बायपोलर डिसऑर्डर में रिलैप्स, रिमिशन और मूड एपिसोड साइकलिंग पर एंटीडिप्रेसेंट डिसपोज़िशन का प्रभाव

अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन 2004 वार्षिक बैठक में प्रस्तुत किया गया

द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में एंटीडिप्रेसेंट का उपयुक्त प्रशासन एक चुनौतीपूर्ण नैदानिक ​​समस्या है। एंटीडिप्रेसेंट, यहां तक ​​कि एक मूड स्टेबलाइज़र की पर्याप्त खुराक के प्रशासन की उपस्थिति में, उन्माद और साइकिल चालन को प्रेरित कर सकते हैं। चूंकि अब साइकलिंग मूड वाले रोगियों में एंटीडिप्रेसेंट उपयोग के लिए कई नैदानिक ​​विकल्प हैं, इसलिए ये प्रश्न इस कठिन-से-इलाज की आबादी में महान नैदानिक ​​प्रासंगिकता के हैं। अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन 2004 की वार्षिक बैठक में तीन अध्ययन प्रस्तुत किए गए थे जो इन सवालों को हल करने का प्रयास करते थे।

वर्तमान अध्ययन एक बड़े STEP-BD (द्विध्रुवी विकार के लिए प्रणालीगत उपचार संवर्धन कार्यक्रम) अध्ययन का एक हिस्सा थे। राष्ट्रीय स्तर पर साइटें। [1] पार्डो और उनके सहयोगियों द्वारा किए गए एक अध्ययन में, [२] ३३ मरीज जिन्होंने एक मूड स्टेबलाइजर और एडजस्टिव एंटीसेप्टिव का जवाब दिया था शामिल थे। विषयवस्तु को खुले तौर पर या तो एंटीडिप्रेसेंट (अल्पकालिक [एसटी] समूह) को बंद करने के लिए या दवा (लंबी अवधि [एलटी] समूह) पर जारी रखा गया था। मरीजों को लाइफ चार्ट मेथडोलॉजी के साथ-साथ क्लिनिकल मॉनिटरिंग फॉर्म का उपयोग करके रेट किया गया था और 1 साल की अवधि के लिए उनका पालन किया गया था। उपयोग किए जाने वाले एंटीडिपेंटेंट्स में चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (64%) शामिल थे,

बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन एक्सएल) (21%), वेनालाफैक्सिन (एफ़ैक्सोर) (7%), और मिथाइलफेनिडेट (रिटालिन) (7%). मूड स्टेबलाइजर्स शामिल थे लिथियम (Eskalith) (55%), डाइवलप्रोक्स (डेपकोट) (12%), लामोत्रिगिन (24%), और अन्य (70%)।

निष्कर्ष इस प्रकार थे:

1. विषय को 58.6% समय के रूप में ग्रहण किया गया, 30.3% समय को उदास किया, और 4.88% समय को उन्मत्त किया।
2. एलटी समूह (67.3%) की तुलना में एसटी समूह (74.2%) में छूट का समय समान था। के रूप में परिभाषित किया गया था = 2 या अधिक महीनों के लिए 2 डीएसएम- IV मूड मानदंड। li>
3. एलटी समूह (1.1)) की तुलना में एसटी समूह (1.0) 1.6) में मूड एपिसोड की संख्या समान थी 1.3)। li>
4. तेजी से साइकिल चलाने, मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक विशेषताओं का इतिहास खराब परिणामों से जुड़ा था। li>
5. मादाएं इससे अधिक समय तक बनी रहीं। पुरुष। li> ol>

   हालांकि इस विकार में नैदानिक ​​पाठ्यक्रम व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, द्विध्रुवी विकार वाले कई रोगी अवसाद से अधिक बार पीड़ित होते हैं उन्मत्त एपिसोड इन अध्ययनों में यह सच था; रोगियों को एक उदास मनोदशा में 30.3% समय और एक उन्मत्त अवस्था में केवल 4.88% समय के रूप में मूल्यांकन किया गया था। अवसादग्रस्तता के एपिसोड के दौरान आत्महत्या जैसी गंभीर प्रतिकूल घटनाएं अधिक आम हैं। इसलिए, द्विध्रुवी विकार के साथ रोगी के उपचार के लिए अवसादग्रस्त एपिसोड का कठोर उपचार आवश्यक है। द्विध्रुवी विकार में अवसादरोधी उपयोग के जोखिम से संबंधित कई रिपोर्ट और अध्ययन किए गए हैं। Altshuler और सहयोगियों द्वारा काम में, [3] sup> यह अनुमान लगाया गया था कि 35% रोगियों के साथ उपचार-दुर्दम्य द्विध्रुवी विकार ने एक उन्मत्त एपिसोड का अनुभव किया जो होने की संभावना थी एंटी प्रेरित। 26% रोगियों के आकलन में चक्र त्वरण को एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ जुड़े होने की संभावना थी। छः प्रतिशत रोगियों ने अवसादरोधी उन्माद का प्रदर्शन किया, इसका पूर्व इतिहास था। इसकी तुलना केवल 14% रोगियों में अवसादरोधी उन्माद के इतिहास के साथ की गई, जो वर्तमान में अवसादरोधी साइकिल नहीं दिखाते थे। p>

   पोस्ट द्वारा एक अध्ययन में। सहयोगी, ^{[4] sup> द्विध्रुवी विकार के साथ 258 आउट पेशेंट का संभावित रूप से पालन किया गया और इसके लिए राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य जीवन पद्धति (NIMH-LCM) के राष्ट्रीय संस्थान में मूल्यांकन किया गया। 1 वर्ष की अवधि। अध्ययन के दूसरे भाग में, 127 द्विध्रुवी उदास रोगियों को 10-सप्ताह प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था मूड के लिए सहायक उपचार के रूप में बुप्रोपियन span>, या वेनलैफ़ैक्सिन span> का परीक्षण स्टेबलाइजर्स। जिन रोगियों ने इस प्रतिगमन का जवाब नहीं दिया, उन्हें फिर से संगठित किया गया और उत्तरदाताओं को एक वर्ष की निरंतरता की पेशकश की गई उपचार। p>}

   258 रोगियों के बीच उदास रहने वाले दिनों की संख्या उन्मत्त की दर का 3 गुना थी लक्षण। ये लक्षण अध्ययन में उपलब्ध कराए गए गहन उपचार के साथ भी बने रहे। 10 सप्ताह के अवसादरोधी परीक्षण के दौरान, 18.2% हाइपोमेनिया या उन्माद या स्विचेस में उन्मत्त लक्षणों का अनुभव होता है। एंटीडिप्रेसेंट पर जारी 73 रोगियों में, 35.6% अनुभवी स्विच या हाइपोमेनिक या मैनिक लक्षणों का तेज होना। p>

   अब उपलब्ध वैकल्पिक विकल्प द्विध्रुवी विकार के अवसादग्रस्त चरण के उपचार में लैमोट्रीगिन, मूड स्टेबलाइजर्स के साथ अधिक आक्रामक उपचार, और / या एटिपिकल के साथ सहायक उपचार का उपयोग शामिल है। एजेंटों। एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ निरंतर उपचार के लाभ बनाम जोखिम को तर्कसंगत निर्णय लेने के लिए तौला जाना चाहिए ताकि इनका निरंतर उपयोग किया जा सके एजेंट्स। ^{[5] sup> Hsu और उनके सहयोगियों द्वारा किए गए एक अध्ययन के डेटा [6] sup> का सुझाव है कि अवसादरोधी निरंतरता के कारण प्रेषण में वृद्धि का समय नहीं होता है द्विध्रुवी विकार में, एंटीडिप्रेसेंट विच्छेदन के साथ तुलना में। p>}

   द्विध्रुवी विकार और धूमकेतु की स्थिति strong> p>

   एक अध्ययन का उद्देश्य साइमन और सहकर्मियों द्वारा [7] sup> यह निर्धारित करने के लिए था कि मूड स्टेबलाइजर्स और अन्य के पर्याप्त उपयोग से कॉमरेड की स्थिति किस हद तक जुड़ी हुई है औषधीय हस्तक्षेप। द्विध्रुवी विकार (STEP-BD) पर एक बड़े 20-साइट अध्ययन में नामांकित पहले 1000 रोगियों को इस अध्ययन में शामिल किया गया था। मूड स्टेबलाइजर के उपयोग के साथ-साथ संबंधित विशिष्ट विकारों के उपचार के लिए पूर्वनिर्धारित मानदंड के आधार पर उपचार को पर्याप्तता के लिए रेट किया गया था (जैसे, ध्यान-घाटे / अति सक्रियता विकार [एडीएचडी], मादक द्रव्यों के सेवन, चिंता विकार)। p>

   कोमोर्बिडिटी की दर इस प्रकार थी: वर्तमान चिंता विकार 32% में; 48% में जीवन भर मादक द्रव्यों के सेवन विकार; 8% में वर्तमान शराब का उपयोग; 6% में वर्तमान एडीएचडी; 2% में वर्तमान खाने के विकार; और 8% में पिछले खाने के विकार। p>

   फार्माकोलॉजिक हस्तक्षेप के संबंध में: p>

   1. कुल 7.5% किसी भी साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ नमूना का इलाज नहीं किया गया था। li>
   2. 59% की कुल मात्रा पर्याप्त मूड पर नहीं थी स्टेबलाइजर्स। पर्याप्त मूड स्टेबलाइज़र उपचार की सीमा कॉमरेडिड निदान या द्विध्रुवी I या II स्थिति से संबंधित नहीं थी। li>
   3. केवल 42% वर्तमान चिंता वाले व्यक्ति निदान इस विकार के लिए पर्याप्त उपचार प्राप्त कर रहा था। li>
   4. कोमोरिड स्थितियों की उपस्थिति केवल न्यूनतम रूप से उपयुक्तता या सीमा से जुड़ी थी मनोचिकित्सात्मक हस्तक्षेप। li> ol>

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      यह और साथ ही अन्य अध्ययनों में कामोद्दीपन की उच्च दर का उल्लेख किया गया है द्विध्रुवी विकार वाले रोगी। [8] sup> उन्मत्त अवसाद और कोमोरिड स्थितियों वाले रोगियों में चल रहे उप-स्तर के उच्च स्तर पाए गए हैं लक्षण। ^{[9] sup> इस अध्ययन के निष्कर्षों से संकेत मिलता है कि इन संबंधित लक्षणों और सिंड्रोम को चिकित्सक द्वारा पर्याप्त रूप से संबोधित नहीं किया जा रहा है, और वे नहीं कर सकते हैं उनका पता लगाना। वैकल्पिक रूप से, चिकित्सक को उत्तेजक, बेंज़ोडायज़ेपींस, या एंटीडिप्रेसेंट जैसी दवाएं जोड़ने की चिंता हो सकती है द्विध्रुवी विकार वाले किसी व्यक्ति में। p>}

      इन संबंधित स्थितियों के उपचार की कमी से काफी गरीब हो सकता है परिणाम। उदाहरण के लिए, घबराहट और चिंता आत्महत्या और हिंसा के जोखिम से जुड़ी हुई है। [10] sup> मादक द्रव्यों का सेवन लगातार किया गया है उपचार के अधिक कठिन पाठ्यक्रम और बदतर परिणामों से जुड़े। ^{[11] sup> इस प्रकार, कुछ रोगियों में "उपचार प्रतिरोध" के कारण नहीं हो सकता है द्विध्रुवी सिंड्रोम के उपचार में निहित कठिनाइयाँ, बल्कि संबद्ध कोम्बिड के व्यापक और आक्रामक उपचार की कमी के कारण होती हैं शर्तेँ। इसके अलावा, रोगियों के एक बहुत बड़े अनुपात (59%) को पर्याप्त मूड स्थिरीकरण नहीं मिल रहा था और 7.5% बिना किसी मनोवैज्ञानिक एजेंट पर थे। दोनों मूड अस्थिरता के पर्याप्त उपचार की कमी के साथ-साथ अन्य संबंधित स्थितियों पर ध्यान देने की कमी यह इंगित करती है कि एक बड़ा बहुसंख्यक रोगियों को उप-रूप में इलाज किया जा रहा था। p>}

      द्विध्रुवी में सहायक उपचार के रूप में जिप्रासीडोन span> का उपयोग करना विकार strong> p>

      द्विध्रुवी विकार के उपचार में एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स का तेजी से उपयोग किया जा रहा है क्योंकि दोनों अकेले-अकेले एजेंट भी हैं सहायक के रूप में। वीसलर और उनके सहयोगियों [12] sup> ने एक ऐड-ऑन एजेंट के रूप में ज़िप्रसिडोन की लंबी और अल्पकालिक प्रभावशीलता पर सूचना दी। द्विध्रुवी I विकार के साथ कुल 205 वयस्क inpatients, सबसे हाल ही में एपिसोड मैनीक या मिश्रित, जिन्हें लिथियम के साथ इलाज किया जा रहा था, उन्हें ziprasidone या प्लेसबो प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था। विषय 1 दिन में 80 मिलीग्राम और दिन 2 पर 160 मिलीग्राम दिए गए थे। खुराक को तब रोगी द्वारा सहन किए गए 80 और 160 मिलीग्राम के बीच समायोजित किया गया था। प्लेसबो की तुलना में महत्वपूर्ण सुधार को पहले दिन 4 के रूप में नोट किया गया था, और तीव्र अध्ययन के 21 दिनों की अवधि के दौरान सुधार जारी रहा। 52-सप्ताह के ओपन-लेबल एक्सटेंशन अध्ययन में कुल 82 विषय जारी रहे, और विस्तार अवधि के माध्यम से कई उपायों पर निरंतर सुधार हुआ। वजन या कोलेस्ट्रॉल में कोई वृद्धि नहीं देखी गई, जबकि ट्राइग्लिसराइड का स्तर काफी कम हो गया। इस प्रकार, उपचार में इस एटिपिकल एजेंट को नियोजित करना प्रतिक्रिया समय को तेज करने में सहायक होता है। p>

      शारीरिक भार और प्रभाव मूड स्टेबलाइजर्स strong> p>

      वजन परिवर्तन और रोगी के अनुपालन पर उनके नकारात्मक प्रभावों और प्रभावी उपचार का मूल्यांकन करने के लिए एक अध्ययन द्विध्रुवी विकार सैक्स और सहकर्मियों द्वारा प्रस्तुत किया गया था। [13] sup> वजन बढ़ना चिकित्सकों और रोगियों दोनों के लिए चिंता का एक विशिष्ट क्षेत्र है। पिछले अध्ययनों से पता चला है कि वजन में वृद्धि लिथियम span>, वैलप्रेट span>, कार्बामाज़ेपिन span>, gabapentin span>, और से जुड़ी है। olanzapine span>। इस अध्ययन में द्विध्रुवी I के रखरखाव उपचार पर लैमोट्रीजिन span> के उपयोग और इसके प्रभावों पर ध्यान केंद्रित किया गया द्विध्रुवी विकार के 2 अध्ययनों से डेटा का उपयोग करने वाले विकार I रोगियों को जो हाल ही में अवसादग्रस्तता या उन्मत्त का अनुभव करते थे प्रकरण। मरीजों को 1 में 2 अलग-अलग प्रोटोकॉल में नामांकित किया गया था। प्रत्येक प्रोटोकॉल में 8- से 16-सप्ताह, ओपन-लेबल अध्ययन शामिल था, जहां धीरे-धीरे लामोत्रिगाइन को "क्रमिक से पहले" मौजूदा साइकोट्रोपिक आहार में जोड़ा गया था लैमोट्रीजिन मोनोथेरेपी के लिए संक्रमण। " p>

      1883 तक डबल-ब्लाइंड लैमोट्रिग्न ट्रीटमेंट (n =) तक कुल 583 रोगियों को यादृच्छिक किया गया। 227; 100-400 मिलीग्राम / दिन निश्चित और लचीला खुराक), लिथियम (एन = 166); 0.8-1.1 mEq / L), या प्लेसबो (n = 190)। औसत आयु 43 वर्ष थी, और प्रतिभागियों में 55% महिलाएं थीं। यादृच्छिकता पर औसत वजन उपचार समूहों के बीच समान था: लैमोट्रीजिन = 79.8 किलो; लिथियम = 80.4 किलो; और प्लेसिबो = 80.9 किग्रा। एक तिहाई ने पहले आत्महत्या का प्रयास किया था, जबकि अन्य दो तिहाई मनोवैज्ञानिक कारणों से अस्पताल में भर्ती थे। p>

      इस अध्ययन से पता चला है कि लैमोट्रिजिन रोगियों ने 18 महीने के उपचार के दौरान औसतन 2.6 किलोग्राम वजन कम किया, जबकि प्लेसबो और लिथियम के साथ इलाज करने वाले रोगियों ने 1.2 किलो और 4.2 किलोग्राम का लाभ उठाया, क्रमशः। अन्य परिणामों में लामोट्रिग्रीन और प्लेसबो के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया गया है, अनुभव करने वाले रोगियों की संख्या में> / = 7% वजन में बदलाव,> / = 7% वजन बढ़ना, या> / = = 7% वजन कम होना। लिथियम (5.1%) लेने वाले रोगियों की तुलना में लैमोट्रिजिन लेने वाले मरीजों को 7% वजन घटाने (12.1%) का अनुभव हुआ; 95% आत्मविश्वास अंतराल [-13.68, -0.17])। लैमोट्रीजीन लेने वाले मरीज अधिक समय तक परीक्षण में रहे, जिससे मतभेदों के अवलोकन की संभावना बढ़ जाती है लामोत्रिगाइन समूह में वजन (लामोत्रिगाइन, लिथियम, और प्लेसिबो उपचार समूह: 101, 70, और अन्य रोगी, क्रमशः)। लिथियम रोगियों ने प्लेसबो समूह (लिथियम: +0.8 किलोग्राम) की तुलना में 28 वें सप्ताह से यादृच्छिककरण से सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वजन परिवर्तन का अनुभव किया; लिथियम प्लेसबो: -0.6 किलो)। लिथियम और लेमोट्रीजीन के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर सप्ताह 52 के माध्यम से 28 सप्ताह में देखा गया था (लैमोट्रिजिन: -1.1 किलोग्राम तक; लिथियम: + 2.2kg तक)। इस अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि द्विध्रुवी I विकार वाले रोगियों में लेमोट्रीजीन लेने से वजन में प्रासंगिक परिवर्तन का अनुभव नहीं होता है। p>

      द्विध्रुवी विकार और बोझ अवसाद strong> p>

      फू और उनके सहयोगियों द्वारा एक अध्ययन [14] sup> अवसाद और मुख्य एपिसोड के प्रबंधित देखभाल दाता को आवृत्ति और आर्थिक बोझ की जांच करने के लिए आयोजित किया गया था द्विध्रुवी जनसंख्या। द्विध्रुवी रोगियों (ICD-9: 296.4-296.8) के लिए 1998 से 2002 के बीच दावों के डेटा का उपयोग, अवसाद और उन्माद की देखभाल के एपिसोड ICD-9 कोड के आधार पर विशेषता थे। टी-टेस्ट और मल्टीवीरेट लीनियर रिग्रेशन का उपयोग करते हुए, इनकी तुलना आउट पेशेंट, फ़ार्मेसी और इनपैथिएंट कॉस्ट से की गई। 30 से अधिक स्वास्थ्य योजनाओं से चिकित्सा और फार्मेसी प्रशासनिक दावों के डेटा के साथ एक बड़े अमेरिकी प्रबंधित देखभाल डेटाबेस से डेटा लिया गया था। 18-60 वर्ष के रोगियों के लिए द्विध्रुवी विकार के लिए 1 या अधिक दावों के नमूने एकत्र किए गए थे, जिनका कोई भी निदान नहीं था मिर्गी (ICD-9: 345.xx) पहले एपिसोड से कम से कम 6 महीने पहले और 1 साल की शुरुआत के बाद लगातार नामांकन के साथ प्रकरण। किसी भी बिना 2 महीने की अवधि से पहले द्विध्रुवी विकार के लिए पहले दावे द्वारा शुरू किए गए एपिसोड को परिभाषित किया गया था द्विध्रुवी-संबंधी स्वास्थ्य संबंधी दावे और तब समाप्त हो गए जब पर्चे की रीफिल के बीच 60 दिनों से अधिक का अंतर था द्विध्रुवी दवा। यदि अवसाद या उन्माद से संबंधित 70% से अधिक चिकित्सा दावे थे, तो एपिसोड को अवसादग्रस्त या उन्मत्त के रूप में वर्गीकृत किया गया था। p>

      39 वर्ष की औसत आयु के साथ कुल 38,280 विषयों को शामिल किया गया था; 62% विषय महिला थे। अस्पताल में भर्ती और आउट पेशेंट यात्राओं के लिए संसाधन उपयोग का 70% से अधिक का हिसाब था। अवसाद (7 दिन) की तुलना में उन्माद (10.6 दिन) रहने की लंबाई अधिक थी ( P em> <.001> P em> <.0001> P em> <.0001 inpatient> P em> = 0.54)। ]) एक उन्मत्त के लिए लागत प्रकरण। यह दिखाया गया कि अवसादग्रस्तता एपिसोड ($ 5503) की लागत एक उन्मत्त एपिसोड की लागत से लगभग दोगुनी थी ($ 2842) उम्र, लिंग, यात्रा की साइट, और स्वास्थ्य देखभाल की शुरुआत से पहले नियंत्रित करने के बाद प्रकरण। द्विध्रुवी अवसाद उन्माद की तुलना में अधिक बोझ प्रतीत होता है। द्विध्रुवी अवसाद की रोकथाम या देरी से प्रबंधित देखभाल प्रदाताओं को लागत बचत हो सकती है। p>

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      द्विध्रुवी विकार में चूक की भविष्यवाणी strong> p>

      क्योंकि द्विध्रुवी विकार एक आवर्तक और चक्रीय रोग है, बाद के एपिसोड की प्रारंभिक भविष्यवाणी है इष्टतम उपचार के लिए आवश्यक है। Tohen और सहयोगियों के एक अध्ययन में, [15] sup> 2 द्विध्रुवी रखरखाव अध्ययनों से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर पोस्ट-हॉक विश्लेषण किया गया था। कुल 779 मरीज जो उन्मत्त या मिश्रित एपिसोड से छूट की स्थिति में थे, 48 सप्ताह तक का पालन किया गया था। मरीजों का इलाज ओलंज़ापाइन (n = 434), लिथियम (n = 213), या प्लेसबो (n = 132) के साथ पूरा होने के बाद किया गया एक तीव्र ओपन-लेबल ट्रीटमेंट स्टडी में ओलेज़ानपाइन-लिथियम संयोजन के साथ लिथियम मोनोथेरेपी की तुलना की गई चिकित्सा। शुरुआती रिलेप्स के कई भविष्यवक्ता थे, जिसमें तेजी से साइकिल चलाने का इतिहास, एक मिश्रित-सूचकांक एपिसोड, एपिसोड की आवृत्ति शामिल थी पिछले वर्ष, 20 वर्ष से कम उम्र की उम्र, द्विध्रुवी विकार, महिला लिंग, और अस्पताल में भर्ती होने की कमी का पारिवारिक इतिहास पिछला वर्ष। सबसे मजबूत भविष्यवक्ता तेजी से साइकिल चलाने और मिश्रित-सूचकांक एपिसोड का इतिहास थे। जोखिम कारकों की पहचान से चिकित्सक को उन व्यक्तियों की पहचान करने में मदद मिल सकती है जो जोखिम से बचने और शुरुआती हस्तक्षेप के विकास में सहायता करते हैं रणनीतियाँ। p>

      द्विध्रुवी विकार में फार्माकोलॉजिक रुझानों का एक दशक strong> p>

      द्विध्रुवी विकार के लिए कई नए उपचार शुरू किए गए हैं विगत दशक। सबसे महत्वपूर्ण विकास कई एटिपिकल एजेंटों की शुरूआत और कई अध्ययनों ने उनकी प्रभावशीलता का दस्तावेजीकरण किया है। कूपर और सहयोगियों द्वारा एक अध्ययन [16] sup> 1992 और 2002 के बीच दवा के उपयोग के रुझानों को देखा। डेटा 11,813 रोगियों के एक फार्मेसी पर्चे डेटाबेस से प्राप्त किए गए थे। निष्कर्ष इस प्रकार थे: p>

      • मूड स्टेबलाइज़र के साथ इलाज किए गए रोगियों का प्रतिशत लगभग 75% पर 10-वर्ष की अवधि के माध्यम से स्थिर रहा है। लिथियम पर रोगियों के प्रतिशत में लगातार कमी आई है, एक प्रवृत्ति जो वैल्प्रोएट (डेपेकिन) span> में वृद्धि से हुई है। 1999 में, वैल्प्रोएट सबसे व्यापक रूप से निर्धारित मूड स्टेबलाइजर बन गया। लैमोट्रीजिन (Lamictal) span> और topiramate (टोपामैक्स) span> 1997 से 1998 तक लगातार बढ़ रहा है, जबकि कार्बामाज़ेपिन (टेग्रेटोल) span> का उपयोग किया गया है लगातार कम हो रहा है। li>
      • एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग अपेक्षाकृत स्थिर रहा है, जिसमें 56.9% और 64.3% के बीच अंतर था। li>
      • 47.8% रोगियों में एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया गया था। 2002. Olanzapine 2002 में सबसे निर्धारित एटिपिकल दवाई थी, इसके बाद risperidone span>, quetiapine span>, और ziprasidone span> का स्थान था। क्लोज़रिल span> का उपयोग नाटकीय रूप से कम हो गया है। li> ul>

        समग्र प्रवृत्ति इंगित करती है कि मूड स्थिर करना अभी भी उपचार का मुख्य आधार है; एटिपिकल एजेंट द्विध्रुवी रोगी के उपचार के लिए अभिन्न अंग के रूप में बहुत अधिक स्वीकार किए जा रहे हैं। p>

        अगला: strong> द्विध्रुवी का दीर्घकालिक चिकित्सा उपचार बीमारी span>
        ~ द्विध्रुवी विकार पुस्तकालय span>
        ~ सभी द्विध्रुवी विकार लेख span> p>

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            ~ द्विध्रुवी विकार पुस्तकालय span>
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