पदार्थ उपयोग विकार: लक्षण, उपचार, एडीएचडी लिंक
समस्याग्रस्त, अत्यधिक नशीली दवाओं और / या शराब के उपयोग के पैटर्न पदार्थ उपयोग विकार को इंगित कर सकते हैं, एक जटिल लेकिन उपचार योग्य स्थिति जो लाखों अमेरिकियों को प्रभावित करती है। एसयूडी विकसित करने के लिए एडीएचडी वाले व्यक्तियों को अधिक जोखिम होता है। एसयूडी के संकेतों और लक्षणों के बारे में जानें और एडीएचडी-एसयूडी लिंक के बारे में हम क्या जानते हैं।
पदार्थ उपयोग विकार (एसयूडी) पुरानी, जटिल स्थितियां हैं जो समस्याग्रस्त पैटर्न की विशेषता हैं पदार्थ का उपयोग (एकल या एकाधिक पदार्थ) जो महत्वपूर्ण संकट और हानि का कारण बनता है समय। एसयूडी वाले व्यक्ति संज्ञानात्मक, व्यवहारिक और/या शारीरिक लक्षणों का प्रदर्शन करते हैं जो दर्शाता है कि वे इसके नकारात्मक प्रभावों और परिणामों के बावजूद पदार्थ का उपयोग करना जारी रखते हैं। मादक द्रव्यों का सेवन करने वाले व्यक्ति पदार्थों को कम करने या रोकने की अपनी क्षमता पर नियंत्रण खो देते हैं। लगभग 10% किशोर और 30% वयस्कों के पास अपने जीवनकाल में कभी-कभी एक एसयूडी होगा।1
साबुन का झाग अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) सहित अन्य विकारों के साथ अक्सर सह-होता है।
2 एसयूडी के साथ दो किशोरों में से एक और चार वयस्कों में से एक में एडीएचडी होता है; अनुपचारित ADHD वाले किशोरों और वयस्कों में SUD का जोखिम और भी अधिक है।34पदार्थ उपयोग विकारों को वर्गीकृत किया गया है मानसिक विकारों का निदान और सांख्यिकीय मैनुअल, पांचवां संस्करण (DSM-5) निम्नलिखित वर्गों की दवाओं और पदार्थों के रोगी के उपयोग के आधार पर:5
डीएसएम-5 एसयूडी की विशेषता वाले 11 लक्षणों को सूचीबद्ध करता है, जिन्हें चार श्रेणियों में बांटा गया है। व्यक्तियों को 12 महीने की अवधि के भीतर प्रदर्शित होने वाले लक्षणों की संख्या के आधार पर एसयूडी का निदान किया जा सकता है। दो से तीन लक्षण निदान का संकेत देते हैं हल्का एसयूडी; चार से पांच लक्षण बताते हैं उदारवादी एसयूडी; छह या अधिक लक्षण इंगित करते हैं गंभीर सूद।
निम्नलिखित एसयूडी लक्षणों में से कुछ पदार्थ पदार्थ के आधार पर अधिक या कम प्रमुख हो सकते हैं, या वे बिल्कुल भी लागू नहीं हो सकते हैं। (निकासी के लक्षण, उदाहरण के लिए, फेंसीक्लिडीन उपयोग विकार के लिए निर्दिष्ट नहीं हैं। निकासी के लक्षण भी पदार्थों के प्रकारों में भिन्न होते हैं।)
ADHD के साथ वयस्क और किशोर बिना ADHD वाले व्यक्तियों की तुलना में निकोटीन का उपयोग करने, शराब पीने और अन्य दवाओं का उपयोग करने की अधिक संभावना रखते हैं।6 किशोर (एडीएचडी या नहीं) इस विकासात्मक चरण में नशीली दवाओं के उपयोग के आसपास कम निषेध प्रदर्शित कर सकते हैं, इस तथ्य के कारण कि सामने का निरीक्षण (भीगना) मस्तिष्क के घटक पैरालिम्बिक क्षेत्रों की तुलना में बाद में विकसित होते हैं, जो सक्रिय होते हैं और भावनाओं और पुरस्कारों के प्रति संवेदनशील होते हैं (जैसे, उत्तेजनाओं द्वारा सक्रिय होते हैं जैसे नशीली दवाओं के प्रयोग)।7 फिर भी, एडीएचडी वाले किशोर और वयस्क एडीएचडी के बिना व्यक्तियों की तुलना में पहले की उम्र में दवाओं के साथ प्रयोग शुरू करने की अधिक संभावना रखते हैं।8 इन कारणों से, एडीएचडी वाले किशोरों और युवा वयस्कों को पदार्थों के उपयोग से संबंधित संभावित समस्याओं के लिए जांच की जानी चाहिए। (स्थापित स्क्रीनर्स जैसे S2BI, टीएपीएस उपकरण, या विष विज्ञान परीक्षण के विपरीत SUD के बारे में प्रश्नों की सिफारिश की जाती है।)
एडीएचडी एसयूडी की शुरुआत और उच्च जोखिम दोनों के साथ जुड़ा हुआ है।8 कुछ अनुमानों के मुताबिक अनुपचारित एडीएचडी एसयूडी विकसित करने के जोखिम को दोगुना कर देता है।39 एसयूडी अक्सर अधिक गंभीर, जटिल और पुरानी होती है जब यह एडीएचडी के साथ होती है। एसयूडी और एडीएचडी वाले व्यक्तियों में छूट की दर कम है, क्योंकि एसयूडी उपचार में अवधारण दर हैं - वसूली को बनाए रखने के लिए रोगियों के लिए महत्वपूर्ण।101112131415
एडीएचडी-एडिक्शन लिंक के अंतर्निहित तंत्र पर शोध चल रहा है, लेकिन अध्ययनों से पता चलता है कि एडीएचडी और एसयूडी मस्तिष्क की इनाम प्रणाली में अंतर से उत्पन्न होते हैं।16 ADHD और इससे जुड़े लक्षण, जैसे आवेगशीलता, पदार्थ के उपयोग और बाद में SUD के प्रति भेद्यता भी बढ़ा सकते हैं।17ADHD-SUD जोखिम में जेनेटिक्स भी महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।18 कुछ शोधकर्ता यह भी अनुमान लगाते हैं कि एडीएचडी में एसयूडी के लिए बढ़ा हुआ जोखिम के प्रयासों से उपजा है स्वयं औषधि, हालांकि इस सिद्धांत पर अध्ययन अनिर्णायक रहते हैं।19
मारिजुआना एडीएचडी वाले व्यक्तियों द्वारा सबसे अधिक उपयोग और दुरुपयोग किया जाने वाला पदार्थ है, और एडीएचडी किशोरों में पाए जाने वाले सबसे आम मनोरोगों में से एक है। कैनबिस उपयोग विकार.820
मारिजुआना का उपयोग, जैसा कि सर्वविदित है, तीव्र न्यूरोसाइकोसोशल हानि के साथ जुड़ा हुआ है। ADHD के साथ और बिना युवा वयस्कों के एक अध्ययन में पाया गया कि जिन व्यक्तियों ने 16 वर्ष की आयु से पहले उपयोग करना शुरू कर दिया था, उनके उपायों पर बुरा असर पड़ा कार्यकारी कामकाज (जैसे संगठन) और अन्य संज्ञानात्मक परिणाम उन लोगों की तुलना में जिन्होंने बाद में मारिजुआना का उपयोग करना शुरू किया - ए विशेष रूप से चिंताजनक खोज यह देखते हुए कि एडीएचडी वाले अध्ययन प्रतिभागियों को भांग के उपयोग की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना थी 16 साल की उम्र से पहले।21 एक बड़ा अध्ययन कहा जाता है किशोर मस्तिष्क और संज्ञानात्मक विकास (एबीसीडी) अध्ययन वर्तमान में मस्तिष्क के विकास पर भांग के प्रभाव का अध्ययन किया जा रहा है।
जबकि एडीएचडी वाले कुछ व्यक्ति स्व-चिकित्सा के लिए मारिजुआना का उपयोग करते हुए आत्म-रिपोर्ट करते हैं, एक अध्ययन से पता चला है कि भांग का उपयोग नहीं करता है बेहतर संज्ञानात्मक प्रदर्शन या गतिविधि स्तर की ओर ले जाता है, हालांकि भांग के प्रभाव को समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है पर एडीएचडी लक्षण.2223
स्पष्ट रूप से, नहीं। वास्तव में, विपरीत सत्य प्रतीत होता है। अध्ययनों से पता चलता है कि एडीएचडी का प्रारंभिक उपचार और जीवन भर इसका निरंतर उपचार पदार्थ के उपयोग और एसयूडी के जोखिम को कम करता है।299 वर्ष की आयु से पहले ADHD के लिए उत्तेजक उपचार एसयूडी के लिए जोखिम में सबसे बड़ी कमी के साथ जुड़ा हुआ लगता है। एक अध्ययन से पता चला है कि जिन बच्चों ने इस उम्र के बाद उत्तेजक उपचार शुरू किया, उनमें किशोरावस्था के दौरान मादक द्रव्यों के सेवन का जोखिम पहले शुरू करने वाले बच्चों की तुलना में अधिक था।30 इसी अध्ययन से यह भी पता चला है कि एडीएचडी के प्रारंभिक शुरुआत उत्तेजक उपचार कोकीन या मेथैम्फेटामाइन - दोनों उत्तेजक का उपयोग करने के लिए जोखिम में वृद्धि नहीं करता है।
एसयूडी के उपचार में शामिल हैं लेकिन निम्नलिखित विकल्पों तक सीमित नहीं हैं (और किसी व्यक्ति की परिस्थितियों और जरूरतों पर निर्भर हैं):
ADHD और SUD के बीच ज्ञात लिंक को देखते हुए, SUD या समस्याग्रस्त पदार्थ के उपयोग वाले किशोरों और वयस्कों को ADHD के लिए जांच की जानी चाहिए। एसयूडी और एडीएचडी दोनों वाले व्यक्तियों के लिए, संरचित उपचार जैसे संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) और औषधीय दृष्टिकोण सबसे प्रभावी दिखाई देते हैं।31 उपचार शुरू हो सकता है, उदाहरण के लिए, सीबीटी के साथ जो शुरू में एडीएचडी की तुलना में एसयूडी पर केंद्रित है। उपचार के दौरान, प्रदाता एसयूडी और एडीएचडी पर ध्यान केंद्रित करने के बीच वैकल्पिक कर सकते हैं, जिससे रोगियों को उनके विचारों को समझने और पहचानने में मदद मिलती है पदार्थ की इच्छा और आग्रह के आसपास की भावनाएं, और लक्षणों और अन्य एडीएचडी से संबंधित मुद्दों का प्रबंधन जो पदार्थ के उपयोग में हस्तक्षेप कर सकते हैं इलाज। रोगी यह भी सीखते हैं कि खुद को उच्च जोखिम वाली स्थितियों से कैसे दूर रखा जाए।
इलाज एडीएचडी साथ गैर उत्तेजक और/या उत्तेजक दवाएं एक सक्रिय पदार्थ के उपयोग के दौरान विकार महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह व्यक्तियों को उपचार में बने रहने में मदद करता है - और पदार्थ उपयोग उपचार में प्रतिधारण सफल परिणामों से अत्यधिक जुड़ा हुआ है।32
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