चिंता? डिप्रेशन? या ADHD? यह सभी तीन हो सकता है

अध्ययन में पाया गया कि 80 प्रतिशत लोग ध्यान विकार वाले हैं (एडीएचडी या एडीडी) उनके जीवनकाल में कम से कम एक अन्य मनोरोग विकार होगा। दो सबसे आम हैं डिप्रेशन और एक चिंता विकार, जैसे जुनूनी बाध्यकारी विकार (OCD) या सामान्यीकृत चिंता विकार (GAD)।

एक comorbid विकार के बिना एडीएचडी नियम के बजाय अपवाद है। एडीएचडी होना काफी चुनौतीपूर्ण है, लेकिन एडीएचडी के साथ होने वाले अन्य विकार किसी व्यक्ति के दैनिक जीवन को गहराई से प्रभावित करते हैं। मेरा एक मरीज एंटोनियो यह अच्छी तरह से जानता है। यद्यपि उनके एडीएचडी का निदान तब किया गया जब वह पांचवीं कक्षा में थे, उनके चिंता विकार अपने कॉलेज के अंतिम वर्ष तक नहीं पकड़ा गया था।

“सभी ने मान लिया कि मेरे चिंताजनक व्यवहार बस थे सक्रियता मेरे एडीएचडी का हिस्सा, ”वह कहते हैं। अपने जीवन के वर्षों को लकवाग्रस्त चिंता से पीड़ित किया गया था जिसके परिणामस्वरूप उनकी लापता कक्षाएं, दिनों के लिए घर का बना रही थीं, और काम करने में सक्षम नहीं थीं।

जब एडीएचडी और एक अन्य विकार सह-घटित होता है, तो संभवतः निम्नलिखित परिदृश्यों में से एक होगा:

[स्व टेस्ट: क्या आप एक सामान्य चिंता विकार हो सकते हैं?]

1. एडीएचडी का निदान किया गया है, लेकिन कोमोर्बिड विकार नहीं है। डॉक्टरों ने कभी-कभी ग़लती और चिंता के लक्षणों को ADHD निदान के रूप में चुना है, जैसा कि एंटोनियो के मामले में है। कोमर्बिड विकार एडीएचडी (प्राथमिक) या एडीएचडी लक्षणों (द्वितीयक) के प्रत्यक्ष परिणाम से स्वतंत्र हो सकता है।

कॉलेज जाने से पहले कोरी कभी चिंतित नहीं था। लेकिन, हाई स्कूल और उसके माता-पिता के समर्थन के ढांचे के बिना, वह खो गया महसूस करता था। उनकी एडीएचडी और कार्यकारी कार्यप्रणाली ने उन्हें स्तब्ध कर दिया। उन्हें परीक्षण लेने और कागज लिखने के बारे में गंभीर चिंता थी, जिससे नींद खराब हो गई थी। उनकी तंद्रा ने उन्हें हर समय "किनारे" महसूस करने का कारण बना। वह एक चिंता विकार होने के लिए मानदंडों को पूरा करता था और उपचार की आवश्यकता होती थी, भले ही यह उसके एडीएचडी के लिए माध्यमिक था।

एक माध्यमिक निदान चिंता को कम चुनौतीपूर्ण नहीं बनाता है। मादक द्रव्यों के सेवन के समानांतर है। ज्यादातर लोग जो नशीली दवाओं या शराब का दुरुपयोग करते हैं, वे उदास या चिंतित हैं, फिर भी नशे की एक अलग इकाई है जिसे इसके अंतर्निहित कारणों के अलावा निपटाया जाना चाहिए।

2. अवसाद या चिंता की पहचान और निदान किया गया है, लेकिन एडीएचडी नहीं किया गया है। डॉक्टर एडीएचडी के लक्षणों को कोमोरिड विकार के हिस्से के रूप में देखते हैं। जेनिस को एक द्वि घातुमान-खाने वाला विकार था, और उसके डॉक्टर ने माना कि उसकी अव्यवस्था और एकाग्रता की कमी उस विकार के कारण थी। उसके पिछले चिकित्सक ने सवाल किया कि क्या वह वास्तव में बेहतर होना चाहती थी क्योंकि वह अपनी कई नियुक्तियों में देरी कर रही थी।

3. एडीएचडी और कोमोरिड विकार दोनों का निदान और उपचार किया जाता है - आदर्श परिदृश्य। एक मरीज का डॉक्टर ADHD और इसके विपरीत अवसाद या चिंता के प्रभाव पर ध्यान केंद्रित करता है। एडीएचडी कोमॉर्बिड विकार को प्रभावित करता है और बदले में, अवसाद या चिंता से प्रभावित होता है, चाहे एडीएचडी से कॉमरेड डिसऑर्डर का परिणाम होता है या नहीं। जब कोई दो स्थितियों से जूझता है, तो प्रत्येक विकार के लक्षण अधिक तीव्र होते हैं।

एंटोनियो, कोरी और जेनिस की दुर्दशा से बचने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि आपका डॉक्टर सही निदान करे। यहां उन लक्षणों की एक सूची दी गई है, जिनकी आपको तलाश करनी चाहिए, आपके डॉक्टर आपसे सवाल पूछ रहे हैं, और कुछ उपकरण जिनका उपयोग आपको आकलन करने के लिए करना चाहिए।

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अवसाद: अंधेरे से बाहर आ रहा है

एडीएचडी वाले लगभग 30 प्रतिशत लोग अपने जीवन में किसी न किसी समय अवसादग्रस्त एपिसोड का अनुभव करेंगे। अवसाद एडीएचडी से स्वतंत्र हो सकता है, या यह एडीएचडी लक्षणों के परिणामस्वरूप हो सकता है। एडीएचडी अवसाद के पाठ्यक्रम पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है। अध्ययन में हमेशा एडीएचडी वाले व्यक्तियों में एडीएचडी के बिना उनके अवसादग्रस्तता के लक्षण अधिक पाए जाते हैं। एडीएचडी लक्षणों की बढ़ी हुई गंभीरता उच्च अवसादग्रस्त लक्षणों के साथ सहसंबद्ध है। जब आपके पास एडीएचडी और अवसाद होता है, तो दोनों स्थितियों के लक्षण इससे भी बदतर होते हैं यदि आप अकेले अव्यवस्था करते थे।

अवसाद का उचित निदान करने में, आपका डॉक्टर निम्नलिखित मानदंडों का आकलन करेगा, और अवसाद और आपके एडीएचडी लक्षणों के बीच अंतर करना चाहिए।

- व्यक्तिगत SAD या अपरिवर्तनीय MOOD जब किसी व्यक्ति के पास अकेले एडीएचडी होता है, तो उदासी या चिड़चिड़ापन संदर्भ होता है- या पर्यावरण-विशिष्ट। आपके चिकित्सक को यह पता लगाना चाहिए कि क्या आप हमेशा दुखी महसूस कर रहे हैं, या क्या कुछ निश्चित परिदृश्य हैं जिनमें आपके एडीएचडी लक्षण हमेशा सामने आते हैं।

- सक्रिय होने पर गतिविधियों में रुचि का अभाव ADHD के साथ, किसी के लिए तीव्रता से आनंद लेना आम बात है, और फिर इसके साथ ऊब जाना, कुछ नया और अधिक उत्तेजक होना। अवसाद के साथ, एक व्यक्ति को किसी भी चीज में कोई आनंद नहीं मिलता है।

- एप्लिकेशन या शारीरिक वजन में बदलें अवसाद के साथ, वजन में 20 पाउंड या उससे अधिक की हानि हो सकती है। भोजन से घिरे होने और किसी और चीज़ में अप्रभावित होने के बावजूद, किसी ने अपनी भूख खो दी है। एडीएचडी के साथ, भूख की हानि एक अन्य गतिविधि पर हाइपरफोकसिंग या उत्तेजक उपचार से संबंधित होती है।

- स्लीपिंग TOO LITTLE या TOO MUCH आपके चिकित्सक को आपके स्लीप पैटर्न का समय की अवधि के लिए आकलन करना चाहिए, न कि केवल अंतिम सप्ताह में। अवसाद के साथ, थकान यह असंबंधित है कि आप रात के बाद कितनी नींद ले रहे हैं। जैक अपने अवसाद के दौरान सप्ताह में 14 घंटे रात को सोता था, और अगले दिन हमेशा थका हुआ महसूस करता था। यह नींद की कमी के कारण नहीं था। ADHD के साथ कई लोग पर्याप्त नींद नहीं लेते (हाइपरएक्टिव प्रकार) या बहुत अधिक (असावधान प्रकार) सोते हैं, लेकिन अवसादग्रस्तता लक्षण के रूप में स्लीपलेसनेस को क्या योग्य बनाता है, यह इसकी प्रकृति है; यह एक संदर्भ के बिना होता है।

- भौतिक गतिविधि या धीमी गति से आपका डॉक्टर पूछेगा कि क्या आप उत्तेजित या धीमी गति से महसूस कर रहे हैं, तब भी जब आप किसी ऐसे काम में लगे हों जो आपको रुचिकर लगे। वह जानना चाहती है कि क्या आंदोलन पर्यावरणीय रूप से ट्रिगर किया गया है (जैसे कि एक पूर्व-प्रेमी की उपस्थिति) या ऐसा कुछ है जो आंतरिक रूप से होता है।

- वसा क्या यह आपके लिए एक नई भावना है, या क्या आपने हमेशा महसूस किया है कि आपके पास कुछ ऊर्जा की कमी है? आप पिछले महीने में कैसे सो रहे हैं? क्या आपके जीवन में कोई विशेष तनाव आया है जो थकान का कारण हो सकता है? आप कैसे खा रहे हैं? क्या आपने स्लीप एपनिया या अन्य नींद विकारों से निपटने के लिए एक नींद अध्ययन किया है? क्या आप गंभीर रूप से अधिक वजन वाले हैं? आपके डॉक्टर को ये प्रश्न पूछने के लिए निर्धारित करना चाहिए कि क्या लक्षण पर्यावरणीय या व्यवहार कारकों के कारण होते हैं, जैसे कि कुपोषण या नींद की कमी, या एक अवसादग्रस्तता अवसाद।

- काम या INAPPROPRIATE GUILT की सुविधा एडीएचडी के साथ कई लोग समय पर कुछ न कर पाने, बातचीत में किसी दोस्त को बाधित करने, या घर से भागने और मॉम की पसंदीदा फूलदान को तोड़ने पर अपराधबोध महसूस करते हैं। अवसाद के साथ, यह अपराध बोध और अपर्याप्तता की एक सामान्य भावना की तरह लगता है।

- मुश्किल से ध्यान दे यह अक्सर एक उभरते हुए अवसाद के पहले लक्षणों में से एक है, और यह आमतौर पर एडीएचडी की एकाग्रता चुनौतियों से ग्रस्त हो जाता है। क्या यह एकाग्रता की समस्या है, इस डिग्री के लिए, आपके लिए नया, अपना एडीएचडी दिया? क्या यह लगातार है? क्या यह आराम, आनंददायक गतिविधियों के दौरान होता है? क्या बाहरी (शोर, लोगों) या आंतरिक (विचारों या दिवास्वप्नों) उत्तेजनाओं से ध्यान भंग होने के कारण कठिनाई होती है?

- मौत या SUICIDE के पुनर्जागरण यह हमेशा एक गंभीर नैदानिक ​​मामला है जब किसी को आत्महत्या या मौत के साथ पहले से विचार है। इसे कभी भी नीचा नहीं दिखाना चाहिए। क्या इस तरह के विचार एडीएचडी से संबंधित संघर्षों का परिणाम हैं या नहीं यह मायने नहीं रखता है। अपने डॉक्टर को तुरंत बताएं अगर आप इन विचारों का अनुभव कर रहे हैं। याद रखें कि अवसाद एक मानसिकता लाता है जिसमें किसी के जीवन को लेना तर्कसंगत लगता है।

- पुरातात्विक विशेषताएं श्रवण की आवाज, दृश्य मतिभ्रम, व्यामोह और भ्रमपूर्ण सोच एडीएचडी से परे किसी चीज के संकेत हैं। वे एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण का हिस्सा हो सकते हैं, जिसमें मानसिक विशेषताएं स्पष्ट हैं। इस बात का खुलासा करने से डरो मत, भले ही आपको ऐसे लक्षणों के बारे में बात करने में शर्म महसूस हो।

इन नैदानिक ​​मानदंडों के अलावा, आपका डॉक्टर आपसे परिवार के इतिहास के बारे में पूछेगा। ADHD और मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर दोनों ही परिवारों में चलते हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि एडीएचडी वाले व्यक्तियों में अवसाद अक्सर एडीएचडी के लक्षणों से संबंधित संबंधों के टकराव या सामाजिक अलगाव के कारण होता है।

अंत में, आपके डॉक्टर को यह आकलन करना चाहिए कि अवसादग्रस्तता के लक्षण किस कारण से होते हैं, या किसी दवा के किसी साइड इफेक्ट के कारण हो सकते हैं। थायराइड की समस्याओं या अन्य चिकित्सा स्थितियों से निपटने के लिए एक शारीरिक परीक्षा भी आयोजित की जानी चाहिए।

अवसाद के लिए मूल्यांकन

डॉक्टर अक्सर व्यक्तिगत इतिहास में जोड़ने के लिए अनुभवजन्य रूप से आधारित सर्वेक्षण का उपयोग करते हैं।

> बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी या स्वचालित विचार प्रश्नावली (किशोरों और वयस्कों के लिए) या बच्चों के लिए डिप्रेशन इन्वेंटरी (बच्चों और किशोरों के लिए) त्वरित, विश्वसनीय सर्वेक्षण हैं जो निदान में सहायता कर सकते हैं डिप्रेशन। एक अवसादग्रस्तता प्रकरण की गंभीरता और पाठ्यक्रम को चार्ट किया जा सकता है यदि कोई रोगी दैनिक लक्षणों की निगरानी करता है।

> डीएसएम-वी विकार (एससीआईडी ​​-5) (वयस्कों के लिए) और नैदानिक ​​साक्षात्कार के लिए संरचित नैदानिक ​​साक्षात्कार बच्चों और किशोरों-संशोधित विश्वसनीय उपकरण हैं जो नैदानिक ​​के लिए मूल्यांकन करने के लिए डीएसएम-वी मानदंडों का उपयोग करते हैं विकारों।

चिंता: चिंता कम

एक अध्ययन में पाया गया कि 27 प्रतिशत एडीएचडी वाले बच्चों में एक से अधिक चिंता विकार थे एडीएचडी के बिना 5 प्रतिशत बच्चों की तुलना में। अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि एडीएचडी वाले 20 से 30 प्रतिशत व्यक्ति कहीं भी अपने जीवनकाल में नैदानिक ​​चिंता विकार से जूझेंगे।

ADHD होने से खुद बहुत तनाव हो सकता है। कार्यकारी कामकाज के मुद्दे व्यक्ति के जीवन के हर हिस्से को प्रभावित करते हैं। अव्यवस्था, समय कुप्रबंधन, शिथिलता और असफल इरादों पर निराशा एडीएचडी वाले व्यक्तियों के लिए चिंता की स्थिति पैदा करती है। सीखने की अक्षमता, जो एडीएचडी वाले 50 से 60 प्रतिशत छात्रों को प्रभावित करती है, शैक्षणिक चिंता से अत्यधिक जुड़ी हुई है।

चिंता को तनाव या अनिश्चित घटनाओं से संबंधित बीमारी, तनाव या घबराहट की भावना के रूप में परिभाषित किया गया है। अधिकांश लोगों ने अपने जीवन में कुछ बिंदु पर चिंता (लेकिन अवसाद नहीं) की एक लड़ाई का अनुभव किया है। चिंता का निदान या चिंता विकार होने पर किया जाता है जब स्थिति एक से अधिक होती है होने की अस्थायी स्थिति, यह बदतर हो जाती है, और दैनिक गतिविधियों में महत्वपूर्ण हस्तक्षेप होता है जीवित।

एक चिंता विकार के लिए एक उचित निदान प्राप्त करना मुश्किल हो सकता है, यह देखते हुए कि कई लक्षण एडीएचडी की नकल करते हैं या एडीएचडी से संबंधित हैं। किसी भी अन्य चिकित्सीय स्थिति से बचने के लिए एक शारीरिक परीक्षा आयोजित की जानी चाहिए। आपको किसी भी दवाइयों या उनके दुष्प्रभावों की रिपोर्ट करनी चाहिए जो चिंता का कारण बनते हैं। इसके अलावा, आपके डॉक्टर को एक सही निदान करने के लिए निम्नलिखित के बारे में पूछताछ करनी चाहिए।

- व्यक्तिगत काम बिलों का भुगतान करने, नौकरी के लिए इंटरव्यू या फ्लाइट पकड़ने की चिंता सामान्य है। यदि चिंता निरंतर हो जाती है और महत्वपूर्ण संकट का कारण बनता है, तो यह नैदानिक ​​ध्यान केंद्रित करता है। जब एडीएचडी के लक्षणों से तनाव उत्पन्न होता है, तो उपचार एडीएचडी पर केंद्रित होता है। यदि यह स्पष्ट है कि चिंता एडीएचडी से परे है, तो चिंता विकार उपचार का संकेत दिया जाता है।

- भौतिक लक्षण चिंता खुद को कई प्रकार के शारीरिक लक्षणों में व्यक्त करती है - ठंडे या पसीने से तर हाथ, सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन, शुष्क मुँह, फूला हुआ चेहरा, सुन्नता या हाथों और / या पैरों में झुनझुनी, मतली, मांसपेशियों में तनाव, माइग्रेन का सिरदर्द, एसिड भाटा, टिक्स, स्तंभन दोष, कब्ज या दस्त, और चक्कर आना। आपके डॉक्टर को इन सभी लक्षणों के बारे में पूछना चाहिए, साथ ही आपके आतंक के हमलों या फोबिया के इतिहास के बारे में भी।

- सो जाओ चिंता सोने के लिए बहुत कठिन बनाती है। यदि आपको सोते समय या अपने दिमाग को धीमा करने में मुश्किल होती है, तो ये चीजें बिना किसी चिंता के हो सकती हैं। चिंता की स्थिति में, नींद की समस्या निरंतर चिंता के साथ-साथ भय और तर्कहीन विचारों के कारण होती है।

- IRRATIONAL FEARS चिंता विकार वाले लोग यह जान सकते हैं कि उनका डर तर्कहीन है, लेकिन वे उन्हें गंभीरता से लेने में मदद नहीं कर सकते।

- सहायता चिंतित लोगों के सामान्य व्यवहारों में से एक परिहार है। चाहे वह दूषित (ओसीडी) या सामाजिक रूप से संबंधित स्थितियों (सामाजिक चिंता विकार) के रूप में कथित चीजों के बारे में है, परिहार चिंता को महसूस करने से रोकने का एक प्रयास है। हालांकि, परिहार केवल अधिक चिंता का कारण बनता है, क्योंकि यह किसी व्यक्ति को उस स्थिति को सहन करने का अभ्यास करने से रोकता है।

- ध्यान और ध्यान चिंता के साथ, एक व्यक्ति को चिंता, भय और जुनूनी, अवांछित विचारों के कारण ध्यान केंद्रित रहना मुश्किल लगता है। एडीएचडी के साथ, चिंतित विचार एक व्याकुलता हो सकती है, लेकिन वे सुखद भी हो सकते हैं।

- परिवर्तन से निपटने एडीएचडी वाले लोग अक्सर बदलाव को पसंद करते हैं, क्योंकि वे आसानी से ऊब जाते हैं, लेकिन वे भी तनावपूर्ण हो सकते हैं, क्योंकि इसके लिए अपने पर्यावरण से जुड़ने के नए तरीकों की आवश्यकता होती है। चिंता से ग्रस्त लोगों को अक्सर दिनचर्या के लिए तैयार किया जाता है, क्योंकि यह उनके जीवन में निश्चितता प्रदान करता है। आपके डॉक्टर को पूछना चाहिए कि आप बदलाव और संक्रमण से कितनी अच्छी तरह निपटते हैं।

उपरोक्त के अलावा, आपके मूल्यांकन के हिस्से के रूप में, आपके डॉक्टर को हमेशा आपको परिवार के इतिहास के बारे में पूछना चाहिए। परिवारों में चिंता संबंधी विकार चलते हैं।

चिंता का निदान करने में निम्नलिखित आकलन अक्सर उपयोग किए जाते हैं। आपका डॉक्टर इनमें से एक या एक से अधिक या समान पैमानों का उपयोग करना चाहिए:

> एस सी आई डी -5
> OCD के लक्षणों के लिए येल ब्राउन ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव स्केल (Y-BOCS)
> हैमिल्टन चिंता रेटिंग स्केल
> बेक चिंता सूची
> संशोधित बच्चों का मैनिफेस्ट चिंता स्केल।

कोई मूल्यांकन उपाय आनुभविक रूप से सही नहीं है, और कोई भी एक व्यापक नैदानिक ​​साक्षात्कार और शारीरिक परीक्षा का विकल्प नहीं है।

ज्ञान ही शक्ति है। एडीएचडी के लक्षणों से निपटना काफी चुनौतीपूर्ण है। अवसाद या चिंता से निपटना भी दुर्बल करने वाला है। केवल उचित मूल्यांकन और निदान के साथ दोनों या तो इलाज कर सकते हैं, या तो संभव हो सकता है।

[एडीएचडी से अधिक होने पर क्या करें]

रॉबर्टो ओलिवार्डिया, Ph। D., ADDitude का सदस्य है एडीएचडी मेडिकल रिव्यू पैनल.

12 अगस्त 2019 को अपडेट किया गया