क्यों और कैसे वेलब्यूट्रिन एडीएचडी के लिए एक प्रभावी उपचार हो सकता है

क्या मैं ADHD के लिए वेलब्यूट्रिन का उपयोग कर सकता हूं?

वेलब्रुटिन एक एंटीडिप्रेसेंट है जो आमतौर पर एडीएचडी के लिए एक ऑफ-लेबल उपचार के रूप में निर्धारित किया जाता है। जबकि उत्तेजक दवाएं उपचार की पहली पंक्ति हैं, वैज्ञानिक शोध से पता चला है कि वेलब्यूट्रिन का उपयोग एडीएचडी लक्षणों को सुधारने में मदद कर सकता है, जिसमें आवेगशीलता, अतिसक्रियता और आनाकानी।

वेलब्यूट्रिन के बारे में: ऑफ-लेबल एडीएचडी उपचार

उत्तेजक दवाएँ - मिथाइलफेनिडेट्स और एम्फ़ैटेमिन्स - चिकित्सकों के विशाल बहुमत द्वारा निर्धारित पहली-पंक्ति एडीएचडी उपचार है। क्यों? क्योंकि वे ध्यान घाटे विकार वाले 70 से 80 प्रतिशत रोगियों के लिए काम करते हैं (ADHD या ADD).

लेकिन उन लोगों के बारे में क्या जिनके पास उत्तेजक दवाओं के लिए कम-से-इष्टतम प्रतिक्रिया है? अन्य के साथ एडीएचडी रोगियों के बारे में क्या सह-मौजूदा स्थितियां, जैसे कि अवसाद, चिंता, या अन्य चिकित्सा स्थितियां? उन लोगों के बारे में जो एक उत्तेजक कोशिश करने में संकोच करते हैं? ADHD के साथ वयस्कों की बढ़ती संख्या के लिए एक वैकल्पिक दवा का विकल्प माना जाता है और एंटी-डिप्रेसेंट दवा का व्यापार नाम वेलब्यूट्रिन है bupropion.

Wellbutrin पहले एंटी-डिप्रेसेंट के रूप में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था संघीय औषधि प्रशासन (एफडीए) 1985 में। तब से इसका इस्तेमाल इलाज के लिए किया जा रहा है मौसमी उत्तेजित विकार (SAD) और धूम्रपान को रोकने पर निकोटीन क्रेविंग को कम करने में मदद करता है। यद्यपि यह एक विरोधी अवसाद के रूप में वर्गीकृत किया गया है, वेलब्यूट्रिन उन कार्यों को बढ़ाता है जो डोपामाइन को प्रभावित करते हैं और मस्तिष्क में norepinephrine, इसलिए आज इसे सामान्यतः "ऑफ-लेबल" उपचार के रूप में भी निर्धारित किया जाता है एडीएचडी।

क्या "ऑफ-लेबल" दवाएं कानूनी हैं?

"ऑफ-लेबल" का वर्णन करना कानूनी और सामान्य है. एक दवा को "ऑफ-लेबल" निर्धारित किया जा सकता है जब अनुसंधान से पता चला है कि यह एक शर्त (जैसे एडीएचडी) के साथ मदद कर सकता है, भले ही यह उस विशिष्ट स्थिति के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं है। इस मामले में, वेलब्यूट्रिन को अवसाद, और वैज्ञानिक अध्ययनों के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है ^{1, 2, 3} दिखाया है कि यह 18 वर्ष और अधिक आयु के रोगियों के लिए ADHD के एकाग्रता, ध्यान और अन्य लक्षणों को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है।

वेलब्यूट्रिन कैसे काम करता है: ऑफ-लेबल एडीएचडी उपचार

वेलब्यूट्रिन, एडीएचडी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाओं की तरह, मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर फ़ंक्शन को प्रभावित करता है। विशेष रूप से, यह (के पुनर्वसन) को रोकता है डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन उन रसायनों को तंत्रिका कोशिका से मुक्त करने के बाद प्रीसिनैप्टिक न्यूरॉन द्वारा। इस तरह से कार्य करने वाली दवाओं को एनडीआरआई (नोरपीनेफ्राइन डोपामाइन रिपोटेक इनहिबिटर्स) कहा जाता है।

[स्व-परीक्षण: वयस्कों में सामान्यीकृत चिंता विकार]

रीपटेक एक सामान्य तरीका है जो शरीर को नियंत्रित करता है कि तंत्रिका संकेत कितनी देर तक रहता है। फटने को अवरुद्ध करने से मस्तिष्क में सक्रिय डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता बढ़ जाती है। जब इनमें से अधिक न्यूरोट्रांसमीटर सक्रिय रहते हैं, तो वे अन्य तंत्रिकाओं को संदेश भेजने के लिए उपलब्ध होते हैं। इस मामले में, अधिक बेहतर है।

एडीएचडी लक्षणों के लिए वेलब्यूट्रिन का उपयोग क्यों करें?

यदि उत्तेजक पदार्थ एडीएचडी के लिए सबसे प्रभावी उपचार हैं, तो किसी को वेलब्यूट्रिन क्यों निर्धारित किया जाएगा? इसके कई कारण हैं:

1. उत्तेजक दवा लेने वाला हर कोई अपने एडीएचडी लक्षणों की महत्वपूर्ण कमी का अनुभव नहीं करता है। इन मामलों में, वेलब्यूट्रिन को जोड़ना, जो मस्तिष्क में डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की कार्रवाई को बढ़ाता है, मदद कर सकता है।
2. उत्तेजक दवाएं लेने वाले मरीजों को कभी-कभी अनुभव होता है नकारात्मक पक्ष प्रभाव. वेलबुट्रिन की कार्रवाई उत्तेजक दवाओं की तुलना में अलग है, इसलिए कुछ रोगियों को वेलब्यूट्रिन पर कम नकारात्मक दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है।
3. एडीएचडी के अधिकांश रोगियों में कम से कम एक कोराबिड स्थिति होती है। सह-मौजूदा स्थितियां, जैसे कि अवसाद और चिंता, आम से अधिक हैं - वे एडीएचडी वाले रोगियों के लिए आदर्श हैं। एक एंटीडिप्रेसेंट, जैसे वेलब्यूट्रिन को जोड़ना, कभी-कभी इन लक्षणों का इलाज और कम करने में मदद कर सकता है।
4. एक अंतर्निहित चिकित्सा या मनोरोग की स्थिति आदर्श से कम एक उत्तेजक दवा का नुस्खा बना सकती है। उदाहरण के लिए, एक दिल की स्थिति, नींद विकार, टिक विकार, नशे की लत का इतिहास और कुछ अन्य मनोदशा संबंधी विकार जैसे मनोचिकित्सा की स्थिति एक रोगी को सुरक्षित रूप से उत्तेजक लेने से रोक सकती है दवा।

एडीएचडी उपचार के लिए वेलब्यूट्रिन की खुराक और रूप

वेलब्यूट्रिन तीन रूपों में आता है:

• Wellbutrin
• वेलब्यूट्रिन एसआर (निरंतर-रिलीज़): 12 घंटे तक रहता है और दिन में दो बार लिया जाता है
• वेलब्यूट्रिन एक्सएल (विस्तारित रिलीज़): 24 घंटे तक रहता है और दिन में एक बार लिया जाता है

[ADHD दवा के लिए अंतिम गाइड]

एडीएचडी के लिए, वेलब्यूट्रिन आमतौर पर विस्तारित रिलीज (एक्सएल) फॉर्म में निर्धारित होता है और इसे भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है। इसे अक्सर दूसरे के साथ सुरक्षित रूप से जोड़ा जाता है एडीएचडी दवा. वयस्कों के लिए शुरुआती खुराक आमतौर पर 150mg है, और इसे धीरे-धीरे प्रतिदिन 450 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। सुबह और रात के समय की खुराक के लिए यह आम है। एक व्यक्ति के लिए विशिष्ट खुराक दवा की प्रभावशीलता के आधार पर भिन्न होती है।

मौजूदा शोध के अनुसार, वेलब्यूट्रिन को 18 वर्ष से कम उम्र के लोगों में उपयोग के लिए सुरक्षित और प्रभावी नहीं दिखाया गया है।

वेलब्यूट्रिन के सामान्य दुष्प्रभाव

• चक्कर आना
• कम भूख
• धुंधली दृष्टि
• आंदोलन, चिंता बढ़ गई
• सोने में कठिनाई
• सरदर्द
• शुष्क मुँह
• उलटी अथवा मितली
• कब्ज
• पसीना आना
• मांसपेशियों में मरोड़, बेचैनी

ADHD के लिए वेलब्यूट्रिन लेने के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी

• वेलब्यूट्रिन के पूर्ण लाभ का एहसास करने में कुछ समय लग सकता है। उत्तेजक दवा की त्वरित शुरुआत के विपरीत, वेलब्यूट्रिन के किसी भी लाभ पर ध्यान देने के लिए रोगियों को लगभग 3 से 7 दिन लग सकते हैं। सबसे प्रभावी चिकित्सीय खुराक खोजने के लिए एक प्रिस्क्राइबर और रोगी को कई सप्ताह लग सकते हैं। एक बार खुराक समायोजित हो जाने के बाद, वेलब्यूट्रिन के पूर्ण लाभ का अनुभव करने के लिए रोगी को अतिरिक्त 4-6 सप्ताह लग सकते हैं। जबकि खुराक निर्धारित किया जा रहा है, संकेत है कि दवा काम कर रही है एक बेहतर मूड, बढ़ी हुई भूख और बेहतर नींद है।
• चिकित्सक की सहायता के बिना वेलब्यूट्रिन को बंद नहीं किया जाना चाहिए। जो रोगी वेलब्यूट्रिन लेना बंद करना चाहते हैं, उन्हें अपने चिकित्सक से इस पर चर्चा करनी चाहिए। वेलब्यूट्रिन को अचानक रोकने पर मरीजों को चिड़चिड़ापन का अनुभव हो सकता है।
• Wellbutrin को गर्भावस्था के दौरान या स्तनपान करते समय सुरक्षित नहीं माना जाता है।
  जो रोगी गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रहे हैं, उन्हें अपने चिकित्सक से दवाओं पर चर्चा करनी चाहिए।
• वेलब्यूट्रिन का ब्लैक बॉक्स चेतावनी महत्वपूर्ण है। एफडीए कुछ पर्चे दवाओं पर एक चेतावनी डालता है जिसमें गंभीर या जानलेवा जोखिम हो सकते हैं। वेलब्यूट्रिन में बच्चों, किशोर और युवा वयस्कों में आत्मघाती विचारों या कार्रवाई की संभावना के बारे में एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी है। वेलब्यूट्रिन को 18 वर्ष से कम उम्र के लोगों में उपयोग के लिए सुरक्षित और प्रभावी नहीं दिखाया गया है। बच्चों के लिए कोई FDA-अनुमोदित खुराक नहीं है। इस जोखिम को जानने से माता-पिता, देखभाल करने वालों और साझेदारों को अपने प्रियजन में किसी भी बदलाव जैसे आत्महत्या के विचार, व्यवहार या आत्महत्या का प्रयास करने में मदद मिलती है।

इन सभी कारणों के लिए, प्रेस्क्राइबर्स और मरीजों के लिए वेलब्यूट्रिन के लाभों के बारे में चर्चा करना महत्वपूर्ण है, निकट संपर्क में रहने के लिए, और नियमित अनुवर्ती नियुक्तियों को शेड्यूल करें इस दवा को लेते समय।

हालांकि वेलब्यूट्रिन एडीएचडी के लिए पहली पंक्ति का दवा उपचार नहीं है, लेकिन यह कुछ लोगों के लिए एडीएचडी के लक्षणों का इलाज करने में मददगार हो सकता है। एक एडीएचडी उपचार योजना के हिस्से के रूप में वेलब्यूट्रिन को जोड़ने में रुचि रखने वाले मरीजों को अपने निर्धारित चिकित्सक के साथ विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए।

[अवसाद: जब यह एडीएचडी के एक लक्षण से अधिक है]

लॉरी द्वापर, PMHNP, RN, PCC, ADDitude के सदस्य हैं एडीएचडी मेडिकल रिव्यू पैनल.

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¹ बैरिकमैन एलएल, पेरी पीजे, और एलन एजे। और अन्य। ध्यान-घाटे वाले अतिसक्रियता विकार के उपचार में बुप्रोपियन बनाम मेथिलफिनेट।जे एम एकेड चाइल्ड एडोल्सक मनोरोग। 1995 34:649–657.
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³ कोनर्स सीके, कैसैट सीडी, और गुलटिएरी सीटी। और अन्य। हाइपरएक्टिविटी के साथ ध्यान घाटे विकार में बुप्रोपियन हाइड्रोक्लोराइड।जे एम एकेड चाइल्ड एडोल्सक मनोरोग। 1996 34:1314–1321.

12 नवंबर 2019 को अपडेट किया गया