की एकल माँ मिशेल याद करती है। (उसका नाम, एरिक की तरह, परिवार की गोपनीयता की रक्षा के लिए बदल दिया गया है।)

मुसीबत तब शुरू हुई जब एरिक को एडीएचडी का पता चला, जिसने उसके आवेगी व्यवहार को हवा दी - मारना, मारना और काटना. एरिक ने जितना बुरा व्यवहार किया, उसके आसपास के लोगों ने उसे डांटा या उससे परहेज किया, जिसके कारण उसने और भी अधिक दुर्व्यवहार किया।

सौभाग्य से, मिशेल ने एक और रणनीति की कोशिश की। एक स्थानीय समाचार पत्र में एक विज्ञापन पढ़ने के बाद, उसने एरिक को पेरेंट-चाइल्ड इंटरेक्शन थेरेपी (पीसीआईटी) के लिए आठ सप्ताह के नैदानिक ​​परीक्षण के लिए साइन अप किया, और परीक्षण समाप्त होने के बाद कई हफ्तों तक जारी रहा। आज, दो साल बाद, वह कम तनावग्रस्त है। वह कहती हैं, "मैं अब अंडे के छिलके पर नहीं चल रही हूं।" "मैं अपने बेटे का आनंद लेना शुरू नहीं कर रहा हूं।"

सात साल तक के बच्चों के लिए डिज़ाइन किया गया, पीसीआईटी अपने परेशान रिश्तों के लिए एक बच्चे के विघटनकारी व्यवहार से परे है। मूल रूप से 1974 में विकसित, यह नई लोकप्रियता का आनंद लेने वाले कई व्यवहार उपचारों में से एक है, जैसा कि सबूत से पता चलता है रिश्तों पर अधिक ध्यान देना एक बच्चे के व्यवहार को बदल सकते हैं।

"एक अर्थ में, हम 1960 के दशक में जहां हम थे, वहां वापस जा रहे हैं," स्टीफन हिनशॉ, पीएचडी, एक मनोविज्ञान कहते हैं। बर्कले में कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में प्रोफेसर और शोधकर्ता, और एडीएचडी पर एक अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञ। इसके बाद, बच्चों के व्यवहार संबंधी समस्याओं के प्रभावी उपचार पर ध्यान केंद्रित किया गया कि बच्चों को कैसे समझा जाता है। विकासात्मक मनोवैज्ञानिक डायना बुम्रिंड, पीएचडी, ने आदर्श पेरेंटिंग को एक "आधिकारिक" शैली के रूप में परिभाषित किया है जो स्पष्ट सीमा निर्धारित करते समय बच्चों को गर्म और पोषित करती है और बच्चों को उच्च उम्मीदों पर रखती है। और 1982 के अंत तक, अग्रणी मनोवैज्ञानिक गेराल्ड पैटरसन, पीएचडी, ने इसके "एंटीथिसिस" का वर्णन किया। जबरदस्ती परिवार की प्रक्रिया। "उनकी थीसिस थी कि जब माता-पिता बहुत अधिक आधिकारिक हो जाते हैं तो बच्चों का व्यवहार बिगड़ जाता है दबंग।

1980 के दशक के अंत तक, हालांकि, वैज्ञानिकों ने मानसिक विकारों की जैविक जड़ों के मजबूत सबूतों की खोज की, जिससे दवा एडीएचडी और अन्य स्थितियों को संबोधित करने के लिए एक अधिक लोकप्रिय रणनीति बन गई। 1998 में, जूडिथ रिच हैरिस की सबसे अधिक बिकने वाली पुस्तक, पोषण की कल्पना: क्यों बच्चे जिस तरह से बाहर निकलते हैं, वे करते हैं, बहस को निपटाने के लिए लग रहा था, यह तर्क देते हुए कि माता-पिता का उनके विचार से बहुत कम प्रभाव है।

फिर भी आज, Hinshaw नोटों के रूप में, इस लंबे समय से चल रहे प्रकृति-बनाम-वाद-विवाद का पेंडुलम फिर से वापस स्विंग हो सकता है - हालांकि पहले की तरह वापस नहीं। जैसा कि शोधकर्ताओं ने बच्चों के दिलकश व्यवहार के कारणों को उजागर करना जारी रखा है, यह स्पष्ट है कि दोनों ही शक्तिशाली कारक हैं। पोषण - विशेष रूप से, पेरेंटिंग - को अनदेखा नहीं किया जा सकता है।

इस धारणा ने कई माता-पिता के विश्वासों को मजबूत किया है कि, थोड़े से समर्थन के साथ, वे एक बेहतर काम कर सकते हैं। न्यूयॉर्क टाइम्स बहुत पहले नहीं बताया कि माँ और डैड देख रहे थे द डॉग व्हिस्परर सुराग के लिए।

कैसे PCIT मदद करता है

माता-पिता को सक्षम बनाने में मदद करने के लिए पीसीआईटी की हस्ताक्षर तकनीक वास्तविक समय की कोचिंग है। माता-पिता अपने बच्चों के साथ एक-तरफा दर्पण के पीछे देखने वाले चिकित्सकों से सलाह सुनते हुए बातचीत करते हैं।

"चिकित्सक आपको उन तरीकों की पहचान करने में मदद करता है जिनमें आप समस्या में योगदान दे रहे हैं," मिशेल कहते हैं। "मेरे लिए, इसका मतलब है कि जब एरिक रैंप पर आया था, तब वह रैंप पर उतरी थी। मैंने उनके कुछ व्यवहारों को नजरअंदाज करना सीख लिया। ”

अधिकांश बीमा कंपनियां लंबी व्यवहार थेरेपी को कवर नहीं करती हैं, और सत्र बहुत समय और प्रयास की मांग करते हैं। पीसीआईटी और इसी तरह के कार्यक्रम, फिर भी, नए परिवारों को आकर्षित करना जारी रखते हैं, मोटे तौर पर प्रदर्शित परिणामों के कारण। एक सहकर्मी की समीक्षा की 2007 का अध्ययन, में क्लीनिकल बाल और किशोर मनोविज्ञान के जर्नलपीसीआईटी के एक कोर्स के बाद विघटनकारी व्यवहार के साथ-साथ कम अभिभावक तनाव वाले बच्चों में महत्वपूर्ण सुधार पाया गया। 2010 में, कार्यक्रम समर्थकों ने आयोजित किया एक अंतरराष्ट्रीय संघ इन और अन्य उत्साहजनक परिणामों को प्रचारित करने के लिए, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि नए चिकित्सक प्रक्रियाओं में प्रशिक्षित थे।

मेलानी ए। न्यूयॉर्क शहर के नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक और कार्यक्रम के प्रवक्ता फर्नांडीज, पीएचडी का कहना है कि पीसीआईटी दवा का विकल्प नहीं है। कार्यक्रम में कई बच्चे अपने नुस्खे पर चलते रहते हैं। और कार्यक्रम एडीएचडी के मूलभूत लक्षणों को कम नहीं करता है। बल्कि, पीसीआईटी कॉम्बिडिटीज को बेहतर बनाने का काम करता है, जैसे कि जलन, चिंता और अवसाद, जो अक्सर जैविक ध्यान घाटे के साथ होते हैं और रिश्तों को सबसे अधिक नुकसान पहुंचाते हैं।

वृद्ध बच्चों के लिए जीवन रेखा

गहन पारिवारिक चिकित्सा बड़े बच्चों के माता-पिता के बीच पकड़ रही है। एक तेजी से लोकप्रिय कार्यक्रम, दशक पुराना, एक उपन्यास के साथ मूल प्रशिक्षण के समय-परीक्षण के सिद्धांतों को जोड़ती है दो अलग-अलग चिकित्सक शामिल हैं: संघर्षरत युवाओं के लिए एक "संरक्षक" और युवाओं के संघर्ष के लिए एक "कोच" माता-पिता।

विवे का उद्देश्य गंभीर संकट वाले परिवारों से है, जो प्रति माह $ 3,000 तक की फीस का भुगतान करने के अलावा, पर्याप्त समय दे सकते हैं। अधिकांश नियुक्तियाँ चिकित्सक के कार्यालय से दूर होती हैं। किशोर के संरक्षक उसे या उसके स्कूल या काम पर मिलेंगे, जबकि कोच आमतौर पर माता-पिता से फोन पर बात करता है। परिवार के घर में पारिवारिक सत्र आयोजित किए जाते हैं। विवे का एक अनूठा पहलू यह है कि संरक्षक का काम स्कूल या नौकरी से संबंधित समस्याओं से युवाओं की मदद करना है। इसी तरह, माता-पिता कोच तनाव को कम करने की कोशिश करेंगे, जैसे कि वैवाहिक मनमुटाव और नौकरी खोना।

डेव, डेव हर्ज़, एम.ए., एक चिकित्सक जो पहले एक चिकित्सीय में काम कर चुके थे, द्वारा स्थापित किया गया बोर्डिंग स्कूल, अटलांटा, सैन फ्रांसिस्को, लॉस एंजिल्स, शिकागो, बोस्टन, और न्यू में कार्यालय खोले हैं न्यूयॉर्क।

अटलांटा की एक मां लॉरेन कहती हैं, "हमें इस तथ्य को पसंद आया कि विवे ने हमारे बेटे को अपनी चिकित्सा पर अधिक नियंत्रण दिया।" "इससे पहले हमारे अधिकांश उपचारों में डॉक्टर, काउंसलर, या शिक्षकों से हमारी चिंताओं के बारे में बात की गई थी, जिसमें हमारे बेटे ने बहुत कम बातचीत की थी।"

लॉरेन ने अपनी किशोरी के साथ जीवन के बाद Vive का उपयोग किया, ब्रैड, जिसे ADHD का पता चला है, वह इतना अराजक हो गया वह और उसका पति लड़के को एक जंगल कार्यक्रम या एक चिकित्सीय बोर्डिंग स्कूल में भेजने पर विचार कर रहे थे। ब्रैड ड्रग्स के साथ प्रयोग कर रहा था, स्कूल में असफल हो रहा था, और हर रात अपने माता-पिता और दो भाई-बहनों के साथ बहस कर रहा था। लेकिन लॉरेन उसे दूर भेजने में नाकाम रही, उसे डर था कि इससे उसे भावनात्मक रूप से अपने परिवार से अलग होने का नुकसान होगा।

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विवे के साथ, लॉरेन के बेटे अपने संरक्षक के साथ अपनी साप्ताहिक नियुक्तियों का समय निर्धारण करने के प्रभारी थे। दोनों डिनर के लिए निकले, फिल्मों में गए और हिकारत की। कुछ हफ़्ते के बाद, लॉरेन ने कहा, वह अपने बेटे को आराम करते हुए और अधिक चिंतनशील बनते हुए देख सकती है। उसी समय, उनके माता-पिता के कोच ने उन्हें और उनके पति को अपने तनाव को कम करने के तरीके खोजने में मदद की। लॉरेन ने कहा, "हमारे बेटे के पास उसका चिकित्सक था, और हमारे पास था, जिससे उसे लगता था कि वह एकमात्र ऐसा व्यक्ति नहीं है जिसे मदद की जरूरत है।"

वे छह महीने तक कार्यक्रम के साथ रहे, जब तक कि लागत एक मुद्दा नहीं बन गई - भले ही उन्होंने एक बोर्डिंग स्कूल के लिए चयन न करके कई हजार डॉलर बचाए थे। (हर्ज़ का कहना है कि बीमा योजनाएं वाइव की लागत का 50 प्रतिशत से कम का भुगतान करती हैं।)

लॉरेन का कहना है कि ब्रैड को एडीएचडी और आवेग के बारे में अधिक चिंतनशील बनाने में मदद करने के लिए आधा साल पर्याप्त था। "अब हम सभी एक दूसरे के प्रति प्रतिक्रिया करने के हमारे तरीकों में पैटर्न देखते हैं और उन रणनीतियों पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो हम सभी के लिए सकारात्मक रूप से काम करते हैं।"

एक और विकल्प

पोषित हार्ट दृष्टिकोण एडीएचडी के साथ निदान बच्चों के लिए एक और लोकप्रिय और प्रभावी व्यवहार थेरेपी है। टक्सन चिकित्सक हॉवर्ड ग्लासर द्वारा डिज़ाइन किया गया, यह 1994 से 2001 तक टक्सन के कठिन बच्चे के लिए केंद्र में अभ्यास किया गया था, और यह टक्सन के अंदर और बाहर कक्षाओं में, सहित, सबसे हाल ही में, कई प्राथमिक, जूनियर और उच्च विद्यालयों में उपयोग किया गया है मिशिगन। मूल दृष्टिकोण माता-पिता (और शिक्षकों) के लिए है कि वे जितना संभव हो सके नकारात्मक व्यवहार को सख्ती से अनदेखा करें और प्रगति को पुरस्कृत करें। यह PCIT और Vive द्वारा उपयोग की जाने वाली रणनीतियों - और शिक्षाओं के समान है द डॉग व्हिस्परर.

सभी तीन रणनीतियों में एक चीज समान है: रिश्ते मायने रखते हैं - और पैक के लिए क्या अच्छा है प्रत्येक पुच के लिए अच्छा है। यह एडीएचडी वाले बच्चों और उनके माता-पिता के लिए अच्छा काम करता है।

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डी-आई-वाई व्यवहार थेरेपी कार्यक्रम

“मेरा बेटा 10 साल का है और एडीएचडी के साथ का निदान किया गया है। हम उनके कुछ चुनौतीपूर्ण व्यवहारों से निपटने के लिए रणनीतियों की तलाश कर रहे थे। हमने क्या किया? हमने अपने बच्चे को सजा देना छोड़ दिया - कोई समय-बहिष्कार नहीं, कोई चीज या विशेषाधिकार उससे दूर नहीं करना। वे बिल्कुल भी मदद नहीं कर रहे थे। हम केवल उसे अब पुरस्कृत करते हैं।

“मैंने फ़ाइल कार्ड का एक सेट बनाया और प्रत्येक कार्ड पर लिखी गई चीज़ को पसंद किया। मेरे बेटे के लिए कुछ चीजें दूसरों की तुलना में अधिक मूल्यवान हैं, लेकिन कार्ड ड्राइंग का रहस्य इनाम का हिस्सा है। पुरस्कार में शामिल हैं: खाने की मेज पर पढ़ना, चीनी रहित बबल गम का एक टुकड़ा चबाना, परिवार को देखने के लिए एक फिल्म किराए पर लेना, कॉमिक बुक स्टोर पर जाना। जब भी हमारा बेटा अपने चार्ट पर हमारे द्वारा किए गए व्यवहार को सुधारने में सफल होता है, उसे कार्ड लेने के लिए मिलता है।

“इस प्रणाली के लिए चाल सुसंगत होना है, और अच्छे व्यवहार के बाद जितनी जल्दी हो सके इनाम देना है, इसलिए आपका बच्चा कुछ सही करने के साथ इनाम को जोड़ता है। पिछले एक साल में हमने जो चीजें सीखी हैं:

• अपने बच्चे के लिए सही पुरस्कार चुनें

• एक समय में दो या अधिकतम, तीन व्यवहारों पर ध्यान केंद्रित करें

• हर बार जब आपका बच्चा आपके व्यवहार को प्रदर्शित करता है, तो वह आपके लिए फायदेमंद साबित होता है

• सुनिश्चित करें कि दोनों माता-पिता पत्र को कार्यक्रम का पालन करते हैं

• धीरज रखो... अपने बच्चे के दिमाग में एक निश्चित व्यवहार को सीमेंट करने के लिए - बार-बार पुरस्कार मिलते हैं

• वांछित व्यवहार के अलावा किसी भी चीज़ के लिए इनाम कार्ड पर चीजें न सौंपें

• जब वह व्यवहार में असफल हो जाए तो अपने बच्चे को सजा न दें; शांत रहने और तथ्य की बात करने की पूरी कोशिश करें। कुछ ऐसा कहें, n डारन, मैं चाहता था कि तुम्हें वह इनाम मिले। अगली बार जब आप ऐसा करेंगे। 'यह विशेष रूप से तब कठिन होता है जब आप अपनी बुद्धि के अंत में होते हैं और इस बात पर क्रोधित होते हैं कि आपका बच्चा कैसा व्यवहार कर रहा है।

"हमने इस कार्यक्रम को पूरी तरह से नहीं किया है, लेकिन हम अपने बेटे को उन कुछ व्यवहारों को करने में सफल हुए हैं, जिन पर हम सहमत थे। अधिक महत्वपूर्ण, हमारे कार्यक्रम ने हमारे घर के स्वर और भावना में बहुत बड़ा अंतर किया है। ”

-एक ADDitude पाठक

24 मार्च 2017 को अपडेट किया गया