पूर्वस्कूली बहुत ADHD का निदान करने के लिए जल्दी है?

एन मैरी मॉरिसन को संदेह था कि जब वह तीन साल की थी तब उसके बेटे को डिसऑर्डर डिसऑर्डर डिसऑर्डर (ADHD या ADD) था। न्यू जर्सी के एब्सकॉन के मॉरिसन कहते हैं, "जॉन के गुस्से के नखरे अन्य तीन साल के बच्चों की तुलना में अधिक तीव्र थे, और वे कहीं से भी निकले।" “उसे दरवाजे से बाहर निकालने में हमेशा के लिए लग गया। उसे दालान में कपड़े पहनना था, जहां उसे विचलित करने के लिए कोई चित्र या खिलौने नहीं थे। वह अभी भी नहीं बैठ सकता है, और वह हर खिलौने को अलग करता है। मैंने अपने पर्स में गिफ्ट कार्ड ले गए, ताकि जब वह किसी दोस्त के घर पर खिलौना नष्ट कर दे, तो मैं इसे बदलने के लिए माँ को एक उपहार कार्ड सौंप सकता था। ”

जब मॉरिसन ने अपने डॉक्टरों के साथ जॉन की सक्रियता और आवेगी व्यवहार पर चर्चा की, तो उनकी चिंताओं को खारिज कर दिया गया। "वह सिर्फ एक सक्रिय लड़का है," उन्होंने कहा।

“एक बाल रोग विशेषज्ञ ने कहा, ped भले ही उसके पास है एडीएचडी5 वर्ष से कम आयु के बच्चों में ADHD के लिए हम कुछ नहीं कर सकते, '' मॉरिसन को याद करते हैं। "ऐसा कहना, 'आपके बेटे को एक गंभीर बीमारी है, लेकिन हम इसका इलाज दो साल तक नहीं कर सकते।' इस बीच? " जब जॉन पांच साल का था, तब परिवार राज्य के दूसरे हिस्से में चला गया था, और संयोग से, उनके नए बाल रोग विशेषज्ञ थे एडीएचडी में। वह खुद एडीएचडी के साथ का निदान किया गया था और हालत के साथ एक बेटा उठाया था।

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"जॉन के चेकअप में, वह एक चिकित्सा इतिहास ले रहा था और जॉन हमेशा की तरह, बैठने में असमर्थ था। उसने रोका और पूछा,? क्या तुमने उसे एडीएचडी के लिए परीक्षण किया है? ’मैं रोने लगी। मैंने सोचा, ‘ओह, भगवान का शुक्र है। कोई और इसे देखता है, '' मॉरिसन कहते हैं। "रिश्तेदारों द्वारा वर्षों के बाद कहा जा रहा है कि मुझे वर्षों के महसूस के बाद उसे और अधिक अनुशासित करने की आवश्यकता थी शारीरिक और मानसिक रूप से थक गया, और सोच रहा था कि मैं एक भयानक माता-पिता था, किसी को एहसास हुआ कि हम क्या थे साथ बर्ताव करना।"

जॉन का गहन मूल्यांकन, जिसमें जॉन के शिक्षकों और परिवार के इनपुट शामिल थे, एडीएचडी के निदान का कारण बना। इसके तुरंत बाद, उन्हें दवा दी गई, जिससे उन्हें ध्यान केंद्रित करने और अपने आवेग नियंत्रण में सुधार करने में मदद मिली। उपचार ने जॉन और उनके परिवार के जीवन को बदल दिया है। "अगर जॉन को पहले ही पता चला था, तो इससे बहुत मदद मिली होगी," मॉरिसन कहते हैं। "मुझे नहीं पता कि अगर हम तीन या चार साल की उम्र में उसे दवा दे देते, लेकिन मैं इसके लिए तकनीक सीखता उसे व्यवस्थित करना, उसे अनुशासित करना, और उसकी दिनचर्या को स्थापित करने में मदद करना, बिना इसका पता लगाए खुद। अगर मुझे पहले पता होता कि उसके पास एडीएचडी है, तो मैं अपना बेहतर ख्याल रखता। मैं तैयार नहीं था यह सिर्फ एडीएचडी से प्रभावित बच्चे का नहीं है। यह पूरे परिवार का है। ”

हिल्साइड, न्यू जर्सी के मैरी के, को संदेह था कि उनके युवा बेटे, ब्रैंडन को ध्यान घाटे विकार के साथ भी निदान किया जाना चाहिए। घर में, जीवन मुश्किल था - जैसा कि कई परिवारों के लिए है एडीएचडी वाले बच्चे.

"ब्रैंडन ने दीवारों पर आकर्षित किया और हमने जो कुछ भी कहा, उसे नहीं सुना। जब वह हताश था, जो पूरे समय था, उसने पूरे कमरे में चित्र या चांदी के बर्तन फेंके। ब्रैंडन की मनोदशा से हम जीते और मर गए। यदि वह अच्छे मूड में था, तो घर में हर कोई अच्छे मूड में था, और इसके विपरीत। मेरी तीन साल की मेरी गृहस्थी चल रही थी, ”मेरी कहती है।

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सबसे पहले, मैरी और उनके पति ने 'लड़कों के लड़के होने' के लिए ब्रैंडन के उच्च गतिविधि स्तर को स्वीकार किया। लेकिन जब पूर्वस्कूली ने भाग लिया तो तीन साल के बच्चे को अपने आक्रामक और आवेगी व्यवहार के बारे में चिंताओं के कारण छोड़ने के लिए कहा, उसे संदेह था कि एडीएचडी निदान की आवश्यकता है।

ब्रैंडन को दूसरा प्रीस्कूल छोड़ने के लिए कहने के बाद - उसने कहा कि वह खेल के मैदान में एक लड़की को प्लास्टिक के चाकू से मारता है, यह कहते हुए कि "उसे काट दिया" - मैरी ने अपने बेटे के बाल रोग विशेषज्ञ के साथ प्रीस्कूलर के ध्यान में कमी के बारे में पूछने के लिए अपॉइंटमेंट बुक किया। विकार। हालाँकि, डॉक्टर की प्रतिक्रिया थी कि ADHD निदान के लिए ब्रैंडन बहुत छोटा था।

निचला रेखा: यह केवल सच नहीं है। इस तरह के चरम मामलों में, पूर्वस्कूली में एक एडीएचडी निदान पूरी तरह से उचित है - और अक्सर महत्वपूर्ण।

नई एडीएचडी निदान और उपचार दिशानिर्देश

आज, जॉन और ब्रैंडन जैसे बच्चों का निदान किया जा रहा है और जीवन में पहले से मदद की गई है, से नए दिशानिर्देशों के लिए धन्यवाद बाल रोग अमेरिकन अकादमी (एएपी)। AAP अब 4 वर्ष की आयु में ADHD के लिए बच्चों का मूल्यांकन और उपचार करने की सिफारिश करती है। इससे पहले के दिशानिर्देश, 2001 में वापस जारी किए गए, जिनमें 12 वर्ष की आयु के 6 बच्चे शामिल थे। नए दिशानिर्देश, जो 18 वर्ष की आयु तक विस्तारित होते हैं, विशेष रूप से छोटे बच्चों के लिए व्यवहार संबंधी हस्तक्षेपों की भी सिफारिश करते हैं।

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“AAP समिति ने पिछले 10 वर्षों में किए गए ADHD पर शोध की समीक्षा की, और निष्कर्ष निकाला कि बच्चों में ADHD का निदान और उपचार करने के लिए लाभ हैं। 6 साल की उम्र से कम, ”मिनेसोटा विश्वविद्यालय में बाल रोग के प्रोफेसर माइकल रीफ, एम। डी। कहते हैं, जिन्होंने उस समिति पर काम किया जिसने नया विकास किया दिशा निर्देशों।

अद्यतन किए गए AAP दिशानिर्देश 1 निर्दिष्ट करते हैं कि निदान करते समय समस्या के व्यवहार के अन्य कारणों का पता लगाना चाहिए चिंता, मनोदशा विकार, आचरण विकार या विपक्षी दोष जैसी सह-मौजूदा स्थितियों का आकलन विकार। पूरी तरह से निदान में बच्चे के जीवन में लोगों से इनपुट शामिल होना चाहिए - शिक्षक, देखभाल प्रदाताओं, और तत्काल परिवार - यह सुनिश्चित करने के लिए कि एडीएचडी के लक्षण अधिक से अधिक मौजूद हैं एक सेटिंग। जब मानसिक विकार के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल (V) में मानदंडों के आधार पर ADHD के साथ एक बच्चे का निदान किया गया है, तो AAP इन आयु-विशिष्ट उपचार सिफारिशों की पेशकश करता है:

• 4 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, उपचार की पहली पंक्ति व्यवहार चिकित्सा होनी चाहिए। यदि ऐसे हस्तक्षेप उपलब्ध नहीं हैं, या अप्रभावी हैं, तो चिकित्सक को सावधानीपूर्वक वजन करना चाहिए देरी से निदान के साथ जुड़े लोगों के खिलाफ कम उम्र में ड्रग थेरेपी के जोखिम और उपचार।
• 6 से 11 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, दवा और व्यवहार थेरेपी को बच्चे की विशेष आवश्यकताओं को समायोजित करने के लिए स्कूल के हस्तक्षेप के साथ, एडीएचडी के उपचार की सिफारिश की जाती है। साक्ष्य दृढ़ता से इंगित करता है कि इस आयु वर्ग के बच्चों को उत्तेजक पदार्थ लेने से लाभ होता है।
• 12 से 18 वर्ष की आयु के किशोरों के लिए, डॉक्टरों को किशोरों की सहमति के साथ एडीएचडी दवा लिखनी चाहिए, अधिमानतः व्यवहार चिकित्सा के साथ।

पूर्वस्कूली में ADHD का निदान

लेकिन क्या कोई डॉक्टर वास्तव में एक मरीज में सामान्य पूर्वस्कूली व्यवहार से एडीएचडी के लक्षणों को अलग कर सकता है जो केवल 4 साल का है? हां, हालांकि निदान में टिपिंग बिंदु आमतौर पर डिग्री का मामला है।

"एडीएचडी वाला बच्चा औसत तीन साल के बच्चे की तुलना में बहुत अधिक चरम है," न्यूरोडेवलमेंटल पेडियाट्रिक्स के विशेषज्ञ, एलन रोसेनब्लैट कहते हैं। "यह सिर्फ एडीएचडी के साथ एक बच्चा अभी भी नहीं बैठ सकता है। ऐसा लगता है कि वह किसी भी गतिविधि पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है, यहां तक ​​कि वह भी किसी भी समय के लिए आनंददायक है। "

लैरी सिल्वर, एम.डी., जॉर्जटाउन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के एक मनोचिकित्सक का कहना है कि एक अनुभवी शिक्षक, उपयुक्त तीन वर्षीय व्यवहार की आधार रेखा के साथ, एक जबरदस्त मदद हो सकती है। "आपको यह देखना होगा कि क्या व्यवहार एक से अधिक वातावरण में सुसंगत हैं," वह नोट करते हैं।

लेकिन विशेषज्ञों ने सावधानी बरतते हुए कहा कि "लाल झंडे" के साथ भी, एडीएचडी का प्रारंभिक निदान मुश्किल हो सकता है। "आपको कुछ व्यवहारों की जड़ में गहराई तक उतरना होगा," रजत कहते हैं। "एक बच्चे को अलग चिंता हो सकती है, उसकी ठीक मोटर कौशल या संवेदी समस्याएं उसे व्यवहार करना कठिन बना सकती हैं, या यह आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार का विकास हो सकता है," वे कहते हैं।

बहरहाल, कोलंबिया विश्वविद्यालय / न्यूयॉर्क स्टेट साइकियाट्रिक इंस्टीट्यूट के लारेंस ग्रीनहिल, एम। डी।, दो व्यवहार प्रतिमानों की ओर इशारा करते हैं जो अक्सर जीवन में बाद में एडीएचडी निदान की भविष्यवाणी करते हैं। पहला, पूर्वस्कूली निष्कासन, आमतौर पर आक्रामक व्यवहार, स्कूल की गतिविधियों में भाग लेने से इनकार करने और अन्य बच्चों की संपत्ति या सीमाओं का सम्मान करने में विफलता के कारण होता है। दूसरा, सहकर्मी अस्वीकृति, वह है जिसे माता-पिता आसानी से पहचान सकते हैं। चरम व्यवहार वाले बच्चे अपने सहपाठियों से बचते हैं और खेल के मैदान में भाग लेते हैं। जब भी माता-पिता playdates की व्यवस्था करने की कोशिश करते हैं, तो अन्य बच्चे अक्सर "व्यस्त" होते हैं।

इन चरम मामलों में, एक माता-पिता को अपने पूर्वस्कूली को बाल रोग विशेषज्ञ के पास रेफरल के लिए, या सीधे बाल मनोचिकित्सक के पास ले जाना चाहिए। एडीएचडी के निदान में एक संपूर्ण चिकित्सा और विकासात्मक इतिहास शामिल होना चाहिए, सामाजिक अवलोकन और घर पर भावनात्मक परिस्थितियों, और शिक्षकों और स्वास्थ्य पेशेवरों से प्रतिक्रिया जो के साथ संपर्क है बच्चे। कई मामलों में, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है ताकि उन स्थितियों का पता लगाया जा सके जिनके लक्षण एडीएचडी के साथ ओवरलैप हो सकते हैं चिंता विकार, भाषा-प्रसंस्करण विकार, विरोधी-विक्षेपक विकार, आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार और संवेदी एकीकरण समस्या।

एडीडी के लिए उपचार के विकल्प

यदि आपके पूर्वस्कूली बच्चे को ADHD का पता चला है, तो अगला कदम क्या है? दोनों अमेरिकन मनोवैज्ञानिक संगठन और यह अमेरिकन अकादमी ऑफ़ चाइल्ड एंड एडोलसेंट साइकाइट्री सलाह दें कि बच्चों में एडीएचडी उपचार लक्षणों की गंभीरता के अनुसार आगे बढ़ें। जो बच्चे दूसरों के साथ अच्छा खेलते हैं और जिनके पास स्वस्थ आत्मसम्मान है, ह्यूस्टन के एक बाल मनोवैज्ञानिक कैरोल ब्रैडी, पीएचडी का कहना है कि पर्यावरण में बदलाव से मदद मिल सकती है। "एक छोटी कक्षा, कम उत्तेजना के साथ, और एक मजबूत दिनचर्या अक्सर प्रीस्कूलर में एडीएचडी के लक्षणों में सुधार करने में एक जबरदस्त अंतर बनाती है।"

ज्यादातर मामलों में, माता-पिता की प्रभावशीलता प्रशिक्षण या व्यवहार चिकित्सा कार्रवाई का अगला कोर्स है। इस बात के प्रमाण बढ़ते जा रहे हैं कि व्यवहार चिकित्सा के साथ प्रीस्कूलरों में एडीएचडी के लक्षणों का इलाज बेहद प्रभावी हो सकता है, यहां तक ​​कि उच्च स्तर के एडीडी से संबंधित बच्चों में भी।

लेकिन क्या होगा यदि आपका एडीएचडी वाला बच्चा व्यवहार संबंधी हस्तक्षेपों का जवाब नहीं देता है? क्या दवा जवाब है? मेथिलफेनिडेट की एक कम खुराक (ब्रांड नाम में रिटालिन, कॉन्सर्टा, क्विलिवेंट और अन्य शामिल हैं) अमेरिकन अकादमी है बाल चिकित्सा की (AAP) पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों के इलाज की सिफारिश ADHD से की जाती है, जब व्यवहार थेरेपी की कोशिश की जाती है और असफल। हालांकि, छह से छोटे बच्चों में उपयोग के लिए मेथिलफिनेट खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित नहीं है। जबकि डॉक्टर उन्हें 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए लिख सकते हैं, बीमा कंपनियां किसी विशेष बच्चे की वर्तमान आयु के लिए कवर किए गए नुस्खे के लिए कवरेज से इनकार कर सकती हैं। नतीजतन, कुछ डॉक्टरों ने 3 से 5 साल के बच्चों में एडीएचडी के इलाज के लिए अनुमोदित एम्फ़ैटेमिन-आधारित उत्तेजक दवाएं लिखीं, जैसे कि एडडरॉल, डेक्सड्राइन, इवकेओ और व्यानसे।

पूर्वस्कूली एडीएचडी उपचार अध्ययन, या पैट्सनेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ (NIMH) द्वारा संचालित, पहला दीर्घकालिक अध्ययन है जिसे मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है व्यवहार चिकित्सा के साथ एडीएचडी के साथ प्रीस्कूलर के इलाज की प्रभावशीलता, और फिर, कुछ मामलों में, कम खुराक मिथाइलफेनाडेट। पहले चरण में, बच्चों (3 और 5 वर्ष की आयु के बीच गंभीर एडीएचडी वाले 303 पूर्वस्कूली) और उनके माता-पिता ने 10-सप्ताह के व्यवहार चिकित्सा पाठ्यक्रम में भाग लिया। एक तिहाई बच्चों के लिए, एडीएचडी के लक्षणों में अकेले व्यवहार थेरेपी के साथ नाटकीय रूप से सुधार हुआ है कि परिवारों ने अध्ययन के एडीएचडी दवा चरण में प्रगति नहीं की है।

2006 के अंत में प्रारंभिक डेटा जारी किया गया था। NIMH थॉमस एच। कहते हैं, "PATS हमें बहुत छोटे बच्चों के इलाज के बारे में आज तक की सबसे अच्छी जानकारी प्रदान करता है," Insel, M.D. "परिणाम बताते हैं कि प्रीस्कूलर दवा की कम खुराक से लाभान्वित हो सकते हैं, जब बारीकी से निगरानी की जाती है।"

निदान में प्रोफाइल

एक भाषण चिकित्सक के रूप में, जो बच्चों के साथ काम करता है, विलकटन, ओक्लाहोमा के जोएलएल फर्रार, ने अपनी बेटी केरी में एडीएचडी के लक्षणों को पहचाना, एक साल की उम्र में और तीन साल की उम्र में उसका निदान किया गया था। क्योंकि फरार पहले से ही घर पर कई व्यवहार चिकित्सा रणनीतियों का उपयोग कर रहा था, कैरी के डॉक्टर ने चार साल की उम्र में दवा का परीक्षण करने का सुझाव दिया। यह अच्छा नहीं हुआ

फरार कहते हैं, '' कैरी के लिए साइड इफेक्ट बहुत ज्यादा थे। "हमने उसे दवा दी और कुछ वर्षों के लिए व्यवहार संशोधनों पर ध्यान केंद्रित किया - और उसे छह साल तक मेड पर वापस रखा।" अब 10, केरी स्ट्रैटर लेता है, जो फरार कहती है कि केरी की सक्रियता और असावधानी को प्रबंधित करने में मददगार है, लेकिन उसे सुधारने में कम प्रभावी है impulsivity।

कैरी के शुरुआती वर्षों में दवा के साथ मिश्रित सफलता के बावजूद, फरार को खुशी है कि उसे अपनी बेटी का तीन में निदान हुआ। वह स्कूल में कैरी के रहने की जगह पाने में सक्षम थी। "जब उसके किंडरगार्टन शिक्षक ने कहा कि कैरी ने झपकी लेना पसंद नहीं किया है, तो हमने एक साथ शांत गतिविधियों को करने के लिए नैपटाइम के दौरान उसे दूसरे कमरे में ले जाने के लिए विशेष-एड शिक्षक की व्यवस्था की।"

कैरी ने स्कूल के साथ-साथ चीयरलीडिंग और गायन में भी अच्छा प्रदर्शन किया है। फर्रार ने अपनी बेटी के एडीएचडी पर एक सकारात्मक स्पिन भी डाल दी है। “मैंने उसे समझाया कि उसके मस्तिष्क में ऐसे रसायन गायब थे जो उसके बैठने के लिए कठिन थे फरार कहे जाने वाले बच्चों की तरह अभी भी एक कुर्सी पर है, "लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वह भी उतना स्मार्ट नहीं था थे। "

"पहले के माता-पिता हस्तक्षेप करते हैं, अधिक से अधिक मौका है कि हम एक अंतर बना सकते हैं," क्विन कहते हैं। “पहले के निदानों से संभावना बढ़ सकती है कि एडीएचडी वाले छोटे बच्चे स्कूल में अच्छे दोस्त बनाएंगे। नए AAP दिशानिर्देश उन लोगों के जीवन में बहुत दर्द और पीड़ा को रोक सकते हैं जिनके पास ADHD है। ”

कोलोराडो के एंगलवुड के रॉबिन एस। की इच्छा है कि जब वह अपने बेटे जैकब, आठ साल के थे, तो उन्हें एडीएचडी होने पर संदेह था। "काश, मैंने अपनी आंत पर भरोसा किया होता," वह कहती हैं। “मैं हमेशा जैकब के व्यवहार के लिए बहाना बना रहा था। मैं एक माता-पिता के रूप में अप्रभावी था। यदि मेरे पास a वास्तविक ’निदान नहीं था, तो मैं अपने बेटे के लिए अधिक प्रभावी ढंग से वकालत कर सकता था।”

DSM-V में बदलाव की बदौलत चार साल से कम उम्र के बच्चों को एडीएचडी का औपचारिक रूप से निदान किया जा सकता है, बढ़ती संख्या में स्वास्थ्य पेशेवरों को शुरुआती निदान और उपचार के लाभों का एहसास होता है। पीटर जेन्सेन, M.D., Ruane के बाल मनोचिकित्सक प्रो बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य के लिए उन्नति केंद्र न्यूयॉर्क शहर में, यह सुनिश्चित करता है कि एक बच्चे के आत्मसम्मान को बड़ी क्षति होने से पहले माता-पिता को हस्तक्षेप करना चाहिए। “आपको इस बात को बताने से बचना चाहिए कि आपका बच्चा स्कूल को नापसंद करता है या असफलता की तरह महसूस करता है या हमेशा परेशानी में रहता है। यह एक बच्चे के लिए विफलता की उम्मीद करने और आत्म-सुरक्षात्मक तरीकों से काम करने के लिए मंच निर्धारित कर सकता है (जैसे, क्लास का जोकर बनना या आक्रामकता का सहारा लेना), जो बदले में, अधिक नकारात्मक प्रतिक्रिया को बढ़ावा देता है।

ब्रैडी कहते हैं, "सक्षम पेशेवरों द्वारा सावधानीपूर्वक निदान करने वाले युवाओं को शुरुआती हस्तक्षेप से बहुत लाभ होता है।" "वे अधिक शांत, अधिक सफल और अपने बचपन का आनंद लेने में सक्षम हैं।"

मैरी और उसके पति के लिए, पड़ोस के पूल में एक मौका मिलने पर जब ब्रैंडन 4 साल का था, तब उसने सभी अंतर बनाए। “मैं ब्रैंडन से बात करने की कोशिश कर रहा था, लेकिन जब एक माँ ने यह कहा कि ब्रैंडन ने अपने बेटे की याद दिला दी, तो वह 9 साल का हो गया। वह एक लड़के की ओर इशारा करती है जो एक तौलिया पर बैठा है, चुपचाप दूसरे लड़कों के जोड़े के साथ ताश खेल रहा है। उसका बेटा, जैसा कि यह निकला, गंभीर एडीएचडी से पीड़ित था। उसने मुझे अपने मनोचिकित्सक का नाम और फोन नंबर दिया और मैंने वहीं, पूल से बुलाया, और एक नियुक्ति की। "

गहन मूल्यांकन के बाद, मनोचिकित्सक ने ADHD के साथ ब्रैंडन का निदान किया और पांच साल की उम्र से पहले ही उसे दवा की कम खुराक पर शुरू कर दिया। मैरी और उनके पति एक संरचित व्यवहार संशोधन कार्यक्रम में नामांकित हुए और इसमें शामिल हुए स्थानीय मूल समूह अतिरिक्त समर्थन के लिए। "मैं यह नहीं कह सकती कि जीवन परिपूर्ण है, लेकिन यह निश्चित रूप से प्रकाश वर्ष है कि हम कहाँ थे, आगे है"। "मैंने पहले एक अलग बाल रोग विशेषज्ञ को देखा था, या ज्ञात था कि एडीएचडी का निदान किया जा सकता है और कम उम्र में इलाज किया जा सकता है, मैं अपने परिवार को बहुत दिल खोलकर खर्च कर सकता था।"

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पूर्वस्कूली एडीएचडी उपचार अध्ययन (पैट्स): आपको क्या जानना चाहिए

पृष्ठभूमि

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ द्वारा प्रायोजित, और छह साइटों पर शोधकर्ताओं के एक संघ द्वारा संचालित, PATS ADHD के साथ प्रीस्कूलर के इलाज का पहला दीर्घकालिक, व्यापक अध्ययन है। अध्ययन में 300 से अधिक तीन से पांच साल के बच्चों को गंभीर एडीएचडी (अतिसक्रिय, असावधान, या संयुक्त प्रकार) के साथ शामिल किया गया। अधिकांश ने प्रारंभिक स्कूल निष्कासन और चरम सहकर्मी अस्वीकृति के इतिहास का प्रदर्शन किया।

स्टेज 1: अभिभावक प्रशिक्षण

व्यवहार संशोधन तकनीकों में दस सप्ताह के मूल प्रशिक्षण पाठ्यक्रम, जैसे कि लगातार प्रशंसा की पेशकश करना, नकारात्मक व्यवहार की अनदेखी करना और समय-आउट का उपयोग करना। परिणाम: एक तिहाई से अधिक बच्चों (114) का व्यवहार संशोधन के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया गया और अध्ययन के दवा चरण तक आगे नहीं बढ़ा।

स्टेज 2: दवा

चरम एडीएचडी लक्षणों वाले बच्चे, जो व्यवहार चिकित्सा (189) में सुधार नहीं करते थे, ने प्लेसीबो के साथ मेथिलफेनीडेट (रिटेलिन) की कम खुराक की तुलना में दोहरे-अंधा अध्ययन में भाग लिया। परिणाम: मिथाइलफेनिडेट उपचार के परिणामस्वरूप एडीएचडी लक्षणों में महत्वपूर्ण कमी आई, जैसा कि घर और स्कूल में मानक रेटिंग रूपों और टिप्पणियों द्वारा मापा जाता है।

उल्लेखनीय खोज

• दवा की कम खुराक की आवश्यकता थी प्राथमिक विद्यालय के बच्चों की तुलना में पूर्वस्कूली में एडीएचडी के लक्षणों को कम करने के लिए।
• ग्यारह प्रतिशत ने अंततः उपचार रोक दियाएडीएचडी के लक्षणों में सुधार के बावजूद, मध्यम से गंभीर साइड इफेक्ट्स, जैसे कि भूख में कमी, सोने में कठिनाई और चिंता। पूर्वस्कूली करने के लिए अधिक प्रवण होने लगते हैं दुष्प्रभाव प्राथमिक स्कूल वालों की तुलना में।
• दवा पूर्वस्कूली विकास दर को धीमा करने के लिए दिखाई दिया।अध्ययन में बच्चे आधे इंच कम बढ़े और तीन पाउंड वजन उम्मीद से कम था। पांच-वर्षीय अनुवर्ती अध्ययन दीर्घकालिक विकास दर में बदलाव देख रहा है। 2009 में प्रारंभिक परिणाम देखें।

जमीनी स्तर

गंभीर एडीएचडी अनुभव वाले प्रीस्कूलर लक्षणों में कमी के रूप में चिह्नित करते हैं जब व्यवहार संशोधन के साथ इलाज किया जाता है (केवल एक तिहाई अध्ययन में वे) या व्यवहार संशोधन और मेथिलफेनिडेट की कम खुराक का एक संयोजन (उनमें से दो तिहाई) अध्ययन)। हालांकि दवा को आमतौर पर प्रभावी और सुरक्षित पाया जाता था, लेकिन साइड इफेक्ट्स के लिए करीबी निगरानी की सिफारिश की जाती है।

पूर्वस्कूली एडीएचडी उपचार अध्ययन के बारे में अधिक जानकारी के लिए: जर्नल ऑफ द अमेरिकन एकेडमी ऑफ चाइल्ड एंड अडोलेसेंट साइकियाट्री, नवंबर 2006। (jaacap.com), राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान, (nimh.nih.org).

22 दिसंबर 2019 को अपडेट किया गया