दवा के विकल्प जब मेजर डिप्रेशन के उपचार विफल हो जाते हैं
कठिन-से-उपचार अवसाद के परिणामस्वरूप निराशा और विचार हो सकते हैं कि आपका अवसाद दूर नहीं होगा। हालांकि, हार मत मानो। एक बार मानक अवसादरोधी दवा तथा अवसाद चिकित्सा विकल्पों की कोशिश की गई है, अभी भी कई विकल्प हैं प्रमुख अवसाद का उपचार.
प्रमुख अवसाद उपचार के लिए एकल दवा विकल्प
एंटीडिप्रेसेंट दवा काम नहीं करने पर तीन मुख्य विकल्प हैं:
- दवा पर अधिक समय तक रहें
- दवा की खुराक बढ़ाएं
- अवसादरोधी दवाओं को बदलें और एक नई अवसादरोधी दवा का प्रयास करें
दवा निर्माता द्वारा अनुशंसित एंटीडिप्रेसेंट दवा परीक्षण समय प्रदान किया जाता है; हालांकि, कई डॉक्टर अनुशंसित समय से पहले दवाओं को स्विच करना चुनते हैं क्योंकि समय काफी लंबा हो सकता है। दवा अधिक समय तक लेने से इसके प्रभावी होने की संभावना बढ़ सकती है।
समर्थक: दवा काम करना शुरू कर सकती है।
चोर: यदि दवा काम नहीं करती है, तो यह एक नए उपचार की कोशिश में देरी करती है।
खुराक बढ़ाना एक और आम विकल्प है। दवाएं कई प्रकार की खुराक के भीतर काम करती हैं और कई दवाओं के लिए खुराक के साथ उनकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है। आपका डॉक्टर एक सफल दवा परीक्षण की संभावना को बेहतर बनाने के लिए खुराक बढ़ा सकता है।
समर्थक: दवा काम करना शुरू कर सकती है।
चोर: उच्च खुराक पर अधिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं और यदि उच्च खुराक प्रभावी नहीं है तो यह एक नए उपचार की कोशिश में देरी करता है।
एंटीडिप्रेसेंट को एक अलग प्रकार की एंटीडिप्रेसेंट दवा में बदलना भी आम है। जबकि सभी एंटीडिप्रेसेंट मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर (रसायन) पर काम करते हैं, हर एक अपने तरीके से काम करता है और कई न्यूरोट्रांसमीटर के एक अद्वितीय सबसेट पर। सिर्फ इसलिए कि दो या तीन एंटीडिपेंटेंट्स काम नहीं करते हैं, इसका मतलब यह नहीं है कि उनमें से कोई भी नहीं होगा। एंटीडिपेंटेंट्स के सामान्य प्रकारों में शामिल हैं:
- चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI) जैसे कि सिलेक्सा और प्रोज़ैक
- सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर (SNRI) जैसे कि सिंबाल्टा और प्रिस्टीक
- वेलपुट्रिन जैसे नोरपाइनफ्राइन-डोपामाइन रीप्टेक इनहिबिटर (एनडीआरआई)
- नोराडेनर्जिक और विशिष्ट सेरोटोनर्जिक (NaSSA) जैसे रेमरॉन
- सेरोटोनिन प्रतिपक्षी रोधक अवरोधकों (SARI) जैसे ओलेप्ट्रो
- ट्राइसाइक्लिक (TCA) जैसे कि टोफरानिल
- मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MOAI) जैसे कि परनेट और नारदिल
- Norepinephrine (noradrenaline) Reuptake inhibitors (NRI) जैसे कि Strattera, एक ADHD दवा जो FDA को अवसाद के लिए अनुमोदित नहीं है।
समर्थक: नए न्यूरोट्रांसमीटर को लक्षित किया जा रहा है, इसलिए प्रतिक्रिया और दुष्प्रभाव अलग हो सकते हैं।
चोर: कुछ दवाओं के अवांछित दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
अवसाद दवा संयोजन
कुछ लोग दवाओं के संयोजन का जवाब देते हैं। यह अतिरिक्त न्यूरोट्रांसमीटर परिवर्तन के कारण या एक दवा के दूसरे पर प्रभाव के कारण हो सकता है। कई उपयोगी संयोजन ज्ञात हैं। अधिकांश संयोजनों में एक एंटीडिप्रेसेंट प्लस एक अन्य प्रकार की दवा शामिल है, हालांकि कुछ लोगों को एंटीडिपेंटेंट्स का संयोजन या गैर-एंटीडिपेंटेंट्स का संयोजन प्रभावी लगता है। एक नए नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ स्टडी, COMED, को एक ही समय में दो अलग-अलग एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग का परीक्षण करने या प्रभाव को तेज करने के लिए किया जा रहा है।
समर्थक: एक दवा जोड़कर अधिक न्यूरोट्रांसमीटर को अनोखे तरीकों से लक्षित किया जा सकता है। एक दवा भी दूसरे की प्रभावशीलता में सुधार कर सकती है।
चोर: कई दवाएं साइड इफेक्ट्स की संख्या को बढ़ा सकती हैं और अवांछनीय बातचीत कर सकती हैं।
