अध्ययन में पता लगाया गया है कि एडीएचडी वाले कुछ अफ्रीकी अमेरिकी बच्चों को दवा के साथ क्यों माना जाता है
23 जून, 2020
एक चिकित्सा प्रदाता द्वारा गहन निदान और नुस्खे का पालन करते हुए, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) के साथ लगभग 79% श्वेत बच्चे अपने लक्षणों का प्रबंधन करने के लिए दवा लेते हैं। एडीएचडी वाले अफ्रीकी अमेरिकी बच्चों में, यह संख्या केवल 27.3% है - और दवा छूट की दर तुलनात्मक रूप से भी अधिक है। एडीएचडी उपचार में इस नस्लीय असमानता का क्या कारण है? 14 मौजूदा अध्ययनों के संश्लेषण में, शोधकर्ताओं ने हाल ही में तीन मुख्य कारकों का प्रस्ताव किया है:
- मौलिक देखभाल करने वाले दृष्टिकोण एडीएचडी, जो एडीएचडी अनुसंधान और सूचना के संपर्क से प्रभावित होते हैं, उन व्यक्तियों के साथ व्यक्तिगत अनुभव, जिन्होंने एडीएचडी का निदान किया है, साथ ही व्यवहार के लिए सांस्कृतिक मानदंड और स्पष्टीकरण भी।
- उत्तेजक दवाओं की सुरक्षा और प्रभावशीलता के बारे में देखभाल करने वाले चिंता करते हैं
- चिकित्सकों और फार्मास्युटिकल उद्योग में देखभाल करने वाले अविश्वास, इस विश्वास से भाग में ईंधन एडीएचडी निदान और उपचार एक सामाजिक नियंत्रण है जिसे सांस्कृतिक रूप से पक्षपाती एडीएचडी स्क्रीनिंग टूल द्वारा विकसित किया गया है
ये निष्कर्ष, हाल ही में प्रकाशित हुए हैं
ध्यान विकार के जर्नल1, एडीएचडी के साथ बच्चों के अफ्रीकी अमेरिकी देखभाल करने वालों के बीच दवा निर्णय लेने के शीर्षक में एक अध्ययन में दिखाई दिया: साहित्य की समीक्षा। इसमें शोधकर्ताओं ने पाया यह ऐतिहासिक, संरचनात्मक, सांस्कृतिक और राजनीतिक कारक स्वास्थ्य देखभाल में असमानता पैदा करने के लिए सभी सहूलियतें देते हैं जो अफ्रीकी अमेरिकी परिवारों को असमान रूप से प्रभावित करते हैं।अपने निष्कर्ष पर पहुंचने के लिए, शोधकर्ताओं ने सात अवलोकन अध्ययनों, चार गुणात्मक अध्ययनों और तीन मिश्रित विधि अध्ययनों का विश्लेषण किया निम्नलिखित डेटाबेस: नर्सिंग एंड एलाइड हेल्थ लिटरेचर (CINAHL), साइकिनफो, पबमेड और शिक्षा संसाधन सूचना केंद्र का संचयी सूचकांक (एरिक)। इन 14 अध्ययनों को संश्लेषित करने में, उन्होंने तीन विषयों की पहचान की जो अफ्रीकी अमेरिकी देखभाल के लिए दवा निर्णय लेने (एमडीएम) को प्रभावित करने वाले कारकों को समझाने में मदद करते हैं। एडीएचडी वाले बच्चे, विशेष रूप से।
कारक 1: बाल व्यवहार के लिए एडीएचडी और सांस्कृतिक मानदंड के मौलिक परिप्रेक्ष्य
विभिन्न मौजूदा अध्ययनों की समीक्षा में, शोधकर्ताओं ने पाया कि "अफ्रीकी अमेरिकी माता-पिता को एडीएचडी ज्ञान कम था, एडीएचडी के लिए कम जोखिम अपने व्हाइट समकक्षों की तुलना में एडीएचडी वाले व्यक्तियों के साथ जानकारी और कम लगातार बातचीत। " उन्होंने यह भी पाया कि "अफ्रीकी अमेरिकी माता-पिता, जिनमें से कुछ एडीएचडी वाले बच्चों के लिए देखभाल करने वाले थे और कुछ, जो एडीएचडी जैसे व्यवहार को मेडिकल या अन्य के लिए उत्पन्न करते थे जैविक कारण। एडीएचडी जैसे व्यवहारों की व्याख्या में गरीब पालन-पोषण, ध्यान की कमी, अपर्याप्त अनुशासन, या विकास का एक सामान्य चरण शामिल था: आगे बढ़ना होगा। ” विश्लेषण में इस्तेमाल किए गए अध्ययनों में से एक में पाया गया कि अफ्रीकी अमेरिकी देखभालकर्ता "विशेषता के लिए काफी कम थे ADHD आनुवांशिक उत्पत्ति के लिए, या एक मेडिकल लेबल लागू करें, ”और दूसरे ने उन्हें लगभग आधा पाया जैसा कि सफेद देखभाल करने वालों के लिए एक वास्तविक विचार करने के लिए। विकार।
नतीजतन, अनुसंधान से पता चला है कि "श्वेत बच्चों को मूल्यांकन, निदान, या प्राप्त करने के लिए अफ्रीकी अमेरिकी बच्चों की दुगुनी संभावना थी एडीएचडी के लिए उपचारइस तथ्य के बावजूद कि एडीएचडी लक्षणों की मान्यता की दरों में कोई अंतर नहीं था। ”
कारक 2: देखभालकर्ताओं के बीच एडीएचडी दवा पर मौलिक परिप्रेक्ष्य
इस शोध में विचार किए गए अध्ययनों से पता चला है कि "काफी कम अफ्रीकी अमेरिकी माता-पिता का मानना था कि दवाएँ एडीएचडी को श्वेत माता-पिता की तुलना में प्रभावी हो सकती हैं। उपचार के रूप में एक अफ्रीकी अमेरिकी दवा के समर्थन की श्वेत माता-पिता की तुलना में 0.7 थे। "2 इसके अलावा, देखभाल करने वाले साइड इफेक्ट्स, वजन घटाने और नशे की लत के बारे में चिंता करते हैं एडीएचडी दवा एक अंतिम उपाय देखा जा रहा है या अफ्रीकी अमेरिकी देखभालकर्ताओं द्वारा पूरी तरह से मना कर दिया गया है। क्या अधिक है, "माता-पिता, जिन्होंने दवाओं के बारे में चिंताएं (यानी, वजन घटाने और लत) व्यक्त की थीं, 2.5 थे कई बार अनुवर्ती उपचार का उपयोग करने की संभावना कम होती है, ”जिसका अर्थ है दवा की अधिक मात्रा छूट।
अध्ययनों से यह भी पता चला है कि अफ्रीकी अमेरिकी देखभालकर्ताओं ने एडीएचडी के लक्षणों को बचपन के व्यवहार के रूप में माना है और उन्हें पहचानने की संभावना कम थी एडीएचडी व्यवहार लक्षण व्हाइट समकक्षों की तुलना में समस्याग्रस्त या बिगड़ा हुआ।3 इसका मतलब यह हो सकता है कि लक्षणों की देखभाल करने वाली रिपोर्ट में अंतर के आधार पर अल्पसंख्यक बच्चों को दवाएं नहीं दी जा सकती हैं।
कारक 3: सामाजिक नियंत्रण के रूप में एडीएचडी का दृश्य
एक अध्ययन4 एडीएचडी के अफ्रीकी अमेरिकी देखभालकर्ता दृष्टिकोण ने पाया कि प्रतिभागियों ने एडीएचडी के निदान को सामाजिक रूप से दर्शाया नियंत्रण, और "कुछ चिकित्सा लोगों को बच्चों को संभालने के लिए आया था" के रूप में वर्णित किया गया था ताकि वे "बस लाश की तरह बैठें।" शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों में विश्वास की कमी इस दृष्टिकोण और औषधीय असमानताओं में योगदान करती है ADHD के लिए।
इस समीक्षा के निष्कर्षों में नैदानिक अभ्यास और अनुसंधान आगे बढ़ने के कई निहितार्थ हैं। सांस्कृतिक रूप से आधारित एडीएचडी उपचार असमानताओं को रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण के साथ संबोधित किया जाना चाहिए एडीएचडी प्रबंधनशोधकर्ताओं का कहना है। एडीएचडी के निदान और उपचार दोनों के बारे में विश्वासों, ज्ञान, और गलतफहमी की खोज से मदद मिल सकती है बेहतर रोगी शिक्षा प्रदान करने, उपचार के स्वीकार्य रूपों को आगे बढ़ाने और साझा को बढ़ावा देने के लिए निर्णय लेना। कैसे मूल्यांकन और समझने के लिए अतिरिक्त शोध आवश्यक है एडीएचडी के लिए नैदानिक उपकरण सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील हैं और कैसे वर्तमान एडीएचडी डायग्नोस्टिक रेटिंग तराजू का उपयोग किया जाता है और सांस्कृतिक रूप से विविध समुदायों में प्रशासित किया जाता है, अनुसंधान समाप्त होता है।
सूत्रों का कहना है
1ग्लासोफर, ए।, डिंगले, सी।, और रेयेस, ए। टी (2020). एडीएचडी के साथ बच्चों के अफ्रीकी अमेरिकी देखभालकर्ताओं के बीच दवा का निर्णय: साहित्य की समीक्षा। ध्यान विकार के जर्नल. https://doi.org/10.1177/1087054720930783
2बुशिंग, आर।, स्कोनबर्ग, एन। ई।, पेरवेइन, ए। आर (1998). एडीएचडी के बारे में ज्ञान और जानकारी: अफ्रीकी-अमेरिकी और श्वेत माता-पिता के बीच सांस्कृतिक अंतर के साक्ष्य। सामाजिक विज्ञान चिकित्सा, 46 (7), 919–928। https://doi.org/10.1016/s0277-9536(97)00219-0
3मायचाइल्ज़िन, एम। पी।, डॉसरीस, एस।, मायर्स, एम। (2008). एडीएचडी के अफ्रीकी अमेरिकी देखभालकर्ताओं के विचार और बच्चों के लिए आउट पेशेंट मानसिक स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं का उपयोग। परिवार, सिस्टम और स्वास्थ्य, 26 (4), 447-458। https://doi.org/10.1037/1091-7527.26.4.447
4ओलानियन, ओ।, डॉसरीस, एस।, गैरीटेट, वी।, मायचाइल्ज़िन, एम। पी।, एनिक्स, जे।, रोवे, पी। सी।, चेंग, टी। एल (2007). अफ्रीकी अमेरिकी माता-पिता के बीच बचपन की व्यवहार संबंधी समस्याओं और एडीएचडी के सामुदायिक दृष्टिकोण। एम्बुलेटरी पीडियाट्रिक्स, 7 (3), 226–231। https://doi.org/10.1016/j.ambp.2007.02.002
23 जून, 2020 को अपडेट किया गया
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