जब एक मूड डिसऑर्डर एडीएचडी की तरह दिखता है - और इसके विपरीत: भावनात्मक विकृति के लक्षणों को अलग करना

कई शोधकर्ताओं और चिकित्सकों के अनुसार, एडीएचडी के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों में भावनात्मक विकृति और मनोदशा शामिल नहीं है - एक हानिकारक चूक। वास्तविकता यह है कि एडीएचडी वाले बच्चे और वयस्क आमतौर पर चिड़चिड़ापन, कम निराशा का अनुभव करते हैं सहनशीलता, और मनोदशा की अस्थिरता - भावनात्मक लक्षण जो लंबे समय तक परिणामी उपचार में शामिल होते हैं और प्रबंधन योजनाएं।

हालाँकि, भावनात्मक विनियमन ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के लिए विशिष्ट नहीं है (एडीएचडी या जोड़ें). क्रोनिक मिजाज भी मूड विकारों का एक केंद्रीय घटक है जैसे दोध्रुवी विकार, जो विशेष रूप से वयस्क रोगियों के लिए मूल्यांकन, निदान और उपचार प्रक्रिया को जटिल बना सकता है। एडीएचडी, द्विध्रुवी विकार, और इसी तरह के विकारों में प्रकट होने वाली मनोदशा को अलग करना गंभीर रूप से महत्वपूर्ण है - और हमेशा सीधा नहीं।

विकारों में भावनात्मक विकृति Dy

भावनात्मक विकृति, जबकि कई स्थितियों में मौजूद है, अलग-अलग तरीकों से और गंभीरता के विभिन्न ग्रेड में दिखाई देती है। मनोदशा की विशेषताओं के बीच भेद करना एडीएचडी, विषम, डीएमडीडी, और अन्य विकारों में अक्सर मूड की तीव्रता और उस डिग्री का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है जिससे यह व्यक्ति के कामकाज को बाधित करता है।

एडीएचडी

पुरानी चिड़चिड़ापन

एडीएचडी रिपोर्ट वाले कई व्यक्ति आसानी से चिढ़ और निराश महसूस करते हैं। घर, काम और/या स्कूल में छोटी-छोटी कुंठाएं काफी चिड़चिड़ापन पैदा कर सकती हैं। (घर के बाहर सामाजिक दबाव व्यक्तियों को इन सेटिंग्स में बाहर निकलने से रोक सकता है।) ए उदाहरण के लिए, 10-बिंदु पैमाने पर 2 की गारंटी देने वाला परिदृश्य, अक्सर ऐसे व्यक्ति के लिए 7 या 9 जैसा महसूस कर सकता है एडीएचडी। परिणामस्वरूप, वे क्रोध करने के लिए तेज हो सकते हैं, और क्रोधित विस्फोटों या निष्क्रिय-आक्रामक व्यवहारों के माध्यम से बाहर निकल सकते हैं। हालाँकि, निराशाएँ अक्सर जल्दी खत्म हो जाती हैं। एक बार भावनात्मक अतिरेक कम हो जाने पर, कुछ लोग बाद में परेशान या पछता सकते हैं।

विपक्षी अवज्ञा विकार (ODD)

ODD ADHD के साथ देखी जाने वाली सबसे आम सहवर्ती बीमारियों में से एक है। एडीएचडी वाले लगभग एक तिहाई से आधे बच्चों में भी ओडीडी होता है, जो विघटनकारी, उद्दंड और चिड़चिड़े व्यवहार की विशेषता होती है। ODD वाले बच्चे प्राधिकरण के आंकड़ों के प्रति अपने विरोधी व्यवहार के साथ तेज और आवेगी, या उदास और निरंतर हो सकते हैं। ODD आमतौर पर 12 साल की उम्र के आसपास स्पष्ट हो जाता है और वयस्कता की शुरुआत तक रहता है। अधिकांश रोगी ODD से आगे निकल जाते हैं, लेकिन कुछ के लिए, यह बदल सकता है अव्यवस्था में मार्ग दिखाना, जिसमें आम तौर पर अपराधी गतिविधि, शारीरिक आक्रामकता, हिंसा, चोरी और/या संपत्ति का विनाश शामिल है।

[ओडीडी बनाम। एडीएचडी: विपक्षी अवज्ञा विकार और ध्यान घाटे के बारे में तथ्य]

विघटनकारी मनोदशा विकार विकार (डीएमडीडी)

DMDD एक अपेक्षाकृत नई नैदानिक ​​श्रेणी है जो 6 वर्ष से अधिक आयु के बच्चों के लिए आरक्षित है। यह मूड की गड़बड़ी के साथ स्थिर, लगातार समस्याओं की विशेषता है। डीएमडीडी वाला बच्चा गंभीर और आवर्तक अनुभव करता है गुस्सा फूटना, या तो मौखिक या व्यवहारिक, जो पूरी तरह से अनुपात से बाहर हैं और आम तौर पर एक बच्चे के लिए उनकी उम्र की अपेक्षा से असंगत हैं। ये विस्फोट आमतौर पर सप्ताह में तीन या अधिक बार होते हैं। विस्फोटों के बीच, डीएमडीडी वाले बच्चे अक्सर लगातार चिड़चिड़े या गुस्से में रहते हैं। निदान की योग्यता के लिए, इन लक्षणों को कम से कम एक वर्ष के लिए कालानुक्रमिक रूप से उपस्थित रहने की आवश्यकता है।

डीएमडीडी द्विध्रुवीय लेबल के बिना बच्चों में प्रमुख मनोदशा की समस्याओं को वर्गीकृत करने का एक तरीका है।

दोध्रुवी विकार

द्विध्रुवी I विकार

द्विध्रुवी I विकार की एक मुख्य विशेषता असामान्य रूप से और लगातार ऊंचा, विस्तृत, या चिड़चिड़े मूड की एक अलग अवधि है। द्विध्रुवी I को "हाइपोमेनिया" या असामान्य, बढ़ी हुई गतिविधि या कम से कम एक सप्ताह तक लगातार चलने वाली ऊर्जा की अवधि की विशेषता हो सकती है। अवसादग्रस्तता के मूड एक साथ या कभी-कभी भी हो सकते हैं। ये मनोदशा सामाजिक या व्यावसायिक कामकाज में उल्लेखनीय हानि का कारण बनने के लिए काफी गंभीर हैं, और अक्सर मनोवैज्ञानिक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। आत्महत्या या आत्महत्या के प्रयासों का खतरा भी बढ़ सकता है।

निदान की योग्यता के लिए, निम्न में से कम से कम तीन लक्षण मौजूद होने चाहिए:

• फुलाया हुआ आत्मसम्मान या भव्यता
• नींद की आवश्यकता में कमी
• दबावयुक्त भाषण, रेसिंग विचार
• अत्यधिक ध्यान भंग (एडीएचडी के साथ क्या जुड़ा हुआ है उससे परे)
• आंदोलन में वृद्धि (बेचैनी) या लक्ष्य-निर्देशित गतिविधि
• जोखिम भरी गतिविधि में अत्यधिक भागीदारी, जिसमें अधिक खर्च, यौन अविवेक और/या भारी शराब पीना शामिल है (बाद में अक्सर शांत करने के प्रयास में किया जाता है)

द्विध्रुवी I विकार का आमतौर पर 18 वर्ष की आयु के आसपास निदान किया जाता है, जब पहला एपिसोड होता है। कई लेकिन सभी रोगियों को अधिक एपिसोड का अनुभव नहीं होता है।

[पढ़ें: एडीएचडी-द्विध्रुवी पहेली को सुलझाना]

द्विध्रुवी द्वितीय विकार

बाइपोलर II डिसऑर्डर आमतौर पर बाइपोलर टाइप I की तुलना में कम गंभीर होता है, लेकिन इसका निदान करना और काफी खराब होना अधिक जटिल हो सकता है। द्विध्रुवी प्रकार II के साथ, कम से कम एक हाइपोमेनिक एपिसोड कम से कम चार पूर्ण लगातार दिनों तक रहता है, साथ ही द्विध्रुवी I विकार के लिए उल्लिखित तीन या अधिक लक्षण हैं। ये एपिसोड आमतौर पर मानसिक लक्षणों के साथ नहीं होते हैं; वे इतनी गंभीर नहीं हैं कि कामकाज में उल्लेखनीय हानि हो या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो।

द्विध्रुवी प्रकार II वाले रोगी भी प्रमुख के वर्तमान या पिछले प्रकरण के मानदंडों को पूरा करेंगे डिप्रेशन (एमडीडी)। द्विध्रुवी I के साथ, रोगी MDD के साथ हो भी सकते हैं और नहीं भी। एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम 5 द्वारा चिह्नित किया जाता है:

• लगातार उदास मनोदशा
• स्पष्ट रूप से कम रुचि या आनंद
• भूख में उल्लेखनीय वृद्धि या कमी
• बेचैनी बढ़ना या धीमा होना
• थकान, ऊर्जा की हानि
• अपराधबोध या बेकार की भावना
• सोचने या ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी
• मृत्यु या आत्महत्या के आवर्तक विचार

द्विध्रुवी विकार बनाम। एडीएचडी

द्विध्रुवी विकार और एडीएचडी मनोदशा, चिड़चिड़ापन और भावनात्मकता के अन्य पहलुओं की कुछ विशेषताओं को साझा करते हैं। नीचे दिया गया चार्ट इन विशेषताओं को अलग करता है जैसे वे आमतौर पर दिखाई देते हैं।

• + = उपस्थिति
• – = अनुपस्थिति
• ++ = अधिक उपस्थित
• +/– = उपस्थित हो सकता है
• +++ = सबसे वर्तमान

लक्षण	एडीएचडी	द्विध्रुवी
चिड़चिड़ापन / क्रोध	+/-	+++
सक्रियता	++	+++
आनाकानी	++	+++
डिप्रेशन	+/-	+++
मादक द्रव्यों का सेवन	+	+++
मनोविकृति	–	++

बच्चों में द्विध्रुवी विकार

बच्चों में द्विध्रुवी विकार हमेशा गंभीर मूड के स्पष्ट रूप से परिभाषित एपिसोड द्वारा चिह्नित नहीं किया जाता है। निदान को जटिल बनाने वाला एक अन्य कारक यह है कि द्विध्रुवी विकार वाले लगभग 80 प्रतिशत बच्चों और किशोरों में एडीएचडी, ओडीडी और / या प्रमुख अवसादग्रस्तता एपिसोड भी होंगे। इससे यह बताना मुश्किल हो जाता है कि एडीएचडी वाले रोगी और मूड की गंभीर समस्याओं में गंभीर एडीएचडी, बाइपोलर डिसऑर्डर या दोनों हैं।

लेकिन निदान में सहायता करना यह तथ्य है कि एडीएचडी और द्विध्रुवी विकार अत्यधिक पारिवारिक हैं। (एडीएचडी का आनुवंशिकता सूचकांक .76 है; द्विध्रुवी विकार .6 से .85 के बीच है।) मनोदशा की समस्याओं के इतिहास का आकलन करने से निदान निर्धारित करने में मदद मिल सकती है।

मनोदशा विकार और एडीएचडी: उपचार और विचार

एडीएचडी और द्विध्रुवी विकार में भावनात्मक विकृति और गंभीर मनोदशा का अक्सर दवा के साथ इलाज किया जाता है। हालांकि, अकेले यह हस्तक्षेप आमतौर पर पर्याप्त नहीं होता है। मनोचिकित्सा के माध्यम से, रोगियों और परिवारों को मनोदशा और भावनात्मक विकृति के साथ समस्याओं को समझने और संबोधित करने के लिए आवश्यक सहायता प्राप्त हो सकती है, जिसमें शामिल हैं:

• परिवार प्रणालियों से जुड़े प्रकरणों के लिए ट्रिगर्स की पहचान करना
• बिगड़ती घटनाओं से बचने के लिए रणनीतियों का उपयोग करना
• मनोदशा की समस्याओं के पारिवारिक इतिहास को समझना
• दवा की सीमाएं

चिकित्सकों को यह भी विचार करना चाहिए कि द्विध्रुवी प्रकार II वाले रोगी द्विध्रुवी I के लिए निर्धारित उपचारों का वारंट या पालन नहीं कर सकते हैं। एक हाइपोमेनिक एपिसोड में, उदाहरण के लिए, कुछ मरीज़ काम या रचनात्मक परियोजनाओं के लिए इस ऊर्जा को "टैप इन" करना चाहते हैं। इस मामले में, एक प्रकरण के संकेतों को पहचानने के बारे में रोगियों के साथ बातचीत करना महत्वपूर्ण है।

एडीएचडी और द्विध्रुवी दवा विकल्प

एडीएचडी के साथ द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए कार्रवाई का पहला कोर्स मूड को स्थिर करना है, जिसे दवाओं के साथ संबोधित किया जा सकता है: Lamictal, Abilify, रिसपेरीडोन, जिप्रेक्सा या लिथियम।

उत्तेजक दवाएं

हालांकि ऐसा करने के लिए स्पष्ट रूप से स्वीकृत नहीं है, उत्तेजक दवाएं एडीएचडी के लिए अक्सर मूड विकार के बिना रोगियों में मनोदशा में सुधार होता है। एक रोगी की प्रभावी खुराक उनकी उम्र, वजन या लक्षणों की गंभीरता पर आधारित नहीं होती है, बल्कि रोगी के शरीर के रसायन किसी विशेष दवा के प्रति कितनी संवेदनशील होती है। इसके लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता के साथ-साथ रोगी की जीवनशैली को फिट करने के लिए निगरानी और ठीक-ठीक खुराक की आवश्यकता होती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि दवा सक्रिय है जब उन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता होती है।

एडीएचडी और द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों के लिए, हालांकि, उत्तेजक भावनात्मक विकृति के लक्षणों को बढ़ा सकते हैं। यदि इस दवा पर चिड़चिड़ापन या आंदोलन के स्तर को और भी खराब कर दिया जाता है, तो चिकित्सक को इन मुद्दों के इलाज और कम करने के लिए मूड स्टेबलाइज़र लिखना चाहिए। जब रोगी का मूड स्थिर हो गया हो लेकिन एडीएचडी लक्षण जारी रखें, उत्तेजक को उपचार में जोड़ा जा सकता है, लेकिन सावधानी से। सबसे निर्धारित उत्तेजक हैं Vyvanse तथा Adderall XR.

"उत्तेजक पलटाव" भी चिकित्सकों और रोगियों के लिए विचार करने के लिए महत्वपूर्ण कारक है। मरीज़ जो अत्यधिक तार-तार और चिड़चिड़ेपन की भावना या अभिनय की रिपोर्ट करते हैं, या जो अपनी "चमक" खो देते हैं उत्तेजक सक्रिय है, बहुत अधिक खुराक ले रहा हो सकता है या दवा ले रहा है जो काम नहीं करता है उन्हें। लेकिन अगर ये प्रभाव हो रहे हैं क्योंकि दवा बंद हो रही है, तो यह "उत्तेजक पलटाव" का एक अलग मुद्दा है, जिसका अर्थ है कि दवा बहुत तेजी से गिर रही है। आमतौर पर, इस समस्या को दवा के लघु-अभिनय संस्करण की एक छोटी खुराक देकर ठीक किया जा सकता है, जो इसके "निकास रैंप" को सुचारू करता है और इन कठिनाइयों से बचा जाता है।

Guanfacine-XR (Intuniv) ADHD उपचार के लिए स्वीकृत एक गैर-उत्तेजक है जो ADHD और मनोदशा की समस्याओं वाले रोगियों में बेचैनी, आवेग और अतिसक्रियता में सुधार करने में मदद कर सकता है। इस दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर अधिकतम 4 मिलीग्राम प्रति दिन करने की आवश्यकता है।

SSRIs

कई चिकित्सक एसएसआरआई को द्विध्रुवी उपचार योजना में जोड़ने में संकोच करते हैं, क्योंकि वे एक हाइपोमेनिक या मैनिक एपिसोड के जोखिम को बढ़ा सकते हैं और आत्मघाती विचारों का कारण बन सकते हैं। लेकिन अगर किसी मरीज का मूड स्थिर हो जाता है और अवसाद के लक्षण बने रहते हैं, तो फ्लुओक्सेटीन जैसा SSRI उनके मूड को बेसलाइन तक सुधारने में मदद कर सकता है। SSRIs की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से प्रशासन के पहले कई हफ्तों में।

परिवार की भूमिका

माता-पिता की भावनात्मक विकृति

मनोदशा और भावनात्मक विस्फोटों पर परिवार कैसे प्रतिक्रिया करते हैं, इससे बहुत फर्क पड़ सकता है। यदि रोगियों, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों को उपचार करना चाहिए, तो माता-पिता के स्वभाव और मनोदशा को भी संबोधित करना भी महत्वपूर्ण है। घर पर बातचीत का आकलन ट्रिगर और संवेदनशील परिदृश्यों को प्रकट कर सकता है जो मूड अस्थिरता में योगदान करते हैं।

माता-पिता का ध्रुवीकरण

एक रोगी के माता-पिता चिड़चिड़ापन और मनोदशा को संबोधित करने के लिए समान दृष्टिकोण साझा नहीं कर सकते हैं। एक माता-पिता धैर्य और समर्थन पर जोर दे सकते हैं, जबकि दूसरा "क्रैकडाउन" दृष्टिकोण अपनाता है। अक्सर, प्रत्येक माता-पिता समय के साथ अधिक चरम दृष्टिकोण अपनाते हैं। दोनों यह देखने में असफल हो सकते हैं कि बच्चे की हानि के लिए स्थिति के आधार पर कोई भी दृष्टिकोण कैसे सही हो सकता है। थेरेपी इन मुद्दों के माध्यम से काम करने के लिए एक उपयुक्त सेटिंग हो सकती है।

मनोदशा विकार: अगले चरण

• पढ़ें: एडीएचडी-एंगर कनेक्शन: भावनात्मक विकृति और उपचार संबंधी विचारों में नई अंतर्दृष्टि
• मार्गदर्शक: जहां एडीएचडी और द्विध्रुवी विकार ओवरलैप Disorder
• डाउनलोड: द्विध्रुवी विकार और एडीएचडी: अंतर कैसे बताएं

इस लेख की सामग्री ADDitude विशेषज्ञ वेबिनार से ली गई है ”क्या यह द्विध्रुवी विकार या एडीएचडी मनोदशा है? सही निदान और उपचार प्राप्त करने के लिए एक गाइड" [वीडियो रीप्ले और पॉडकास्ट #347] थॉमस ई के साथ भूरा। पीएच.डी., और रयान जे। कैनेडी, डीएनपी, जिसका 10 मार्च, 2021 को सीधा प्रसारण किया गया था।

---

समर्थन जोड़
एडीडीट्यूड पढ़ने के लिए धन्यवाद। एडीएचडी शिक्षा और सहायता प्रदान करने के हमारे मिशन का समर्थन करने के लिए, कृपया सदस्यता लेने पर विचार करें. आपके पाठकों और समर्थन से हमारी सामग्री और पहुंच को संभव बनाने में मदद मिलती है। धन्यवाद।

28 मई, 2021 को अपडेट किया गया