Narcissistic व्यक्तित्व विकार (NPD) एक नज़र में

February 06, 2020 11:21 | सैम वकनिन
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  • पैथोलॉजिकल नार्सिसिज़्म क्या है?
  • Narcissistic Personality Disorder (NPD) क्या है?
  • नैदानिक ​​मानदंड
  • व्यापकता और आयु और लिंग सुविधाएँ
  • Comorbidity और विभेदक निदान
  • Narcissistic व्यक्तित्व विकार की नैदानिक ​​विशेषताएं
  • उपचार और निदान
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पैथोलॉजिकल नार्सिसिज़्म क्या है?

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पैथोलॉजिकल नार्सिसिज़्म लक्षणों और व्यवहारों का एक जीवन भर का पैटर्न है जो मोह और जुनून को दर्शाता है सभी के बहिष्कार के लिए किसी का आत्म और किसी की संतुष्टि, प्रभुत्व और की अहंकारी और निर्मम खोज महत्वाकांक्षा।

से अलग है स्वस्थ नशा जो हम सभी के पास है, पैथोलॉजिकल नार्सिसिज़्म दुर्भावनापूर्ण, कठोर, स्थायी है, और महत्वपूर्ण संकट, और कार्यात्मक हानि का कारण बनता है।

पैथोलॉजिकल नार्सिसिज़्म का वर्णन सबसे पहले फ्रायड ने अपने निबंध "ऑन नार्सिसिज़्म" (1915) में किया था। मादक पदार्थों के अध्ययन में अन्य प्रमुख योगदानकर्ता हैं: मेलानी क्लेन, करेन हॉर्नी, फ्रांज कोहुट, ओटो कर्र्नबर्ग, थियोडोर मिलन, एल्सा रोनिंगस्टैम, गुंडरसन और रॉबर्ट हरे।

Narcissistic Personality Disorder (NPD) क्या है?

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नार्सिसिस्टिक पर्सनैलिटी डिसऑर्डर (एनपीडी) (पहले जिसे मेगालोमैनिया के रूप में जाना जाता था या बोलचाल के तौर पर, एगोथिज़्म के रूप में जाना जाता है) पैथोलॉजिकल नार्सिसिज़्म का एक रूप है। यह एक क्लस्टर बी (नाटकीय, भावनात्मक या अनिश्चित) व्यक्तित्व विकार. अन्य क्लस्टर बी व्यक्तित्व विकार बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार (बीपीडी), असामाजिक व्यक्तित्व विकार (एपीडी), और हिस्टेरिक व्यक्तित्व विकार (एचपीडी) हैं। Narcissistic Personality Disorder (NPD) 1980 में पहली बार DSM III-TR (डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल) में मानसिक स्वास्थ्य निदान के रूप में सामने आया।

नैदानिक ​​मानदंड

जिनेवा में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा प्रकाशित ICD-10, रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, [१ ९९ २] नारसीस्टिक व्यक्तित्व विकार (NPD) के रूप में मानता है "एक व्यक्तित्व विकार जो किसी विशिष्ट रुब्रिक में से किसी पर भी फिट बैठता है". यह इसे श्रेणी में पुन: दर्ज करता है "अन्य विशिष्ट व्यक्तित्व विकार" साथ में सनकी, "हाल्टलोज़", अपरिपक्व, निष्क्रिय-आक्रामक, और मनोविश्लेषक व्यक्तित्व विकार और प्रकार।

वाशिंगटन डीसी में स्थित अमेरिकन साइकेट्रिक एसोसिएशन, मानसिक विकार के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल को प्रकाशित करता है, चौथा संस्करण, पाठ संशोधन (डीएसएम-आईवी-टीआर) [2000] जहां यह नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर के लिए नैदानिक ​​मानदंड प्रदान करता है (301.81, पी। 717).

DSM-IV-TR, Narcissistic Personality Disorder (NPD) को परिभाषित करता है "भव्यता (कल्पना या व्यवहार में) के सभी व्यापक पैटर्न, प्रशंसा या प्रशंसा और सहानुभूति की कमी की आवश्यकता होती है, आमतौर पर शुरुआती वयस्कता से शुरू होती है और विभिन्न संदर्भों में मौजूद होती है", जैसे कि पारिवारिक जीवन और काम।

डीएसएम नौ नैदानिक ​​मानदंडों को निर्दिष्ट करता है। इन मानदंडों में से पांच (या अधिक) को प्रदान किए जाने के लिए Narcissistic Personality Disorder (NPD) के निदान के लिए मिलना चाहिए।

[नीचे दिए गए पाठ में, मैंने इस विकार के बारे में वर्तमान ज्ञान को शामिल करने के लिए इन मानदंडों की भाषा में संशोधन का प्रस्ताव दिया है। मेरे संशोधन सामने आए बोल्ड इटैलिक्स.]

[मेरे संशोधन डीएसएम-आईवी-टीआर के पाठ का हिस्सा नहीं हैं, न ही अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन (एपीए) उनके साथ किसी भी तरह से जुड़ा हुआ है।]

[Narcissistic Personality Disorder (NPD) के बारे में अध्ययन और शोध की एक ग्रंथ सूची डाउनलोड करने के लिए यहाँ क्लिक करें, जिस पर मैंने अपने प्रस्तावित संशोधनों को आधारित किया है।]

Narcissistic व्यक्तित्व विकार के लिए प्रस्तावित संशोधित मानदंड

  • भव्य और आत्म-महत्वपूर्ण लगता है (जैसे, उपलब्धियों, प्रतिभाओं को बढ़ाता है, कौशल, संपर्क, और व्यक्तित्व झूठ बोलने की प्रवृत्ति को दर्शाता है, मांगों कमानों की उपलब्धियों के बिना श्रेष्ठ के रूप में पहचाना जाना);
  • है जुनून सवार असीमित सफलता की कल्पनाओं के साथ, प्रसिद्धि, भय शक्ति या सर्व-शक्ति, अप्रतिम प्रतिभा (सेरेब्रल नार्सिसिस्ट), शारीरिक सुंदरता या यौन प्रदर्शन (दैहिक संकीर्णतावादी), या आदर्श, चिरस्थायी, सर्वगुणसंपन्न प्रेम या जुनून;
  • दृढ़ विश्वास है कि वह अद्वितीय है और, विशेष होने के नाते, केवल उसे ही समझा जा सकता है, द्वारा ही इलाज किया जाना चाहिए, या अन्य विशेष या अद्वितीय, या उच्च-दर्जे के लोगों (या संस्थानों) के साथ संबद्ध;
  • अत्यधिक प्रशंसा की आवश्यकता है, आराधना, ध्यान और पुष्टि - या, वह असफल होना, भयभीत होने की इच्छा और कुख्यात होना (संकीर्णतावादी);
  • हकदार लगता है। मांगोंस्वचालित और पूर्ण अनुपालन विशेष और के लिए उसकी अनुचित अपेक्षाओं के साथ अनुकूल प्राथमिकता उपचार;
  • "पारस्परिक रूप से शोषक" है, अर्थात का उपयोग करता है दूसरों को अपने स्वयं के सिरों को प्राप्त करने के लिए;
  • रहित सहानुभूति का। है असमर्थ या अनिच्छुक के साथ पहचान करने के लिए, स्वीकार करना, या स्वीकार करनाभावनाओं, जरूरतों, प्राथमिकताएँ, प्राथमिकताएँ और विकल्प अन्य;
  • लगातार दूसरों से ईर्ष्या करते हैं और उसकी हताशा की वस्तुओं को चोट पहुंचाना या नष्ट करना चाहता है।वह या वह के रूप में उत्पीड़न (पागल) भ्रम से ग्रस्त है उनका मानना ​​है कि वे उसके बारे में ऐसा ही महसूस करते हैं और इसी तरह कार्य करने की संभावना है;
  • अहंकारपूर्वक और घृणापूर्वक व्यवहार करता है। श्रेष्ठ, सर्वशक्तिमान, सर्वज्ञ, अजेय, प्रतिरक्षा, "कानून से ऊपर" और सर्वव्यापी (जादुई सोच) महसूस करता है. निराश, प्रतिवाद या टकराव होने पर क्रोध करता है लोगों द्वारा वह उसे या उसके लिए नीच और अयोग्य मानता है।

व्यापकता और आयु और लिंग सुविधाएँ

DSM IV-TR के अनुसार, नैदानिक ​​सेटिंग में 2% से 16% आबादी के बीच (सामान्य जनसंख्या का 0.5-1% के बीच) का निदान Narcissistic Personality Disorder (NPD) के साथ किया जाता है। अधिकांश narcissists (50-75%, डीएसएम-आईवी-टीआर के अनुसार) पुरुष हैं।

हमें ध्यान से भेद करना चाहिए किशोरों के नशीले पदार्थों के लक्षण - संकीर्णता उनके स्वस्थ व्यक्तिगत विकास का एक अभिन्न अंग है - और पूर्ण-विकार। किशोरावस्था आत्म-परिभाषा, भेदभाव, किसी के माता-पिता से अलगाव और जुड़ाव के बारे में है। ये अनिवार्य रूप से संकीर्णतापूर्ण मुखरता को समाहित करते हैं, जो कि Narcissistic Personality Disorder (NPD) के साथ भ्रमित या भ्रमित नहीं होना है।

"एनपीडी का जीवनकाल प्रचलन दर लगभग 0.5-1 प्रतिशत है; हालाँकि, नैदानिक ​​सेटिंग्स में अनुमानित प्रसार लगभग 2-16 प्रतिशत है। एनपीडी के निदान वाले लगभग 75 प्रतिशत पुरुष (APA, DSM IV-TR 2000) हैं। ”

रॉबर्ट सी द्वारा नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर के मनोचिकित्सा मूल्यांकन और उपचार के सार से। श्वार्ट्ज, पीएच.डी., डीएपीए और शैनन डी। स्मिथ, पीएच.डी., डीएपीए (अमेरिकन मनोचिकित्सा एसोसिएशन, अनुच्छेद # 3004 जुलाई जुलाई / अगस्त 2002)

नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर (एनपीडी) का तेज होना उम्र बढ़ने की शुरुआत और शारीरिक, मानसिक और व्यावसायिक प्रतिबंध इसे लगाता है।

कुछ स्थितियों में, जैसे कि निरंतर सार्वजनिक जांच और जोखिम, Narcissistic Personality Disorder (NPD) के क्षणिक और प्रतिक्रियात्मक रूप को रॉबर्ट मिल्फ़ 100 द्वारा देखा गया और लेबल किया गया "अधिग्रहित सिचुएशनल नार्सिसिज़्म".

नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर (NPD) के संबंध में केवल शोध है, लेकिन अध्ययनों में यह बात सामने आई है किसी भी जातीय, सामाजिक, सांस्कृतिक, आर्थिक, आनुवांशिक या व्यावसायिक भविष्यवाणियां का प्रदर्शन नहीं किया।

Comorbidity और विभेदक निदान

Narcissistic Personality Disorder (NPD) अक्सर अन्य मानसिक स्वास्थ्य विकारों का निदान किया जाता है ("सह रुग्णता"), जैसे कि मूड संबंधी विकार, खाने के विकार और पदार्थ संबंधी विकार। नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर (NPD) के रोगी अक्सर अपमानजनक और प्रवण होते हैं आवेगी और लापरवाह व्यवहार ("दोहरी निदान")।

नार्सिसिस्टिक पर्सनैलिटी डिसऑर्डर (एनपीडी) का आमतौर पर अन्य व्यक्तित्व विकारों से निदान किया जाता है, जैसे कि हिस्टेरियन, बॉर्डरलाइन, पैरानॉयड और असामाजिक व्यक्तित्व विकार।

नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर (एनपीडी) से पीड़ित लोगों की व्यक्तिगत शैली को अन्य क्लस्टर बी पर्सनैलिटी डिस्ऑर्डर वाले रोगियों की व्यक्तिगत शैलियों से अलग किया जाना चाहिए। मादक द्रव्य भव्य है, हिस्टेरियन कोक्वेटिश, असामाजिक (मनोरोगी), और सीमावर्ती जरूरतमंद है।

बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर वाले रोगियों के विपरीत, नार्सिसिस्ट की आत्म-छवि स्थिर है, वह या वह कम आवेगी और कम आत्म-पराजय या आत्म-विनाशकारी हैं और परित्याग के मुद्दों से कम चिंतित हैं (जैसे नहीं पकड़)।

हिस्टेरियन रोगी के विपरीत, नार्सिसिस्ट उपलब्धियों या अपनी संपत्ति और उपलब्धियों पर गर्व है। नार्सिसिस्ट भी शायद ही कभी अपनी भावनाओं को प्रदर्शित करते हैं जैसा कि सहयात्री करते हैं और वे अवमानना ​​में दूसरों की संवेदनशीलता और जरूरतों को पकड़ते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की सीमा से पीड़ित रोगी पूर्णता के लिए प्रतिबद्ध हैं और मानते हैं कि केवल वे ही इसे प्राप्त करने में सक्षम हैं। लेकिन, जैसा कि narcissists के विपरीत, वे आत्म-आलोचनात्मक हैं और अपनी स्वयं की कमियों, खामियों और कमियों के बारे में अधिक जानते हैं।

Narcissistic व्यक्तित्व विकार की नैदानिक ​​विशेषताएं

पैथोलॉजिकल नार्सिसिज़्म की शुरुआत शैशवावस्था, बचपन और किशोरावस्था में होती है। यह आमतौर पर बचपन के दुर्व्यवहार और माता-पिता, अधिकार के आंकड़ों या यहां तक ​​कि साथियों द्वारा आघात के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। पैथोलॉजिकल नार्सिसिज़्म एक रक्षा तंत्र है जिसका उद्देश्य पीड़ित के "सच्चे स्व" से चोट और आघात को रोकना है।झूठा स्व“जो सर्वशक्तिमान, अजेय, और सर्वज्ञ है। मादक पदार्थ अपने वातावरण से निकालने के द्वारा अपने आत्म-मूल्य के भयावह अर्थ को विनियमित करने के लिए गलत स्व का उपयोग करता है मादक पदार्थों की आपूर्ति (किसी भी प्रकार का ध्यान, सकारात्मक और नकारात्मक दोनों)।

मादक प्रतिक्रियाओं, शैलियों, और व्यक्तित्वों की एक पूरी श्रृंखला है - हल्के, प्रतिक्रियाशील और क्षणिक से लेकर स्थायी व्यक्तित्व विकार तक।

नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर (NPD) के मरीजों को आलोचना होने पर घायल, अपमानित और खाली महसूस होता है। वे अक्सर तिरस्कार (अवमूल्यन), क्रोध, और किसी भी मामूली, वास्तविक या कल्पना के साथ अवहेलना करते हैं। इस तरह की स्थितियों से बचने के लिए, नारसीसिस्टिव पर्सनालिटी डिसऑर्डर (एनपीडी) वाले कुछ मरीज़ सामाजिक रूप से अपनी अंतर्निहित भव्यता को खत्म करने के लिए झूठी शालीनता और विनम्रता को वापस ले लेते हैं। Dysthymic और अवसादग्रस्तता विकार, अलगाव और शर्म और अपर्याप्तता की भावनाओं के लिए सामान्य प्रतिक्रियाएं हैं।

Narcissistic Personality Disorder (NPD) वाले रोगियों के पारस्परिक संबंध आमतौर पर उनके कारण ख़राब होते हैं सहानुभूति की कमी, दूसरों के लिए अवहेलना, शोषण, अधिकार की भावना और ध्यान की निरंतर आवश्यकता (कथात्मकता) आपूर्ति)।

हालांकि अक्सर महत्वाकांक्षी और सक्षम, असफलताओं, असहमति और आलोचना को सहन करने में असमर्थता इसे मुश्किल बना देती है Narcissistic Personality Disorder (NPD) के रोगियों को एक टीम में काम करने या लंबे समय तक पेशेवर बनाए रखने के लिए उपलब्धियों। नार्सिसिस्ट की शानदार भव्यता, जो अक्सर एक हाइपोमेनिक मूड के साथ युग्मित होती है, आमतौर पर उसकी वास्तविक उपलब्धियों ("भव्यता अंतराल") के साथ अपूर्ण होती है।

नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर (NPD) के मरीज या तो "सेरेब्रल" होते हैं (अपनी बुद्धिमत्ता या अकादमिक से अपनी नार्सिसिस्टिक सप्लाई प्राप्त करते हैं) उपलब्धियां) या "दैहिक" (उनके शारीरिक, व्यायाम, शारीरिक या यौन कौशल और रोमांटिक या शारीरिक से उनकी Narcissistic आपूर्ति प्राप्त करें) "विजय अभियान")।

Narcissistic व्यक्तित्व विकार (NPD) के मरीज या तो "क्लासिक" होते हैं (नौ नैदानिक ​​मानदंडों में से पांच को पूरा करते हैं) डीएसएम में), या वे "प्रतिपूरक" हैं (उनकी संकीर्णता हीन और अभाव की गहरी-सेट भावनाओं के लिए क्षतिपूर्ति करती है। आत्म-मूल्य)।

कुछ narcissists गुप्त हैं, या उलटे सुनाई देने वाले. कोडपेंडेंट के रूप में, वे क्लासिक नार्सिसिस्ट्स के साथ अपने संबंधों से अपनी नशीली आपूर्ति को प्राप्त करते हैं।

1. उच्च कार्यप्रणाली या प्रदर्शक: "(एच) आत्म-महत्व की अतिरंजित भावना के रूप में, लेकिन यह भी मुखर, ऊर्जावान, आउटगोइंग और उपलब्धि उन्मुख है।" (सेरेब्रल नार्सिसिस्ट के बराबर)।

2. Fragile: "(W) चींटियों को महत्वपूर्ण और विशेषाधिकार प्राप्त करने के लिए चींटियों को अपर्याप्तता और अकेलेपन की दर्दनाक भावनाओं को दूर करने के लिए" (अनिवार्य मादक द्रव्य के बराबर)।

3. ग्रैंडियोस या मैलिग्नेंट: "((एच) आत्म-महत्व की अतिरंजित भावना के रूप में, विशेषाधिकार महसूस करता है, दूसरों का शोषण करता है, और सत्ता के बाद वासना करता है।" (क्लासिक narcissist के बराबर)।

उपचार और निदान

Narcissistic Personality Disorder (NPD) के रोगियों के लिए सामान्य उपचार टॉक थेरेपी (मुख्यतः साइकोडायनामिक मनोचिकित्सा या संज्ञानात्मक-व्यवहार उपचार के तौर-तरीके) हैं। टॉक थेरेपी का उपयोग अक्सर कुछ सफलता के साथ, नार्सिसिस्ट के असामाजिक, पारस्परिक रूप से शोषणकारी और दुराचारपूर्ण व्यवहार को संशोधित करने के लिए किया जाता है। दवा को मूड विकारों या जुनूनी-बाध्यकारी विकारों जैसे परिचारक स्थितियों को नियंत्रित और संशोधित करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर (एनपीडी) से पीड़ित एक वयस्क के लिए रोग का निदान खराब है, हालांकि जीवन और दूसरों के लिए उसका अनुकूलन उपचार के साथ सुधार कर सकता है।

ग्रन्थसूची

  • गोल्डमैन, हावर्ड एच।जनरल मनोरोग की समीक्षा, चौथा संस्करण, 1995। प्रेंटिस-हॉल इंटरनेशनल, लंदन।
  • गेल्डर, माइकल, गैथ, डेनिस, मेउ, रिचर्ड, कोवेन, फिलिप (सं।)। मनोरोग की ऑक्सफोर्ड पाठ्यपुस्तक, तीसरा संस्करण, 1996, 2000 का पुनर्मुद्रण किया गया। ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस, ऑक्सफोर्ड।
  • वकनीन, सैम, घातक स्व प्रेम - संकीर्णता पर दोबारा गौर किया, आठवीं संशोधित छाप, 1999-2006। नार्सिसस प्रकाशन, प्राग और स्कोपजे।
  • वेस्टन, ड्रू एट अल। Narcissistic व्यक्तित्व विकार के पुनर्निर्माण को परिष्कृत करना: नैदानिक ​​मानदंड और उपप्रकार (पर पोस्ट किया गया http://ajp.psychiatryonline.org/pap.dtl )

आगे: पैथोलॉजिकल नार्सिसिज़्म के कार्य