चेतावनी: यहां तक ​​कि डॉक्टरों ने दवा की गलतियाँ की हैं

अधिकांश डॉक्टर जीवन चक्र के किसी भी बिंदु पर एडीएचडी के निदान और उपचार के बारे में बहुत कम जानते हैं। यह बड़े पैमाने पर है क्योंकि वे प्रशिक्षण प्राप्त नहीं किया मेड स्कूल में ध्यान घाटे में। यदि आपके पास एक चिकित्सक है जो आपके बच्चे के साथ काम करने के लिए तैयार है, और अन्य लोगों के बीच अच्छी प्रतिष्ठा है माता-पिता एक एडीएचडी निदान के साथ काम करते हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए उसके साथ मिलकर काम करें कि आपका बच्चा इष्टतम हो उपचार।

निम्नलिखित पाँच गलतियाँ हैं, मेरे अनुभव में, सबसे सामान्य चिकित्सक ध्यान घाटे के साथ बच्चों और वयस्कों के इलाज में करते हैं। गलतियों से अवगत रहें और अपने डॉक्टर से सवाल करें अगर वह एक बनाता है। यदि आपको एक ऐसी प्रतिक्रिया मिलती है जो "आप नहीं जानते कि आप किस बारे में बात कर रहे हैं," तो दूसरे प्रदाता की तलाश शुरू करें।

1. आपका डॉक्टर सोचता है कि एडीएचडी दवा अंतिम उपाय का उपचार है।

गैर-दवा-आधारित उपचारों का एडीएचडी के इलाज में एक खराब ट्रैक रिकॉर्ड है। अधिकांश डॉक्टरों द्वारा अपनाया गया पुराना उपचार दृष्टिकोण को मल्टीमॉडल थेरेपी कहा जाता है, "आपके लिए कुछ करने की कोशिश करने के लिए एक फैंसी शब्द" दवा। "समय के साथ, यह स्पष्ट हो गया कि गहन व्यवहार और संज्ञानात्मक उपचारों के वर्षों में दवा के लिए बहुत अधिक लाभ नहीं हुआ है। अकेला। सबसे हाल ही में देखभाल से मानक

अमेरिकन अकादमी ऑफ़ चाइल्ड एंड एडोलसेंट साइकाइट्री 2007 में मल्टी-मोडल थेरेपी के लिए अपनी सिफारिश को छोड़ दिया। AACAP ने निष्कर्ष निकाला कि, अगर बच्चे को दवा के लिए एक मजबूत प्रतिक्रिया मिलती है, "अकेले दवा संतोषजनक है।"

[नि: शुल्क संसाधन: एडीएचडी दवा के लिए अंतिम गाइड]

इसका मतलब यह नहीं है कि व्यवहार संबंधी हस्तक्षेप काम नहीं करते हैं या उनकी आवश्यकता नहीं है। वे गैर-विशिष्ट लाभ प्रदान करते हैं जो किसी भी बच्चे और परिवार के लिए उपयोगी होगा चाहे वे एडीएचडी के साथ संघर्ष करते हों या नहीं। कोई भी बच्चा एक संरचित, पूर्वानुमानित वातावरण में बेहतर करने जा रहा है, जिसमें वे अराजक और असंगत हैं।

2. आपका डॉक्टर कार्य करने के लिए प्रतीक्षा (और प्रतीक्षा) करता रहता है।

कई चिकित्सक शब्दों के साथ उपचार के बारे में अपनी बातचीत शुरू करते हैं, “मुझे खेद है, लेकिन आपके बच्चे को दवा लेना शुरू करना होगा अपने एडीएचडी के लिए। ”कहीं-कहीं लाइन के साथ कई लोग यह मानने लगे थे कि यह एडीएचडी नहीं है, लेकिन उपचार, यही समस्या थी। कई चिकित्सक परामर्श देते हैं कि बच्चों को शैक्षिक, भावनात्मक और व्यवहार संबंधी समस्याओं के बावजूद दवा शुरू करने का इंतजार करना चाहिए।

किसी भी बचपन की मानसिक स्वास्थ्य स्थिति का सबसे बड़ा, सबसे लंबा अध्ययन मल्टीमॉडल ट्रीटमेंट स्टडी (MTA) है। उस अध्ययन का हिस्सा बनने के लिए, एक बच्चे को "एडीएचडी चिल्ला रहा था।" एक चौथाई शोध विषय एक सामुदायिक उपचार समूह को यह पता लगाने के लिए सौंपा गया था कि एडीएचडी वास्तविक जीवन के बाल चिकित्सा में कैसे व्यवहार किया जा रहा है कार्य करती है। उन्होंने पाया कि गंभीर एडीएचडी वाले 3 में से 1 बच्चे को कोई इलाज नहीं मिला। बहुत सारे संयम के बावजूद कि एडीएचडी का निदान और अति-उपचार किया जाता है, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि यह सच है।

3. आपका डॉक्टर केवल एक दवा का उपयोग करता है।

सभी के लिए कोई एक सही दवा नहीं है। दो सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली पहली-पंक्ति दवाओं के लिए प्रतिक्रिया की दर - एम्फ़ैटेमिन और मेथिलफेनिडेट - हैं बड़े समूहों में समान: लगभग 70 प्रतिशत रोगियों को आपके द्वारा शुरू किए गए दोनों में से एक अच्छी, मजबूत प्रतिक्रिया मिलेगी। जब कोई मरीज एक दवा से लाभ का अनुभव नहीं करता है, तो उसे लेना बंद कर देता है, और दूसरे की कोशिश करता है दवा - अपने दम पर, संयोजन में नहीं - लगभग 88 प्रतिशत रोगियों को एक अच्छा और सहनशील मिलता है प्रतिक्रिया।

[नव निदान के लिए दवा क्यू एंड ए]

यहां तक ​​कि जो लोग दोनों दवाओं के लिए एक अच्छी प्रतिक्रिया प्राप्त करते हैं, लगभग हमेशा एक दूसरे के लिए एक स्पष्ट प्राथमिकता होगी। कुछ भी अग्रिम में भविष्यवाणी नहीं करता है कि कौन सी दवा सबसे अच्छा जवाब देगी। यह प्राथमिकता परिवारों में नहीं चलती है: ADHD के साथ एक अभिभावक एक दवा ले सकता है जबकि उसका बच्चा दूसरे को लेता है। पता करने का एकमात्र तरीका दोनों दवाओं का प्रयास करना है।

4. आपका डॉक्टर कठिनाई के पहले संकेत पर दवा का उपयोग करना छोड़ देता है।

एमटीए अध्ययन के सामुदायिक उपचार समूह को केवल एक उपचार पैटर्न मिला: चिकित्सक ने एक दवा की खुराक में वृद्धि की सकारात्मक लाभों के पहले संकेत तक और फिर खुराक को रोकना, दवा के आधे से अधिक लाभों को छोड़ देना तालिका। तीन साल बाद, एक भी डॉक्टर दवा का अनुकूलन करने के लिए नहीं गया था।

ऐसा होने के कई कारण हैं। सबसे अच्छा अणु और खुराक का अनुकूलन करने के लिए अधिकांश डॉक्टरों ने कभी प्रशिक्षण प्राप्त नहीं किया है। सबसे आम परिणामों में से एक जब कोई व्यक्ति अपनी क्षमताओं के बारे में आश्वस्त नहीं होता है, तो पहली कठिनाई पर छोड़ देना है। वे उन परिस्थितियों से बचते हैं जिनमें खुराक को यथासंभव कम रखने से समस्याएं या दुष्प्रभाव हो सकते हैं। फिर, वे जल्दी छोड़ देते हैं जब वे कह सकते हैं कि परिणाम "सबसे अच्छा संभव है" के बजाय "सबसे अच्छा परिणाम है।" आपको आवश्यकता होगी। अपने डॉक्टर को बार-बार आश्वस्त करें कि आप अपने लिए बहुत अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए रास्ते में कुछ धक्कों को सहन करने के लिए तैयार हैं बच्चे।

5. आपका डॉक्टर आपके बच्चे के वजन के अनुसार दवा देता है।

एडीएचडी का इलाज करने वाले अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञों को प्रशिक्षित किया गया कि बच्चे का वजन कितना है, उसके अनुसार दवा की खुराक का पता लगाने के लिए। यह वह तरीका है जो 50 साल पहले ADHD उत्तेजक की प्रभावशीलता और सुरक्षा को साबित करने वाले शुरुआती अध्ययनों में निर्धारित किया गया था। यह अध्ययन के "डबल-ब्लाइंड की रक्षा" करने के लिए किया गया था ताकि न तो माता-पिता और न ही डॉक्टर को पता चले कि बच्चा दवा पर था या कितना। चिकित्सकों ने गलत समझा और सोचा कि यह सबसे अच्छी खुराक का वजन-आधारित निर्धारण कुछ पर आधारित था जब यह नहीं था।

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जिस तरह कुछ भी पहले से भविष्यवाणी नहीं करता है कि किसी दिए गए बच्चे के लिए कौन सा अणु सबसे अच्छा होगा, यह पता चला है कुछ भी दवा की खुराक की भविष्यवाणी नहीं करता है: वजन, ऊंचाई, लिंग, जातीयता, या की गंभीरता नहीं लक्षण। खुराक यह निर्धारित किया जाता है कि जीआई पथ से दवा को कितनी कुशलता से अवशोषित किया जाता है। जो लोग उत्तेजक दवाओं को कुशलता से अवशोषित करते हैं, उनमें उन लोगों की तुलना में कम इष्टतम खुराक होती है जो नहीं करते हैं।

वास्तविक जीवन में, उत्तेजक दवा की खुराक समय के साथ ऊपर और नीचे जाती है जब तक कि बच्चा लगभग 16 वर्ष का नहीं हो जाता। जब जीआई पथ अंत में परिपक्व हो गया है। आमतौर पर व्यक्ति के जीवन के लिए खुराक फिर से नहीं बदलती है। बाल रोग अमेरिकन अकादमी यह अनुशंसा करता है कि दवा की खुराक को वर्ष में एक बार फिर से निर्धारित किया जाए, इस समझ के साथ कि खुराक जितनी बार ऊपर जा सकती है उतनी बार नीचे जा सकती है। प्रत्येक वर्ष स्कूल शुरू होने से पहले अधिकांश परिवार ऐसा करते हैं।

15 जुलाई 2019 को अपडेट किया गया