Narcissistic व्यक्तित्व विकार उपचार के तौर-तरीके और उपचार
- संज्ञानात्मक-व्यवहार संबंधी चिकित्सा (सीबीटी)
- गतिशील मनोचिकित्सा या मनोचिकित्सा चिकित्सा, मनोविश्लेषण मनोचिकित्सा
- ग्रुप थैरेपीज
- क्या नार्सिसिज़्म को ठीक किया जा सकता है?
- थेरेपी में नार्सिसिस्ट
- क्या पैथोलॉजिकल नार्सिसिस्ट पर वीडियो देखा जा सकता है?
quesiton:
है Narcissistic व्यक्तित्व विकार (NPD) कॉग्निटिव-बिहेवियरल थैरेपी के लिए अधिक संवेदनशील या साइकोडायनामिक / साइकोएनालिटिक वाले?
उत्तर:
अहंकार संपूर्ण व्यक्तित्व में व्याप्त है। यह सर्वव्यापी है। एक मादक पदार्थ होने के नाते एक शराबी होने के लिए समान है, लेकिन बहुत अधिक है। शराबखोरी एक आवेगी व्यवहार है। Narcissists दर्जनों समान लापरवाह व्यवहारों को प्रदर्शित करते हैं, उनमें से कुछ बेकाबू होते हैं (जैसे उनका क्रोध, उनकी घायल भव्यता का परिणाम)। नार्सिसिज़्म एक व्यवसाय नहीं है। Narcissism अवसाद या अन्य विकारों से मिलता-जुलता है और इसे इच्छानुसार नहीं बदला जा सकता है।
वयस्क पैथोलॉजिकल नार्सिसिज़्म कोई और अधिक "जिज्ञासु" नहीं है, जो किसी के व्यक्तित्व की संपूर्णता से अलग है। रोगी एक मादक द्रव्य है। Narcissism विश्वविद्यालय में विषयों की पसंद के बजाय किसी की त्वचा के रंग के लिए अधिक समान है।
इसके अलावा, नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर (एनपीडी) का अक्सर अन्य, यहां तक कि अधिक असभ्य व्यक्तित्व विकार, मानसिक बीमारियों और मादक द्रव्यों के सेवन से भी निदान किया जाता है।
संज्ञानात्मक-व्यवहार संबंधी चिकित्सा (सीबीटी)
सीबीटी उस अंतर्दृष्टि को स्थगित करते हैं - भले ही केवल मौखिक और बौद्धिक - एक भावनात्मक परिणाम उत्पन्न करने के लिए पर्याप्त है। मौखिक संकेत, मंत्रों का विश्लेषण हम दोहराते रहते हैं ("मैं बदसूरत हूँ", "मुझे डर है कि कोई भी मेरे साथ नहीं होगा"), हमारे आंतरिक संवादों और कथनों और हमारे दोहराया व्यवहार पैटर्न (सीखा व्यवहार) सकारात्मक के साथ युग्मित (और, शायद ही कभी, नकारात्मक) सुदृढीकरण - एक संचयी भावनात्मक प्रभाव टैंटमाउंट को प्रेरित करने के लिए उपयोग किया जाता है चिकित्सा।
मनोदैहिक सिद्धांत इस धारणा को खारिज करते हैं कि अनुभूति भावना को प्रभावित कर सकती है। हीलिंग को रोगी और चिकित्सक दोनों द्वारा बहुत गहराई तक अध्ययन और पहुँच की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय के लिए इन आवृत्तियों के बहुत जोखिम को उपचार के एक गतिशील को प्रेरित करने के लिए पर्याप्त माना जाता है।
चिकित्सक की भूमिका रोगी को (मनोविश्लेषण) में बताई गई सामग्री की व्याख्या करने के लिए होती है, जिससे मरीज को स्थानांतरण करने की अनुमति मिलती है अनुभव और चिकित्सक पर यह कहना - या में एक सुरक्षित भावनात्मक और धारण करने के लिए अनुकूल वातावरण प्रदान करना मरीज़।
दुखद तथ्य यह है कि कोई भी ज्ञात चिकित्सा नशीली दवाओं के साथ प्रभावी नहीं है, हालांकि कुछ उपचार यथोचित रूप से सफल होते हैं जहां तक इसके कुछ प्रभावों का सामना करना पड़ता है (व्यवहार संशोधन)।
गतिशील मनोचिकित्सा या मनोचिकित्सा चिकित्सा, मनोविश्लेषण मनोचिकित्सा
यह मनोविश्लेषण नहीं है। यह एक गहन मनोचिकित्सा है जो स्वतंत्र संघ के (बहुत महत्वपूर्ण) तत्व के बिना मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत पर आधारित है। यह कहना नहीं है कि इन चिकित्साओं में नि: शुल्क संघ का उपयोग नहीं किया जाता है - केवल यह कि यह तकनीक का एक स्तंभ नहीं है। डायनेमिक थैरेपी आमतौर पर मनोविश्लेषण के लिए "उपयुक्त" नहीं माने जाने वाले रोगियों पर लागू की जाती है (जैसे कि व्यक्तित्व विकार से पीड़ित लोग, एस्कैंट पीडी को छोड़कर)।
आमतौर पर, व्याख्या के विभिन्न तरीकों को नियोजित किया जाता है और अन्य उपचार अन्य उपचार विधियों से उधार लिए जाते हैं। लेकिन जिस सामग्री की व्याख्या की गई है, वह जरूरी नहीं कि मुक्त संगति या सपनों का परिणाम हो और मनोचिकित्सक मनोविश्लेषक की तुलना में बहुत अधिक सक्रिय हो।
मनोचिकित्सा उपचार खुले अंत में होते हैं। चिकित्सा के शुरू होने पर, चिकित्सक (विश्लेषक) एनलिसैंड (रोगी या ग्राहक) के साथ एक समझौता ("संधि" या "गठबंधन") करता है। संधि में कहा गया है कि रोगी को तब तक अपनी समस्याओं का पता लगाने का उपक्रम करना चाहिए, जब तक उसकी आवश्यकता हो। यह चिकित्सीय वातावरण को और अधिक आराम करने वाला माना जाता है क्योंकि रोगी जानता है कि ए दर्द निवारक विषय को समझने के लिए विश्लेषक को कितनी भी बैठकों की आवश्यकता होगी, उनके निपटान में विश्लेषक नहीं हैं मामला।
कभी-कभी, इन उपचारों को अभिव्यंजक बनाम सहायक के रूप में विभाजित किया जाता है, लेकिन मैं इस विभाजन को भ्रामक मानता हूं।
अभिव्यंजक का अर्थ है रोगी के संघर्षों को उजागर करना (सचेत करना) और उसके बचाव और प्रतिरोधों का अध्ययन करना। विश्लेषक प्राप्त नए ज्ञान के मद्देनजर संघर्ष की व्याख्या करते हैं और संघर्ष के समाधान के लिए चिकित्सा का मार्गदर्शन करते हैं। संघर्ष, दूसरे शब्दों में, "व्याख्या दूर" अंतर्दृष्टि के माध्यम से और रोगी में परिवर्तन उसकी / उसके अंतर्दृष्टि द्वारा प्रेरित है।
सहायक चिकित्साएँ अहंकार को मजबूत करने की कोशिश करती हैं। उनका आधार यह है कि एक मजबूत अहंकार बाहरी (स्थितिजन्य) या आंतरिक (सहज, ड्राइव से संबंधित) दबावों के साथ बेहतर (और बाद में, अकेले) सामना कर सकता है। सहायक उपचार रोगी की क्षमता को संघर्ष की क्षमता बढ़ाने के लिए चाहते हैं (बजाय उन्हें चेतना की सतह पर लाने के)।
जब रोगी के दर्दनाक संघर्षों को दबा दिया जाता है, तो परिचर डिस्फोरिया और लक्षण गायब हो जाते हैं या ठीक हो जाते हैं। यह कुछ हद तक व्यवहारवाद की याद दिलाता है (मुख्य उद्देश्य व्यवहार को बदलना और लक्षणों को दूर करना है)। यह आमतौर पर अंतर्दृष्टि या व्याख्या का उपयोग नहीं करता है (हालांकि अपवाद हैं)।
ग्रुप थैरेपीज
नार्सिसिस्ट किसी भी प्रकार के सहयोगी प्रयासों के लिए कुख्यात हैं, अकेले समूह चिकित्सा करते हैं। वे तुरंत दूसरों को नार्सिसिस्टिक सप्लाई के संभावित स्रोतों - या संभावित प्रतियोगियों के रूप में आकार देते हैं। वे पहले (आपूर्तिकर्ताओं) को आदर्श बनाते हैं और बाद वाले (प्रतियोगियों) का अवमूल्यन करते हैं। यह, जाहिर है, समूह चिकित्सा के लिए बहुत अनुकूल नहीं है।
इसके अलावा, समूह की गतिशील अपने सदस्यों की बातचीत को प्रतिबिंबित करने के लिए बाध्य है। नार्सिसिस्ट व्यक्तिवादी होते हैं। वे गठबंधन का तिरस्कार और अवमानना करते हैं। समूह के नियमों का पालन करने के लिए, टीम के काम का सहारा लेने की आवश्यकता है, एक मध्यस्थ के आगे बढ़ने के लिए, और सम्मान और अन्य सदस्यों के सम्मान के रूप में उनके द्वारा अपमानित और अपमानजनक (एक अवमानना) माना जाता है कमजोरी)। इस प्रकार, एक या एक से अधिक मादक द्रव्य वाले समूह में अल्पकालिक, बहुत छोटे आकार के बीच उतार-चढ़ाव होने की संभावना है, गठबंधन ("श्रेष्ठता" और अवमानना के आधार पर) और क्रोध के नशीली दवाओं के प्रकोप (अभिनय बहिष्कार) बलात्कार।
क्या नार्सिसिज़्म को ठीक किया जा सकता है?
वयस्क संकीर्णतावादी शायद ही कभी "ठीक" हो सकते हैं, हालांकि कुछ विद्वान अन्यथा सोचते हैं। फिर भी, पहले चिकित्सीय हस्तक्षेप, बेहतर प्रैग्नेंसी। प्रारंभिक किशोरावस्था में सही निदान और उपचार के तौर-तरीकों का उचित मिश्रण एक तिहाई और आधे मामलों के बीच कहीं भी बिना किसी रुकावट के सफलता की गारंटी देता है। इसके अतिरिक्त, बुढ़ापा कुछ असामाजिक व्यवहारों को नियंत्रित या संचालित करता है।
उनके सेमिनल में, "आधुनिक जीवन में व्यक्तित्व विकार" (न्यूयॉर्क, जॉन विले एंड संस, 2000), थियोडोर मिलन और रोजर डेविस लिखते हैं (पी। 308):
"अधिकांश नशीले लोग मनोचिकित्सा का दृढ़ता से विरोध करते हैं। जो लोग चिकित्सा में बने रहना चाहते हैं, उनके लिए कई ऐसे नुकसान हैं जिनसे बचना मुश्किल है... व्याख्या और यहां तक कि सामान्य मूल्यांकन अक्सर पूरा करना मुश्किल होता है... "
का तीसरा संस्करण "मनोरोग की ऑक्सफोर्ड पाठ्यपुस्तक"(ऑक्सफोर्ड, ऑक्सफ़ोर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस, 2000 पुनर्मुद्रित), चेतावनियाँ (पी। 128):
"... (पी) eople उनके natures को बदल नहीं सकता है, लेकिन केवल उनकी स्थितियों को बदल सकता है। व्यक्तित्व के विकारों में छोटे परिवर्तनों को प्रभावित करने के तरीके खोजने में कुछ प्रगति हुई है, लेकिन प्रबंधन में अभी भी काफी हद तक व्यक्ति को जीवन का एक रास्ता खोजने में मदद करने के लिए शामिल है जो उसके साथ कम संघर्ष करता है चरित्र... जो भी उपचार का उपयोग किया जाता है, उद्देश्य मामूली होना चाहिए और उन्हें प्राप्त करने के लिए पर्याप्त समय दिया जाना चाहिए। ”
आधिकारिक "जनरल साइकियाट्री की समीक्षा" का चौथा संस्करण (लंदन, अप्रेंटिस-हॉल इंटरनेशनल, 1995), कहते हैं (पी। 309):
"(व्यक्तित्व विकार वाले लोग)... आक्रोश और संभवतः स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों में भी अलगाव और जलन के कारण जो उनका इलाज करते हैं... (पृ। 318) दीर्घकालिक मनोचिकित्सा मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण के साथ (नार्सिसिस्ट) का प्रयास किया गया है, हालांकि उनका उपयोग विवादास्पद रहा है। "
नशीली दवाओं के कारण के बारे में बताया गया है और उपचार के बारे में बताया गया है कि चिकित्सकों को स्मार्ट नार्सिसिस्ट द्वारा मूर्ख बनाया जा रहा है। अधिकांश narcissists विशेषज्ञ जोड़तोड़ और घाघ अभिनेता हैं और वे सीखते हैं कि कैसे अपने चिकित्सक को धोखा देना है।
यहाँ कुछ कठिन तथ्य दिए गए हैं:
- संकीर्णता के क्रम और रंग हैं। दो narcissists के बीच अंतर महान हो सकता है। भव्यता और सहानुभूति का अभाव या इसके अभाव में मामूली बदलाव नहीं हैं। वे भविष्य के मनोविज्ञान के गंभीर भविष्यवक्ता हैं। अगर वे मौजूद हैं तो प्रैग्नेंसी काफी बेहतर है।
- सहज चिकित्सा, एक्वायर्ड सिचुएशनल नार्सिसिज़्म के मामले हैं, और "अल्पकालिक एनपीडी" [गुंडर्सन और रॉनिंगस्टैम का काम देखें, 1996]।
- एक शास्त्रीय नार्सिसिस्ट (भव्यता, सहानुभूति और सभी की कमी) के लिए पूर्वानुमान स्पष्ट रूप से लंबे समय तक, स्थायी और पूर्ण चिकित्सा के रूप में अच्छा नहीं है। इसके अलावा, नशीली दवाओं के चिकित्सक बहुत नापसंद करते हैं।
परंतु...
- साइड इफेक्ट्स, सह-रुग्ण विकार (जैसे कि जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार) और एनपीडी के कुछ पहलू (डिस्फोरिया, उत्पीड़क) भ्रम, पात्रता की भावना, विकृति से ग्रस्त) को संशोधित किया जा सकता है (टॉक थेरेपी का उपयोग करके और समस्या के आधार पर, दवा)। ये दीर्घकालिक या पूर्ण समाधान नहीं हैं - लेकिन उनमें से कुछ दीर्घकालिक प्रभाव हैं।
- डीएसएम एक बिलिंग और प्रशासन उन्मुख नैदानिक उपकरण है। यह मनोचिकित्सक की मेज को "साफ" करने का इरादा है। एक्सिस II व्यक्तित्व विकार बीमार सीमांकित हैं। विभेदक निदान अस्पष्ट रूप से परिभाषित हैं। कुछ सांस्कृतिक पक्षपात और निर्णय हैं [शिज़ोटाइप और असामाजिक पीडी के नैदानिक मानदंड देखें]। परिणाम बहुत बड़ा भ्रम और कई निदान ("सह-रुग्णता") है। NPD को 1980 [DSM-III] में DSM से मिलवाया गया था। एनपीडी के बारे में किसी भी दृष्टिकोण या परिकल्पना को प्रमाणित करने के लिए पर्याप्त शोध नहीं है। भविष्य के DSM संस्करण क्लस्टर या एकल "व्यक्तित्व विकार" श्रेणी के ढांचे के भीतर पूरी तरह से समाप्त हो सकते हैं। जब हम पूछते हैं: "क्या एनपीडी ठीक हो सकता है?" हमें यह महसूस करने की आवश्यकता है कि हम यह नहीं जानते कि एनपीडी क्या है और एनपीडी के मामले में दीर्घकालिक उपचार क्या है। ऐसे लोग हैं जो गंभीरता से दावा करते हैं कि एनपीडी एक सांस्कृतिक बीमारी है (संस्कृति-बद्ध) जिसमें सामाजिक नियतांक होता है।
थेरेपी में नार्सिसिस्ट
चिकित्सा में, सामान्य विचार अपनी वृद्धि को फिर से शुरू करने के लिए सच्चे स्व के लिए स्थितियां बनाना है: सुरक्षा, पूर्वानुमेयता, न्याय, प्रेम और स्वीकृति - एक मिररिंग, री-पैरेंटिंग और होल्डिंग वातावरण। थेरेपी को पोषण और मार्गदर्शन (संक्रमण के माध्यम से, संज्ञानात्मक पुन: लेबलिंग या अन्य तरीकों के माध्यम से) की इन शर्तों को प्रदान करना है। संकीर्णतावादी को यह सीखना चाहिए कि उसके पिछले अनुभव प्रकृति के नियम नहीं हैं, कि सभी वयस्क अपमानजनक नहीं हैं, कि रिश्ते पोषण और सहायक हो सकते हैं।
अधिकांश चिकित्सक नार्सिसिस्ट के फुलाए हुए अहंकार (गलत स्व) और बचाव का सह-चुनाव करने की कोशिश करते हैं। वे अपने विकार पर काबू पाकर अपनी सर्वशक्तिमानता को साबित करने के लिए चुनौती देते हुए, संकीर्णतावादी की सराहना करते हैं। वे पूर्णता, प्रतिभा, और शाश्वत प्रेम के लिए उसकी खोज की अपील करते हैं - और उसकी असाधारण प्रवृत्ति - उल्टा, आत्म-पराजय और दुराचारपूर्ण व्यवहार से छुटकारा पाने के प्रयास में पैटर्न।
नार्सिसिस्ट की भव्यता पर प्रहार करके, वे संज्ञानात्मक घाटे, सोच त्रुटियों और नार्सिसिस्ट के शिकार-रुख को संशोधित या काउंटर करने की उम्मीद करते हैं। वे अपने आचरण को बदलने के लिए संकीर्णतावादी के साथ अनुबंध करते हैं। कुछ भी अव्यवस्था का इलाज करने की हद तक चले जाते हैं, इसका कारण यह वंशानुगत या जैव रासायनिक उत्पत्ति और है इस प्रकार "ज़िम्मेदार" को उसकी ज़िम्मेदारी से मुक्त करना और उसके मानसिक संसाधनों को मुक्त करना चिकित्सा।
नशीली सिर पर सामना करना और सत्ता की राजनीति में उलझना ("मैं चतुर हूँ", "मेरी इच्छा प्रबल होनी चाहिए", और इसी तरह) निश्चित रूप से है बेईमान और क्रोध के हमलों और नशीली दवाओं के उत्पीड़न के भ्रम को गहरा करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, चिकित्सीय में अपने अपमान के कारण स्थापना।
12-चरण तकनीकों को लागू करके सफलताएं बताई गई हैं (जैसा कि असामाजिक व्यक्तित्व से पीड़ित रोगियों के लिए संशोधित किया गया है विकार), और उपचार के तौर-तरीकों के साथ विविध रूप में एनएलपी (न्यूरोलॉजिस्टिक प्रोग्रामिंग), स्कीमा थेरेपी, और ईएमडीआर (नेत्र आंदोलन) असंवेदीकरण)।
लेकिन, जो भी प्रकार की टॉक थेरेपी होती है, नार्सिसिस्ट चिकित्सक का अवमूल्यन करता है। उनका आंतरिक संवाद है: "मैं सबसे अच्छा जानता हूं, मैं यह सब जानता हूं, चिकित्सक मेरी तुलना में कम बुद्धिमान है, मैं शीर्ष बर्दाश्त नहीं कर सकता स्तर के चिकित्सक जो केवल मेरे इलाज के योग्य हैं (जैसा कि मेरे बराबर, कहने की जरूरत नहीं), मैं वास्तव में एक चिकित्सक हूं खुद..."
आत्म-भ्रम और शानदार भव्यता (वास्तव में, बचाव और प्रतिरोध) का एक मुक़दमा शुरू होता है: "वह (मेरा चिकित्सक) मेरे सहयोगी होना चाहिए, निश्चित रूप से सम्मान करता है कि वह वह है जो मेरे पेशेवर प्राधिकारी को स्वीकार करना चाहिए, वह मेरा दोस्त क्यों नहीं होगा, आखिरकार मैं लिंगो (साइको-बेबीबल) का उपयोग उससे भी बेहतर कर सकता हूं कर देता है? यह एक शत्रुतापूर्ण और अज्ञानी दुनिया (साझा मनोविकृति, फोली ए ड्यूक्स) के खिलाफ हमें (उसे और मुझे)... "
फिर यह आंतरिक संवाद है: "बस वह कौन लगता है कि वह है, मुझसे ये सभी सवाल पूछ रहा है?" उसकी पेशेवर साख क्या है? मैं एक सफल हूँ और वह एक सुस्त कार्यालय में कोई भी चिकित्सक नहीं है, वह मेरी विशिष्टता को नकारने की कोशिश कर रहा है, वह एक प्राधिकरण का आंकड़ा, मैं उससे नफरत करता हूं, मैं उसे दिखाऊंगा, मैं उसे अपमानित करूंगा, उसे अनभिज्ञ साबित करूंगा, क्या उसका लाइसेंस रद्द कर दिया गया है (स्थानांतरण)। दरअसल, वह दयनीय है, एक शून्य, एक विफलता... "
और यह केवल चिकित्सा के पहले तीन सत्रों में है। जैसे-जैसे थेरेपी आगे बढ़ती है, यह अपमानजनक आंतरिक मुद्रा अधिक विसंक्रमित और पीजोरेटिव होती जाती है।
नार्सिसिस्ट आमतौर पर मेडिकेटेड होने का विरोध करते हैं। दवाओं का सहारा लेना एक निहित प्रवेश है जो कुछ गलत है। नार्सिसिस्ट दूसरों द्वारा उनके लिए निर्धारित "मन परिवर्तन" दवाओं के "प्रभाव" के तहत नियंत्रण शैतान और घृणा हैं।
इसके अतिरिक्त, उनमें से कई मानते हैं कि दवा "महान तुल्यकारक" है - यह उन्हें अपनी विशिष्टता, श्रेष्ठता और इतने पर खो देगा। यह तब तक है जब तक वे अपनी दवाओं को "हीरोइज़्म" के रूप में लेने का कृत्य प्रस्तुत नहीं कर सकते, आत्म-अन्वेषण का एक साहसी उद्यम, एक सफल नैदानिक परीक्षण का हिस्सा, और इसी तरह।
वे अक्सर दावा करते हैं कि दवा उन्हें अन्य लोगों की तुलना में अलग तरह से प्रभावित करती है, या कि उन्होंने इसका उपयोग करने का एक नया, रोमांचक तरीका खोज लिया है, या वे किसी का हिस्सा हैं (आमतौर पर खुद) लर्निंग कर्व ("खुराक के लिए एक नए दृष्टिकोण का हिस्सा", "एक नया कॉकटेल का हिस्सा) बहुत अच्छा है वादा")। Narcissists को योग्य और विशेष महसूस करने के लिए अपने जीवन का नाटक करना चाहिए। ऑट निहिल ऑट यूनिक - या तो विशेष हो या बिल्कुल न हो। नार्सिसिस्ट नाटक क्वीन्स हैं।
भौतिक दुनिया में बहुत पसंद है, केवल मरोड़ और टूटने की अविश्वसनीय शक्तियों के माध्यम से परिवर्तन लाया जाता है। केवल जब narcissist की लोच रास्ता देता है, केवल जब वह अपने स्वयं के अंतर्ज्ञान से घायल हो जाता है - तभी आशा है।
यह वास्तविक संकट से कम नहीं है। एन्नुइ पर्याप्त नहीं है
आगे: कोर्ट में नार्सिसिस्ट
