मधुमेह के उपचार के लिए हमोगोल

ब्रांड नाम: हम्लोग कार्ट्रिज, हम्लोग क्विकपेन, हम्लोग पेन
जेनेरिक नाम: इंसुलिन लिस्प्रो

खुराक फार्म: इंजेक्शन

विवरण
औषध
संकेत और उपयोग
मतभेद
चेतावनी
सावधानियां
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
प्रतिकूल प्रतिक्रिया
जरूरत से ज्यादा
मात्रा बनाने की विधि
आपूर्ति

हमलोग पेन, हमलोग कार्ट्रिज, क्विकपेन, इंसुलिन लिस्पप्रो रोगी की जानकारी (सादा अंग्रेजी में)

विवरण

हमलोग® मिक्स 75/25 ™ [75% इंसुलिन लिसप्रो प्रोटामाइन सस्पेंशन और 25% इंसुलिन लिसप्रो इंजेक्शन, (आरडीएनए मूल)] इंसुलिन लिसप्रो का मिश्रण है समाधान, एक रैपिड-एक्टिंग ब्लड ग्लूकोज-लोअरिंग एजेंट और इंसुलिन लिस्पप्रो प्रोटामाइन सस्पेंशन, एक इंटरमीडिएट-एक्टिंग ब्लड ग्लूकोज-कमिंग एजेंट। रासायनिक रूप से, इंसुलिन लिस्पप्रो Lys (B28), प्रो (B29) मानव इंसुलिन एनालॉग है, जब इंसुलिन बी-चेन पर 28 और 29 पर अमीनो एसिड उलट दिए जाते हैं। इंसुलिन लिस्प्रो को एस्केरिचिया कोलाई बैक्टीरिया के एक विशेष गैर-रोगजनक प्रयोगशाला तनाव में संश्लेषित किया जाता है जिसे इंसुलिन लिसप्रो का उत्पादन करने के लिए आनुवंशिक रूप से बदल दिया गया है। इंसुलिन लिसप्रो प्रोटामाइन सस्पेंशन (एनपीएल घटक) क्रिस्टल गठन के लिए उपयुक्त परिस्थितियों में इंसुलिन लिसप्रो और प्रोटामाइन सल्फेट के संयोजन से उत्पन्न क्रिस्टल का एक निलंबन है।

इंसुलिन लिस्प्रो में निम्नलिखित प्राथमिक संरचना होती है:

इंसुलिन लिस्पप्रो का अनुभवजन्य सूत्र C257H383N65O77S6 और 5808 का आणविक भार है, जो दोनों मानव इंसुलिन के समान है।

हमलोग मिक्स 75/25 शीशियों और कलमों में एक इंजेक्शन के रूप में उपयोग के लिए घुलनशील इंसुलिन लिसप्रो के साथ मिश्रित इंसुलिन लिसप्रो प्रोटैमाइन निलंबन का एक बाँझ निलंबन होता है।

हम्लोग मिक्स 75/25 इंजेक्शन के प्रत्येक मिलीलीटर में इंसुलिन लिसप्रो 100 यूनिट, 0.28 मिलीग्राम प्रोटामाइन सल्फेट, 16 मिलीग्राम ग्लिसरीन, 3.78 मिलीग्राम होता है। डिबासिक सोडियम फॉस्फेट, 1.76 मिलीग्राम मेटासेरोल, जिंक ऑक्साइड सामग्री 0.025 मिलीग्राम जस्ता आयन, 0.715 मिलीग्राम फिनोल, और पानी प्रदान करने के लिए समायोजित इंजेक्शन। हमलोग मिक्स 75/25 में 7.0 से 7.8 का पीएच है। पीएच को समायोजित करने के लिए हाइड्रोक्लोरिक एसिड 10% और / या सोडियम हाइड्रोक्साइड 10% जोड़ा जा सकता है।

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नैदानिक ​​औषध विज्ञान

एंटीडायबिटिक गतिविधि

इंसुलिन की प्राथमिक गतिविधि, जिसमें हमलोग मिक्स 75/25 शामिल है, ग्लूकोज चयापचय का विनियमन है। इसके अलावा, सभी इंसुलिन में शरीर के कई ऊतकों पर कई एनाबॉलिक और एंटी-कैटोबोलिक क्रियाएं होती हैं। मांसपेशियों और अन्य ऊतकों (मस्तिष्क को छोड़कर) में, इंसुलिन ग्लूकोज और अमीनो एसिड के तीव्र परिवहन का कारण बनता है, एनाबॉलिज्म को बढ़ावा देता है, और प्रोटीन अपचय को रोकता है। यकृत में, इंसुलिन ग्लाइकोजन के रूप में ग्लूकोज के उत्थान और भंडारण को बढ़ावा देता है, ग्लूकोनोजेनेसिस को रोकता है, और अतिरिक्त ग्लूकोज को वसा में बदलने को बढ़ावा देता है।

इंसुलिन लिसप्रो, ह्यूमलोग मिक्स 75/25 का तेजी से अभिनय करने वाला घटक है, जो दाढ़ के आधार पर नियमित मानव इंसुलिन से संबंधित है। हमलोग® की एक इकाई में नियमित मानव इंसुलिन की एक इकाई के रूप में एक ही ग्लूकोज-कम प्रभाव होता है, लेकिन इसका प्रभाव अधिक तीव्र और कम अवधि का होता है। हमलोग मिक्स 75/25 में यूनिट के आधार पर एक यूनिट पर Humulin® 70/30 के साथ तुलना में एक समान ग्लूकोज-कम करने वाला प्रभाव होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण

Nondiabetic विषयों में अध्ययन और टाइप 1 (इंसुलिन पर निर्भर) मधुमेह वाले रोगियों ने प्रदर्शन किया हुमोग्लड मिक्स 75/25 का रैपिड-एक्टिंग घटक ह्यूमन रेगुलर इंसुलिन की तुलना में तेजी से अवशोषित होता है (यू -100)। हम्लोग की उपचर्म खुराक दी गई नोंडायबेटिक विषयों में 0.1 से 0.4 यू / किग्रा तक, पीक सीरम सांद्रता खुराक के 30 से 90 मिनट बाद देखी गई। जब नॉनडायबिटिक विषयों को नियमित मानव इंसुलिन के बराबर खुराक प्राप्त हुए, तो पीक इंसुलिन सांद्रता खुराक के बाद 50 से 120 मिनट के बीच हुई। इसी तरह के परिणाम टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में देखे गए।

चित्र 1: सीरम इम्यूनोएक्टिव इंसुलिन (IRI) सांद्रता, हेल्दी नोंडायबेटिक सब्जेक्ट्स में हमालोग मिक्स 75/25 या हमुलिन 70/30 के उपचर्म इंजेक्शन के बाद।

हमलोग मिक्स 75/25 में अवशोषण के दो चरण हैं। प्रारंभिक चरण इंसुलिन लिसप्रो का प्रतिनिधित्व करता है और इसकी शुरुआत की विशिष्ट विशेषताएं। देर से चरण इंसुलिन लिस्पप्र प्रोटेम निलंबन की लंबे समय तक कार्रवाई का प्रतिनिधित्व करता है। हम्लोग मिक्स 75/25 के उपचर्म खुराक (0.3 यू / किग्रा) दिए गए 30 स्वस्थ नॉनडायबिटिक विषयों में, पीक सीरम सांद्रता 30 से 240 मिनट (मध्ययुगीन, 60 मिनट) मनाया गया (खुराक 1 देखें)। टाइप 1 डायबिटीज के रोगियों में समान परिणाम पाए गए। हुमोग्लोग की तीव्र अवशोषण विशेषताओं को हमालोग मिक्स 75/25 के साथ बनाए रखा जाता है (चित्र 1 देखें)।

चित्र 1 हम्लोग मिक्स 75/25 और हमुलिन 70/30 के समय वक्र बनाम सीरम इंसुलिन एकाग्रता का प्रतिनिधित्व करता है। हमलोग मिक्स 75/25 में हुमुलिन 70/30 की तुलना में अधिक तेजी से अवशोषण होता है, जो टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में पुष्टि की गई है।

वितरण

हमालोग मिक्स 75/25 के रेडिओलेबेल्ड वितरण अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं। हालांकि, हम्लोग के इंजेक्शन के बाद वितरण की मात्रा नियमित मानव इंसुलिन के समान है, 0.26 से 0.36 एल / किग्रा की सीमा के साथ।

उपापचय

ह्यूमलोग मिक्स 75/25 का मानव चयापचय अध्ययन नहीं किया गया है। जानवरों में किए गए अध्ययनों से संकेत मिलता है कि हमालोग मिक्स 75/25 के तेजी से काम करने वाले घटक ह्यूगेल का चयापचय नियमित मानव इंसुलिन के समान है।

निकाल देना

हमलोग मिक्स 75/25 में दो अवशोषण चरण होते हैं, एक तीव्र और लंबे समय तक चरण, इंसुलिन लिसप्रो के प्रतिनिधि और मिश्रण के इंसुलिन लिसप्रो प्रोटामाइन निलंबन घटक। अन्य मध्यवर्ती-अभिनय इंसुलिन के साथ, एक सार्थक टर्मिनल चरण आधा जीवन की गणना नहीं की जा सकती है लंबे समय तक इंसुलिन लिसप्रो प्रोटामाइन निलंबन के कारण हम्लोग मिक्स 75/25 के प्रशासन के बाद अवशोषण।

pharmacodynamics

नॉनडायबिटिक विषयों और मधुमेह के रोगियों के अध्ययन से पता चला है कि हमोलॉग की शुरुआत अधिक तेज होती है ग्लूकोज-लोअरिंग गतिविधि, ग्लूकोज-कम करने के लिए एक पूर्व शिखर, और ग्लूकोज-कम करने की गतिविधि की तुलना में कम अवधि नियमित मानव इंसुलिन। हमालोग मिक्स 75/25 की गतिविधि की प्रारंभिक शुरुआत सीधे हमालोग के तेजी से अवशोषण से संबंधित है। इंसुलिन और इंसुलिन एनालॉग्स की कार्रवाई का समय कोर्स, जैसे कि हमोल (और इसलिए हमलोग मिक्स 75/25), अलग-अलग व्यक्तियों में या एक ही व्यक्ति के भीतर काफी भिन्न हो सकते हैं। आंकड़े 2 और 3 में प्रस्तुत हमालोग मिक्स 75/25 गतिविधि (शुरुआत का समय, पीक समय, और अवधि) के मापदंडों को केवल सामान्य दिशानिर्देश माना जाना चाहिए। इंसुलिन अवशोषण की दर और परिणामस्वरूप गतिविधि की शुरुआत को इंजेक्शन, व्यायाम और अन्य चर की साइट से प्रभावित माना जाता है (सामान्य के तहत देखें) सावधानियां).

30 नॉनडायबेटिक विषयों में किए गए ग्लूकोज क्लैंप अध्ययन में, कार्रवाई की शुरुआत और ग्लूकोज कम करने की गतिविधि हम्लोग, हमलोग® मिक्स 50/50 ™, हम्लोग मिक्स 75/25 और इंसुलिन लिस्पप्रो प्रोटामाइन सस्पेंशन (एनपीएल घटक) की तुलना की गई (देखें) चित्र 2)। औसत ग्लूकोज जलसेक दर बनाम समय के ग्राफ ने प्रत्येक सूत्रीकरण के लिए एक अलग इंसुलिन गतिविधि प्रोफ़ाइल दिखाया। हुमोग्लोग की विशेषता ग्लूकोज-लोअरिंग गतिविधि की तेजी से शुरुआत हमलोग मिक्स 75/25 में बनाए रखी गई थी।

नॉनडायबेटिक विषयों में किए गए अलग-अलग ग्लूकोज क्लैंप अध्ययनों में, हमालोग मिक्स 75/25 के फार्माकोडायनामिक्स और हमुलिन 70/30 का मूल्यांकन किया गया और उन्हें चित्र 3 में प्रस्तुत किया गया है। हमलोग मिक्स 75/25 में हुमुलिन 70/30 के समान गतिविधि की अवधि होती है।

चित्र 2: 30 नोंडायबेटिक सब्जेक्ट्स में हम्लोग, हामलोग मिक्स 50/50, हम्लोग मिक्स 75/25, या इंसुलिन लिस्प्रो प्रोटेम सस्पेंशन (एनपीएल घटक) के इंजेक्शन के बाद इंसुलिन गतिविधि।

चित्र 3: हनोग्लड मिक्स 75/25 के इंजेक्शन के बाद इंसुलिन गतिविधि और नोंडीबेटिक सब्जेक्ट्स में हमुलिन 70/30।

आंकड़े 2 और 3 स्वस्थ nondiabetic विषयों में ग्लूकोज क्लैंप अध्ययन द्वारा मापा इंसुलिन गतिविधि प्रोफाइल का प्रतिनिधित्व करते हैं।

चित्र 2 हम्लोग, हम्लोग मिक्स 50/50, हम्लोग मिक्स 75/25, और इंसुलिन लिस्पप्रो प्रोटामाइन सस्पेंशन (एनपीएल घटक) के समय गतिविधि प्रोफाइल को दर्शाता है।

चित्रा 3 दो अलग-अलग अध्ययनों से हमालोग मिक्स 75/25 (देखें चित्र 3 ए) और हमुलिन 70/30 (चित्र 3 बी देखें) के समय गतिविधि प्रोफाइल की तुलना है।

विशेष आबादी

उम्र और लिंग

हमालोग मिक्स 75/25 के फार्माकोकाइनेटिक्स पर उम्र के प्रभाव की जानकारी अनुपलब्ध है। पुरुषों और महिलाओं के बीच फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक तुलना में प्रशासित हमालोग मिक्स 75/25 में कोई लैंगिक अंतर नहीं था। बड़े हमलोग नैदानिक ​​परीक्षणों में, उम्र और लिंग के आधार पर उप-समूह विश्लेषण ने उन मतभेदों को प्रदर्शित किया पोस्टग्रैन्डियल ग्लूकोज मापदंडों में हम्लोग और नियमित मानव इंसुलिन के बीच बनाए रखा जाता है उप समूहों।

धूम्रपान

Humalog Mix75 / 25 के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स पर धूम्रपान के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।

गर्भावस्था

Humalog Mix75 / 25 के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स पर गर्भावस्था के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।

मोटापा

हम्लोग मिक्स 75/25 के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स पर मोटापे और / या उपचर्म वसा की मोटाई के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। बड़े नैदानिक ​​परीक्षणों में, जिसमें 35 किग्रा / मी 2 तक के बॉडी मास इंडेक्स वाले मरीज़ शामिल थे, नहीं पोस्टग्रैन्डल ग्लूकोज के संबंध में हमोल और हमुलिन आर के बीच लगातार अंतर देखा गया मापदंडों।

गुर्दे हानि

हम्लोग मिक्स 75/25 के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स पर गुर्दे की हानि के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। टाइप 2 मधुमेह के 25 रोगियों और गुर्दे समारोह की एक विस्तृत श्रृंखला के एक अध्ययन में, हुमोग्लोगी और नियमित मानव इंसुलिन के बीच फार्माकोकाइनेटिक अंतर आमतौर पर बनाए रखा गया था। हालांकि, इंसुलिन के लिए रोगियों की संवेदनशीलता में परिवर्तन हुआ, इंसुलिन के लिए बढ़ी हुई प्रतिक्रिया के साथ गुर्दे समारोह में गिरावट आई। हेमोग्लोब मिक्स 75/25 सहित इंसुलिन की सावधानीपूर्वक ग्लूकोज की निगरानी और खुराक में कमी, गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों में आवश्यक हो सकती है।

यकृत हानि

मानव इंसुलिन के साथ कुछ अध्ययनों ने यकृत विफलता वाले रोगियों में इंसुलिन के बढ़ते स्तर को दिखाया है। हम्लोग मिक्स 75/25 के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स पर यकृत हानि का अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, टाइप 2 मधुमेह वाले 22 रोगियों के एक अध्ययन में, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह ने प्रभावित नहीं किया यकृत के इतिहास के बिना रोगियों के साथ तुलना में चमड़े के नीचे अवशोषण या हम्लोग का सामान्य स्वभाव रोग। उस अध्ययन में, हमोल ने नियमित मानव इंसुलिन के साथ तुलना में अपने अधिक तेजी से अवशोषण और उन्मूलन को बनाए रखा। हेमोग्लिक डिसफंक्शन के रोगियों में ग्लूकोज की निगरानी और इंसुलिन की खुराक समायोजन सहित हेपेटिक रोग के रोगियों में आवश्यक हो सकता है।

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संकेत और उपयोग

हमलोग मिक्स 75/25, 75% इंसुलिन लिसप्रो प्रोटामाइन सस्पेंशन और 25% इंसुलिन लिसप्रो इंजेक्शन का मिश्रण, (rDNA उत्पत्ति), के नियंत्रण के लिए मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के उपचार में इंगित किया गया है hyperglycemia। हुमोग्लोन मिक्स 75/25 में ग्लूकोज कम करने वाली गतिविधि की अधिक तेजी से शुरुआत होती है, जबकि इसी तरह की क्रिया के दौरान हमुलिन 70/30 होता है। यह प्रोफाइल इंसुलिन लिस्पप्र प्रोटेम सस्पेंशन की मध्यवर्ती क्रिया के साथ हमोगल की तीव्र शुरुआत को मिलाकर प्राप्त किया जाता है।

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मतभेद

ह्योग्लोग मिक्स 75/25 हाइपोग्लाइसीमिया के एपिसोड के दौरान और इंसुलिन लिसप्रो के प्रति संवेदनशील रोगियों में या किसी भी निर्माण में निहित किसी भी एक्सपीरिएंस के दौरान contraindicated है।

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चेतावनी

Humalog क्रिया की एक छोटी अवधि के साथ-साथ क्रिया की तीव्र शुरुआत के साथ नियमित मानव इंसुलिन से भिन्न होता है। इसलिए, भोजन से पहले 15 मिनट के भीतर हम्लोग मिक्स 75/25 की खुराक दी जानी चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया इंसुलिन के उपयोग से जुड़ा सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव है, जिसमें हम्लोग मिक्स 75/25 शामिल है। सभी इंसुलिन के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया का समय विभिन्न इंसुलिन योगों के बीच भिन्न हो सकता है। मधुमेह वाले सभी रोगियों के लिए ग्लूकोज मॉनिटरिंग की सिफारिश की जाती है।

इंसुलिन के किसी भी परिवर्तन को सावधानीपूर्वक और केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए। इंसुलिन की ताकत, निर्माता, प्रकार (जैसे, नियमित, एनपीएच, एनालॉग), प्रजातियों, या निर्माण की विधि में परिवर्तन से खुराक में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है।

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सावधानियां

सामान्य

हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपोकैलिमिया सभी इंसुलिन के उपयोग से जुड़े संभावित नैदानिक ​​प्रतिकूल प्रभावों में से हैं। हमलोग मिक्स 75/25 और अन्य इंसुलिन की कार्रवाई में अंतर के कारण, ऐसे रोगियों में देखभाल की जानी चाहिए जिनमें इस तरह के संभावित दुष्प्रभाव नैदानिक ​​रूप से हो सकते हैं प्रासंगिक (जैसे, उपवास करने वाले रोगी, स्वायत्त न्यूरोपैथी रखते हैं, या पोटेशियम कम करने वाली दवाओं या सीरम पोटेशियम के प्रति संवेदनशील ड्रग्स लेने वाले रोगियों का उपयोग कर रहे हैं स्तर)। लिपोडिस्ट्रोफी और अतिसंवेदनशीलता सभी इंसुलिन के उपयोग से जुड़े अन्य संभावित नैदानिक ​​प्रतिकूल प्रभावों में से हैं।

सभी इंसुलिन तैयारियों के साथ, हमोलोग मिक्स 75/25 क्रिया का समय अलग-अलग व्यक्तियों में या अलग-अलग हो सकता है एक ही व्यक्ति में अलग-अलग समय और इंजेक्शन, रक्त की आपूर्ति, तापमान और शारीरिक की साइट पर निर्भर है गतिविधि।

किसी भी इंसुलिन की खुराक का समायोजन आवश्यक हो सकता है यदि मरीज अपनी शारीरिक गतिविधि या अपनी सामान्य भोजन योजना को बदलते हैं। बीमारी, भावनात्मक गड़बड़ी, या अन्य तनाव के दौरान इंसुलिन की आवश्यकताओं में परिवर्तन किया जा सकता है।

हाइपोग्लाइसीमिया - सभी इंसुलिन की तैयारी के साथ, हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाएं हम्लोग मिक्स 75/25 के प्रशासन से जुड़ी हो सकती हैं। सीरम ग्लूकोज सांद्रता में तेजी से परिवर्तन मधुमेह के साथ व्यक्तियों में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को प्रेरित कर सकते हैं, भले ही ग्लूकोज मूल्य की परवाह किए बिना। हाइपोग्लाइसीमिया के शुरुआती चेतावनी लक्षण कुछ स्थितियों के तहत अलग-अलग या कम हो सकते हैं, जैसे कि लंबे समय तक मधुमेह की अवधि, मधुमेह तंत्रिका रोग, बीटा-ब्लॉकर्स या गहन मधुमेह जैसी दवाओं का उपयोग नियंत्रण।

गुर्दे की हानि - अन्य इंसुलिन की तरह, गुर्दे की हानि के साथ रोगियों में हमालोग मिक्स 75/25 की आवश्यकता कम हो सकती है।

हेपेटिक क्षति - हालांकि बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के अवशोषण या निपटान को प्रभावित नहीं करता है Humalog Mix75 / 25 सहित इंसुलिन की ह्युमोग्लोब, सावधान ग्लूकोज की निगरानी और खुराक समायोजन हो सकता है ज़रूरी।

एलर्जी - स्थानीय एलर्जी - किसी भी इंसुलिन थेरेपी के साथ, रोगियों को इंजेक्शन के स्थान पर लालिमा, सूजन या खुजली का अनुभव हो सकता है। ये मामूली प्रतिक्रियाएं आमतौर पर कुछ दिनों से कुछ हफ्तों में हल हो जाती हैं। कुछ उदाहरणों में, ये प्रतिक्रियाएं इंसुलिन के अलावा अन्य कारकों से संबंधित हो सकती हैं, जैसे कि त्वचा को साफ करने वाले एजेंट या खराब इंजेक्शन तकनीक में जलन।

प्रणालीगत एलर्जी - कम सामान्य, लेकिन संभावित रूप से अधिक गंभीर, इंसुलिन के लिए सामान्यीकृत एलर्जी है, जो दाने का कारण हो सकती है (प्रुरिटस सहित) पूरे शरीर पर, सांस की तकलीफ, घरघराहट, रक्तचाप में कमी, तेजी से नाड़ी, या पसीना आना। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया सहित सामान्यीकृत एलर्जी के गंभीर मामले, जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। स्थानीयकृत प्रतिक्रियाओं और सामान्यीकृत myalgias cresol के उपयोग के साथ एक इंजेक्शन के रूप में सूचित किया गया है।

एंटीबॉडी उत्पादन - नैदानिक ​​परीक्षणों में, मानव इंसुलिन और इंसुलिन लिस्प्रो के साथ क्रॉस-प्रतिक्रिया करने वाले एंटीबॉडी को मानव इंसुलिन मिश्रण और इंसुलिन लिसप्रो मिश्रण दोनों उपचार समूहों में देखा गया था।

मरीजों के लिए जानकारी

मरीजों को हमालोग मिक्स 75/25 और वैकल्पिक चिकित्सा के संभावित जोखिमों और लाभों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। रोगियों को किसी अन्य इंसुलिन के साथ हम्लोग मिक्स 75/25 नहीं मिलाना चाहिए। उन्हें उचित इंसुलिन भंडारण, इंजेक्शन तकनीक, खुराक का समय, भोजन योजना का पालन, नियमित शारीरिक गतिविधि, के महत्व के बारे में भी बताया जाना चाहिए नियमित रक्त शर्करा की निगरानी, ​​समय-समय पर हीमोग्लोबिन A1c परीक्षण, मान्यता और हाइपो- और हाइपरग्लेसेमिया का प्रबंधन, और मधुमेह के लिए आवधिक मूल्यांकन जटिलताओं।

मरीजों को अपने चिकित्सक को सूचित करने की सलाह दी जानी चाहिए कि क्या वे गर्भवती हैं या गर्भवती होने का इरादा रखती हैं।

रोगियों को सामान्य उपस्थिति, भोजन करने का समय (भोजन से पहले 15 मिनट के भीतर), भंडारण और सामान्य प्रतिकूल प्रभावों की जानकारी के लिए रोगी सूचना पत्र का संदर्भ लें।

इंसुलिन पेन डिलीवरी डिवाइस का उपयोग करने वाले मरीजों के लिए: चिकित्सा शुरू करने से पहले, मरीजों को रोगी सूचना पत्र को पढ़ना चाहिए दवा उत्पाद और उपयोगकर्ता नियमावली के साथ होता है जो डिलीवरी डिवाइस के साथ होता है और डॉक्टर के पर्चे के हर बार उन्हें फिर से पढ़ते हैं नए सिरे से। मरीजों को यह निर्देश दिया जाना चाहिए कि डिलीवरी डिवाइस का ठीक से उपयोग कैसे किया जाए, पेन को इंसुलिन की एक धारा में रखा जाए, और सुइयों का उचित निपटान किया जाए। मरीजों को सलाह दी जानी चाहिए कि वे अपने पेन को दूसरों के साथ साझा न करें।

प्रयोगशाला में परीक्षण

सभी इंसुलिनों की तरह, ह्युमोग्लड मिक्स 75/25 की चिकित्सीय प्रतिक्रिया को समय-समय पर रक्त शर्करा परीक्षणों द्वारा मॉनिटर किया जाना चाहिए। लंबी अवधि के ग्लाइसेमिक नियंत्रण की निगरानी के लिए हीमोग्लोबिन A1c की आवधिक माप की सिफारिश की जाती है।

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दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

हाइपरग्लाइसेमिक गतिविधि जैसे कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, आइसोनियाज़िड, के साथ दवाओं द्वारा इंसुलिन की आवश्यकताओं को बढ़ाया जा सकता है। कुछ लिपिड को कम करने वाली दवाएं (जैसे, नियासिन), एस्ट्रोजेन, मौखिक गर्भ निरोधकों, फेनोथियाज़ाइन और थायरॉयड प्रतिस्थापन चिकित्सा।

इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ाने या हाइपोग्लाइसेमिक गतिविधि, जैसे मौखिक दवाओं की उपस्थिति में इंसुलिन की आवश्यकताओं को कम किया जा सकता है एंटीडायबिटिक एजेंट, सैलिसिलेट्स, सल्फा एंटीबायोटिक्स, कुछ एंटीडिप्रेसेंट (मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर), एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग-एंजाइम अवरोधक, एंजियोटेनसिन II रिसेप्टर अवरोधक एजेंट, बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, अग्नाशय समारोह के अवरोधक (जैसे, ऑक्ट्रोटोटाइड), और शराब। बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स कुछ रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों का सामना कर सकते हैं।

कार्सिनोजेनेसिस, म्यूटेनेसिस, फर्टिलिटी ऑफ फर्टिलिटी

जानवरों में लंबे समय तक अध्ययन हमालोग, हमालोग मिक्स 75/25, या हम्लोग मिक्स 50/50 की कैंसरकारी क्षमता का मूल्यांकन करने के लिए नहीं किया गया है। इन विट्रो की एक बैटरी में और विवो आनुवंशिक विषाक्तता assays (बैक्टीरिया) में इंसुलिन लिस्पप्रो उत्परिवर्तजन नहीं था उत्परिवर्तन परीक्षण, अनिर्धारित डीएनए संश्लेषण, माउस लिम्फोमा परख, गुणसूत्र विचलन परीक्षण, और ए माइक्रोन्यूक्लियस परीक्षण)। इंसुलिन लिसप्रो द्वारा प्रेरित प्रजनन क्षमता की हानि के पशु अध्ययन से कोई सबूत नहीं है।

गर्भावस्था

टेराटोजेनिक प्रभाव - गर्भावस्था श्रेणी बी

इंसुलिन लिसप्रो के साथ प्रजनन अध्ययन गर्भवती चूहों और परकोटे में खरगोशों में किया गया है शरीर की सतह के आधार पर क्रमशः औसत मानव खुराक (40 यूनिट / दिन) तक 4 और 0.3 गुना तक की खुराक क्षेत्र। परिणामों से पता चला है कि इंसुलिन लिस्पप्रो के कारण भ्रूण के खराब होने या प्रजनन को नुकसान पहुंचने का कोई सबूत नहीं है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं में हम्लोग, हम्लोग मिक्स 75/25 या हम्लोग मिक्स 50/50 के साथ कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। क्योंकि पशु प्रजनन अध्ययन हमेशा मानव प्रतिक्रिया के लिए अनुमानित नहीं होते हैं, इस दवा का उपयोग गर्भावस्था के दौरान ही किया जाना चाहिए यदि स्पष्ट रूप से आवश्यक हो।

नर्सिंग माताएं

यह अज्ञात है कि क्या इंसुलिन लिस्पप्रो मानव दूध में महत्वपूर्ण मात्रा में उत्सर्जित होता है। मानव दूध सहित कई दवाएं मानव दूध में उत्सर्जित होती हैं। इस कारण से, सावधानी बरती जानी चाहिए जब हमालोग मिक्स 75/25 एक नर्सिंग महिला को दिया जाता है। मधुमेह के रोगी जो स्तनपान करा रहे हैं, उन्हें Humalog Mix75 / 25 खुराक, भोजन योजना या दोनों में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

बाल चिकित्सा उपयोग

18 साल से कम उम्र के रोगियों में हम्लोग मिक्स 75/25 की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

जेरिएट्रिक उपयोग

हमालोग मिक्स 75/25 के नैदानिक ​​अध्ययन में 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों की पर्याप्त संख्या शामिल नहीं थी और यह निर्धारित करने के लिए कि क्या वे छोटे रोगियों की तुलना में अलग-अलग प्रतिक्रिया देते हैं। सामान्य तौर पर, एक बुजुर्ग रोगी के लिए खुराक का चयन अधिक से अधिक आवृत्ति को ध्यान में रखना चाहिए इसमें यकृत, वृक्क, या हृदय संबंधी कार्य और सहवर्ती रोग या अन्य औषधि चिकित्सा की कमी हुई आबादी।

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प्रतिकूल प्रतिक्रिया

मानव इंसुलिन मिश्रण के साथ हमोलोग मिक्स 75/25 की तुलना में नैदानिक ​​अध्ययन ने दो उपचारों के बीच प्रतिकूल घटनाओं की आवृत्ति में अंतर नहीं दिखाया।

आमतौर पर मानव इंसुलिन थेरेपी से जुड़ी प्रतिकूल घटनाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

एक पूरे शरीर के रूप में - एलर्जी प्रतिक्रियाएं (देखें सावधानियां).

त्वचा और उपांग - इंजेक्शन साइट की प्रतिक्रिया, लिपोडिस्ट्रोफी, प्रुरिटस, दाने।

अन्य - हाइपोग्लाइसीमिया (देखें चेतावनी तथा सावधानियां).

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जरूरत से ज्यादा

हाइपोग्लाइसीमिया भोजन का सेवन, ऊर्जा व्यय, या दोनों के सापेक्ष इंसुलिन की अधिकता के परिणामस्वरूप हो सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया के हल्के एपिसोड आमतौर पर मौखिक ग्लूकोज के साथ इलाज किया जा सकता है। दवा की खुराक, भोजन पैटर्न या व्यायाम में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। कोमा, जब्ती या न्यूरोलॉजिक हानि के साथ अधिक गंभीर एपिसोड इंट्रामस्क्युलर / चमड़े के नीचे के ग्लूकागन या केंद्रित अंतःशिरा ग्लूकोज के साथ इलाज किया जा सकता है। निरंतर कार्बोहाइड्रेट का सेवन और अवलोकन आवश्यक हो सकता है क्योंकि हाइपोग्लाइसीमिया स्पष्ट नैदानिक ​​वसूली के बाद फिर से हो सकता है

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खुराक और प्रशासन

तालिका 1 *: इंसुलिन उत्पादों के फार्माकोडायनामिक गुणों का सारांश (पूल पार अध्ययन तुलना)

तालिका 1 में दी गई जानकारी इंगित करती है कि कब पीक इंसुलिन गतिविधि की उम्मीद की जा सकती है और पहले 4 घंटों के दौरान होने वाली कुल इंसुलिन गतिविधि का प्रतिशत। यह जानकारी नॉनडायबिटिक विषयों में 3 अलग-अलग ग्लूकोज क्लैंप अध्ययनों से ली गई थी। मान का अर्थ है, कोष्ठकों में प्रदान की गई श्रेणियों के साथ।
इंसुलिन उत्पाद	खुराक, यू / किग्रा	पीक गतिविधि का समय, खुराक के बाद घंटे	पहले 4 घंटों में होने वाली कुल गतिविधि का प्रतिशत
humalog	0.3	2.4 (0.8 - 4.3)	70% (49 - 89%)
हमुलिन आर	0.32 (0.26 - 0.37)	4.4 (4.0 - 5.5)	54% (38 - 65%)
हमलोग मिक्स 75/25	0.3	2.6 (1.0 - 6.5)	35% (21 - 56%)
हमुल 70/30	0.3	4.4 (1.5 - 16)	32% (14 - 60%)
हमलोग मिक्स 50/50	0.3	2.3 (0.8 - 4.8)	45% (27 - 69%)
हमुल 50/50	0.3	3.3 (2.0 - 5.5)	44% (21 - 60%)
एनपीएच	0.32 (0.27 - 0.40)	5.5 (3.5 - 9.5)	14% (3.0 - 48%)
एनपीएल घटक	0.3	5.8 (1.3 - 18.3)	22% (6.3 - 40%)

हमलोग मिक्स 75/25 केवल उपचर्म प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। हम्लोग मिक्स 75/25 को अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। हम्लोग मिक्स 75/25 की खुराक आहार रोगियों के बीच अलग-अलग होगा और इसके द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रोगी की चयापचय आवश्यकताओं, खाने की आदतों और अन्य जीवन शैली से परिचित है चर। हमोल को दाढ़ के आधार पर नियमित मानव इंसुलिन से लैस करने के लिए दिखाया गया है। हमलोग की एक इकाई में नियमित मानव इंसुलिन की एक इकाई के रूप में एक ही ग्लूकोज-कम प्रभाव होता है, लेकिन इसका प्रभाव अधिक तीव्र और कम अवधि का होता है। हमलोग मिक्स 75/25 में यूनिट के आधार पर एक यूनिट पर Humulin 70/30 की तुलना में एक समान ग्लूकोज-कम करने वाला प्रभाव होता है। हुमोग्लोग का त्वरित ग्लूकोज-कम करने वाला प्रभाव चमड़े के नीचे के ऊतक से इंसुलिन लिसप्रो की अधिक तीव्र अवशोषण दर से संबंधित है।

हमलोग मिक्स 75/25 नियमित मानव इंसुलिन की तुलना में रक्त शर्करा को अधिक तेज़ी से कम करना शुरू कर देता है, जिससे भोजन से ठीक पहले (15 मिनट के भीतर) सुविधाजनक खुराक की अनुमति मिलती है। इसके विपरीत, नियमित मानव इंसुलिन वाले मिश्रण को भोजन से 30 से 60 मिनट पहले दिया जाना चाहिए।

इंसुलिन अवशोषण की दर और परिणामस्वरूप गतिविधि की शुरुआत इंजेक्शन, व्यायाम, और अन्य चर की साइट से प्रभावित होने के लिए जानी जाती है। सभी इंसुलिन की तैयारी के साथ, हमोलोग मिक्स 75/25 की कार्रवाई का समय अलग-अलग व्यक्तियों में या एक ही व्यक्ति के भीतर काफी भिन्न हो सकता है। मरीजों को उचित इंजेक्शन तकनीकों का उपयोग करने के लिए शिक्षित किया जाना चाहिए।

हमालोग मिक्स 75/25 का उपयोग करने से पहले नेत्रहीन निरीक्षण किया जाना चाहिए। हमलोग मिक्स 75/25 का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मिश्रण के बाद समान रूप से बादल दिखाई दे। इसकी समाप्ति तिथि के बाद हमलोग मिक्स 75/25 का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

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कैसे आपूर्ति होगी

हमलोग मिक्स 75/25 [75% इंसुलिन लिसप्रो प्रोटामाइन सस्पेंशन और 25% इंसुलिन लिसप्रो इंजेक्शन, (आरडीएनए मूल)] है निम्नलिखित पैकेज आकारों में उपलब्ध है: प्रत्येक प्रस्तुति जिसमें 100 इकाइयां इंसुलिन लिस्पप्रो प्रति एमएल होती हैं (यू -100)।

10 एमएल की शीशी	NDC 0002-7511-01 (VL-7511)
5 एक्स 3 एमएल प्रीफिल्ड इंसुलिन डिलीवरी डिवाइस (पेन)	NDC 0002-8794-59 (HP-8794)
5 एक्स 3 एमएल प्रीफिल्ड इंसुलिन डिलीवरी डिवाइस (KwikPen ™)	NDC 0002-8797-59 (HP-8797)

भंडारण - हमलोग मिक्स 75/25 को एक फ्रिज [2 ° से 8 ° C (36 ° से 46 ° F)] में संग्रहित किया जाना चाहिए, लेकिन फ्रीजर में नहीं। यदि फ्रोजन हो गया है तो हमलोग मिक्स 75/25 का उपयोग न करें। अपरिष्कृत [30 ° C (86 ° F) से कम] शीशियों का उपयोग 28 दिनों के भीतर किया जाना चाहिए या छोड़ दिया जाना चाहिए, भले ही वे अभी भी हमालोग मिक्स 75/25 हों। अपरिष्कृत [30 ° C से नीचे (86 ° F)] कलम, और KwikPens का उपयोग 10 दिनों के भीतर किया जाना चाहिए या छोड़ दिया जाना चाहिए, भले ही वे अभी भी Humalog Mix75 / 25 में हों। सीधी गर्मी और रोशनी से बचाएं। नीचे दी गई तालिका देखें:

इन-यूज़ नहीं (अनोपेड) रूम टेम्परेचर [30 ° C से नीचे (86 ° F)]	इन-यूज नहीं (अनओपेंज्ड) रेफ्रिजरेटेड	इन-यूज़ (खुला) कक्ष तापमान [30 ° C से नीचे (86 ° F)]
10 एमएल की शीशी	28 दिन	समाप्ति तिथि तक	28 दिन, प्रशीतित / कमरे का तापमान।
3 एमएल पेन और क्विकपेन (प्रीफिल्ड)	दस दिन	समाप्ति तिथि तक	दस दिन। सर्द न करें।

एली लिली एंड कंपनी, इंडियानापोलिस, आईएन 46285, यूएसए द्वारा निर्मित क्विकपेंस

एली लिली एंड कंपनी, इंडियानापोलिस, 46285, यूएसए या लिली फ्रांस, एफ -67640 फ़ेर्सहाइमर, फ्रांस द्वारा निर्मित पेन

शीशियों का निर्माण एली लिली एंड कंपनी, इंडियानापोलिस, 46285, यूएसए या लिली फ्रांस, एफ -67640 फ़ेर्सहाइमर, फ्रांसफ़ एली लिली एंड कंपनी, इंडियानापोलिस, 46285, यूएसए में किया गया है।

www। Humalog.com

पीवी 5551 एएमपी

अंतिम बार अद्यतन 03-2009

हमलोग पेन, हमलोग कार्ट्रिज, क्विकपेन, इंसुलिन लिस्पप्रो रोगी की जानकारी (सादा अंग्रेजी में)

संकेत, लक्षण, कारण, मधुमेह के उपचार पर विस्तृत जानकारी

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इस मोनोग्राफ में जानकारी का उपयोग सभी संभव उपयोगों, दिशाओं, सावधानियों, ड्रग इंटरैक्शन या प्रतिकूल प्रभावों को कवर करने के लिए नहीं किया गया है। यह जानकारी सामान्यीकृत है और इसका विशिष्ट चिकित्सा सलाह के रूप में इरादा नहीं है। यदि आपके पास उन दवाओं के बारे में प्रश्न हैं जो आप ले रहे हैं या अधिक जानकारी चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर, फार्मासिस्ट, या नर्स से जांच करें।

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