एडीएचडी दवा कैसे काम करती है? आपके पहले सवालों के जवाब दिए।

डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन पैड के लिए जब डॉक्टर पहुंचते हैं तो सभी को थोड़ा घबराहट होती है एडीएचडी दवा. इतने सारे सवाल, और इतना कम समय।

कब तक लेना पड़ेगा? आप कैसे जानेंगे कि यह काम कर रहा है? क्या एडीएचडी दवाएं सुरक्षित हैं? दुष्प्रभाव के बारे में क्या? क्या आप एक ज़ोंबी की तरह महसूस करेंगे, या यह आपके कदम में एक वसंत डाल देगा और आपको लक्षणों को प्रबंधित करने की क्षमता देगा? एडीएचडी दवा कैसे काम करती है, वैसे भी? अपने बच्चे के बारे में उन सवालों को पूछना आपकी चिंताओं को एक गंभीर स्तर तक ले जाता है। यहाँ सीधे जवाब दिए गए हैं - इसलिए वापस बस जाएं और सूचित किया जाए।

क्या मेड्स मेरे लिए काम करेंगे?

आप कैसे जान सकते हैं, या आप किस बिंदु पर जानते हैं, कि आप 20 प्रतिशत लोगों का हिस्सा हैं जिनके लिए मेड्स काम नहीं करता है?

एडीएचडी के लिए पहली-पंक्ति उत्तेजक दवाएं सभी दवाइयों में सबसे प्रभावी उपचार हैं। दुर्भाग्य से, पांच में से एक के रूप में कई लोग दो मानक उत्तेजक का जवाब नहीं देते हैं, मिथाइलफेनाडेट और एम्फ़ैटेमिन।

हम प्रभाव गणना नामक एक सांख्यिकीय गणना के माध्यम से प्रभावशीलता को मापते हैं। बस के बारे में हर दवा 0.4 के प्रभाव के आकार (बमुश्किल लेकिन लगातार पता लगाने योग्य) से 1.0 (मजबूत चिकित्सीय प्रतिक्रिया) के भीतर आती है। उत्तेजक के इष्टतम अणु और इष्टतम खुराक का प्रभाव आकार 2.1 जितना अधिक हो सकता है। सीधे शब्दों में कहें, तो दवा के लाभ जीवन-परिवर्तन से कम नहीं होंगे।

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इष्टतम खुराक प्राप्त करने में सबसे आम समस्या यह है कि चिकित्सक सकारात्मक लाभ के पहले संकेत पर खुराक को बढ़ाना बंद कर देते हैं उनके रोगियों को डर है कि उच्च खुराक पर साइड इफेक्ट्स के विकास के कारण रोगी को दवा लेना पूरी तरह से बंद कर देगा।

यदि आपने पर्याप्त खुराक में मेथिलफेनिडेट और एम्फ़ैटेमिन दोनों की कोशिश की है, और न तो लाभ देखा है और न ही साइड इफेक्ट्स, यह संभव है कि आप 3 प्रतिशत लोगों में हैं जो इन दवाओं को अवशोषित नहीं करते हैं मौखिक रूप से। इस बिंदु पर प्रयास करने के लिए सूत्रीकरण ट्रांसडर्मल डिलीवरी सिस्टम है, Daytrana, * जिसे पैच के रूप में भी जाना जाता है।

ODD और ADHD

मेरे बेटे को ADHD का पता चला है, लेकिन उसे विपक्षी डिफेक्ट डिसऑर्डर (ODD) है। क्या उत्तेजक ओडीडी में मदद करेंगे?

40 प्रतिशत तक बच्चों में एडीएचडी के साथ विपक्षी डिफेक्टिव डिसऑर्डर (ODD) सह-अस्तित्व में है। ODD उन लोगों में बहुत कम होता है जिनके पास ADHD नहीं होता है। मेडिकेशन विशेष रूप से ODD के साथ मदद नहीं करता है, लेकिन यह ADHD व्यवहार में आपके बच्चे के शासनकाल में मदद कर सकता है और अधिक महसूस कर सकता है नियंत्रण, जो व्यवहार चिकित्सा तकनीकों तक पहुँचने के लिए उपयोगी हो सकता है जो ODD के लिए प्रभावी सिद्ध हुई हैं। इन मामलों में, ओडीडी के उपचार के लिए पसंद की दवा या तो मेथिलफेनिडेट या एम्फ़ैटेमिन है।

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ODD होने पर, एक बच्चे को प्राधिकरण का आंकड़ा पराजित करने के लिए मेहनत की जाती है - आम तौर पर, एक माता-पिता। मुझे पता है कि ODD वाले बच्चे अपने गाल में एडीएचडी दवा लगा लेते हैं और बाद में इसे थूक देते हैं। यही कारण है कि मैं एम्फ़ैटेमिन वायवेंस पसंद करता हूं, जिसे पानी में भंग किया जा सकता है। मेथिलफेनिडेट का एक तरल रूप, क्विलिवेंट एक्सआर, एक पुनरावृत्ति बच्चे में दवा पाने का एक और तरीका है।

विटामिन सी के साथ समस्याएं

मैंने सुना है कि विटामिन सी उत्तेजक दवा को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है।

दवा लेने के एक घंटे पहले और बाद में आपको एस्कॉर्बिक एसिड या विटामिन सी नहीं लेना चाहिए। एडीएचडी उत्तेजक दृढ़ता से क्षारीय होते हैं और इन कार्बनिक अम्लों के एक ही समय में मौजूद होने पर उन्हें रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं किया जा सकता है। गोली या जूस के रूप में विटामिन सी (1000 मिलीग्राम) की उच्च खुराक भी मूत्र में एम्फ़ैटेमिन के उत्सर्जन को तेज कर सकती है और मेड पर "बंद" स्विच की तरह कार्य कर सकती है।

क्या वापसी के लक्षण हैं?

क्या आप कई खुराक गायब होने के बाद कॉन्सर्टा से वापसी के दुष्प्रभावों को नोटिस करेंगे? इसके अलावा, एक सपाट, सुस्त अभिव्यक्ति आम है?

उत्तेजक दवाओं से थोड़ा संचयी प्रभाव होता है। यदि आप उन्हें लेना बंद कर देते हैं, तो लाभ जल्दी से फैल जाते हैं, आमतौर पर दिनों के बजाय कुछ घंटों में। सौभाग्य से, ये दवाएं सहिष्णुता के विकास के बिना जीवन भर काम करती हैं, लेकिन पूर्ण लाभ प्राप्त करने के लिए उन्हें यथोचित रूप से लेने की आवश्यकता होती है।

एक फ्लैट, नीरस, अलौकिक अभिव्यक्ति, जिसे "ज़ोंबी सिंड्रोम" के रूप में जाना जाता है, लगभग हमेशा सुझाव देता है कि दवा की खुराक बहुत अधिक है। खुराक कम करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

जब साइड इफेक्ट घटते हैं?

एडीएचडी दवा से कुछ प्रारंभिक साइड इफेक्ट थोड़े समय के बाद सुचारू नहीं होते हैं? क्या समायोजन अवधि है? मेड्स बदलने से पहले मुझे कितने समय तक साइड इफेक्ट सहना चाहिए?

उत्तेजक दवाओं के अधिकांश दुष्प्रभावों को तीन से पांच दिनों में हल करना चाहिए (भूख को दबाने के अपवाद के साथ)। साइड इफेक्ट्स जो रोगी को असहनीय लगता है, या जो तीन से पांच दिनों से अधिक समय तक रहते हैं, आपके चिकित्सक को कॉल करते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि लंबे समय तक उपयोग और सफलता सुनिश्चित करने के लिए एडीएचडी दवा शुरू करते समय न तो रोगी और न ही माता-पिता को बुरा अनुभव हो। नतीजतन, मैं हमेशा सलाह देता हूं कि साइड इफेक्ट्स को संबोधित किया जाए और तुरंत प्रबंधन किया जाए।

जब मेड काम करना शुरू करते हैं?

ADHD दवा का असर होने में कितना समय लगता है? क्या समायोजन अवधि है, या क्या आप तुरंत जानते हैं कि यह लक्षणों के प्रबंधन के लिए एक अच्छा विकल्प है?

एडीएचडी के लिए दवा के दो वर्ग हैं जो लक्षणों का इलाज करते हैं: उत्तेजक और गैर-उत्तेजक।

रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करते ही उत्तेजक दवाएं प्रभावी होती हैं, जिनमें 45 से 60 मिनट लगते हैं। नतीजतन, वयस्कों में, इष्टतम अणु और खुराक को एक सप्ताह से कम समय में निर्धारित करने के लिए हर दिन उत्तेजक दवा की खुराक को बदलना संभव है। हालांकि, स्कूली बच्चों को अक्सर चिकित्सक को यह बताने की क्षमता की कमी होती है कि दवा उनके कामकाज और मनोदशा को कैसे प्रभावित कर रही है। 15 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए, दवा की खुराक को सप्ताह में केवल एक बार उठाया जा सकता है, ताकि माता-पिता और शिक्षकों को लक्षणों पर प्रभाव का आकलन करने के लिए समय मिल सके।

गैर-उत्तेजक दवाएं, जैसे Strattera, Wellbutrin, इनुनिव (गुआनफेसीन) और Kapvay (clonidine), अलग-अलग हैं। उनके लाभों का आकलन करने के लिए अक्सर खुराक में बदलाव के बाद पांच से सात दिन लगते हैं। नतीजतन, इन दवाओं के लिए इष्टतम खुराक निर्धारित करने में सप्ताह लग सकते हैं।

हारना भूख

क्या भूख दमन से पता चलता है कि मेरा बेटा उत्तेजक की बहुत अधिक खुराक ले रहा है?

जरुरी नहीं। भूख दमन उत्तेजक का एकमात्र दुष्प्रभाव है जो आवश्यक रूप से खुराक से संबंधित नहीं है। भूख दमन की अधिक भविष्यवाणी बच्चे को पहले से ही पतली है और एक अचार खाने वाला है। जब आप बाल रोग विशेषज्ञ के साथ अगली नियुक्ति की प्रतीक्षा कर रहे हैं, तो आप उत्तेजक दवा की कम खुराक की कोशिश कर सकते हैं, लेकिन इससे आमतौर पर आपके बच्चे के एडीएचडी के लिए लाभ कम होता है। यद्यपि कोई भी कई दवाएँ लेना पसंद नहीं करता है, अतिरिक्त दवा की आवश्यकता उन बच्चों के लिए होती है जिन्हें भूख दमन दो महीने से अधिक समय तक रहता है, या जो शरीर के द्रव्यमान को खोते रहते हैं। अपने डॉक्टर से बात करें।

एडीएचडी और मूड विकार

आप एक ऐसे व्यक्ति में एडीएचडी का इलाज कैसे करते हैं, जिसे मूड डिसऑर्डर का पता चला है?

सत्तर प्रतिशत लोगों के साथ एडीएचडी उनके जीवन में किसी समय में एक और प्रमुख मनोरोग स्थिति होगी। मनोवैज्ञानिक मनोदशा विकार और डिस्टीमिया सबसे आम स्थितियां हैं जो एडीएचडी के साथ सह-अस्तित्व में हैं। अधिकांश चिकित्सक यह निर्धारित करते हैं कि कौन सी स्थिति रोगी के लिए सबसे अधिक चिंता का विषय है और पहले उस स्थिति का इलाज करने के लिए आगे बढ़ें। यदि रोगी को आत्मघाती विचार है, बिस्तर से बाहर निकलने में असमर्थ है, या उन्मत्त है, तो चिकित्सक पहले मूड विकार का इलाज करेगा और फिर एडीएचडी के लक्षणों को फिर से बताएगा। अधिकांश चिकित्सक पहले ADHD का इलाज करेंगे।

एक उच्च खुराक के लिए समय?

आपको कैसे पता चलेगा कि कब खुराक में ऊपर जाना है? क्या मेरी दवा की खुराक बढ़ाने में मदद मिलेगी - या एक नई दवा के लिए जाने की कोशिश कर रहा है?

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उत्तेजक दवाओं और गैर-उत्तेजक दोनों के साथ एक "चिकित्सीय खिड़की है।" खुराक भी बहुत कम या बहुत अधिक अप्रभावी हैं। चूँकि ऐसा कोई कारक नहीं है जो किसी व्यक्ति में दवा के इष्टतम वर्ग या इष्टतम खुराक की भविष्यवाणी करता हो, खुराक की आवश्यकता होती है लक्ष्य लक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है - व्यक्ति को उन दोषों का निर्धारण करना जो अनुभव कर रहे हैं कि वे दवा लेना चाहते हैं लेते हैं। एडीएचडी के बारे में कई चीजें हैं जो ज्यादातर लोग रखना चाहेंगे - चतुराई, उच्च बुद्धि, समस्या को सुलझाने की क्षमता और अथक दृढ़ संकल्प। प्रत्येक व्यक्ति की अपनी सूची होगी।

उत्तेजक दवा की सबसे कम खुराक के साथ शुरू करें, इसे समय-समय पर बढ़ाएं। खुराक में वृद्धि जारी रखें, जब तक कि साइड इफेक्ट्स के विकास के बिना लक्ष्य लक्षण में सुधार होता है। हालांकि, कुछ बिंदु पर, आप खुराक बढ़ाएँगे और आगे सुधार नहीं देखेंगे। उस बिंदु पर, पिछली खुराक इष्टतम खुराक है। छोटे बच्चों के साथ काम करते समय जिन्हें प्रतिक्रिया देने में कठिनाई होती है, चिकित्सक तराजू (कॉनर) का उपयोग करते हैं उदाहरण के लिए ग्लोबल इंडेक्स स्केल), जो एक ही लिंग के एडीएचडी के बिना रोगी की तुलना करता है और उम्र।

*एफडीए चेतावनी दे रहा है कि अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) के लिए डेट्राना पैच (मिथाइलफेनिडेट ट्रांसडर्मल सिस्टम) के उपयोग से त्वचा के रंग का स्थायी नुकसान हो सकता है। एफडीए ने इस त्वचा की स्थिति का वर्णन करने के लिए दवा लेबल में एक नई चेतावनी जोड़ी, जिसे रासायनिक ल्यूकोडर्मा के रूप में जाना जाता है। देखें FDA औषधि सुरक्षा संचार अधिक जानकारी के लिए।

[5 सबसे आम मेड साइड इफेक्ट्स - और उनके सुधार]

विलियम डोडसन, एम.डी., का सदस्य है ADDitude का ADHD मेडिकल रिव्यू पैनल।

19 जून 2019 को अपडेट किया गया