अनुभवी वेटर और आत्महत्या

उदास दिग्गजों के बीच आत्महत्याओं का सबसे बड़ा और सबसे अद्यतित अध्ययन महत्वपूर्ण नए डेटा प्रदान करता है जो सभी दिग्गजों के लिए स्क्रीनिंग और उपचार का मार्गदर्शन करने में मदद कर सकता है।

एक नए अध्ययन में पाया गया है कि आत्महत्या की भविष्यवाणी करने वाले में दिग्गजों के बीच अवसाद का इलाज सामान्य अमेरिकी आबादी में देखे जाने वाले लोगों से भिन्न, छोटे, गोरे, गैर-हिस्पैनिक पुरुषों के साथ दिग्गजों के बीच सबसे अधिक जोखिम है।

मादक द्रव्यों के सेवन के मुद्दों के साथ दिग्गज, और जो लोग थे मानसिक कारणों से अस्पताल में भर्ती उनके पहले वर्ष में अवसाद निदान, आत्मघाती जोखिम भी अधिक था। हैरानी की बात है, पुराने दिग्गज जिन्हें निदान किया गया था अभिघातज के बाद का तनाव विकार के अतिरिक्त डिप्रेशन उन लोगों की तुलना में आत्महत्या की कम समग्र दर थी PTSD निदान, शायद इसलिए कि वे वेटरन्स अफेयर्स PTSD कार्यक्रमों के माध्यम से देखभाल प्राप्त करने की अधिक संभावना रखते थे।

हालांकि अध्ययन ने सीधे तौर पर अवसाद के लिए उपचार प्राप्त करने वाले बुजुर्गों और गैर-दिग्गजों की आबादी की तुलना नहीं की, अध्ययन इस बात की पुष्टि करता है 1999 से 2004 के अध्ययन काल के दौरान अवसादग्रस्त VA के रोगियों में आत्महत्या की दर बहुत अधिक थी, VA की हालिया पहल की आवश्यकता पर बल दिया सेवा

आत्महत्या को रोकें.

अध्ययन, VA एन आर्बर हेल्थकेयर सिस्टम और मिशिगन स्वास्थ्य प्रणाली विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं द्वारा आयोजित किया गया और यू-एम डिप्रेशन सेंटर, दिग्गजों पर केंद्रित दिसंबर अमेरिकन जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थ मुद्दे में दिखाई देगा ' मुद्दे।

शोधकर्ताओं ने सभी उम्र के 807,694 बुजुर्गों से व्यापक डेटा का विश्लेषण किया और 1999 और 2004 के बीच राष्ट्रव्यापी किसी भी वेटरन अफेयर्स सुविधा में निदान किया। डेटा वीए की नेशनल रजिस्ट्री फॉर डिप्रेशन से हैं, जिसे सीरियस मेंटल इलनेस द्वारा विकसित और मेन्टेन किया गया है वीए एन आर्बर के स्वास्थ्य सेवा अनुसंधान और विकास केंद्र में उपचार अनुसंधान और मूल्यांकन केंद्र उत्कृष्टता।

सभी में, शोधकर्ताओं ने पाया कि अध्ययन के दौरान अवसादग्रस्त बुजुर्गों में से 1,683 ने अध्ययन के दौरान आत्महत्या की, 0.21 प्रतिशत अवसादग्रस्त बुजुर्गों का अध्ययन किया। उन्होंने तब आत्महत्या करने वाले सभी उदास दिग्गजों की विशेषताओं का विश्लेषण किया, और प्रत्येक उपसमूह के लिए प्रति 100,000 व्यक्ति-वर्ष में आत्महत्या की खतरनाक अनुपात और आत्महत्या दर की गणना की।

"लेखक मरीज की विशेषताओं के बारे में सीखते हैं जो आत्महत्या के जोखिम को बढ़ा सकते हैं," पहले लेखक कारा ज़िविन, पीएचडी, एक वीए अन्वेषक और यू-एम डिपार्टमेंट ऑफ साइकेट्री में सहायक प्रोफेसर कहते हैं। "आमतौर पर, ये वृद्धावस्था, पुरुष लिंग और सफेद दौड़, साथ ही अवसाद, और चिकित्सा या मादक द्रव्यों के सेवन के मुद्दे हैं। लेकिन हमारे अध्ययन से संकेत मिलता है कि अवसाद के उपचार में दिग्गजों के बीच, आत्महत्या के भविष्यवक्ता समान नहीं हो सकते हैं। हमें उम्मीद है कि हमारे निष्कर्ष वर्तमान में निराश बुजुर्गों के बीच आत्मघाती जोखिम को समझने में चिकित्सकों की मदद करेंगे। ''

Zivin और वरिष्ठ लेखक Marcia Valenstein, M.D., U-M के मनोचिकित्सक के सहयोगी प्रोफेसर और इस के नेता अध्ययन, ध्यान दें कि ये डेटा हैं, लेकिन कई निष्कर्षों में से पहला है जो संभवतः VA के विश्लेषण से निकलेगा डेटा।

"हम यह भी जांच कर रहे हैं कि क्या अवसाद के उपचार के दौरान विशिष्ट अवधि होती है जब दिग्गज उच्च जोखिम में होते हैं और निगरानी के उच्च स्तर की आवश्यकता हो सकती है," वेलेनस्टीन कहते हैं। "इसके अलावा, हम जांच कर रहे हैं कि क्या विभिन्न प्रकार के अवसाद उपचार, जैसे कि विभिन्न अवसादरोधी दवाएं या नींद की दवाएं, आत्महत्या की विभिन्न दरों से जुड़ी हैं।"

अध्ययन ने दिग्गजों को तीन आयु समूहों में विभाजित किया: 18 से 44 वर्ष, 45 से 64 वर्ष और 65 वर्ष या उससे अधिक। यह आकलन नहीं किया था कि क्या उन्होंने एक विशेष संघर्ष के दौरान युद्ध में सेवा की थी, हालांकि सैन्य सेवा से जुड़े एक विकलांगता के अस्तित्व पर विचार किया गया था।

दिलचस्प बात यह है कि जिन निराश बुजुर्गों के पास सेवा से जुड़ी विकलांगता नहीं थी, वे सेवा से जुड़ी विकलांगता वाले लोगों की तुलना में आत्महत्या करने की अधिक संभावना रखते थे। यह मुआवजे के भुगतान के कारण सेवा से जुड़े दिग्गजों के बीच उपचार की अधिक पहुंच या अधिक स्थिर आय के कारण हो सकता है।

अपने विश्लेषण के लिए, शोधकर्ताओं ने सभी दिग्गजों को शामिल किया, जिन्होंने अध्ययन अवधि के दौरान अवसाद के कम से कम दो निदान प्राप्त किए थे, या दोनों निदान प्राप्त किए थे डिप्रेशन और एक के लिए एक नुस्खा भरा एंटी. के साथ दिग्गज द्विध्रुवी विकार, एक प्रकार का पागलपन या स्किज़ोफेक्टिव विकार उन लोगों की तुलना में उनके अलग-अलग रोग के कारण शामिल नहीं थे जिनके पास "एकध्रुवीय" अवसाद है। सभी में, विश्लेषण में 1997 से अवसाद के निदान वाले 1.5 मिलियन बुजुर्गों के 807,694 आंकड़ों को शामिल किया गया था।

जब शोधकर्ताओं ने पूरे 5.5 वर्ष की अध्ययन अवधि में आत्महत्या की दर की गणना की, तो वे पुरुषों के लिए बहुत अधिक थे (प्रति 100,000 89.5) महिलाओं (28.9) के लिए व्यक्ति-वर्ष), और अफ्रीकी अमेरिकियों (27) और अन्य जातियों के दिग्गजों की तुलना में गोरों (95 प्रति 100,000 पीवाई) के लिए अधिक है। (56.1). हिस्पैनिक मूल के दिग्गजों ने हिस्पैनिक मूल (86.8) की तुलना में आत्महत्या की दर (46.28 प्रति 100,000 पीवाई) कम थी। समायोजित खतरे अनुपात ने भी इन मतभेदों को प्रतिबिंबित किया।

18-44-वर्षीय बच्चों की आत्महत्या करने के साथ विभिन्न आयु समूहों के उदास दिग्गजों के बीच दरों में अंतर हड़ताली था प्रति 100,000 व्यक्ति-वर्ष में 94.98 आत्महत्याओं की दर से, मध्यम आयु वर्ग के लिए 77.93 और सबसे अधिक उम्र के लिए 90 की तुलना में समूह।

शुरुआती निष्कर्षों ने अवसादग्रस्त बुजुर्गों के लिए 68.16 प्रति 100,000 पीवाई की आत्महत्या की दर का पता लगाया, जिनके पास पीटीएसडी भी था, जबकि उन लोगों के लिए 90.66 की दर थी। इस आश्चर्यजनक खोज ने शोधकर्ताओं को गहरी खुदाई करने और यह देखने के लिए प्रेरित किया कि क्या पीटीएसडी के साथ उदास दिग्गजों के विशिष्ट उपसमूहों में आत्महत्या का जोखिम अधिक या कम था। आगे की परीक्षा ने दिखाया कि अवसाद के अलावा PTSD होने का "सुरक्षात्मक" प्रभाव दो बड़े आयु वर्ग के बुजुर्गों में सबसे मजबूत था।

लेखकों का कहना है कि उनका अध्ययन इस "सुरक्षात्मक" प्रभाव का कारण नहीं बताता है, लेकिन वे सिद्धांत देते हैं कि यह उच्च के कारण हो सकता है वीए सिस्टम में पीटीएसडी उपचार पर ध्यान देने का स्तर और पीटीएसडी वाले रोगियों को मनोचिकित्सा प्राप्त होने की अधिक संभावना है। अधिक अध्ययन आवश्यक है, वे कहते हैं।

ज़िविन और वेलेनस्टीन के अलावा, अध्ययन के लेखक मायरा किम, पीएचडी, जॉन एफ। मैककार्थी, पीएचडी, करेन ऑस्टिन, एमपीएच, कैथरीन होगेट, पीएचडी, और हीथर वाल्टर्स, एम.एस., वीए, एन आर्बर, यू-एम मेडिकल स्कूल या यू-एम स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के सभी। ज़िविन, वैलेनस्टीन और मैकार्थी यू-एम डिप्रेशन सेंटर के सदस्य हैं। यह अध्ययन वयोवृद्ध मामलों के विभाग द्वारा वित्त पोषित किया गया था।

संदर्भ: अमेरिकन जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थ, दिसंबर। 2007, वॉल्यूम। 97, नंबर 12, 30 अक्टूबर, 2007

स्रोत: मिशिगन विश्वविद्यालय प्रेस विज्ञप्ति

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