मानसिक बीमारी के लिए ड्रग कॉकटेल
कई रोगियों को एक मानसिक स्वास्थ्य स्थिति के लिए कई मनोरोग संबंधी दवाएं प्राप्त होती हैं, लेकिन अभ्यास को वापस करने के लिए बहुत कम वैज्ञानिक प्रमाण हैं।
मानसिक बीमारी की दवा illness कॉकटेल ’मिलाना अभी भी विज्ञान से अधिक कला है।
उन्हें ड्रग कॉकटेल कहते हैं। वे द्विध्रुवी विकार और सिज़ोफ्रेनिया जैसी मानसिक बीमारियों के लिए प्रचलन बन रहे हैं। लेकिन दवाओं को मिलाना अभी भी विज्ञान की तुलना में अधिक कला है।
यदि आपको कोई गंभीर मानसिक बीमारी है, तो यह अधिक संभावना है कि आपको कई दवाओं के साथ इलाज किया जाएगा। डॉक्टर इस बहुरूपिए को बुलाते हैं। हृदय रोग, कैंसर, और एचआईवी संक्रमण जैसी स्थितियों के लिए पॉलीफ़ार्मेसी आम है। मूल विचार विभिन्न कार्यों के साथ विभिन्न दवाओं का उपयोग करते हुए, कई मोर्चों पर मानसिक बीमारी पर हमला करना है।
वह उलटा है। यह मानसिक बीमारी के रोगियों को जबरदस्त लाभ प्रदान कर सकता है जब डॉक्टरों के पास कई दवाओं की कोशिश करने के लिए एक सावधान, तर्कसंगत योजना होती है। एंड्रयू सी कहते हैं, लेकिन एक नकारात्मक पहलू यह भी है। फुरमैन, एमडी, अटलांटा के ग्रैडी मेमोरियल अस्पताल में मनोचिकित्सा के लिए नैदानिक सेवाओं के निदेशक और एमोरी विश्वविद्यालय में मनोरोग के एसोसिएट प्रोफेसर हैं।
"दुर्भाग्य से, अधिकांश मामलों में डॉक्टर सिर्फ एक मानसिक बीमारी पर संभवतः सब कुछ फेंक रहे हैं, इस उम्मीद में कि कुछ बेहतर हो जाएगा," फ्यूरमैन।
बहुत बार ऐसा होता है, एलन जे सहमत हैं। गेलबर्ग, एमडी, एरिज़ोना विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा के प्रमुख और प्रमुख संपादक जर्नल ऑफ क्लिनिकल साइकियाट्री.
"अक्सर व्यस्त प्रथाओं में क्या होता है, दोनों निजी और सार्वजनिक है, दवाइयों को पर्याप्त जानकारी के बिना फेंक दिया जाता है," गेलबर्ग के अनुसार। "रोगियों को उन सभी का उपयोग करने के लिए एक तर्क के बिना कई दवाओं को शामिल करने वाले आहार के साथ समाप्त हो सकता है। मेडिकल चार्ट को देखना और यह कहना असामान्य नहीं है, 'मैं यह पता नहीं लगा सकता कि एक मरीज इस संयोजन पर क्यों है।'
मानसिक रोग के रोगियों के लिए यह बुरी खबर हो सकती है, ऐसा बेथ मर्फी, एमडी, पीएचडी, एक मनोचिकित्सा दवा कहती है बेलमोंट में मैकलीन अस्पताल में शोधकर्ता, और हार्वर्ड में नैदानिक मनोरोग में प्रशिक्षक विश्वविद्यालय।
"बुरी खबर यह अधिक लागत है। और आप जितनी अधिक दवाइयाँ लेंगे, उतनी ही अधिक संभावना यह होगी कि आपको प्रतिकूल प्रतिक्रिया मिलेगी। "इसके अलावा, यह संभावना को बढ़ाता है कि आपकी दवाएं एक-दूसरे के साथ बातचीत करेंगी।"
मानसिक बीमारी: दवाओं के बारे में बहुत कुछ जानना
जब वे शारीरिक रोगों के लिए दवाओं को लिखते हैं, तो डॉक्टर आमतौर पर यह जानते हैं कि प्रत्येक दवा शरीर पर कैसे कार्य करती है। क्या अधिक है, उनके पास एक सटीक विचार है कि यह बीमारी का इलाज कैसे करता है। मानसिक बीमारी के लिए दवाएं मस्तिष्क पर काम करती हैं - अब तक शरीर का सबसे जटिल और सबसे कम समझा गया हिस्सा है। गेलेंबर्ग कहते हैं कि दिल की बीमारी के लिए दवाओं को निर्धारित करने से बहुत दूर मानसिक बीमारी की दवाओं का वर्णन करता है।
"निश्चित रूप से मनोचिकित्सीय बहुपद में वृद्धि बीमारी की बेहतर समझ से नहीं आ रही है," गेलेंबर्ग टिप्पणी करती है। "मनोचिकित्सा बीमारी के सटीक तंत्र की हमारी समझ में कार्डियोलॉजी के समान नहीं है।"
"यह मस्तिष्क का दशक होने के नाते, समझ का एक बोझ है। लेकिन इन अविश्वसनीय प्रगति के साथ, मस्तिष्क की समझ दिल की समझ के रूप में एक ही स्थान पर नहीं है, "मर्फी कहते हैं। "हमारे पास यह जानने के लिए पर्याप्त समझ नहीं है कि कौन सी दवाइयां किसी व्यक्ति की प्रतिक्रिया होगी। हमने इन बीमारियों को कम करने वाली जैव रसायन की अपनी समझ को बढ़ा दिया है, लेकिन हम वह सब नहीं जानते हैं जो हम जानना चाहते हैं। "
एकाधिक दवा उपचार द्विध्रुवी विकार के लिए अत्याधुनिक उपचार बन रहा है, नोट्स ए मार्क। यूसीएलए द्विध्रुवी विकार अनुसंधान कार्यक्रम के निदेशक फ्राय, एमडी और यूसीएलए के डेविड गेफेन स्कूल ऑफ मेडिसिन में मनोचिकित्सा के एसोसिएट प्रोफेसर हैं। लेकिन वह "कला" शब्द पर जोर देता है।
"हमारे पास थोड़ा नैदानिक परीक्षण डेटा है, जिस पर यह आधार है, इसलिए यह अभी भी एक विज्ञान की तुलना में अधिक कला है," फ्राइ कहते हैं। "यह चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों के लिए एक दर्दनाक विपरीत है जहां डॉक्टरों के पास उन्हें निर्देशित करने के लिए बड़े पैमाने पर नैदानिक परीक्षण डेटा है। यह केवल मनोरोग में अभी हो रहा है। "
मानसिक बीमारी: एक नाजुक संतुलन
यदि वे ठीक से नहीं जानते कि वे क्या कर रहे हैं - और उनका मार्गदर्शन करने के लिए कोई बड़े नैदानिक परीक्षण नहीं हैं - तो मानसिक बीमारी के लिए कई दवाएं क्यों लिखी जाएं?
"यह एक प्रवृत्ति का हिस्सा है जो कल्याण से कम कुछ भी स्वीकार नहीं करता है," मर्फी कहते हैं। “सालों पहले, अगर एक मनोरोगी रोगी अस्पताल में नहीं था, तो वह काफी अच्छा था। अब, मानसिक बीमारी और मानसिक कल्याण की हमारी समझ में प्रगति के कारण, स्वास्थ्य ही लक्ष्य है। इसलिए अक्सर कई उपचार उस लक्ष्य तक पहुंचने का प्रयास होते हैं। "
सही समय पर सही रोगी में, एक मानसिक बीमारी की दवा दूसरे की कार्रवाई को बढ़ा सकती है, फ्राइ का सुझाव है।
"कहते हैं, परिणाम को अधिकतम करने के लिए एक दूसरे को बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग करने की प्रवृत्ति है," वे कहते हैं। "हम नैदानिक रूप से दिखा सकते हैं कि अक्सर जब [वृद्धि] होती है, तो हमें दवाओं और बेहतर पालन और कम दुष्प्रभाव दोनों की खुराक मिलती है।"
गेलेंबर्ग कहते हैं, संतुलन की जरूरत है।
"मैं सावधानी के संतुलन और चिकित्सा में आक्रामक होने की उचित आवश्यकता के बारे में बात करता हूं," वे कहते हैं।
द्विध्रुवी विकार का उदाहरण
द्विध्रुवी विकार शायद एक मानसिक बीमारी का सबसे अच्छा उदाहरण है जिसमें विभिन्न दवाएं प्रभावी हो सकती हैं। ये रोगी गहरे अवसाद और उन्माद या उत्साह के बीच चक्र करते हैं।
"द्विध्रुवी विकार वाले लोगों को अलग-अलग समय पर अलग-अलग चीजों की आवश्यकता होती है," मर्फी कहते हैं। "कुछ बिंदु पर उन्हें एंटीडिप्रेसेंट की आवश्यकता हो सकती है, दूसरों को उनकी नींद चक्र को बनाए रखने के लिए अतिरिक्त मदद की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए मुझे लगता है कि आज के समय में बहुसंख्यकवाद एक तरल और प्रतिक्रियाशील व्यवस्था है, जो अतीत में रहा होगा।
यह एक मानसिक बीमारी की दवा को दूसरे के शीर्ष पर रखने से बहुत दूर है।
"द्विध्रुवी दुनिया में अधिकांश मनोचिकित्सक एक दवा से शुरू करते हैं, फिर देखें कि आप कैसे करते हैं, फिर आवश्यकतानुसार दूसरी या तीसरी दवा जोड़ें" फ्राइ कहते हैं। “क्या हमें दो या तीन दवाओं के साथ इलाज शुरू करना चाहिए? मुझे लगता है कि यह एक महत्वपूर्ण सैद्धांतिक सवाल है। मैं आमतौर पर द्विध्रुवी रोगियों के लिए एक दवा के साथ शुरू करता हूं, लेकिन यह बदल सकता है। यदि एक नैदानिक परीक्षण से पता चलता है कि नए, पहले-ब्रेक वाले द्विध्रुवी रोगी एक के बजाय दो दवाओं के साथ बेहतर शुरुआत करते हैं, तो मैं अपना अभ्यास बदलूंगा। अभी के लिए, एक डॉक्टर एक दवा के साथ शुरू करेगा और वहाँ से जाएगा। "
मानसिक बीमारी: मरीजों को क्या पता होना चाहिए
नियम नंबर 1: अपनी दवा लेना बंद न करें। यदि आपके डॉक्टर ने आपके लिए कई मानसिक बीमारियों की दवाएं निर्धारित की हैं और आप निश्चित नहीं हैं कि क्यों, पूछें। अचानक आपकी किसी भी दवा को रोकना आपके उपचार को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।
"अपनी दवा बंद न करें," फुरमान ने चेतावनी दी। “लेकिन अपने मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता के साथ चर्चा करना हमेशा उचित होता है कि आप क्या कर रहे हैं और आपको कौन सी दवाएं लेनी चाहिए। किसी भी तरह से आपको अपने डॉक्टर से बात किए बिना किसी भी दवा को बंद नहीं करना चाहिए। आप बहुत अच्छे कारणों से तीन या चार दवाओं पर हो सकते हैं। ”
नियम नंबर 2: मानसिक बीमारी के इलाज के लिए योग्य चिकित्सक की तलाश करें, जिससे आप बात कर सकें। तब बात करो।
"रोगी को यह पूछने की आवश्यकता है, 'हम इस दवा को क्यों जोड़ रहे हैं? क्या हमें दूसरी दवा को घटाना चाहिए? क्या यह सबसे अच्छी खुराक है? क्या वास्तव में इसकी जरूरत है? ”गेलबर्ग सलाह देते हैं।
मर्फी कहते हैं, "आपके लक्षणों की सटीक रिपोर्टिंग वास्तव में आपके मनोचिकित्सक को आपकी चिकित्सा संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने की अनुमति देगी।" "उपभोक्ता पर एक बोझ है कि स्लीप साइकल जैसी चीजों के बारे में पता होना चाहिए, जब एक दो की सूचना हो जब आप किसी भी नींद की जरूरत नहीं थी, और इस तरह की जानकारी अपने पास ले जाने के लिए एक पंक्ति में रातें गुजरती हैं चिकित्सक।"
सूत्रों का कहना है: मार्क ए। फ्राय, एमडी, मनोरोग के एसोसिएट प्रोफेसर, डेविड गेफेन स्कूल ऑफ मेडिसिन, यूसीएलए; निदेशक, द्विध्रुवी विकार अनुसंधान कार्यक्रम, यूसीएलए। एंड्रयू सी। फुरमैन, एमडी, मनोरोग के एसोसिएट प्रोफेसर, एमोरी विश्वविद्यालय; मनोरोग, ग्रैडी मेमोरियल अस्पताल, अटलांटा के लिए नैदानिक सेवाओं के निदेशक। एलन जे। गेलबर्ग, एमडी, प्रोफेसर और मनोरोग के प्रमुख, एरिज़ोना विश्वविद्यालय; एडिटर-इन-चीफ, जर्नल ऑफ क्लिनिकल साइकियाट्री। बेथ मर्फी, एमडी, पीएचडी, सहायक निदेशक, नैदानिक मूल्यांकन केंद्र, और सह-अन्वेषक, मनोचिकित्सक नैदानिक अनुसंधान इकाई, मैकलीन अस्पताल, बेलमॉन्ट, मास;; मनोचिकित्सा के नैदानिक प्रशिक्षक, हार्वर्ड विश्वविद्यालय। गेलेंबर्ग, ए.जे. एनल्स ऑफ़ क्लिनिकल साइकियाट्री, सितंबर-दिसंबर 2003; वॉल्यूम 15: पीपी 203-216। ज़राटे, सी.ए. जून, द्विध्रुवी विकार, जून 2003; वॉल्यूम 37: पीपी 12-17। फ्राय, एम.ए. जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल साइकियाट्री, जनवरी 2000; वॉल्यूम 61: पीपी 9-15।
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