बूस्ट योर एडीएचडी आईक्यू: नवीनतम निदान और उपचार दिशानिर्देश

ध्यान आभाव विकार (ADHD या ADD) लगता है इन दिनों हर जगह है। हाल के वर्षों में, निदान की संख्या आसमान छू गई है। 6.4 मिलियन से अधिक अमेरिकी युवा - 4 और 17 वर्ष की आयु के नौ बच्चों में से एक - ने अपने जीवन के किसी समय में, एक निदान प्राप्त किया एडीएचडीमाता-पिता के एक प्रमुख राष्ट्रीय सर्वेक्षण के अनुसार। अस्थमा के बाद विकार हाल ही में बच्चों के लिए पुरानी स्थिति का दूसरा सबसे लगातार निदान बन गया है।

हम अनुमान लगाते हैं कि, अगले कुछ वर्षों तक, एडीएचडी के निदान वाले युवा और वयस्क दोनों अमेरिकियों की संख्या बढ़ती रहेगी। इसके लिए सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है अव्यवस्था की बढ़ती जागरूकता और स्वीकृति। इसके अलावा, एडीएचडी निदान स्कूल में आवास और विशेष सेवाओं के लिए एक टिकट प्रदान करता है, और मेडिकाइड और अन्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों से भुगतान भी प्राप्त कर सकता है। जब शर्तों को स्पष्ट रूप से सेवाओं और फंडिंग से जोड़ा जाता है, तो निदान की उनकी दर अक्सर उनके वास्तविक प्रसार से परे बढ़ जाती है। दरों में वृद्धि के लिए अधिक ईंधन उन डॉक्टरों से आता है जो कभी छोटे बच्चों का निदान कर रहे हैं। प्रमुख व्यावसायिक समूह, जैसे कि अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स, अब यह आग्रह करता है कि निदान और उपचार चार साल की उम्र में शुरू हो। यहां हम शिक्षकों, नीति निर्धारकों, स्वास्थ्य पेशेवरों, माता-पिता और आम जनता के लिए सीधी बात और ध्वनि दिशानिर्देश प्रदान करना चाहते हैं।

माता-पिता का अपने बच्चे के एडीएचडी पर कितना प्रभाव है?

हालांकि एडीएचडी हमेशा जीव विज्ञान से शुरू होता है (जीन), एक अभिभावक का व्यवहार काफी कुछ मायने रखता है। एडीएचडी के लिए जैविक जोखिम वाले बच्चों के जीवन में कुशल पालन-पोषण एक बड़ा अंतर बनाता है। शोधकर्ताओं ने सोने के मानक को "आधिकारिक" पालन-पोषण के रूप में पाया है, जो स्पष्ट सीमाओं और स्वतंत्रता के लिए मजबूत मार्गदर्शन के साथ गर्मी का मिश्रण करता है। जब बच्चे के मानसिक स्वास्थ्य की बात आती है, तो माता-पिता के प्यार को कम नहीं आंका जा सकता।

आवेगी व्यवहार वाला बच्चा उठाना आसान नहीं है। यह कठिन है कि एडीएचडी की मजबूत वंशानुगत प्रकृति को देखते हुए, एक या दोनों बच्चे के माता-पिता एक ही विकार या समान लक्षणों से जूझ रहे हैं। इसलिए माता-पिता और बच्चे अनायास ही एक-दूसरे की व्यक्तिगत सीमाओं का उल्लंघन करते हैं और भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करते हैं।

एडीएचडी वाले बच्चों के माता-पिता के लिए यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि वे अपनी खुद की किसी भी मानसिक समस्या को स्वीकार करें और उसका इलाज करें, जो उनकी संतानों की मदद करने की क्षमता से समझौता कर सकता है।

एडीएचडी का सही निदान करने की सबसे अधिक संभावना किसे है?

सभी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक और मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर एडीएचडी के निदान के लिए तकनीकी रूप से योग्य हैं। वर्तमान में अमेरिकी बच्चों के बहुमत का उनके बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा निदान किया जाता है, जिसे हम मामलों की निराशाजनक स्थिति मानते हैं।

[नि: शुल्क संसाधन: असावधान ADHD समझाया]

हालांकि बाल रोग विशेषज्ञ दवा को निर्धारित करने के लिए अधिकृत हैं, लेकिन कुछ इष्टतम खुराक स्तर की गणना करने में विशेषज्ञ हैं और निगरानी प्रभावशीलता - और यहां तक ​​कि कम व्यवहार, स्कूल, और परिवार-आधारित के बारे में अच्छी तरह से सूचित किया जाता है हस्तक्षेप। कई बाल रोग विशेषज्ञ अपनी सीमाओं से अवगत हैं, लेकिन अंत में, वैसे भी मूल्यांकन का संचालन कर रहे हैं बाल और किशोर मनोचिकित्सकों और विकासात्मक-व्यवहार की गंभीर राष्ट्रीय कमी बाल।

दूसरी ओर, नैदानिक ​​बाल मनोवैज्ञानिक निदान के लिए एक अच्छा विकल्प हैं। वे बच्चे और किशोर मनोचिकित्सकों और विकासात्मक-व्यवहार बाल रोग विशेषज्ञों से आगे निकलते हैं, और यदि अच्छी तरह से प्रशिक्षित होते हैं, तो मनोविश्लेषण उपचार की एक विस्तृत श्रृंखला पेश करते हैं।

कौन सा सबसे अच्छा है: दवा या व्यवहार चिकित्सा?

यद्यपि एडीएचडी के लिए दवा अपेक्षाकृत जल्दी लक्षणों को कम कर सकती है, जिन लोगों में विकार है - विशेष रूप से उन जो आगे चलकर चिंता, मनोदशा विकार, समस्याओं का संचालन, या सीखने के विकार से प्रभावित होते हैं - अक्सर कुछ की जरूरत होती है अधिक। शोधकर्ताओं ने पाया है कि केवल अच्छी तरह से वितरित दवा और गहन व्यवहार चिकित्सा के संयोजन ने इसके लिए आवश्यक लाभ प्रदान किए हैं बच्चों की स्कूली उपलब्धि, सामाजिक कौशल, कॉमरेड परिस्थितियों से राहत, और परिवार की पारी में अधिक आधिकारिक पालन-पोषण की ओर अंदाज।

एडीएचडी वाले अधिकांश बच्चे दवा के बजाय (या कुछ मामलों में) के अलावा व्यवहार चिकित्सा से बहुत लाभ उठा सकते हैं। कई चिकित्सक मानते हैं कि दवा का सबसे अच्छा उपयोग रोगियों को व्यवहार चिकित्सा पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करना है, ताकि लंबे समय तक चलने वाले लाभों का सबसे अच्छा मौका मिल सके।

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पेशेवरों के बीच आशा तालमेल के लिए है, जिसमें दवा अल्पकालिक एकाग्रता और आवेग नियंत्रण को बढ़ाती है, और व्यवहार चिकित्सा लंबे समय तक चलने वाले सामाजिक और शैक्षणिक कौशल में सुधार करने के लिए काम करती है।

क्या एडीएचडी को ध्यान की कमी, या आत्म-नियंत्रण की कमी माना जाना चाहिए?

यह स्पष्ट है कि एडीएचडी वाले कई लोगों के पास अपने आवेगों को नियंत्रित करने में दूसरों की तुलना में कठिन समय होता है। यही कारण है कि कुछ विशेषज्ञ, उनमें से प्रमुख मनोवैज्ञानिक हैं रसेल बार्कले, पीएचडी।, का तर्क है कि विकार के साथ मूल समस्या आवेगों के सफल नियंत्रण की तुलना में कम ध्यान देने वाली है। जब लोगों को अपनी प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित या बाधित करने की क्षमता की कमी होती है, तो उन्हें आवश्यक कार्यकारी कार्यों को तैनात करने का मौका नहीं मिलता है। इसके बजाय, वे पहले जो भी प्रतिक्रियाएं थीं, उनकी दया पर वे पुरस्कृत हुए। इस प्रकार, एडीएचडी के असावधान रूप वाले लोगों में उन लोगों की तुलना में मौलिक रूप से अलग स्थिति होती है जिनकी मुख्य समस्या आवेग है।

फिर भी एक अन्य दृष्टिकोण मनोचिकित्सक नोरा वोल्को, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन ड्रग एब्यूज के निदेशक एम.डी. वोल्को का कहना है कि एडीएचडी प्रेरणा के अभाव में उबलता है, या, जैसा कि वह इसे "ब्याज विकार" कहती है। यह मस्तिष्क-स्कैन निष्कर्षों पर आधारित है, जिससे पता चलता है कि कम से कम एडीएचडी वाले कुछ लोग कमज़ोर हैं physiologically। यह समझाने में मदद करता है कि क्यों उन्हें तत्काल इनाम के तंत्रिका बढ़ावा के लिए तैयार किया जाता है और महत्वपूर्ण कौशल विकसित करने के लिए लंबे समय तक काम करने के लिए कम इच्छुक है।

एक नींद एडीएचडी मस्तिष्क का प्रतिमान भी इस बात पर प्रकाश डालता है कि विकार वाले इतने सारे लोग बेचैन और काल्पनिक हैं, क्योंकि निरंतर गतिविधि सतर्क रहने के लिए संघर्ष हो सकती है। कुछ विशेषज्ञ इस मॉडल का उपयोग यह समझाने के लिए करते हैं कि एडीएचडी के साथ कई लोग क्यों चिढ़ते हैं और दूसरों से बाहर निकलने की मांग करते हैं, क्योंकि संघर्ष तेज हो सकता है। एडीएचडी से जुड़ी अंतर्निहित समस्याओं की प्रकृति को समझने में समय लगता है, जो लोगों के बीच भिन्न होता है इसका निदान किया गया और सभी को अलग-अलग वातावरण में और एक ही दिन या वर्ष में अलग-अलग तरह से प्रभावित किया।

महिलाओं के लिए ADHD के दीर्घकालिक परिणाम क्या हैं?

अब ऐसा कोई प्रश्न नहीं है कि महिलाओं को पहले से ग्रहण की गई दर से अधिक दर पर एडीएचडी का अनुभव हो। नए निदानों की विशाल संख्या से परे तथ्य यह है कि एडीएचडी दवाओं के लिए नुस्खे अब वयस्क महिलाओं के लिए आबादी के किसी भी अन्य हिस्से की तुलना में तेजी से बढ़ रहे हैं। भले ही एडीएचडी के साथ लड़कियों के कुछ लंबे समय तक अध्ययन किए गए हों, इसके बाद हिंसावस के अलावा वयस्कता में भी अनुसंधान, एडीएचडी के साथ पर्याप्त संख्या में लड़कियों को अध्ययन किया गया है ताकि वे उत्कृष्ट महिला संस्करण की तस्वीर तैयार कर सकें विकार।

बचपन के दौरान, एडीएचडी के लिए कठोर मानदंडों को पूरा करने वाली लड़कियां लड़कों के साथ एक सममूल्य पर गंभीर व्यवहारिक, शैक्षणिक और पारस्परिक समस्याओं को दर्शाती हैं। लड़कियों को लड़कों की तुलना में आक्रामक तरीके से काम करने की संभावना कम होती है, लेकिन उनमें मूड डिसऑर्डर, चिंता, और संबंधित "आंतरिक" समस्याओं से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है।

किशोरावस्था के माध्यम से, लड़कियों को एडीएचडी से होने वाली प्रमुख जीवन समस्याओं का अनुभव करने के लिए लड़कों के रूप में होने की संभावना है, जिसमें शैक्षणिक चुनौतियां और सामाजिक अजीबता शामिल हैं। मादक द्रव्यों के सेवन के लिए उनका जोखिम कम हो सकता है।

Hinshaw के शोध में ADHD के निदान वाली महिलाओं में एक चिंताजनक समस्या पाई गई है। जल्दी वयस्कता से, एडीएचडी के साथ कई लड़कियां आत्म-विनाशकारी व्यवहारों में संलग्न होती हैं, जिसमें स्वयं को काटने और जलाने के साथ-साथ वास्तविक आत्महत्या के प्रयास भी शामिल हैं। यह उच्च जोखिम उन नमूना सदस्यों में मुख्य रूप से प्रकट हुआ है, जिन्हें एडीएचडी (असावधान नहीं) के संयुक्त रूप से निदान किया गया था अकेले टाइप करें) जब वे लड़कियां थीं, तो उस आवेग (और इसके साथ आने वाली सामाजिक समस्याओं) का सुझाव देते हुए यहां एक मजबूत भूमिका निभाई।

यद्यपि एडीएचडी के असावधान रूप वाली लड़कियों में आत्म-विनाशकारी व्यवहार के लिए तुलनात्मक रूप से कम जोखिम होता है, वे महत्वपूर्ण शैक्षणिक समस्याओं और यातायात दुर्घटनाओं की एक उच्च घटना के कारण संघर्ष करते हैं व्याकुलता।

से पुनर्मुद्रित एडीएचडी: हर किसी को क्या पता होना चाहिएद्वारा, स्टीफन पी। HINSHAW, Ph। D. और KATHERINE ELLISON, ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस, इंक से अनुमति लेकर कॉपीराइट 2016 स्टीफन पी। हिनशॉ और कैथरीन एलिसन।

[एक एडीएचडी निदान के बिल्डिंग ब्लॉक्स]

21 अक्टूबर, 2019 को अपडेट किया गया