बच्चों में एडीएचडी और बाइपोलर डिसऑर्डर के निदान में कठिनाई

बच्चों में एडीएचडी और बाइपोलर डिसऑर्डर का गलत निदान असामान्य नहीं है। छोटे बच्चों में एडीएचडी और द्विध्रुवी विकार के बारे में विस्तृत जानकारी के साथ क्यों पता करें।

बच्चों में, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) और द्विध्रुवी विकार को अक्सर असावधानी और अतिसक्रियता जैसे लक्षणों के अतिव्यापी होने के कारण गलत माना जाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो इन बच्चों को विकसित होने का खतरा होता है असामाजिक व्यवहार, सामाजिक अलगाव, शैक्षणिक विफलता, कानून के साथ समस्याओं के साथ और मादक द्रव्यों का सेवन. सही निदान और शुरुआती हस्तक्षेप इन बच्चों के लिए परिणाम में सुधार करने की कुंजी है।

एडीएचडी

ध्यान डेफिसिट सक्रियता विकार (ADHD) 13 वर्ष से कम आयु के 345% अमेरिकी बच्चों को प्रभावित करने वाली, बचपन की मनोरोग संबंधी बीमारी है। एडीएचडी वाले बच्चों में ध्यान की कमी नहीं होती है, इसलिए लगातार दिशा और नियंत्रण की कमी होती है। एडीएचडी, आवेगशीलता और अति सक्रियता के साथ आमतौर पर पहचाने जाने वाले दो लक्षणों के निदान की आवश्यकता नहीं होती है।

एडीएचडी में मजबूत लिंग अंतर हैं - एडीएचडी के निदान वाले लगभग 90% बच्चे लड़के हैं। लड़कों और लड़कियों में लक्षण प्रदर्शित करने वाले अंतर लड़कों में एडीएचडी के प्रसार में भूमिका निभा सकते हैं। एडीएचडी वाले लड़के लड़कियों की तुलना में हाइपर एक्टिव होते हैं और इसलिए बहुत अधिक ध्यान आकर्षित करते हैं। ADHD वाली लड़की जो कक्षा में सबसे पीछे रहती है, वह स्कूल में दुखी और असफल हो सकती है, लेकिन वह आकर्षित नहीं होती है एक लड़के को दिया गया ध्यान, जो लगातार बारी-बारी से बात कर रहा है, अपने डेस्क से कूद रहा है, और दूसरे को परेशान कर रहा है बच्चे।

शारीरिक और मानसिक बीमारियों के लक्षण एडीएचडी के समान हो सकते हैं। इसमें शामिल है:

• एटिपिकल डिप्रेशन
• चिंता विकार
• बिगड़ा हुआ भाषण या सुनवाई
• सौम्य मंदता
• दर्दनाक तनाव प्रतिक्रिया

एडीएचडी वाले तीसरे से आधे बच्चों में प्रमुख अवसाद या चिंता विकार होते हैं। उन्हें दृश्य और श्रवण भेदभाव, पढ़ने, लिखने या भाषा के विकास में कमी के साथ सीखने की अक्षमता भी हो सकती है।

अक्सर, एडीएचडी एक के साथ जुड़ा हुआ है अव्यवस्था में मार्ग दिखाना (झूठ बोलना, धोखा देना, धमकाना, आग लगाना, जानबूझकर क्रूरता करना, आदि)। आमतौर पर यह माना जाता रहा है कि ध्यान की कमी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली उत्तेजक दवाओं का इस दुर्व्यवहार पर कोई सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है। एक हालिया अध्ययन में, हालांकि, पाया गया कि उत्तेजक मेथिलफेनिडेट (रिटेलिन) ने अप्रिय सुधार किया सभी प्रकार के व्यवहार - यहां तक ​​कि धोखा और चोरी - बच्चे के ध्यान की गंभीरता की परवाह किए बिना घाटा।

बीमारी का कोर्स

किशोरों में एडीएचडी बच्चों की तुलना में अधिक भिन्न होता है और इसे खराब फॉलो-थ्रू कार्यों के माध्यम से चिह्नित किया जाता है और स्वतंत्र शैक्षणिक कार्य को पूरा करने में विफलता होती है। एडीएचडी किशोर अतिसक्रिय होने की तुलना में बेचैन होने और जोखिम भरे व्यवहार में संलग्न होने की अधिक संभावना है। वे स्कूल की विफलता, खराब सामाजिक संबंधों, ऑटो दुर्घटनाओं, अपराध, मादक द्रव्यों के सेवन और खराब व्यावसायिक परिणाम के लिए बढ़ते जोखिम में हैं।

लगभग 10-60% मामलों में, एडीएचडी वयस्कता में बनी रह सकती है। वयस्कों में एडीएचडी का निदान केवल बचपन के ध्यान-घाटे और विचलितता, आवेग या मोटर बेचैनी के स्पष्ट इतिहास के साथ किया जा सकता है। वयस्कता में एडीएचडी की नई शुरुआत नहीं होती है, इसलिए एक वयस्क को एडीएचडी के लक्षणों का बचपन का इतिहास होना चाहिए।

ADHD के लिए उद्देश्य परीक्षण

एडीएचडी वाले बच्चों की अधिक आसानी से पहचान करने के लिए शोध अध्ययन किया जा रहा है। हार्वर्ड विश्वविद्यालय के डॉ। मार्टिन टीचर ने आंदोलन को रिकॉर्ड करने के लिए एक अवरक्त गति विश्लेषण प्रणाली विकसित की है एडीएचडी और सामान्य नियंत्रण वाले लड़कों के पैटर्न, क्योंकि उन्होंने ए से पहले बैठा एक दोहरावदार ध्यान कार्य किया था संगणक। प्रणाली ने प्रत्येक लड़के के सिर, पीठ, कंधे और कोहनी में से प्रत्येक पर रखे चार मार्करों की स्थिति को 50 डिग्री प्रति सेकंड के उच्च स्तर के संकल्प के साथ ट्रैक किया।

परीक्षण के परिणामों से पता चला कि एडीएचडी वाले लड़के अपनी उम्र के सामान्य लड़कों की तुलना में दो से तीन गुना अधिक सक्रिय थे और उनके पूरे शरीर में बड़ी हलचल थी। "यह परीक्षण क्या उपाय है जो एक युवा के बैठने की क्षमता है," डॉ। टेचर ने कहा। "बहुत सारे बच्चे हैं जो जानते हैं कि उन्हें अभी भी बैठना चाहिए और अभी भी बैठने की क्षमता है, लेकिन बस नहीं। यह परीक्षण उन बच्चों का पता लगाने में सक्षम है जो जानते हैं कि उन्हें अभी भी बैठना चाहिए और अभी भी बैठने की कोशिश करनी चाहिए, लेकिन शारीरिक रूप से असमर्थ हैं। "

एक बच्चे की बैठने की क्षमता, डॉ। टेचर ने कहा, अक्सर एक बच्चे को एडीएचडी से अलग करता है, जिसे एक साधारण व्यवहार संबंधी समस्या, न्यूरोलॉजिकल समस्या या सीखने की बीमारी हो सकती है। "यह मुझे आश्चर्यचकित करता है कि कितनी बार चिकित्सक एडीएचडी कहते हैं, जब समस्या वास्तव में एक सीखने की बीमारी है; विशेष रूप से जब एडीएचडी का कोई सबूत नहीं है और कोई सबूत नहीं है कि दवाएं विकारों को सीखने में मदद करती हैं, "उन्होंने कहा। यह परीक्षण, जिसे "मैकलीन परीक्षण" के रूप में जाना जाता है, दोनों को सटीक रूप से मापने के लिए वीडियो प्रौद्योगिकी में हाल के अग्रिमों का उपयोग करता है ध्यान और शरीर की गतिविधियों, पिछले परीक्षणों के विपरीत जो पूरी तरह से एक संकेतक के रूप में ध्यान पर केंद्रित हैं एडीएचडी।

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एडीएचडी वाले बच्चों के दिमाग में अंतर

अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि ADHD एक जैविक आधार के साथ एक मस्तिष्क विकार है। एक आनुवांशिक प्रभाव का अध्ययन भ्रातृ जुड़वां बच्चों के साथ समान तुलना और उच्च दरों द्वारा किया जाता है एडीएचडी (साथ ही असामाजिक व्यवहार और शराबबंदी) बच्चों के परिवारों में पाया जाता है विकार।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग करते हुए, वैज्ञानिकों ने पाया है कि एडीएचडी वाले बच्चों का दिमाग संरचनात्मक रूप से अलग है। Drs द्वारा किए गए एक अध्ययन में। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल से जेवियर कैस्टेलानोस और जूडी रैपोपोर्ट (नारद वैज्ञानिक परिषद के सदस्य) स्वास्थ्य, एमआरआई स्कैन का उपयोग यह दिखाने के लिए किया गया था कि एडीएचडी वाले लड़कों में उनके सामान्य से अधिक सममित दिमाग थे नियंत्रित करता है।

मस्तिष्क प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, कॉडेट न्यूक्लियस और ग्लोबस पल्लीडू के दाईं ओर प्रभावित सर्किट में तीन संरचनाएं - एडीएचडी वाले लड़कों में सामान्य से छोटी थीं। प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, जो माथे के ठीक सामने ललाट में स्थित है, माना जाता है कि यह मस्तिष्क के कमांड सेंटर के रूप में काम करता है। मस्तिष्क के मध्य में स्थित पुच्छल नाभिक और ग्लोबस पैलिडस, आज्ञाओं को क्रिया में अनुवाद करते हैं। "यदि प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स स्टीयरिंग व्हील, कॉडेट और ग्लोबस त्वरक और ब्रेक हैं," डॉ कैस्टेलानोस बताते हैं। "और यह यह ब्रेकिंग या निरोधात्मक कार्य है जो संभवतः ADHD में बिगड़ा है।" एडीएचडी को विचारों को बाधित करने में असमर्थता के रूप में माना जाता है। इस तरह के "कार्यकारी" कार्यों के लिए जिम्मेदार छोटे सही गोलार्द्ध मस्तिष्क संरचनाओं को खोजने से इस परिकल्पना के लिए समर्थन मजबूत होता है।

एनआईएमएच शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि एडीएचडी वाले लड़कों में पूरे सही सेरेब्रल गोलार्द्ध, औसतन, नियंत्रण के मुकाबले 5.2% छोटे थे। मस्तिष्क का दाहिना भाग आम तौर पर बाईं ओर से बड़ा होता है। इसलिए, एडीएचडी बच्चों, एक समूह के रूप में, असामान्य रूप से सममित दिमाग था।

डॉ। रैपोपोर्ट के अनुसार, "समूह के डेटा की तुलना करते समय ये सूक्ष्म अंतर, समझ में आता है, भविष्य के परिवार, आनुवंशिक और उपचार के लिए टेलेंट मार्कर के रूप में वादा पकड़ो। एडीएचडी का अध्ययन, हालांकि, मस्तिष्क संरचना में सामान्य आनुवंशिक भिन्नता के कारण, एमआरआई स्कैन का उपयोग किसी भी विकार में निश्चित रूप से निदान करने के लिए नहीं किया जा सकता है व्यक्ति।"

नए पुष्टि किए गए मार्कर ADHD के कारणों के बारे में सुराग दे सकते हैं। जांचकर्ताओं ने पुदीना, पेरिनाटल के दुम नाभिक और इतिहास के सामान्य विषमता के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध पाया। और जन्म संबंधी जटिलताएं, जिससे यह अनुमान लगाया जा सकता है कि गर्भ में होने वाली घटनाएं मस्तिष्क की विषमता के सामान्य विकास को प्रभावित कर सकती हैं और कम हो सकती हैं एडीएचडी। चूंकि एडीएचडी के कम से कम कुछ मामलों में एक आनुवंशिक घटक के लिए सबूत है, इसलिए प्रीनेटल वायरल संक्रमण के लिए एक पूर्वाभास जैसे कारक शामिल हो सकते हैं।

गर्भावस्था और एडीएचडी के दौरान धूम्रपान

Drs द्वारा किया गया अध्ययन। हार्वर्ड विश्वविद्यालय के शेरोन मिलबर्गर और जोसेफ बिडरमैन का सुझाव है कि गर्भावस्था के दौरान मैमथ्रानालोकिंग एडीएचडी के लिए एक जोखिम कारक है। मातृ धूम्रपान और एडीएचडी के बीच सकारात्मक संबंध के लिए तंत्र अज्ञात रहता है लेकिन "निकोटिनिक रिसेप्टर परिकल्पना" के साथ जाना एडीएचडी का। "इस सिद्धांत में कहा गया है कि निकोटीन के संपर्क में निकोटिनिक रिसेप्टर्स की संख्या प्रभावित हो सकती है, जो डोपामिनर्जिक को प्रभावित करती है। प्रणाली। यह अनुमान लगाया जाता है कि डोडोपैमिनन एडीएचडी की एक विकृति है। इस परिकल्पना के लिए आंशिक समर्थन बुनियादी विज्ञान से आता है जिसने दिखाया है कि निकोटीन के संपर्क में आने से चूहों में अतिसूक्ष्मता का एक पशु मॉडल बन जाता है। धूम्रपान और ADHD के बीच एक संबंध है या नहीं, इसके लिए और अधिक अध्ययन को निर्णायक रूप से इंगित करने की आवश्यकता है।

एडीएचडी का उपचार

में उत्तेजक के प्रभाव एडीएचडी का इलाज कर रहा है काफी विरोधाभासी हैं क्योंकि वे बच्चों को बेहतर एकाग्रता और कम बेचैनी के साथ अधिक सक्रिय होने के बजाय शांत बनाते हैं। उत्तेजक पदार्थ लंबे समय तक एडीएचडी के लिए दवा चिकित्सा का मुख्य आधार रहे हैं क्योंकि वे क्लोनिडीन (कैटाप्रेस) या एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में अधिक सुरक्षित और प्रभावी हैं, विशेष रूप से ट्राइसाइक्लिक।

उत्तेजक पदार्थों के साथ नशीली दवाओं के दुरुपयोग या नशे की लत का बहुत कम खतरा है क्योंकि बच्चे उत्साह नहीं महसूस करते हैं या सहिष्णुता या लालसा विकसित करते हैं। वे उत्तेजक दवाओं पर निर्भर हो जाते हैं जैसे मधुमेह वाले व्यक्ति इंसुलिन पर निर्भर होते हैं या चश्मा पर निकट व्यक्ति। मुख्य दुष्प्रभाव - भूख में कमी, पेट में दर्द, घबराहट और अनिद्रा - आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर कम हो जाते हैं या खुराक को कम करके समाप्त किया जा सकता है।

उत्तेजक पदार्थ दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं जो बच्चों के इलाज के लिए विशेष चिंता का विषय हैं। इनमें से एक विकास की गति में कमी (अस्थायी और सौम्य पाया जाना) है, जिसमें बच्चे अपने माता-पिता की ऊंचाइयों से भविष्यवाणियों को "पकड़" रहे हैं। कार्डियोवस्कुलर इफेक्ट्स जैसे पैल्पिटेशन, टैचीकार्डिया और बढ़ा हुआ ब्लड प्रेशर डेक्सट्रैम्पेटामाइन और मिथाइलफेनिडेट के साथ देखा जाता है। उत्तेजक के उपयोग से लिवर की कार्यप्रणाली भी प्रभावित हो सकती है और इसलिए, वर्ष में दो बार लिवर फंक्शन टेस्ट की आवश्यकता होती है। मिथाइलफिनेट और पेमोलिन में लीवर एंजाइम की ऊंचाई अस्थायी पाई गई है और इन दो उत्तेजक पदार्थों के बंद होने के बाद वापस सामान्य हो जाता है।

एडीएचडी के उपचार में कई अन्य प्रकार की दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, जब रोगी उत्तेजक पर सुधार नहीं करता है या उनके दुष्प्रभावों को सहन नहीं कर सकता है। बीटा-ब्लॉकर्स जैसे प्रोप्रानोलोल (इंडेरल) या नडोलोल (कॉर्गार्ड) उत्तेजक के साथ-साथ घबराहट को कम करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है। उत्तेजक पदार्थों का एक अन्य विकल्प एंटीडिप्रेसेंट बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन) है। हाल के अध्ययनों ने इसे एडीएचडी वाले बच्चों के इलाज में मेथिलफिनेट के रूप में प्रभावी माना है। बुप्रोपियन उन बच्चों के लिए एक उपयोगी विकल्प प्रतीत होता है जो या तो मेथिलफेनिडेट का जवाब नहीं देते हैं या जो एलर्जी या दुष्प्रभाव के कारण इसे नहीं ले सकते हैं।

जबकि एडीएचडी के मुख्य लक्षणों में दवा, सामाजिक कौशल, के साथ असावधानी, अति सक्रियता और आवेगशीलता को कम किया जा सकता है। काम करने की आदतें और प्रेरणा जो विकार के दौरान बिगड़ गई है, एक मल्टीमॉडल उपचार की आवश्यकता होती है दृष्टिकोण। एडीएचडी वाले बच्चों को संरचना और दिनचर्या की आवश्यकता होती है।

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उत्तेजक पदार्थ अक्सर एडीएचडी के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है:

Dextroamphetamine(Dexedrine)
- तेजी से अवशोषण और शुरुआत (30 मिनट के भीतर लेकिन 5 घंटे तक चल सकती है)

मिथाइलफेनाडेट(Ritalin)
- तेजी से अवशोषण और शुरुआत (30 मिनट के भीतर लेकिन 24 घंटे तक रहता है)

विशेष रूप से युवा होने पर, एडीएचडी बच्चे अक्सर स्पष्ट और सुसंगत नियमों के सख्त अनुप्रयोग का अच्छी तरह से जवाब देते हैं। दवा के अलावा, उपचार में विशिष्ट मनोचिकित्सा, व्यावसायिक आकलन और परामर्श, साथ ही संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा और व्यवहार संशोधन शामिल होना चाहिए। मनोचिकित्सा एडीएचडी व्यवहार पैटर्न से दूर संक्रमण का समर्थन कर सकता है।

व्यावसायिक मूल्यांकन और परामर्श समय प्रबंधन और संगठनात्मक कौशल में सुधार कर सकते हैं। पारस्परिक संचार और समस्या को सुलझाने के कौशल में सुधार के लिए परिवार परामर्श की आवश्यकता है, और तनाव को प्रबंधित करने के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा का अर्थ है।

ADHD वाले बच्चे ...

• आसानी से विचलित होते हैं और अक्सर दिवास्वप्न प्रतीत होते हैं
• आमतौर पर वे जो शुरू करते हैं उसे पूरा नहीं करते हैं और बार-बार वही करते हैं जो लापरवाह गलतियों के रूप में दिखाई देता है
• एक गतिविधि से दूसरे गतिविधि में लापरवाही से स्विच करें
• समय पर पहुंचना, निर्देशों का पालन करना, और नियमों का पालन करना उनके लिए कठिन होता है
• देरी और निराशा को सहन करने में असमर्थ चिड़चिड़ा और अधीर लग रहा है
• सोचने से पहले कार्य करें और अपनी बारी का इंतजार न करें
• बातचीत में, वे बहुत ज्यादा, बहुत जोर से और बहुत तेजी से बात करते हैं, और जो कुछ भी दिमाग में आता है उसे बाहर निकाल देते हैं
• माता-पिता, शिक्षक और अन्य बच्चों को लगातार परेशान करना चाहिए
• अपने हाथों को अपने पास नहीं रख सकते हैं, और अक्सर लापरवाह, अनाड़ी और दुर्घटना-ग्रस्त दिखाई देते हैं
• बेचैन दिखना; यदि वे अभी भी बने रहें, तो वे फिजूल और फुसफुसाए, अपने पैरों को टैप करें, और अपने पैरों को हिलाएं।

द्विध्रुवी विकार

में बीमारी का निदान करने के लिए एक और मुश्किल बच्चों को द्विध्रुवी विकार है. कई दशक पहले, बच्चों के बच्चों में द्विध्रुवी बीमारी के अस्तित्व को एक दुर्लभता या एक विसंगति माना जाता था, अब यह तेजी से मान्यता प्राप्त है। महामारी विज्ञान के आंकड़ों से पता चलता है कि 6% आबादी में बचपन और किशोर उन्माद होता है। बीमारी की चरम शुरुआत १५-२० साल की उम्र के बीच में ५०% व्यक्तियों के साथ होती है जिनमें नशीली दवाओं और शराब का सेवन होता है। वास्तव में, शुरुआती-शुरुआत द्विध्रुवी विकार इसके विपरीत दवा के दुरुपयोग के लिए एक उच्च-जोखिम कारक है, बजाय इसके विपरीत।

जैसे, निदान द्विध्रुवी बच्चों को उचित मादक द्रव्यों के सेवन रोकथाम कार्यक्रमों में प्रवेश किया जाना चाहिए। मादक द्रव्यों के सेवन का जीन अभिव्यक्ति और मस्तिष्क समारोह पर एक अतिरिक्त प्रभाव पड़ सकता है और यह केवल बीमारी के इलाज के लिए पहले से ही मुश्किल को और जटिल कर सकता है।

द्विध्रुवी विकार का निदान

उन्माद वाले बच्चों में वयस्कों के समान लक्षण नहीं होते हैं और वे शायद ही कभी उत्तेजित या उदासीन होते हैं; अधिक बार वे चिड़चिड़े होते हैं और विनाशकारी क्रोध के प्रकोप के अधीन होते हैं। इसके अलावा, उनके लक्षण अक्सर पुराने और तीव्र और एपिसोडिक के बजाय निरंतर होते हैं, जैसा कि वयस्कों में होता है। इसके अलावा, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता निदान को जटिल बनाती है, क्योंकि वे अवसाद या आचरण विकार के लक्षण भी हो सकते हैं।

हार्वर्ड विश्वविद्यालय के डॉ। जेनेट वोज्नियाक (1993 के नारसाद यंग इन्वेस्टिगेटर) के अनुसार, उन्मत्त बच्चों में अक्सर चिड़चिड़ापन का प्रकार बहुत गंभीर, लगातार और अक्सर हिंसक होता है। प्रकोपों ​​में अक्सर परिवार के सदस्यों, अन्य बच्चों, वयस्कों और शिक्षकों सहित दूसरों के प्रति धमकी या हमला करने वाला व्यवहार शामिल होता है। प्रकोपों ​​के बीच, इन बच्चों को लगातार चिड़चिड़ा या मनोदशा में क्रोधी के रूप में वर्णित किया जाता है। यद्यपि आक्रामकता एक आचरण विकार का सुझाव दे सकती है, यह आमतौर पर शिकारी किशोर अपराधी की आक्रामकता की तुलना में कम संगठित और उद्देश्यपूर्ण है।

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बचपन द्विध्रुवी विकार का इलाज

सामान्य तौर पर, बच्चों और किशोरों में उन्माद का उपचार उन्हीं सिद्धांतों पर चलता है जो वयस्कों पर लागू होते हैं। मूड स्टेबलाइजर्स जैसे लिथियम, वैल्प्रोएट (डेपेकिन), तथा कार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल) उपचार की पहली पंक्ति हैं। बच्चों के उपचार में कुछ सूक्ष्म अंतरों में चिकित्सीय रक्त स्तर के बाद से लिथियम खुराक को समायोजित करना शामिल है वयस्कों की तुलना में बच्चों में कुछ हद तक अधिक है, संभवतः युवा गुर्दे की स्पष्ट लिथियम की अधिक क्षमता के कारण। इसके अलावा, वैल्प्रोइक एसिड के साथ उपचार शुरू करने से पहले बेसलाइन लीवर फंक्शन टेस्ट आवश्यक हैं क्योंकि यह कारण बन सकता है 10 से कम उम्र के बच्चों में हेपेटोटॉक्सिसिटी (यकृत को विषाक्त क्षति) और 3 साल से कम उम्र के रोगियों के लिए सबसे बड़ा जोखिम है पुराना)।

द्विध्रुवी बच्चों की संभावित जीवन-धमकाने वाली अवसादग्रस्तता को अवसादरोधी के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। चयनात्मक सेरोटोनिन रिसेप्टेक अवरोधक फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) हाल ही में बच्चों के इलाज के लिए एक नियंत्रित अध्ययन में प्रभावी पाया गया है। Tricyclic antidepressants (TCAS) को विशेष रूप से प्रभावी नहीं दिखाया गया है और एक TCA, डेसिप्रामाइन (नॉरप्रामिन), दिल की लय की गड़बड़ी के कारण छोटे बच्चों में अचानक मौत के दुर्लभ मामलों से जुड़ा हुआ है। चूंकि ये दवाएं उन्माद को बढ़ा सकती हैं, उन्हें हमेशा मूड स्टेबलाइजर्स के बाद पेश किया जाना चाहिए, और प्रारंभिक प्रारंभिक खुराक धीरे-धीरे चिकित्सीय स्तरों तक बढ़ाई जानी चाहिए।

इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि परिवारों के भीतर लिथियम-रिस्पॉन्सिबिलिटी चल सकती है। कनाडा के हैलिफ़ैक्स में डलहौज़ी विश्वविद्यालय के डॉ। स्टेन कचर के अनुसार, उन माता-पिता के बच्चे जो लिथियम नॉन-रेस्पेक्टर थे जिनके माता-पिता लिथियम थे, उनकी बीमारी के साथ मनोरोग का निदान और उनकी बीमारी के साथ अधिक पुरानी समस्याएं होने की संभावना है प्रतिसाददाताओं।

द्विध्रुवी विकार के साथ संयोजन में एडीएचडी

एडीएचडी वाले लगभग 1 से 4 बच्चों में बाइपोलर डिसऑर्डर होता है। एडीएचडी के साथ द्विध्रुवी विकार और बचपन-शुरुआत द्विध्रुवी विकार जीवन में जल्दी शुरू होते हैं और मुख्य रूप से दोनों विकारों के लिए एक उच्च आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले परिवारों में होते हैं। वयस्क द्विध्रुवी विकार दोनों लिंगों में समान रूप से आम है, लेकिन द्विध्रुवी विकार वाले अधिकांश बच्चे, जैसे एडीएचडी वाले अधिकांश बच्चे, लड़के हैं, और इसलिए उनके द्विध्रुवी रिश्तेदार अधिकांश हैं।

द्विध्रुवी विकार या एडीएचडी और द्विध्रुवी विकार के संयोजन वाले कुछ बच्चों को गलत तरीके से केवल एडीएचडी होने का निदान किया जा सकता है। हाइपोमेनिया को अतिसक्रियता के रूप में गलत माना जा सकता है क्योंकि यह ध्यान भंग और संक्षिप्त ध्यान अवधि के रूप में प्रकट होता है।

बच्चों में ADHD और द्विध्रुवी विकार के बीच समानताएं:

दोनों बीमारियों ...

• जीवन में शुरुआती शुरुआत
• लड़कों में बहुत अधिक आम हैं
• मुख्य रूप से दोनों विकारों के लिए एक उच्च आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले परिवारों में
• अतिव्यापीता, अतिसक्रियता, चिड़चिड़ापन जैसे लक्षण अतिव्यापी हैं

आनुवंशिक रूप से जुड़ा हुआ

एडीएचडी और द्विध्रुवी विकार आनुवंशिक रूप से जुड़े हुए प्रतीत होते हैं। द्विध्रुवी रोगियों के बच्चों में एडीएचडी की औसत दर से अधिक है। एडीएचडी वाले बच्चों के रिश्तेदारों में द्विध्रुवी विकार की औसत दर दो बार होती है, और जब उनकी उच्च दर होती है द्विध्रुवी विकार (विशेष रूप से बचपन-शुरुआत प्रकार), बच्चे को द्विध्रुवी विकसित करने के लिए उच्च जोखिम है विकार। एडीएचडी द्विध्रुवी विकार वाले वयस्क रोगियों में असामान्य रूप से आम है।

शोध अध्ययनों से पता चला है कि एडीएचडी वाले बच्चों में द्विध्रुवी विकार विकसित होने का खतरा होता है, जिसमें बाद में शामिल हैं:

• अन्य बच्चों की तुलना में बदतर ADHD
• अधिक व्यवहार संबंधी समस्याएं
• द्विध्रुवी और अन्य मूड विकारों के साथ परिवार के सदस्य

द्विध्रुवी विकार और एडीएचडी वाले बच्चों को एडीएचडी वाले अकेले की तुलना में अधिक अतिरिक्त समस्याएं हैं। वे अवसाद या आचरण विकार जैसे अन्य मनोरोग विकारों को विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं, मनोरोग अस्पताल में भर्ती होने की अधिक संभावना है, और सामाजिक समस्याएं होने की अधिक संभावना है। उनके एडीएचडी भी द्विध्रुवी विकार के साथ बच्चों की तुलना में गंभीर होने की संभावना है।

एडीएचडी के साथ द्विध्रुवी विकार का उपचार

अस्थिर मूड, जो आम तौर पर सबसे गंभीर समस्याएं हैं, पहले इलाज किया जाना चाहिए। एडीएचडी के बारे में बहुत कुछ नहीं किया जा सकता है, जबकि बच्चा चरम मिजाज के अधीन है। उपयोगी मूड स्टेबलाइजर्स शामिल हैं लिथियम, वैल्प्रोएट (डेपेकिन), और कार्बामाज़ेपिन कभी-कभी संयोजन में कई दवाओं की आवश्यकता होगी। मूड स्टेबलाइजर्स प्रभावी होने के बाद, बच्चे को एक ही समय में एडीएचडी के लिए उत्तेजक, क्लोनिडाइन या एंटीडिपेंटेंट्स के साथ इलाज किया जा सकता है।

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स्रोत: नारद