गर्भावस्था के दौरान SSRI का उपयोग और शिशु पर इसका प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान SSRI एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग करना अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रतीत होता है, ऐसा प्रतीत होता है कि शिशु को कुछ जोखिम हैं।

एसएसआरआई और नवजात न्यूरोबेवियर

अपने बच्चे के जन्म के वर्षों के दौरान महिलाओं में अवसाद की बढ़ती मान्यता और उपचार के साथ, अधिक रोगियों और उनके चिकित्सकों को इस बात की दुविधा का सामना करना पड़ता है कि क्या एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग करना है या नहीं गर्भावस्था। पिछले दशक में साहित्य चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) के उपयोग से जुड़े टेराटोजेनिक प्रभावों की अनुपस्थिति के बारे में अपेक्षाकृत सुसंगत रहा है। जब गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो डेटा पेरिनेटल सिंड्रोम के लिए संभावित जोखिम के बारे में इतना सीधा नहीं है।

अध्ययन की बढ़ती संख्या में उन शिशुओं में जन्म के समय होने वाले सिंड्रोम का वर्णन किया गया है, जिनकी माताएं SSRIs का उपयोग करती थीं। SSRIs को जन्म के बाद के जोखिम के लक्षण दिखाई देते हैं, उनमें कंपकंपी, मोटर गतिविधि में वृद्धि, घबराहट और बढ़ जाना शामिल है डराना। एक परीक्षण ने सुझाव दिया कि श्रम और प्रसव के माध्यम से गर्भावस्था के उत्तरार्ध के दौरान फ्लुओसेटाइन (प्रोज़ैक, सराफम) जोखिम जुड़ा हुआ था। विशेष देखभाल नर्सरी दाखिले की उच्च दरों के साथ लेखकों ने "गरीब नवजात अनुकूलन" कहा। लेकिन एक अन्य अध्ययन में, मेरे सहयोगियों और मुझे नवजात शिशुओं में नवजात विषाक्तता का कोई सबूत नहीं मिला, जो उस समय फ्लुओक्सेटीन के संपर्क में था जो सीधे इसके संपर्क में आने के लिए बताई जा सकती थी दवा।

नवजात परिणामों पर एसएसआरआई के प्रभावों का मूल्यांकन करने वाले अध्ययनों को लगातार मैथोडोलॉजिकल सीमाओं से पीड़ित किया गया है, जिनमें से सबसे अधिक अंधे होने की विफलता है जांचकर्ताओं ने इन-यूटो दवा जोखिम के संबंध में शिशुओं का मूल्यांकन किया और तीव्र नवजात शिशु पर मातृ मूड विकार के संभावित प्रभाव को ध्यान में रखा। परिणाम।

पिछले महीने प्रकाशित एक अध्ययन में, 34 स्वस्थ, पूर्ण जन्मजात नवजात शिशुओं का मूल्यांकन एक संभावित परीक्षण में किया गया था; गर्भावस्था के दौरान 17 माताओं ने SSRI को लिया और 17 को अनएपोजिट किया गया। जांचकर्ताओं ने उल्लेख किया कि नवजात शिशुओं ने बहुत अधिक झटके, मोटर गतिविधि के बढ़े हुए स्तर और कंपकंपी को प्रदर्शित किया, एक घंटे की प्रेक्षण अवधि के दौरान व्यवहारिक अवस्था में कम परिवर्तन, जिसकी तुलना में अनपेक्षित नवजात शिशुओं (बाल रोग 113] [2]: 368-75, 2004).

हालांकि यह एक महत्वपूर्ण अध्ययन है, जिसमें मूल्यांकनकर्ताओं को अंधा कर दिया गया था, यह इसके छोटे नमूने के आकार द्वारा सीमित है। यद्यपि गर्भावस्था के दौरान सिगरेट, शराब और मारिजुआना के मातृ उपयोग के लिए दोनों समूहों का मिलान किया गया था, लेकिन शराब का उपयोग महत्वहीन नहीं था, और SSRIs पर चार महिलाओं ने गर्भवती रहते हुए मारिजुआना का उपयोग किया था।

सबसे विशेष रूप से, अध्ययन गर्भावस्था के दौरान मातृ मनोदशा के आकलन को शामिल करने में विफल रहा और मापे गए चर चर पर मातृ अवसाद के प्रभाव को नियंत्रित नहीं किया।

लेखक नकारात्मक प्रभाव को स्वीकार करते हैं कि नवजात परिणाम पर मातृ अवसाद हो सकता है, हालांकि वे नहीं करते हैं पर्याप्त रूप से स्वीकार करें कि उनके अध्ययन में मातृ अवसाद को मापने में विफलता कैसे इसे बहुत उलझा सकती है। वे ध्यान देते हैं कि मातृ अवसाद, "तनाव के रूप में अपनी कार्रवाई के माध्यम से, भ्रूण के विकास पर इसके प्रभाव के माध्यम से प्रभाव पड़ सकता है। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, और बी-एंडोर्फिन, "और अवसादग्रस्त माताओं के शिशुओं को शारीरिक जोखिम है विसंगतियों और जन्म की जटिलताओं, भ्रूण के दिल की दर, उच्च नवजात कोर्टिसोल के स्तर, अनिश्चित नींद के उच्च स्तर, और ऊंचा नॉरपेनेफ्रिन का स्तर। "

वे टोरंटो में मदरस्क कार्यक्रम से एक महत्वपूर्ण अध्ययन का हवाला देते हैं जो उस प्रसवोत्तर मूड का संकेत देता है 6 वर्ष तक के बच्चों का मूल्यांकन करने वाले बच्चों में न्यूरोकोगनिटिव फ़ंक्शन के सबसे मजबूत भविष्यवाणियों में से एक है उम्र।

लेखकों का सुझाव है कि नवजात शिशु के पहले सप्ताह के दौरान चरम सीमाओं में थरथराहट के उग्र रूप "सीएनएस अवसाद और / या तनाव / पूर्वजन्म से वापसी को दर्शा सकते हैं।" पिछले साल एक अध्ययन में देखा गया है कि दवा एक्सपोज़र, "और ये निष्कर्ष" एसएसआरआई-उजागर शिशुओं में 6-40 महीने में पाए जाने वाले लगातार झटके का एक अग्रदूत हो सकते हैं। (जे। Pediatr। 142[4]:402-08, 2003). लेकिन यह अध्ययन एक छोटे नमूने के आकार और गर्भावस्था के दौरान मातृ मूड के संभावित आकलन में विफलता से भी सीमित था।

जबकि नवीनतम अध्ययन के डेटा का स्वागत है, प्रसव के लिए अनुमानित एंटीडिप्रेसेंट को कम या बंद करने की सिफारिश चिंताजनक है-केवल इसलिए नहीं नवजात शिशु पर गर्भावस्था के दौरान अवसाद के संभावित नकारात्मक प्रभाव, लेकिन मातृ अवसाद के कारण भी प्रसव के बाद जोखिम बढ़ जाता है डिप्रेशन।

हम एक ऐसे बिंदु पर बने रहते हैं, जहाँ गर्भावस्था के दौरान मातृ नवजात शिशु यानी नवजात शिशु के सबसे मजबूत भविष्यवाणियों में से एक को ध्यान में रखने में साहित्य विफल रहता है। बेहतर नियंत्रित अध्ययनों को लंबित करना जो इन कारकों पर विचार करते हैं, उनके लिए छोटे उलझन वाले अध्ययनों का उपयोग करना नासमझी होगी नैदानिक ​​निर्णय लेने और व्यक्तिगत नैदानिक ​​स्थितियों और रोगियों के आधार पर उपचार निर्णय लेने के लिए सबसे अच्छा है। चाहती है।

डॉ। ली कोहेन एक मनोचिकित्सक और बोस्टन के मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में प्रसवकालीन मनोरोग कार्यक्रम के निदेशक हैं। वह कई SSRIs के निर्माताओं से अनुसंधान के लिए एक सलाहकार है और उसे अनुसंधान सहायता मिली है। वह एस्ट्रा ज़ेनेका, लिली और जैन्सन के सलाहकार भी हैं - एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के निर्माता। डॉ। कोहेन ने मूल रूप से ObGyn News के लिए लेख लिखा था।