वयस्कों के लिए चिंता और अवसाद जांच: यूएसपीएसटीएफ दिशानिर्देश

26 जून 2023

चिंता विकारों की शीघ्र पहचान करने और उनका इलाज करने के प्रयास में, चिकित्सकों को प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स में 19 से 64 वर्ष की आयु के वयस्कों की जांच करनी चाहिए, एक नई सिफारिश के अनुसार। यूएस निरोधक सेवा कार्य बल जून में जारी किया गया और प्रकाशित किया गया जामा.^{1, 2} टास्क फोर्स ने गर्भवती और प्रसवोत्तर लोगों सहित वयस्कों में प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के लिए नियमित जांच की भी सिफारिश की।

यह पहली बार था कि टास्क फोर्स, चिकित्सकों का एक स्वतंत्र पैनल, जिनकी सिफारिशें डॉक्टरों की मानक प्रथाओं और बीमा योजनाओं को प्रभावित करती हैं, ने बुलाया चिंता स्क्रीनिंग वयस्कों में. सिफ़ारिशें चिकित्सकों को उन वयस्कों की पहचान करने और उपचार प्रदान करने, या संदर्भित करने में मदद करेंगी, जो अवसाद या चिंता के मान्यता प्राप्त लक्षण प्रदर्शित नहीं करते हैं।

टास्क फोर्स ने यह बात कही चिंता और अवसाद अक्सर ओवरलैप करते हैं, एक अध्ययन के निष्कर्षों का हवाला देते हुए जिसमें अवसादग्रस्तता विकार वाले 67% व्यक्तियों में चिंता विकार भी था। फिर भी टास्क फोर्स ने कहा, "अंडरडिटेक्शन की कमी आम बात प्रतीत होती है"। चिंता विकार वाले केवल 11% वयस्कों ने शुरुआत के पहले वर्ष में उपचार शुरू किया; टास्क फोर्स के अनुसार उपचार शुरू होने का औसत समय 23 वर्ष था। टास्क फोर्स ने कहा कि महिलाओं, काले और गैर-हिस्पैनिक लोगों के साथ-साथ खराब सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले लोगों में चिंता की उच्च दर का अनुभव होने की अधिक संभावना थी।

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चिंता और अवसाद के लिए स्क्रीनिंग

निम्नलिखित समूहों के लिए साक्ष्य-आधारित स्क्रीनिंग सिफारिशें की गईं:

• चिंता के लिए: 19 से 64 वर्ष की आयु के वयस्क, जिनमें गर्भवती या प्रसवोत्तर महिलाएं भी शामिल हैं
• अवसाद के लिए: 19 वर्ष या उससे अधिक आयु के वयस्क, जिनमें 65 वर्ष से अधिक आयु के वृद्ध वयस्क और वे लोग शामिल हैं जो गर्भवती हैं या प्रसवोत्तर हैं

टास्क फोर्स ने सबूतों की भी समीक्षा की आत्महत्या का जोखिम प्राथमिक देखभाल में वयस्कों और वृद्ध वयस्कों की स्क्रीनिंग की गई लेकिन कोई सिफ़ारिश नहीं की गई।

आत्महत्या के जोखिम और अवसाद पर बयान क्रमशः 2014 और 2016 में जारी किए गए बयानों के अनुरूप हैं। अपनी पिछली और अद्यतन अनुशंसाओं में, टास्क फोर्स को अवसाद का समर्थन करने के लिए उचित सबूत मिले सामान्य वयस्क आबादी ("बी" ग्रेड) के लिए स्क्रीनिंग, लेकिन आत्महत्या के जोखिम की स्क्रीनिंग के लिए पर्याप्त नहीं ("आई") कथन)। टास्क फोर्स द्वारा शुरू की गई एक व्यवस्थित समीक्षा में क्षमता सहित अनुसंधान में महत्वपूर्ण कमियों का हवाला दिया गया आत्महत्या जोखिम हस्तक्षेप के नुकसान और सकारात्मक जांच वाली आबादी में उपचार अध्ययन की आवश्यकता परिणाम।⁴ अमेरिका में वयस्कों की मृत्यु का दसवां प्रमुख कारण आत्महत्या है।⁵

एडीएचडी वाले वयस्कों पर प्रभाव

एडीएचडी वाले वयस्क उनमें सहवर्ती अवसाद और चिंता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।⁶ परिणामस्वरूप, चिकित्सकों को स्वास्थ्य देखभाल जांच और अनुवर्ती देखभाल के दौरान प्रत्येक स्थिति के लक्षणों की पहचान करने और उनमें अंतर करने पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनका आमतौर पर निदान नहीं किया जाता है या गलत निदान किया जाता है, जो आंशिक रूप से उनके एडीएचडी लक्षणों को आंतरिक करने या छुपाने के कारण हो सकता है।⁷

में एक द्वारा 1,542 लोगों का सर्वेक्षण किया गया अतिरिक्त 2022 में, आधे से अधिक वयस्कों ने अवसाद, मनोदशा में बदलाव और अत्यधिक चिंता की भावनाओं की सूचना दी। 70% से अधिक लोगों ने चिंता, अवसाद या दोनों के निदान की सूचना दी। फिर भी एक तिहाई से अधिक (35%) ने कहा कि उन्हें इन लक्षणों के समाधान के लिए मानसिक स्वास्थ्य देखभाल नहीं मिल रही है। समय की कमी (प्रतीक्षा सूची सहित) और उच्च लागत को अक्सर देखभाल में बाधाओं के रूप में उद्धृत किया गया था।

अवसाद और चिंता एडीएचडी वाली गर्भवती महिलाओं को भी असंगत रूप से प्रभावित करती है, जिनमें प्रसवोत्तर चिंता का अनुभव होने की संभावना छह गुना अधिक होती है और अनुभव होने की संभावना पांच गुना अधिक होती है। प्रसवोत्तर अवसाद बिना एडीएचडी वाली महिलाओं की तुलना में।⁸

निहितार्थ और अतिरिक्त सिफ़ारिशें

नवीनतम टास्क फोर्स की सिफारिशों में, जो वयस्क अवसाद और चिंता स्क्रीनिंग परिणामों में सकारात्मक परीक्षण करते हैं, उन्हें नैदानिक ​​​​मूल्यांकन और साक्ष्य-आधारित देखभाल के साथ पालन किया जाना चाहिए। समीक्षा किए गए चिंता विकारों में सामान्यीकृत चिंता विकार, सामाजिक चिंता विकार और आतंक विकार शामिल हैं।

चिंता विकारों और अवसाद के उपचार में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और अवसादरोधी दवाएं शामिल हो सकती हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो चिंता और अवसाद संबंधी विकार दैनिक जीवन में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

यदि आप आत्महत्या के विचारों का अनुभव कर रहे हैं, तो आप 988 पर कॉल या टेक्स्ट करके या 988 सुसाइड एंड क्राइसिस लाइफलाइन पर जाकर संपर्क कर सकते हैं। https://988lifeline.org/.

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