एडीएचडी दवा शुरू करना: डॉक्टर दवाओं और खुराक का चयन कैसे करते हैं

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डॉक्टर आमतौर पर एडीएचडी वाले नए निदान वाले व्यक्तियों को लंबे समय से अभिनय की कम खुराक पर शुरू करते हैं खुराक को समायोजित करने या इसके आधार पर एक अलग दवा पर स्विच करने से पहले मेथिलफेनिडेट व्यक्ति की प्रतिक्रिया। एडीएचडी वाले वयस्कों और बच्चों के लिए सर्वोत्तम दवा और खुराक का चयन करने के बारे में और जानें।

प्रश्न: "बाजार पर इतनी सारी एडीएचडी दवाओं के साथ, डॉक्टर कैसे तय करते हैं कि कौन सी दवा पहले किसी ऐसे व्यक्ति पर आजमाई जाए, जिसका निदान किया गया हो? क्या कोई आजमाई हुई और सच्ची प्रक्रिया है जिसका इस्तेमाल डॉक्टर मरीज के लिए सही दवा और खुराक लेने के लिए करते हैं?

प्रत्येक चिकित्सक के पास अधिकार निर्धारित करने का अपना तरीका होता है एडीएचडी दवा और एक मरीज के लिए खुराक। एक सामान्य दृष्टिकोण (और जिसका मैं उपयोग करता हूं) निम्नलिखित है:

दशकों के शोध से संकेत मिलता है कि मेथिलफेनिडेट एम्फ़ैटेमिन जितना ही प्रभावी है, लेकिन अधिक आसानी से सहन किया जाता है क्योंकि यह कम साइड इफेक्ट के साथ आता है, यही वजह है कि मेथिलफेनिडेट आमतौर पर निर्धारित किया जाता है पहला।1 लंबे समय तक काम करने वाली मेथिलफेनिडेट अधिकांश रोगियों को पूरे दिन की कवरेज प्रदान करती है, हालांकि मैं रोगी के दिन के प्रमुख बिंदुओं के दौरान एक लघु-अभिनय तैयारी लिख सकता हूं, जैसे कि जैसे ही बच्चा स्कूल के लिए तैयार होता है, या प्रारंभिक दीर्घ-अभिनय की अवधि बढ़ाने के लिए दवा बंद हो जाती है, दवा के लाभकारी प्रभावों को शुरू करने के लिए सुबह दवाई।

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हम एक रोगी को कम खुराक के साथ शुरू करते हैं और वहां से खुराक को ऊपर की ओर समायोजित करते हैं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि न्यूनतम या कोई साइड इफेक्ट के साथ इष्टतम लाभ हो। हम धीरे-धीरे खुराक बढ़ाते हैं जब तक कि रोगी सकारात्मक परिणाम (या इससे भी अधिक लाभ) न देख ले।

यहां तक ​​​​कि अगर कोई रोगी, चाहे वह बच्चा हो या वयस्क, दवा की कम खुराक के साथ लाभ देखता है जो मैंने उन्हें शुरू किया था, फिर भी मैं उन्हें दवा की उच्च खुराक के साथ प्रयोग करने के लिए प्रोत्साहित करता हूं। एडीएचडी के निदान वाले बच्चों के माता-पिता अक्सर इस विचार के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, लेकिन मैं उन्हें समझाता हूं कि न्यूनतम खुराक वृद्धि के साथ भी लाभ, वर्तमान की तुलना में अधिक हो सकते हैं देख के। अगर दुष्प्रभाव उच्च खुराक पर होता है, तो खुराक को पिछले वाले से कम किया जा सकता है। एक मरीज की खुराक को और बेहतर करने के लिए, मैं एक तरल तैयारी या त्वचा के पैच पर विचार करूंगा।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि जबकि दशकों के वैज्ञानिक शोध इसकी प्रभावशीलता को स्थापित करते हैं एडीएचडी दवाएं, एडीएचडी दवा शुरू करते समय एक परीक्षण-और-त्रुटि दृष्टिकोण अक्सर आवश्यक होता है, क्योंकि प्रत्येक रोगी किसी दी गई दवा के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया दे सकता है। शुक्र है, बहुत सारे विभिन्न एडीएचडी दवा विकल्प उपलब्ध हमें कम से कम दुष्प्रभाव के साथ अधिकतम लाभ के लिए प्रत्येक बच्चे या वयस्क की जरूरतों के अनुरूप उपचार करने की अनुमति देता है।

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1 कोरटेस, एस., एडमो, एन., डेल जियोवेन, सी., मोहर-जेन्सेन, सी., हेस, ए। जे।, कारुची, एस।, एटकिंसन, एल। जेड., टेसारी, एल., बनाशेवस्की, टी., कॉगहिल, डी., हॉलिस, सी., सिमोनॉफ, ई., जुडास, ए., बारबुई, सी., पुर्गाटो, एम., स्टीनहाउज़ेन, एच। सी., शोकरनेह, एफ., शिया, जे., और सिप्रियानी, ए. (2018). बच्चों, किशोरों और वयस्कों में अटेंशन-डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के लिए दवाओं की तुलनात्मक प्रभावकारिता और सहनशीलता: एक व्यवस्थित समीक्षा और नेटवर्क मेटा-विश्लेषण। नश्तर। मनश्चिकित्सा, 5(9), 727–738। https://doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30269-4