व्यक्तित्व विकार का इतिहास
व्यक्तित्व विकारों का इतिहास एक दिलचस्प है। पढ़ें कि विभिन्न प्रकार के व्यक्तित्व विकार कैसे अस्तित्व में आए।
अच्छी तरह से अठारहवीं सदी में, मानसिक बीमारी के एकमात्र प्रकार - फिर सामूहिक रूप से "प्रलाप" या "उन्माद" के रूप में जाना जाता है - अवसाद (उदासी), मनोविश्लेषण और भ्रम थे। उन्नीसवीं सदी की शुरुआत में, फ्रांसीसी मनोचिकित्सक पिनल ने "मैनी सैंस डेलायर" (भ्रम के बिना पागलपन) वाक्यांश का उपयोग किया। उन्होंने उन रोगियों का वर्णन किया जिनके पास आवेग नियंत्रण की कमी थी, अक्सर निराश होने पर क्रोध करते थे, और हिंसा के फैलने का खतरा था। उन्होंने कहा कि ऐसे रोगी भ्रम के अधीन नहीं थे। बेशक, वह मनोरोगियों (असामाजिक व्यक्तित्व विकार वाले विषय) का जिक्र कर रहा था। समुद्र के उस पार, संयुक्त राज्य अमेरिका में, बेंजामिन रश ने इसी तरह के अवलोकन किए।
1835 में, ब्रिटिश जे। सी। प्रिचार्ड, ब्रिस्टल इंफ़र्मरी (अस्पताल) में वरिष्ठ फिजिशियन के रूप में काम कर रहे थे, "इन्सानिटी एंड अदर डिसऑर्डर्स ऑफ़ दि माइंड" शीर्षक से एक मौलिक कृति प्रकाशित की। उन्होंने, बदले में, नवशास्त्रवाद "नैतिक पागलपन" का सुझाव दिया।
उसे उद्धृत करने के लिए, नैतिक पागलपन में "प्राकृतिक भावनाओं, स्नेह, झुकाव, स्वभाव, आदतों, नैतिक मतभेदों, और प्राकृतिक का एक विकृत विकृति शामिल है" बिना किसी उल्लेखनीय विकार या बुद्धि या दोष या तर्क के दोषों के बिना और विशेष रूप से किसी भी पागल भ्रम या मतिभ्रम के बिना आवेगों " (पृ। 6).
फिर उन्होंने साइकोपैथिक (असामाजिक) व्यक्तित्व को बहुत विस्तार से बताया।
"(ए) चोरी करने की प्रवृत्ति कभी-कभी नैतिक पागलपन की विशेषता होती है और कभी-कभी यह एकमात्र अग्रणी होता है यदि एकमात्र विशेषता नहीं है।" (पृ। 27). "(ई) आचरण की विलक्षणता, विलक्षण और बेतुकी आदतें, एक अलग तरीके से जीवन के सामान्य कार्यों को करने के लिए एक प्रवृत्ति आमतौर पर अभ्यास किया जाता है, यह नैतिक पागलपन के कई मामलों की विशेषता है, लेकिन शायद ही इसके अस्तित्व के पर्याप्त सबूतों को योगदान देने के लिए कहा जा सकता है। " (पृ। 23).
"हालांकि जब सामाजिक घटनाओं के क्षय के साथ एक स्वच्छंद और अमूर्त स्वभाव के संबंध में इस तरह की घटनाएँ देखी जाती हैं, निकटतम रिश्तेदारों और दोस्तों को पूर्व में प्रिय - संक्षेप में, व्यक्ति के नैतिक चरित्र में बदलाव के साथ, मामला काफी हद तक अच्छी तरह से हो जाता है चिह्नित किया गया। ”(पृ। 23)
लेकिन व्यक्तित्व, मिलनसार और मनोदशा संबंधी विकारों के बीच अंतर अभी भी नकली थे।
प्रिटचर्ड ने इसे आगे बढ़ाया:
"(ए) नैतिक पागलपन के सबसे हड़ताली उदाहरणों में काफी अनुपात हैं जिनमें उदासी या दुःख की प्रवृत्ति प्रमुख विशेषता है... (ए) उदास या उदासी अवसाद की स्थिति कभी-कभी रास्ता देती है... अप्राकृतिक उत्तेजना की विपरीत स्थिति के लिए। ”(पीपी। 18-19)
एक और आधी सदी बीतने से पहले वर्गीकरण की एक प्रणाली सामने आई जिसने मानसिक के विभेदक निदान की पेशकश की भ्रम के बिना बीमारी (बाद में व्यक्तित्व विकार के रूप में जाना जाता है), भावात्मक विकार, सिज़ोफ्रेनिया और अवसादग्रस्तता बीमारियों। फिर भी, "नैतिक पागलपन" शब्द का व्यापक रूप से उपयोग किया जा रहा था।
हेनरी माउडस्ले ने इसे 1885 में एक रोगी को लगाया था जिसे उन्होंने इस प्रकार वर्णित किया था:
") वास्तविक नैतिक भावना के लिए कोई क्षमता नहीं है - उसके सभी आवेगों और इच्छाओं, जिसके बिना वह बिना जांच के उपजता है, अहंकारी हैं, उसका आचरण प्रकट होता है अनैतिक इरादों द्वारा शासित होना, जो बिना किसी स्पष्ट इच्छा के पोषित और पालन किया जाता है। "(" मानसिक बीमारी में जिम्मेदारी "। पी। 171).
लेकिन माउडली पहले से ही चिकित्सकों की एक पीढ़ी से संबंधित थे, जिन्होंने इसके साथ तेजी से असहज महसूस किया अस्पष्ट और न्यायपूर्ण "नैतिक पागलपन" का प्रतीक है और इसे कुछ और अधिक के साथ बदलने की मांग की वैज्ञानिक।
मौडली ने अस्पष्ट शब्द "नैतिक पागलपन" की कटु आलोचना की:
"(यह) मानसिक अलगाव का एक रूप है जिसमें वाइस या अपराध का इतना अधिक प्रभाव है कि कई लोग इसे एक निराधार चिकित्सा आविष्कार मानते हैं (p) 170).
1891 में प्रकाशित उनकी पुस्तक "डाई साइकोपैटिसिच मिन्दरवर्टिगकेटर" में जर्मन चिकित्सक जे। एल ए। कोच ने "मनोरोगी हीनता" वाक्यांश का सुझाव देकर स्थिति में सुधार करने की कोशिश की। उन्होंने अपने निदान को उन लोगों तक सीमित कर दिया, जो मंदबुद्धि या मानसिक रूप से बीमार नहीं हैं, लेकिन फिर भी वे अपने बढ़ते अव्यवस्थित जीवन के दौरान दुराचार और शिथिलता का एक कठोर पैटर्न प्रदर्शित करते हैं। बाद के संस्करणों में, उन्होंने ध्वनि संबंधी निर्णय से बचने के लिए "व्यक्तित्व" के साथ "हीनता" को बदल दिया। इसलिए "मनोरोगी व्यक्तित्व"।
बीस साल के विवाद के बाद, निदान ने ई के 8 वें संस्करण में अपना रास्ता पाया। क्रैपेलिन का सेमिनल "लेहरबुच डेर साइकियाट्री" ("क्लिनिकल साइकियाट्री: छात्रों और चिकित्सकों के लिए एक पाठ्यपुस्तक")। उस समय तक, इसने एक पूरे लंबे अध्याय का विलय कर दिया, जिसमें क्रैपेलिन ने छह अतिरिक्त प्रकार के अशांत व्यक्तित्वों का सुझाव दिया: उत्तेजक, अस्थिर, विलक्षण, झूठे, ठग, और झगड़ालू।
फिर भी, ध्यान असामाजिक व्यवहार पर था। यदि किसी के आचरण से असुविधा या पीड़ा होती है या यहाँ तक कि किसी को नाराज किया जाता है या समाज के मानदंडों को तोड़ दिया जाता है, तो किसी को "मनोरोगी" के रूप में पहचाना जा सकता है।
उनकी प्रभावशाली पुस्तकों में, "द साइकोपैथिक पर्सनालिटी" (9 वां संस्करण, 1950) और "क्लिनिकल साइकोपैथोलॉजी" (1959), एक और जर्मन मनोचिकित्सक, के। श्नाइडर ने निदान का विस्तार करने के लिए उन लोगों को शामिल करने की मांग की जो खुद को और दूसरों को भी नुकसान पहुंचाते हैं। जो रोगी उदास होते हैं, सामाजिक रूप से चिंतित, अत्यधिक शर्मीले और असुरक्षित होते हैं, उन सभी ने उन्हें "मनोरोगी" (दूसरे शब्द में, असामान्य) माना।
मनोचिकित्सक की परिभाषा के इस विस्तार ने स्कॉटिश मनोचिकित्सक, सर डेविड हेंडरसन के पहले के काम को सीधे चुनौती दी। 1939 में, हेंडरसन ने "साइकोपैथिक स्टेट्स" नामक पुस्तक प्रकाशित की, जो एक तत्काल क्लासिक बनना था। इसमें, उन्होंने पोस्ट किया कि, हालांकि मानसिक रूप से असामान्य नहीं, मनोरोगी लोग हैं:
"(टी) अपने जीवन को या तुलनात्मक रूप से कम उम्र से, एक असामाजिक या असामाजिक प्रकृति के आचरण के विकारों का प्रदर्शन किया है, आमतौर पर एक बार-बार होने वाले एपिसोड के प्रकार कई उदाहरणों में सामाजिक, दंडात्मक और चिकित्सीय देखभाल के तरीकों से प्रभावित करना मुश्किल साबित हुआ है या जिनके लिए हमारे पास निवारक या संवेदनशील का पर्याप्त प्रावधान नहीं है प्रकृति।"
लेकिन हेंडरसन इससे बहुत आगे निकल गया और पूरे यूरोप में प्रचलित मनोरोगी (जर्मन स्कूल) के संकीर्ण दृष्टिकोण को पार कर गया।
अपने काम (1939) में, हेंडरसन ने तीन प्रकार के मनोरोगों का वर्णन किया। आक्रामक मनोरोगी हिंसक, आत्मघाती और मादक द्रव्यों के सेवन से ग्रस्त थे। निष्क्रिय और अपर्याप्त मनोरोगी अति संवेदनशील, अस्थिर और हाइपोकॉन्ड्रिअकल थे। वे अंतर्मुखी (स्किज़ोइड) और रोग संबंधी झूठे भी थे। रचनात्मक मनोरोगी सभी रोगग्रस्त लोग थे जो प्रसिद्ध या बदनाम होने में कामयाब रहे।
बीस साल बाद, इंग्लैंड और वेल्स के लिए 1959 के मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम में, "साइकोपैथिक विकार" को इस प्रकार परिभाषित किया गया, धारा 4 (4) में:
"(ए) लगातार विकार या मन की विकलांगता (बुद्धि की सूक्ष्मता सहित या नहीं) जिसके परिणामस्वरूप रोगी की ओर से असामान्य रूप से आक्रामक या गंभीरता से गैर जिम्मेदाराना आचरण, और चिकित्सा के लिए अतिसंवेदनशील या आवश्यक है उपचार। "
यह परिभाषा न्यूनतम और चक्रीय (टॉटोलॉजिकल) दृष्टिकोण के लिए वापस आ गई है: असामान्य व्यवहार वह है जो दूसरों को नुकसान, पीड़ा या असुविधा का कारण बनता है। इस तरह का व्यवहार, वास्तव में, आक्रामक या गैर जिम्मेदाराना है। इसके अतिरिक्त यह निपटने में विफल रहा और यहां तक कि प्रकट रूप से असामान्य व्यवहार को भी शामिल नहीं किया गया जिसके लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं है या अतिसंवेदनशील नहीं है।
इस प्रकार, "मनोरोगी व्यक्तित्व" का अर्थ "असामान्य" और "असामाजिक" दोनों था। यह भ्रम आज भी कायम है। उन लोगों के बीच विद्वानों की बहस अभी भी जारी है, जैसे कि कनाडाई रॉबर्ट, हरे, जो मनोरोगी को अलग करते हैं केवल असामाजिक व्यक्तित्व विकार और उन (रूढ़िवादी) के साथ रोगी जो केवल उपयोग करके अस्पष्टता से बचने की इच्छा रखते हैं बाद का कार्यकाल।
इसके अलावा, इन छिटपुट निर्माणों का परिणाम सह-रुग्णता था। मरीजों को अक्सर कई और बड़े पैमाने पर अतिव्यापी व्यक्तित्व विकार, लक्षण और शैलियों का निदान किया गया था। 1950 की शुरुआत में, श्नाइडर ने लिखा:
"किसी भी चिकित्सक को बहुत शर्मिंदा किया जाएगा यदि किसी एक वर्ष में उचित प्रकार के मनोरोगी (जो कि असामान्य व्यक्तित्व हैं) में वर्गीकृत करने के लिए कहा जाए।"
आज, अधिकांश चिकित्सक डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल (डीएसएम) पर निर्भर हैं, जो अब अपने चौथे, संशोधित पाठ, संस्करण या रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) पर, अब इसके दसवें संस्करण में।
दोनों कब्र कुछ मुद्दों पर असहमत हैं लेकिन, बड़े और एक दूसरे के अनुरूप हैं।
यह लेख मेरी पुस्तक में दिखाई देता है, "घातक स्व प्रेम - संकीर्णता पर दोबारा गौर किया"
आगे: व्यक्तित्व विकार के विभेदक निदान
