एडीएचडी का निदान करने के 3 विधिवत भयानक (और सामान्य) तरीके

मैं उस आकस्मिक तरीके के बारे में चिंता करता हूं जिसमें कई डॉक्टर एडीएचडी निदान का उच्चारण करते हैं। ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (ADHD या ADD) है नहीं निदान करना आसान है, और जो डॉक्टर एडीएचडी का निदान करते हैं, वे जल्दबाजी में केवल उन समस्याओं को समाप्त कर देते हैं, जो मरीजों को पहली बार में परामर्श करने के लिए प्रेरित करती हैं।

मैं आपको यह नहीं बता सकता कि कितनी बार मुझे उन माता-पिता से संपर्क किया गया है जो शिकायत करते हैं कि दवा ने "हमारी मदद नहीं की है।" बच्चा, "या कि यह" मदद करता है, लेकिन मेरा बच्चा अभी भी स्कूल में संघर्ष कर रहा है। ज्यादातर मामलों में, समस्या यह नहीं है दवा। ऐसा लगता है कि बच्चे के पास वास्तव में एडीएचडी नहीं है - या है ADHD से अधिक है.

पिछले महीने में, मैंने उन तीन व्यक्तियों का इलाज करना शुरू किया, जिन्हें ADHD का पता चला था; दो में यह नहीं है, और तीसरे में एडीएचडी से परे समस्याएं हैं। ये मामले उन गलतियों की व्याख्या करते हैं जो डॉक्टरों द्वारा रोगियों का मूल्यांकन करते समय की जाती हैं एडीएचडी जैसे लक्षण.

गलती # 1: दवा की कोशिश करना "अगर यह मदद करता है तो देखें।"

श्री और श्रीमती। प्र आठ वर्षीय फ्रेड के माता-पिता हैं। कुछ महीने पहले, वे फ्रेड के तीसरे दर्जे के शिक्षक से मिले, जिन्होंने चिंता व्यक्त की कि फ्रेड को अभी भी कक्षा में बैठने में परेशानी हो रही है। जैसा कि शिक्षक ने समझाया, उन्हें अक्सर अपने काम पर फ्रेड रिफोकस की मदद करने के लिए हस्तक्षेप करना पड़ता था। "तब भी," उन्होंने कहा, "फ्रेड शायद ही कभी अपने स्कूलवर्क को पूरा करते हैं।"

जब फ्रेड के माता-पिता ने अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ शिक्षक की टिप्पणियों को साझा किया, तो उसने कहा, “शायद हमें चाहिए रितालिन की कोशिश करो। ” महीनों के बाद उस दवा की विभिन्न खुराक और बाद में एडडरॉल, फ्रेड की मां से संपर्क किया मुझे।

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फ्रेड और उसके माता-पिता के साथ मेरी बातचीत में, कई विषय उभरने लगे। एक बात के लिए, उनके पहले और दूसरे दर्जे के शिक्षकों ने फ्रेड को असावधान या अतिसक्रिय नहीं समझा था। घर पर, फ्रेड ने इन व्यवहारों का प्रदर्शन केवल तब किया जब वह होमवर्क कर रहा था; वह दिन के अन्य समय में अतिसक्रिय या असावधान नहीं था, न ही सप्ताहांत, छुट्टियों या गर्मियों के अवकाश के दौरान।

स्पष्ट रूप से, फ्रेड के लक्षण न तो पुराने और न ही विकृत थे - इसलिए समस्या ADHD नहीं हो सकती थी। बाल रोग विशेषज्ञ ने विवरण से उपचार के लिए यह सुनिश्चित करने के लिए कूद दिया कि फ्रेड नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करता है।

जैसा कि मैंने फ्रेड का मूल्यांकन करना जारी रखा, मैंने नोट किया कि वह पढ़ने में संघर्ष कर रहा था। उनकी समझ खराब थी, और उन्होंने जो कुछ भी पढ़ा था, उसे कम बनाए रखा। क्या अधिक है, उनकी लिखावट विचित्र थी, क्योंकि उनकी वर्तनी, व्याकरण, विराम चिह्न और पूंजीकरण थे। मैंने फ्रेड के रिपोर्ट कार्ड की समीक्षा की। निश्चित रूप से, पहले और दूसरे ग्रेड में, शिक्षकों ने उनके पढ़ने और लिखने के कौशल को "अभी भी विकसित करना" कहा। एक मनो-शैक्षिक मूल्यांकन ने मेरे कूबड़ की पुष्टि की: फ्रेड ने ए भाषा-आधारित अधिगम विकलांगता. बेचैनी भरा व्यवहार और असावधानता इस विकलांगता से जूझने के कारण महसूस की गई निराशा का परिणाम थी।

मैंने फ्रेड को अपने मेड से हटा दिया, और अपने माता-पिता के साथ विशेष शिक्षा सेवाओं को सुरक्षित करने के लिए काम किया। अंदाज़ा लगाओ? अति सक्रियता और असावधानी गायब हो गई।

गलती # 2: अनिर्णायक सबूत पर भरोसा।

सिंगल पेरेंट एलिसिया को इस बात का मलाल था कि उनकी 10 साल की बेटी मैरी की एडीएचडी है। दर्द से कराहते हुए मैरी ने पहली कक्षा से ही स्कूल में संघर्ष किया था। एलिसिया ने मैरी का मूल्यांकन एक मनोवैज्ञानिक द्वारा करने की व्यवस्था की, जिसने एलिसिया को बताया कि उसकी बेटी को एडीएचडी है। एलिसिया अपने परिवार के डॉक्टर के पास गईं, जिन्होंने मनोवैज्ञानिक की रिपोर्ट पर एक नज़र डाली और उत्तेजक दवा के लिए मैरी की शुरुआत की।

दो साल बीत गए। दवा के लगातार उपयोग के बावजूद, मैरी को स्कूल में और अपने साथियों के साथ समस्याएँ आती रहीं। इस बिंदु पर, मध्य विद्यालय के साथ, एलिसिया ने मुझे बुलाया।

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मैंने मनोवैज्ञानिक की रिपोर्ट देखी। इसमें कई रेटिंग पैमाने शामिल थे, जो एलिसिया और मनोवैज्ञानिक द्वारा पूरा किया गया था, जो एडीएचडी को इंगित करने में "महत्वपूर्ण" लग रहा था। इसमें एक कम्प्यूटरीकृत परीक्षण (टेस्ट ऑफ़ विज़ुअल एक्युआईटी, या TOVA) भी शामिल था जो ADHD का "विचारोत्तेजक" था। फिर भी मनोवैज्ञानिक ने मैरी के विकासात्मक इतिहास को कभी नहीं लिया था या एलिसिया से पूछा भी था कि क्या है कोई भी पारिवारिक चिकित्सा इतिहास जो उनकी बेटी के सामाजिक और शैक्षणिक योगदान दे सकता है कठिनाइयों। मनोवैज्ञानिक ने मैरी के साथ केवल एक घंटा बिताया था - उसे "मुद्दों" की सही समझ पाने के लिए पर्याप्त समय नहीं था।

मुझे पता चला कि जब एलिया तीन साल की थी तब एलिसिया अपने पति से अलग हो गई थी और दो साल बाद तलाक ले लिया था। विवाह विच्छेद से बहुत पहले ही तूफानी हो गया था, और तलाक एकान्त था।

एलिसिया ने मैरी पर इस संघर्ष के प्रभाव को कम कर दिया। फिर भी जब मैंने मैरी से उसके पिता की नई पत्नी और उसकी माँ के नए प्रेमी के बारे में पूछा, तो वह फूट-फूट कर रो पड़ी। शिक्षकों ने उल्लेख किया था कि सोमवार को मैरी की कक्षा की कठिनाइयां सबसे अधिक स्पष्ट थीं, और जैसे-जैसे सप्ताह बीतता गया, चीजें बेहतर होती गईं। मुझे पता चला कि मैरी हर दूसरे सप्ताहांत में अपने पिता के साथ रहती थी, और एलिसिया का प्रेमी मैरी के घर में सप्ताहांत बिता रहा था।

इससे मुझे यह समझाने में मदद मिली कि मैरी की समस्याएं एक मूड डिसऑर्डर से उपजी हैं और परिवार की स्थिति के बारे में उन्हें असहायता की भावना है। मैंने सिफारिश की कि मैरी दवा से चले जाएं और मनोचिकित्सा शुरू करें।

मैरी का व्यवहार उन मानदंडों को पूरा नहीं करता, जिनमें वर्तनी की गई थी नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल. उसकी समस्याएं पुरानी नहीं थीं; माता-पिता की शादी टूटने के बाद ही वे शुरू हुए।

इस मामले में क्या गलत हुआ? एक विस्तृत इतिहास लेने के बजाय, मनोवैज्ञानिक ने पूरी तरह से रेटिंग तराजू और एक कम्प्यूटरीकृत परीक्षण के परिणाम पर अपना निदान आधारित किया। लेकिन जब तराजू और परीक्षण अति सक्रियता, आवेग और / या असावधानी की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं, तो वे यह नहीं बता सकते हैं कि उनके व्यवहार का क्या कारण है।

गलती # 3: सह-स्थितियों पर विचार करने में असफल होना।

40 वर्षीय मां वर्जीनिया ने सोचा कि उनके पास एडीएचडी है। वह बेचैन थी, आसानी से विचलित थी, अव्यवस्थित थी, और योजना बनाने और अपने चार बच्चों की देखभाल के लिए उसे जो कुछ भी करना पड़ता था, उसके साथ संघर्ष करती थी।

जब मैं वर्जीनिया से मिला, तो उसे पुरानी और व्यापक अति सक्रियता, असावधानी, और आवेगशीलता का इतिहास प्रतीत हुआ। प्रारंभिक स्कूल के बाद से उसे बेचैन और अतिसक्रिय होने की याद आई। वह हमेशा बाहरी स्थानों, ध्वनियों और घुसपैठ विचारों से आसानी से विचलित हो गया था। वह लोगों को बाधित करने और अपनी शादी के भीतर, और दोस्तों के साथ काम में खराब फैसले का उपयोग करने के लिए गई थी। मुझे कोई और शर्त नहीं मिली जो उसकी समस्याओं को बताए। उसे ADHD होना चाहिए।

लेकिन वह मेरे डायग्नोस्टिक वर्कअप का अंत नहीं था। जब किसी के पास एडीएचडी होता है, तो 50 प्रतिशत से अधिक संभावना होती है कि उसके पास सीखने की अक्षमता, चिंता, मनोदशा विकार, ओसीडी या कुछ अन्य न्यूरोलॉजिकल विकार होंगे। सह-अस्तित्व की स्थितियों की इस उच्च संभावना को देखते हुए, अतिरिक्त निदानों पर विचार करना आवश्यक है।

और इसलिए मैंने सीखा कि पढ़ना हमेशा से वर्जीनिया के लिए एक समस्या थी। उसने मुझे बताया कि जो वह पढ़ती है उसे बनाए रखने का एकमात्र तरीका है कि नोट्स लेते समय उसे बार-बार पढ़ना। उसने मुझे बताया कि गणित, वर्तनी और व्याकरण उसके लिए हमेशा कठिन रहा है। वह लगातार गलत काम कर रही है, और वह समय पर काम नहीं कर सकती है।

जब मैंने वर्जीनिया से पूछा कि क्या वह कभी चिंतित महसूस करती है, तो उसने जीवन भर के आतंक के हमलों का वर्णन किया। उसने मुझे बताया कि वह बंद स्थानों से डरती है और लिफ्ट का उपयोग नहीं कर सकती या भीड़ भरे कमरों में नहीं हो सकती। जब मैंने जुनून या बाध्यकारी व्यवहार के बारे में पूछा, तो वह आदेश के लिए अपनी इच्छा के बारे में बात करना बंद नहीं कर सका। वह अपने घर को अनिवार्य रूप से साफ करती है, और, इस डर से कि अन्य लोग इतने कर्तव्यनिष्ठ नहीं होंगे, यदि आवश्यक हो तो केवल सार्वजनिक बाथरूम का उपयोग करता है।

हां, वर्जीनिया में एडीएचडी है। लेकिन उसे डिस्लेक्सिया भी है और चिंता और ओसीडी से पीड़ित है। बेहतर होने के लिए, वर्जीनिया को सभी चार स्थितियों के लिए इलाज करने की आवश्यकता है।

यह जानते हुए कि एडीएचडी अक्सर परिवारों में चलता है, मैंने वर्जीनिया से उसके बच्चों के बारे में पूछा। यह पता चला कि उसका सबसे पुराना बेटा, छठे-ग्रेडर, ने हमेशा स्कूल में खराब प्रदर्शन किया है। अपनी माँ की तरह, वह पढ़ने और लिखने के साथ संघर्ष करती है और अक्सर चिंतित महसूस करती है। मैंने सिफारिश की कि उसका मूल्यांकन किया जाए, साथ ही साथ।

अब आप तीन तरीके देख चुके हैं नहीं एडीएचडी के साथ का निदान किया जाना है। मैं आपसे आग्रह करता हूं कि आप जल्दबाजी में निदान या केवल निदान के पैमानों या परीक्षणों के आधार पर स्वीकार न करें। यदि आपको या आपके बच्चे को एडीएचडी का पता चला है, तो सुनिश्चित करें कि सहवास की स्थिति के लिए डॉक्टर जाँच करें। सौभाग्य!

[एडीएचडी के लक्षण हम मिसडैग्नोज करते हैं]

25 नवंबर 2019 को अपडेट किया गया