एडीएचडी दवा के साइड इफेक्ट्स जो किसी को सहन नहीं करना चाहिए

सही एडीएचडी दवा जीवन बना सकती है बहुत बच्चों और वयस्कों के लिए जो ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (ADHD या ADD) के लिए आसान है। लेकिन एडीएचडी दवाएं भी बदतर बना सकती हैं और गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं, जिसमें सिरदर्द, नींद की समस्या और एक धुंधली भूख शामिल है।

कुछ लोगों (कुछ डॉक्टरों से अधिक सहित) को लगता है कि एडीएचडी दवा साइड इफेक्ट्स केवल एक नुस्खा लेने के लिए भुगतान करने की कीमत है। मैं इससे अधिक असहमत नहीं था। कोई नहीं एडीएचडी मेड के साइड इफेक्ट के साथ ऊपर रखना चाहिए। अक्सर, जिस तरह से एक दवा का उपयोग किया जाता है, उसमें एक साधारण समायोजन समस्या को मापने के लिए होता है।

इस लेख में, मैं उन रणनीतियों की व्याख्या करूँगा जो मैंने बच्चों में दुष्प्रभावों को नियंत्रित करने में विशेष रूप से प्रभावी पाई हैं - जो कि, इसके लिए भी वयस्कों के साथ ADHD. अपने बच्चे या खुद के साथ रणनीतियों का प्रयास करें। अपने चिकित्सक को बताएं कि आप क्या कर रहे हैं - यह देखने के लिए कि वह क्या अतिरिक्त सहायता प्रदान कर सकता है।

एडीएचडी उत्तेजक दवाओं के दुष्प्रभाव क्या हैं?

मिथाइलफेनिडेट (Ritalin), डेक्स्ट्रो-एम्फ़ैटेमिन (

डेक्सड्रीन, ईवकेओ), और डेक्स्ट्रो-एम्फ़ैटेमिन / लेवो-एम्फ़ैटेमिन (एड्डेराल, एडज़ेनिस) के समान दुष्प्रभाव हैं, और एक दवा के लिए दुष्प्रभाव पर अंकुश लगाने वाली रणनीतियाँ आम तौर पर अन्य दो के लिए काम करती हैं, जैसे कुंआ।

भूख में कमी

रात में सोते समय कठिनाई के साथ (नीचे देखें), भूख में कमी उत्तेजक मेड का सबसे आम दुष्प्रभाव है। यह समस्या अक्सर कुछ हफ्तों के भीतर अपने आप ठीक हो जाती है, इसलिए मैं आमतौर पर प्रतीक्षा और देखने के दृष्टिकोण की सलाह देता हूं। यदि समस्या बनी रहती है, तो कार्रवाई करने में देरी न करें - खासकर अगर भूख की हानि शरीर के कुल द्रव्यमान में कमी को ट्रिगर करने के लिए काफी गंभीर है, या, एक बढ़ते बच्चे में, उचित रूप से बढ़ने में विफलता है।

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सबसे पहले, अपने बच्चे के खाने के पैटर्न का निरीक्षण करें। नाश्ता अक्सर ठीक हो जाता है क्योंकि दिन की पहली खुराक अभी तक नहीं ली गई है। दोपहर का भोजन एक खो कारण, पोषण-वार होने की संभावना है। रात के खाने के लिए डिट्टो। आपका बच्चा संभवतः 8:00 बजे के आसपास बहुत भूखा हो जाता है, जब शाम की खुराक बंद हो जाती है।

ऐसा बहुत कम हो सकता है कि आप दिन के मध्य में (जब दवा अधिकतम प्रभावशीलता पर हो) अपने बच्चे की भूख को बढ़ावा देने के लिए कर सकते हैं। इसलिए दोपहर के खाने में क्या खाया जाता है, इसकी चिंता करने के बजाय, दिन के अन्य समय में "अवसर की खिड़कियां" बनाएं।

उदाहरण के लिए, अपने बच्चे को दिन में पहली खुराक देने से पहले एक अच्छा, स्वास्थ्यप्रद नाश्ता दिलवाएं। अपराह्न ४:०० बजे धरना। 5:00 या 6:00 बजे तक खुराक। (इस समय के दौरान, आपको और अधिक प्रदान करना होगा संरचना और पर्यवेक्षण - और होमवर्क के पूरा होने की उम्मीद नहीं है।) आपके बच्चे की भूख समय पर वापस आ सकती है डिनर के लिए। फिर तीसरी खुराक दें।

क्या आपका बच्चा बहुत सारी मिठाइयाँ खाता है? यदि ऐसा है, तो उसे वापस काटने के लिए और अधिक पौष्टिक किराया के लिए अपनी भूख को बढ़ावा देना चाहिए।

यह सुनिश्चित करने का एक और तरीका है कि आपके बच्चे को पर्याप्त पोषण मिल रहा है, पोषण से भरे खाली स्नैक्स के बजाय फूड सप्लीमेंट ड्रिंक की पेशकश करें - या ऐसे भोजन के स्थान पर जो बिना छेड़े जाने की संभावना हो। ये स्वादिष्ट पेय, जैसे कि पेडियासुर और सुनिश्चित, विभिन्न स्वादों में आते हैं। पॉप बनाने के लिए उन्हें मिल्क शेक या फ्रोजन में बनाया जा सकता है।

यदि ये काम नहीं करते हैं, तो अपने डॉक्टर से एक अलग उत्तेजक की कोशिश करने के बारे में पूछें। उन कारणों के लिए जो खराब समझ में आते हैं, कुछ बच्चे जो एक उत्तेजक दवा लेते समय भूख में कमी का अनुभव करते हैं, दूसरे पर ऐसा कोई नुकसान नहीं होता है।

यदि उत्तेजक स्विचन मदद नहीं करता है, तो अपने डॉक्टर से एक गैर-उत्तेजक पर आगे बढ़ने के बारे में पूछें।

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उन्निद्रता

कुछ बच्चों के लिए, सोते हुए कठिनाई वास्तव में उत्तेजक दवा का एक दुष्प्रभाव है। लेकिन अन्य बच्चों को रात में जागकर रखा जाता है कमी दवा का। यही है, एक बार जब दिन की आखिरी खुराक बंद हो जाती है, तो ये बच्चे "होने" पर लौट आते हैं एडीएचडी. वे बेचैन महसूस करते हैं, हर आवाज सुनते हैं, और उनके मस्तिष्क को "बंद" करना असंभव लगता है।

यह बताने का कोई आसान तरीका नहीं है कि इनमें से कौन सा परिदृश्य आपके बच्चे की नींद की समस्या को बताता है। यह पता लगाने के लिए, आपको थोड़ी-सी ट्रायल-एंड-एरर करनी होगी: एक ऐसी शाम को चुनें जब नींद न आना विनाशकारी साबित होने की संभावना नहीं है (यानी, जब आपका बच्चा अगली सुबह देर से सो सकता है)। क्या आपका बच्चा ए अतिरिक्त रात 8:00 बजे के आसपास उसकी सामान्य उत्तेजक की खुराक।

यदि आपका बच्चा सोने के लिए सही है, तो यह एक सुरक्षित शर्त है कि दवा की कमी के कारण उसकी नींद हराम हो गई है। आपको अतिरिक्त शाम की खुराक को जारी रखकर बस इस समस्या को दूर करने में सक्षम होना चाहिए।

कभी-कभी उत्तेजक दवाओं को भी मजबूत नहीं किया जाता है ताकि कभी-कभी एडीएचडी के साथ आने वाली गंभीर बेचैनी को दूर किया जा सके। ऐसा होने पर मानक प्रतिक्रिया अल्फा एगोनिस्ट नामक दवाओं का उपयोग करके एडीएचडी के हाइपरसोरल घटक को सीधे कम करना है। दवाओं guanfacine और clonidine एफडीए-एडीएचडी के हाइपर-सक्रिय घटक को कम करने के लिए अनुमोदित हैं और दिन के दौरान हाइपरसोरल और रात में नींद की समस्याओं के लिए दोनों के लिए बहुत प्रभावी हो सकता है। अपने चिकित्सक से बात करें कि क्या अल्फा एगोनिस्ट पर परीक्षण मददगार हो सकता है।

क्या होगा अगर नींद की समस्या बनी रहती है? देखें कि क्या होता है यदि आप 4:00 बजे कम करते हैं। खुराक या इसे पूरी तरह से छोड़ दें। बेशक, इससे आपके बच्चे के एडीएचडी लक्षण शाम को भड़क सकते हैं। यदि हां, तो डॉक्टर से एक गैर-उत्तेजक दवा की कोशिश करने के बारे में पूछें।

एडीएचडी वाले कुछ लोगों में उत्तेजक दवाओं के प्रति विरोधाभासी या विपरीत प्रतिक्रिया होती है। इसके अलावा, इसे और अधिक पुनर्जीवित करने के लिए, उत्तेजक दवाओं ने ADHD के कारण होने वाली मानसिक और शारीरिक बेचैनी को बंद कर दिया और सामान्य नींद की अनुमति दी। कई एडीएचडी चिकित्सक दवा के इष्टतम खुराक के बाद रोगी को झपकी लेने के बारे में 30 मिनट के लिए पूछते हैं। एडीएचडी वाले लोग जो दिन के दौरान आमतौर पर झपकी नहीं लेते हैं, उन्हें लग सकता है कि उत्तेजक दवा उनके सिर में चटकारे ले आती है और उन्हें सो जाने देती है। इन रोगियों के लिए, यह स्पष्ट है कि एडीएचडी दवा नींद को और अधिक कठिन बनाने के बजाय एडीएचडी-आधारित नींद की समस्याओं में मदद करती है। व्यक्ति को नींद में कठिनाई हो सकती है लेकिन इसका कारण उत्तेजक दवा नहीं है।

पेट का दर्द या सिरदर्द

कोई नहीं जानता कि उत्तेजक कुछ बच्चों और वयस्कों में इन समस्याओं का कारण क्यों बनते हैं। लेकिन अक्सर यह मददगार होता है अगर मरीज गोली लेने से पहले कुछ खा लेता है। यदि समस्या बनी रहती है, तो गैर-उत्तेजक दवा का प्रयास करना आवश्यक हो सकता है।

tics

ये अचानक, अनैच्छिक पेशी संकुचन में आम तौर पर आंख, चेहरा, मुंह, गर्दन या कंधे शामिल होते हैं। यदि गले में मांसपेशियों को शामिल किया जाता है, तो टिक सूँघने, गुनगुना या खांसने का कारण हो सकता है। कई मामलों में, बच्चे किसी विशेष दवा पर शुरू होने के कुछ ही समय बाद टिक्स का अनुभव करना शुरू कर देते हैं।

दवा जो tics के लिए सबसे शक्तिशाली ट्रिगर है वह ADHD उत्तेजक नहीं है, बल्कि कैफीन है। यदि एक टिक विकसित होता है, तो कई चिकित्सक दो सप्ताह तक कुछ नहीं करते हैं क्योंकि tics का प्राकृतिक इतिहास 2-सप्ताह के चक्र पर आना और जाना है। उस दौरान दो सप्ताह कैफीन आहार (कॉफी, चाय, एनर्जी ड्रिंक, नो-डोज आदि) से हटा दिया जाता है। आधे से अधिक लोग अपने tics खो देंगे। यदि आहार में हेरफेर सफल नहीं होता है, तो क्लोनिडीन पर एक परीक्षण जो कि एडीएचडी और टीआईसी दोनों के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित है, अक्सर टिक को इस बिंदु तक कम कर सकता है कि यह अब विघटनकारी या शर्मनाक नहीं है।

यदि टिक्स जारी रहे, तो दवा बंद कर दें और एक और कोशिश करें। ज्यादातर मामलों में, टिक्स कई हफ्तों के भीतर चले जाएंगे। अगर वहाँ टिक विकार का एक पारिवारिक इतिहास है, हालांकि, tics दूर नहीं जा सकता है। (यही कारण है कि डॉक्टर आमतौर पर बच्चों के टिक्स के पारिवारिक इतिहास के साथ उत्तेजक मेड देने से बचते हैं।)

भावनात्मक समस्याएं

जब खुराक बहुत अधिक होती है, तो उत्तेजक बच्चे या वयस्क भी "अंतरिक्ष" या प्रतीत हो सकते हैं "ज़ोंबी की तरह," या uncharacteristically आंसू या चिड़चिड़ा होने के लिए (भावनात्मक रूप में जाना जाता है एक शर्त) lability)। सामान्य तौर पर, इन दुष्प्रभावों पर लगाम लगाने का सबसे अच्छा तरीका केवल खुराक कम करना है।

यदि खुराक को कम करने से आपके या आपके बच्चे के एडीएचडी के लक्षण पुन: सक्रिय हो जाते हैं, तो अपने डॉक्टर से एक और उत्तेजक कोशिश करने के बारे में पूछें; सिर्फ इसलिए कि एक उत्तेजक भावनात्मक समस्याओं का कारण बनता है कि इसका मतलब यह नहीं है कि अन्य लोग करेंगे। यदि सभी उत्तेजक समस्याएं पैदा करती हैं, तो आपको एक गैर-उत्तेजक के लिए आगे बढ़ना होगा।

प्रतिक्षेप

कुछ बच्चों को 30 से 60 मिनट की अति सक्रियता, आवेग और आधे घंटे में नॉनस्टॉप बात करने का अनुभव होता है। आप इस अंतिम खुराक को कम करके इस समस्या से बचने में सक्षम हो सकते हैं।

एक अन्य सहायक रणनीति 4:00 या 8:00 बजे दोपहर में एक और लघु-अभिनय खुराक जोड़ना है। यदि यह अतिरिक्त शाम खुराक मदद करने में विफल रहती है - या यदि यह नींद की समस्याओं का कारण बनती है - तो संभवतः आपके बच्चे को गैर-उत्तेजक दवा में बदलना सबसे अच्छा है।

चिंता / अवसाद

एडीएचडी और चिंता के बचपन की हास्यबोध की 25 अध्ययनों से पता चला कि एडीएचडी के इलाज के लिए एक उत्तेजक जोड़ा जाने पर चिंता में सुधार हुआ। कुछ मामलों में अवसाद के लिए उपचार बढ़ाने के लिए उत्तेजक पदार्थों को समान रूप से जोड़ा जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, उत्तेजक द्विध्रुवी उन्माद और अज्ञात एटिओलॉजी के एक मनोविकार से ग्रस्त हो सकते हैं, जिस स्थिति में उत्तेजक दवा को रोक दिया जाना चाहिए।

एडीएचडी गैर-उत्तेजक दवाओं के दुष्प्रभाव क्या हैं?

यदि उत्तेजक का उपयोग नहीं किया जा सकता है क्योंकि उनके दुष्प्रभाव बेकाबू साबित होते हैं, तो गैर-उत्तेजक दवाओं में से एक का उपयोग करने पर विचार करें। कुछ रोगियों को उत्तेजक और गैर-उत्तेजक दोनों पर दुष्प्रभाव का अनुभव होता है। इस मामले में, एक उत्तेजक और एक गैर-उत्तेजक की बहुत छोटी खुराक का संयोजन समाधान हो सकता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स

बुप्रोपियन के साथ (Wellbutrin), एडीएचडी के इलाज के लिए तीन ट्राईसाइक्लिक का उपयोग किया जाता है: इमिप्रामिन (Tofranil), डेसिप्रामाइन (नॉरप्रामाइन), और नॉर्ट्रिप्टीलीन (पामेलर)। हालांकि, इन दवाओं के लिए प्रभाव का आकार मुश्किल से पता लगाने योग्य है और इसके लिए और इन दवाओं के नीचे वर्णित उच्च साइड इफेक्ट का बोझ एडीएचडी उपचार के लिए इष्टतम नहीं है।

थकान इन चार दवाओं का सबसे लगातार दुष्प्रभाव है। सौभाग्य से, यह समस्या आम तौर पर पहले कई हफ्तों तक कम हो जाती है। यदि नहीं, तो अपने डॉक्टर से दैनिक खुराक कम करने, या एक बड़ी खुराक को तीन छोटी खुराक में विभाजित करने के बारे में पूछें - एक सुबह में लिया जाना चाहिए, दूसरा लगभग 4:00 बजे और तीसरा सोते समय। यदि विभाजित खुराक मदद नहीं करती है, तो आपका डॉक्टर एक और ट्राइसाइक्लिक को लिख सकता है।

बुप्रोपियन और ट्राइसिकल भी कब्ज, शुष्क मुंह या धुंधली दृष्टि का कारण बन सकते हैं। ये "चोलिनर्जिक" प्रभाव अक्सर रोगसूचक उपचार का जवाब देते हैं। यही है, उच्च फाइबर खाद्य पदार्थ खाने या फाइबर पूरक लेने से कब्ज को समाप्त किया जा सकता है, गले में खराश सूखे मुंह को गीला करने में मदद कर सकता है, और इसी तरह।

यदि ये दृष्टिकोण विफल हो जाते हैं, तो दूसरी दवा का प्रयास करें। उत्तेजक दवाओं के विपरीत, ट्राईसाइक्लिक दवाओं को धीरे-धीरे बंद किया जाना चाहिए। अचानक रुकने से दर्द और अन्य फ्लू जैसे लक्षण हो सकते हैं।

बहुत कम ही, ये दवाएं रोगी को सुबह 4:00 से 5:00 बजे तक जागने और नींद में वापस जाने में असमर्थ होने का कारण बनती हैं। यदि शाम की खुराक को कम करना या इसे पहले देना, इस "सुबह की जागृति" को कम करने में विफल रहता है, तो एक और गैर-उत्तेजक दवा का प्रयास करें।

कुछ बच्चों में, ट्राइसाइक्लिक मस्तिष्क की तरंग गतिविधि को प्रभावित कर सकते हैं। यदि आपके बच्चे में दौरे पड़ने की बीमारी है, तो ट्राइसाइक्लिक समस्या को बढ़ा सकती है। अपने बच्चे को ट्राइसाइक्लिक पर शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से इस विषय पर चर्चा करें।

ट्राईसाइक्लिक को हृदय के भीतर विद्युत प्रवाह को प्रभावित करने के लिए भी जाना जाता है, जो तेजी से नाड़ी को ट्रिगर करता है। द अम अकद। बाल रोग की सिफारिश की जाती है कि एक बच्चे को स्थिर रक्त स्तर प्राप्त करने के एक महीने बाद एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट और एक अन्य ईसीजी शुरू करने से पहले ईसीजी होता है। यदि आप चिंतित हैं, तो अपने परिवार के डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करें।

अल्फ एगोनिस्ट

ब्लड-प्रेशर ड्रग्स क्लोनिडीन (Catepres) और गुआनफासिन (Tenex) एडीएचडी वाले कुछ लोगों में आवेग को नियंत्रित करने में मदद करता है। अल्फा एगोनिस्ट उत्तेजक की प्रशंसा करते हैं और आमतौर पर एक पतले ट्यून उत्तेजक में जोड़े जाते हैं बल्कि थै-स्टैंड दवा के रूप में उपयोग किया जाता है। अल्फा एगोनिस्ट्स हाइपरसोरल को कम करते हैं जो शारीरिक व्यवहार में और मानसिक हाइपरसोरल दोनों में प्रकट होता है जिसे लगातार एक साथ कई विचारों के रूप में अनुभव किया जाता है। अंत में, वे भावनात्मक अति-प्रतिक्रिया और अस्वीकृति और आलोचना की भेद्यता के लिए भी बहुत प्रभावी हो सकते हैं।

हालांकि, ये अल्फा एगोनिस्ट दिन के बेहोश करने का कारण बन सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो खुराक को कम करना या दिन में इसे फैलाना समस्या को हल कर सकता है। यदि नहीं, तो अपने डॉक्टर से एक और गैर-उत्तेजक दवा की कोशिश करने के बारे में पूछें।

यह पेट में दर्द, भूख में कमी, मतली, उल्टी, चक्कर आना, थकान और मिजाज का कारण बन सकता है। ये समस्याएं अक्सर समय के साथ दूर हो जाती हैं। यदि नहीं, तो खुराक को कम करने की कोशिश करें या दिन के दौरान कई छोटी खुराक के साथ एक बार की खुराक की खुराक को बदल दें।

यदि ये चरण विफल होते हैं, तो एक अलग गैर-उत्तेजक दवा का प्रयास करें।

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4 दिसंबर 2019 को अपडेट किया गया