मोटापा और परहेज़ का प्रभाव
परिचय
सिद्धांतों के बारे में चर्चा में, आम समस्याओं, और दोहराए गए आहारकर्ताओं के उपचार या वजन कम करने, मोटापे और परहेज़ के मुद्दों से निपटने वाले अक्सर परस्पर संबंधित होते हैं। मोटापे की समस्याओं के लिए शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक पहलू हैं। यही कारण है कि सामाजिक कार्य पेशा आदर्श रूप से समस्याओं को समझने और प्रभावी हस्तक्षेप प्रदान करने के लिए अनुकूल है।
कुछ विवादों को घेर लिया जाता है कि क्या मोटापे को "खाने का विकार" माना जाता है। स्टंकर्ड (1994) है परिभाषित नाइट ईटिंग सिंड्रोम और द्वि घातुमान ईटिंग डिसऑर्डर खाने वाले विकारों के रूप में मोटापा। डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-IV ™) (अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, 1994) खाने के विकारों को खाने के व्यवहार में गंभीर गड़बड़ी के रूप में दर्शाता है। इसमें खाने के विकार के रूप में सरल मोटापा शामिल नहीं है क्योंकि यह लगातार मनोवैज्ञानिक या व्यवहार सिंड्रोम से जुड़ा नहीं है। मोटापे को एक खाने के विकार के रूप में लेबल करना जिसे "ठीक" करने की आवश्यकता है, का अर्थ है भौतिक या पर ध्यान केंद्रित करना मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाएं और उन सामाजिक कारकों की मान्यता शामिल नहीं है जिनमें एक भी हो सकता है प्रभावी प्रभाव। वजन बढ़ने और परहेज़ व्यवहार निश्चित रूप से खाने के विकार और खाने के कुछ पहलू होंगे विकार मनोवैज्ञानिक निहितार्थ जैसे अनुचित भोजन व्यवहार या शरीर में गड़बड़ी धारणा। इस पत्र में, न तो मोटापे या वजन बढ़ने की संभावना को खाने के विकार माना जाता है। इनको खाने के विकारों के रूप में लेबल करना कोई उपयोगी नैदानिक या कार्यात्मक उद्देश्य प्रदान नहीं करता है और केवल मोटापे और वजन-प्रसार को कलंकित करने का काम करता है।
मोटापा क्या है?
मोटापे की पर्याप्त या स्पष्ट परिभाषा ढूंढना मुश्किल है। कई स्रोत मापदंडों के रूप में वजन और ऊंचाई का उपयोग करके सामान्य वजन से ऊपर प्रतिशत के संदर्भ में मोटापे पर चर्चा करते हैं। स्रोत उनकी परिभाषाओं में भिन्न होते हैं, जैसा कि "सामान्य" या "आदर्श" बनाम "अधिक वजन" या "मोटे" माना जाता है। स्रोत एक ऐसे व्यक्ति को परिभाषित करने में शामिल हैं जो 10% से अधिक आदर्श से मोटे से 100% से अधिक आदर्श से अधिक मोटे (बूचर्ड) के रूप में है। 1991; अस्पष्ट, 1991)। यहां तक कि आदर्श वजन को परिभाषित करना मुश्किल है। निश्चित रूप से एक निश्चित ऊंचाई के सभी लोगों को समान वजन की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए। अकेले पाउंड से मोटापा निर्धारित करना हमेशा वजन की समस्या का संकेत नहीं होता है।
बेली (1991) ने सुझाव दिया है कि वसा कैलिपर्स या पानी के जलमग्न तकनीक जैसे उपकरणों को मापने का उपयोग जहां पर वसा का प्रतिशत निर्धारित किया जाता है और स्वीकार्य या गैर-स्वीकार्य मानकों के भीतर माना जाता है मोटापा। मोटापे के कारण कमर-हिप अनुपात माप को जोखिम कारकों का बेहतर निर्धारण माना जाता है। कमर-हिप अनुपात शरीर पर वसा के वितरण को ध्यान में रखता है। यदि वसा वितरण मुख्य रूप से पेट या पेट (आंत का मोटापा) पर केंद्रित है, तो हृदय रोग, उच्च रक्तचाप और मधुमेह के लिए स्वास्थ्य जोखिम बढ़ जाते हैं। यदि वसा का वितरण कूल्हों (ऊरु या गाढ़ा मोटापा) पर केंद्रित है, तो कुछ हद तक शारीरिक स्वास्थ्य जोखिम कम माना जाता है (अस्पष्ट, 1991)।
वर्तमान में, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) स्केल के उपयोग के माध्यम से मोटापे का सबसे आम माप है। बीएमआई ऊंचाई वर्ग (किग्रा / एमएक्सएम) से अधिक वजन के अनुपात पर आधारित है। बीएमआई वजन की एक विस्तृत श्रृंखला देता है जो एक विशिष्ट ऊंचाई के लिए उपयुक्त हो सकता है। 20 से 25 के बीएमआई को आदर्श शरीर भार सीमा के भीतर माना जाता है। 25 से 27 के बीच का बीएमआई कुछ हद तक स्वास्थ्य जोखिम पर होता है और 30 से ऊपर का बीएमआई मोटापे के कारण महत्वपूर्ण स्वास्थ्य जोखिम में माना जाता है। अधिकांश चिकित्सा स्रोत 27 या उससे अधिक के बीएमआई को "मोटापे" से परिभाषित करते हैं। हालांकि बीएमआई पैमाने पर ध्यान नहीं दिया जाता है मांसलता या वसा वितरण, यह मोटापे के जोखिम का सबसे सुविधाजनक और वर्तमान में सबसे व्यापक रूप से समझा जाने वाला उपाय है (अस्पष्ट, 1991)। इस अध्ययन के प्रयोजनों के लिए, 27 और ऊपर के बीएमआई को मोटे माना जाता है। मोटे तौर पर मोटे या अधिक वजन का उपयोग इस पूरे शोध में किया जाता है और 27 या उससे अधिक बीएमआई वाले लोगों को संदर्भित करता है।
मोटापा और आहार संबंधी जनसांख्यिकी
बर्ग (1994) ने बताया कि सबसे हालिया राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा सर्वेक्षण (NHANES III) से पता चला कि औसत शरीर का द्रव्यमान सूचकांक अमेरिकी वयस्कों की संख्या 25.3 से बढ़कर 26.3 हो गई है। यह पिछले 10 से अधिक वयस्कों के औसत वजन में लगभग 8 पाउंड की वृद्धि का संकेत देगा वर्षों। इन आंकड़ों से संकेत मिलता है कि सभी महिलाओं में से 35 प्रतिशत और 31 प्रतिशत पुरुषों में 27 से अधिक बीएमआई हैं। सभी जातीय, आयु और लिंग समूहों में लाभ का विस्तार होता है। कनाडाई आँकड़े बताते हैं कि कनाडा की वयस्क आबादी में मोटापा प्रचलित है। कैनेडियन हार्ट हेल्थ सर्वे (मैकडोनाल्ड, रीडर, चेन और डिप्रेस, 1994) ने दिखाया कि 38% वयस्क पुरुषों और 80% वयस्क महिलाओं में बीएमआई 27 या उससे अधिक थी। यह आँकड़ा पिछले 15 वर्षों में अपेक्षाकृत अपरिवर्तित रहा है। इसलिए, यह स्पष्ट रूप से इंगित करता है कि उत्तरी अमेरिका में, लगभग एक तिहाई वयस्क लोगों को मोटापे से ग्रस्त माना जाता है।
NHANES III अध्ययन ने मोटापे की व्यापकता के संभावित कारणों की समीक्षा की और इस पर ध्यान दिया बढ़ते अमेरिकी गतिहीन जीवन शैली और भोजन खाने की व्यापकता जैसे मुद्दों पर विचार करें घर के बाहर। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि एक ऐसे युग में जिसमें डाइटिंग लगभग मानक बन गया है और आहार उद्योग से लाभ अधिक है, कुल मिलाकर वजन बढ़ रहा है! यह इस धारणा के लिए कुछ विश्वसनीयता दे सकता है कि परहेज़ व्यवहार वजन बढ़ाने के लिए नेतृत्व करते हैं।
कनाडाई सर्वेक्षण में, लगभग 40% पुरुषों और 60% महिलाओं ने कहा कि वे वजन कम करने की कोशिश कर रहे थे। यह अनुमान लगाया गया था कि सभी महिलाओं में से 50% किसी भी समय आहार कर रही हैं और वूले और वूले (1984) ने अनुमान लगाया है कि 72% किशोर और युवा वयस्क आहार कर रहे थे। कनाडा में, यह नोट करना हड़ताली था कि एक तिहाई महिलाएं जो स्वस्थ बीएमआई (20-24) थीं, वजन कम करने की कोशिश कर रही थीं। यह ध्यान देने के लिए परेशान था कि सबसे कम वजन वर्ग (बीएमआई 20 से कम) में 23% महिलाएं अपने वजन को और कम करना चाहती थीं।
मोटापा और परहेज़ के शारीरिक जोखिम
ऐसे सबूत हैं जो बताते हैं कि मोटापा बीमारी और मृत्यु दर में वृद्धि से जुड़ा हुआ है। मोटापे के लिए शारीरिक जोखिम उच्च रक्तचाप, पित्ताशय की बीमारी, कुछ कैंसर, कोलेस्ट्रॉल के ऊंचे स्तर, के बढ़ते जोखिमों के रूप में वर्णित किया गया है। मधुमेह, हृदय रोग और स्ट्रोक, और गठिया, गाउट, असामान्य फुफ्फुसीय कार्य, और स्लीप एपनिया (सेवियर कनाडा) जैसी स्थितियों के साथ कुछ सहयोगी जोखिम इंक, 1991; बर्ग, 1993)। हालांकि, तेजी से अधिक वजन होने के स्वास्थ्य जोखिमों के बारे में परस्पर विरोधी राय रही है। वैग (1991) का सुझाव है कि अधिक वजन होने के स्वास्थ्य संबंधी जोखिम आनुवंशिक कारकों, वसा स्थान और पुरानी डाइटिंग से अधिक निर्धारित हो सकते हैं। मोटापा दिल की बीमारी या समय से पहले मृत्यु का जोखिम नहीं रखने वालों में एक बड़ा जोखिम कारक हो सकता है। वास्तव में, कुछ संकेत हैं कि मध्यम मोटापा (लगभग 30 पाउंड अधिक वजन) पतलेपन की तुलना में स्वस्थ हो सकता है (वालर, 1984)।
यह अनुमान लगाया गया है कि यह वजन नहीं है जो मोटापे में पाए जाने वाले शारीरिक स्वास्थ्य लक्षणों का कारण बनता है। सिलिस्का (1993 ए) और बोवी (1994) का सुझाव है कि मोटापे में प्रकट होने वाले शारीरिक जोखिम तनाव, अलगाव और पूर्वाग्रह का एक परिणाम है जो एक वसा-फॉबिक समाज में रहने का अनुभव है। इस विवाद के समर्थन में, विंग, एडम्स-कैंपबेल, उकोली, जेनी, और नमनकोव (1994) ने अध्ययन किया और अफ्रीकी संस्कृतियों की तुलना की, जिन्होंने वसा वितरण के उच्च स्तर की वृद्धि को स्वीकार किया। उसने पाया कि स्वास्थ्य जोखिमों में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई है जहाँ मोटापा सांस्कृतिक संरचना का एक स्वीकृत हिस्सा था।
मोटापे के स्वास्थ्य जोखिम आम तौर पर आम जनता के लिए जाने जाते हैं। जनता को अक्सर डायटिंग और अन्य वजन घटाने की रणनीतियों जैसे कि लिपोसक्शन या गैस्ट्रोप्लास्टी के स्वास्थ्य जोखिमों के बारे में कम जानकारी दी जाती है। आहार विशेषज्ञ हृदय संबंधी विकारों, पित्ताशय की थैली की क्षति और मृत्यु (बर्ग, 1993) सहित स्वास्थ्य संबंधी विभिन्न जटिलताओं का अनुभव करने के लिए जाने जाते हैं। आहार प्रेरित मोटापे को शरीर के पुन: प्राप्त होने के कारण वजन साइकिल चलाने का प्रत्यक्ष परिणाम माना गया है प्रत्येक आहार प्रयास के बाद अधिक से अधिक वजन जैसे कि परिणामी शुद्ध लाभ (सिलिसका, 1990)। इसलिए, मोटापे के शारीरिक जोखिमों को आहार के दोहराए जाने वाले पैटर्न के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जो प्रत्येक आहार प्रयास के बाद वजन के क्रमिक शुद्ध लाभ के माध्यम से मोटापा पैदा करता है। ऐसा माना जाता है कि जो लोग बार-बार वजन घटाने से गुजरते हैं उनमें शारीरिक स्वास्थ्य जोखिम होता है वजन बढ़ने की संभावना अधिक से अधिक है यदि वे एक ही वजन "आदर्श" (सिलिसका) से ऊपर रहे। 1993b)
मोटापे के कारण
मोटापे के अंतर्निहित कारण काफी हद तक अज्ञात हैं (राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान [NIH], 1992)। चिकित्सा समुदाय और आम जनता दृढ़ता से इस धारणा को बनाए रखती है कि अधिकांश ऊर्जा ऊर्जा व्यय के साथ कैलोरी की अत्यधिक मात्रा के कारण होती है। अधिकांश उपचार मॉडल मान लेते हैं कि मोटापा गैर-मोटापे की तुलना में काफी अधिक है और वजन घटाने को सुनिश्चित करने के लिए दैनिक भोजन का सेवन प्रतिबंधित होना चाहिए। इस विश्वास का सीधे तौर पर स्टंकर्ड, कूल, लिंडक्विस्ट और मेयर्स (1980), और गार्नर और वूले (1991) ने विरोध किया है जो मानते हैं कि अधिकांश मोटे लोग सामान्य आबादी से अधिक नहीं खाते हैं। भोजन की मात्रा, खाने की गति, काटने के आकार या मोटे लोगों या सामान्य लोगों के बीच कुल कैलोरी की खपत में कोई अंतर नहीं होता है। इन मान्यताओं पर बहुत विवाद है। एक ओर, अधिक वजन वाले लोग अक्सर कहते हैं कि वे अपने पतले दोस्तों से ज्यादा नहीं खाते हैं। हालांकि, कई अधिक वजन वाले लोग स्वयं रिपोर्ट करेंगे कि वे जरूरत से ज्यादा खा रहे हैं। मोटापे से ग्रस्त कई लोगों के लिए, आहार संबंधी व्यवहार ने भोजन के साथ एक खराब संबंध बनाया हो सकता है कि उन्होंने अपनी कई भावनात्मक जरूरतों को पूरा करने के लिए भोजन की ओर मुड़ना सीख लिया हो। (ब्लूम एंड कोगेल, 1994)।
यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि सामान्य वजन वाले लोग, जिनका वजन कम नहीं है, वे अधिक कुशल तरीके से भोजन की अलग-अलग मात्रा को सहन करने या अनुकूल बनाने में सक्षम हैं या नहीं फैशन या क्या जो मोटापे ने कैलोरी प्रतिबंधित आहार का प्रयास किया है, वास्तव में एक भोजन का सेवन हो सकता है जो उनकी दैनिक आवश्यकताओं के लिए बहुत अधिक है (गार्नर और वूले) 1991). बार-बार डाइटिंग के माध्यम से, डायटर अपने स्वयं के तृप्ति संकेतों को पढ़ने में असमर्थ हो सकते हैं और इसलिए दूसरों की तुलना में अधिक खाएंगे (पॉलीवी एंड हर्मन, 1983)। डाइटिंग के बहुत काम के परिणामस्वरूप द्वि घातुमान खाने का व्यवहार होता है। यह ज्ञात है कि द्वि घातुमान व्यवहार की शुरुआत केवल परहेज़ के अनुभव के बाद होती है। यह माना जाता है कि परहेज़ द्वि घातुमान खाने का व्यवहार बनाता है जो तब भी रोकना मुश्किल होता है जब व्यक्ति आहार पर नहीं रहता है (NIH, 1992)।
इसलिए, सबूत बताते हैं कि मोटापा उन कारकों की भीड़ के कारण होता है जिन्हें निर्धारित करना मुश्किल है। आनुवंशिक, शारीरिक, जैव रासायनिक, पर्यावरणीय, सांस्कृतिक, सामाजिक आर्थिक और मनोवैज्ञानिक स्थितियां हो सकती हैं। यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि अधिक वजन होना केवल इच्छा शक्ति की समस्या नहीं है क्योंकि इसे आमतौर पर माना जाता है (NIH, 1992)।
डाइटिंग और मोटापे के शारीरिक पहलू
मोटापे की शारीरिक व्याख्याएं ऐसे क्षेत्रों को देखती हैं जो वजन बढ़ाने, निर्धारित सिद्धांत, विभिन्न श्रेणियों के लिए आनुवंशिक पूर्वाभास के रूप में हैं चयापचय और "आहार प्रेरित मोटापा" का मुद्दा। कुछ शारीरिक प्रमाणों से संकेत मिल सकता है कि मोटापा शारीरिक होने के बजाय अधिक है मनोवैज्ञानिक मुद्दा। माउस अध्ययन झांग, प्रोनेका, माफ़ी, बरोन, लियोपोल्ड और फ्रीडमैन (1994) और जुड़वां अध्ययन द्वारा किया गया बुचर्ड (1994) द्वारा संचालित संकेत मिलता है कि वास्तव में मोटापा और वसा के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है वितरण।
चयापचय दर आनुवंशिक विरासत द्वारा निर्धारित की जाती है और अक्सर मोटापे के संबंध में चर्चा की गई है। यह अनुमान लगाया गया है कि अधिक वजन वाले लोग कैलोरी प्रतिबंध के माध्यम से अपने चयापचय और वजन को बदल सकते हैं। एक कैलोरी कम आहार की शुरुआत में शरीर वजन कम करता है। हालांकि, धीरे-धीरे, शरीर पहचानता है कि यह "अकाल" की स्थिति में है। मेटाबॉलिज्म काफी धीमा हो जाता है ताकि शरीर कम कैलोरी पर खुद को बनाए रखने में सक्षम हो। विकासवाद में, यह एक उत्तरजीविता तकनीक थी जिसने आबादी, विशेष रूप से महिलाओं को सुनिश्चित किया, अकाल के समय में जीवित रह सकती थी। आज, डाइटिंग के साथ किसी के चयापचय को धीमा करने की क्षमता का मतलब है कि डाइटिंग के माध्यम से वजन घटाने के प्रयास आमतौर पर प्रभावी नहीं होंगे (सिलिसका, 1990)।
सेट बिंदु सिद्धांत भी चयापचय के मुद्दों से संबंधित है। यदि जीवित रहने के लिए किसी की चयापचय दर कम हो जाती है, तो कम कैलोरी की आवश्यकता होती है। "सेट पॉइंट" को कम किया जाता है। इसलिए, जब आहार कम कैलोरी पर बाद में वजन सुनिश्चित करना बंद कर देता है, तो अधिक वजन बढ़ेगा। यह घटना अक्सर उन महिलाओं में पाई जाती है जिन्होंने बहुत कम कैलोरी वाले तरल प्रोटीन आहार (वीएलसीडी) को सहन किया होता है जिसमें प्रति दिन 500 कैलोरी होती हैं। शुरू में वजन कम हो जाता है, स्थिर हो जाता है और जब कैलोरी प्रति दिन केवल 800 तक बढ़ जाती है, तो वजन कम होता है। यह माना जाता है कि सेट बिंदु को कम किया जाता है और परिणामी शुद्ध लाभ होता है (कॉलेज ऑफ फिजिशियन और सर्जन ऑफ अल्बर्टा, 1994)।
इस बात पर चर्चा हुई है कि लंबे समय तक और बार-बार डाइटिंग की प्रक्रिया शरीर को शारीरिक जोखिम में डालती है। यो-यो डाइटिंग या वेट साइकलिंग बार-बार होने वाला नुकसान और वजन का पुनः प्राप्त होना है। ब्राउनेल, ग्रीनवुड, स्टेलर, और श्रीगर (1986) ने सुझाव दिया कि बार-बार डाइटिंग करने से खाद्य दक्षता बढ़ेगी जिससे वजन कम करना मुश्किल हो जाता है और वजन फिर से आसान हो जाता है। मोटापे की रोकथाम और उपचार पर राष्ट्रीय कार्य बल (1994) ने निष्कर्ष निकाला कि लंबे समय तक वजन साइकिल चलाने के स्वास्थ्य प्रभाव काफी हद तक अनिश्चित थे। यह सिफारिश की गई है कि मोटापे को वजन कम करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए और स्थिर वजन में शेष में काफी स्वास्थ्य लाभ थे। यह एक विडंबनापूर्ण सुझाव है कि अधिकांश डायटर जानबूझकर वजन कम करने की कोशिश नहीं करते हैं क्योंकि यह खो गया है।
गार्नर और वूले (1991) ने चर्चा की है कि पश्चिमी समाज में उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों के प्रसार ने किस तरह चुनौती दी है जीन पूल की अनुकूली क्षमता ऐसी है कि पश्चिमी आबादी में मोटापे की मात्रा बढ़ रही है। यह धारणा कि यह केवल मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति है, जो रूढ़िवादी मान्यताओं द्वारा निरंतर है कि गैर-मोटे व्यक्ति कम खाते हैं। सामान्य वजन वाले व्यक्ति जो एक बड़ा सौदा खाते हैं, आमतौर पर खुद पर बहुत कम या कोई ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं। जैसा कि लाउडरबैक (1970) ने लिखा, "अजवाइन के एक डंठल पर चर्बी जमा हुआ एक मोटा व्यक्ति ग्लूटोनस दिखता है, जबकि एक बारह-बारह मिनट का खाना खाने वाला एक पतला व्यक्ति बस भूखा दिखता है।"
डायटिंग और मोटापे के मनोवैज्ञानिक पहलू
यह बताते हुए कि वेट साइकलिंग के शारीरिक परिणाम स्पष्ट नहीं थे लेकिन संभवत: कुछ गंभीर नहीं होंगे, नेशनल टास्क मोटापे की रोकथाम और उपचार पर बल (1994) ने कहा कि वेट साइक्लिंग के मनोवैज्ञानिक प्रभाव को आगे की आवश्यकता थी जाँच पड़ताल। अध्ययन ने विनाशकारी भावनात्मक प्रभाव को संबोधित नहीं किया जो डायटरों को सार्वभौमिक रूप से अनुभव करते हैं जब वे बार-बार आहार लेते हैं जो विफलता का परिणाम देते हैं। डाइटिंग के लिए जिन मनोवैज्ञानिक क्षति को जिम्मेदार ठहराया गया है, उनमें अवसाद, आत्मसम्मान का ह्रास और द्वि घातुमान खाने और खाने के विकारों की शुरुआत (बर्ग, 1993) शामिल हैं।
लोग मनोवैज्ञानिक कारणों से अनिवार्य रूप से खा सकते हैं जिसमें यौन शोषण, शराब, भोजन के साथ एक खराब संबंध, या वास्तविक खाने के विकार जैसे बुलिमिया (बास और डेविस) 1992). ऐसे व्यक्तियों को माना जाता है कि वे अपने जीवन में अन्य मुद्दों या भावनाओं का सामना करने के लिए भोजन का उपयोग करते हैं। बर्ट्रेंडो, फियोको, फस्करिनी, पल्वारिनिस और पेरेरिया (1990) ने "संदेश" पर चर्चा की कि अधिक वजन वाले व्यक्ति भेजने की कोशिश कर रहे होंगे। वसा संरक्षण या छिपने की जगह का एक लक्षण या संकेत प्रतिनिधि हो सकता है। यह सुझाव दिया गया है कि अधिक वजन वाले परिवार के सदस्यों को अक्सर पारिवारिक चिकित्सा के मुद्दे मिलते हैं। डिसफंक्शनल पारिवारिक रिश्तों को ऐसे क्षेत्रों में प्रकट करने के लिए जाना जाता है जैसे कि माता-पिता के बच्चे खाने के विकारों से जूझते हैं। मेरा मानना है कि इसी तरह के मुद्दों को उन परिवारों में भी पहचाना जा सकता है जहां ऐसे परिवार के सदस्य हैं जिन्हें इस धारणा की सटीकता के बिना अधिक वजन वाले माना जाता है।
सेल्फ एस्टीम और बॉडी इमेज
अध्ययनों से पता चलता है कि मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में सामान्य वजन वाली महिलाओं की तुलना में आत्म सम्मान और नकारात्मक शरीर की छवि काफी कम होगी (कैम्पबेल, 1977; ओवरडल, 1987)। जब व्यक्ति अपना वजन कम करने में असफल होते हैं, कम आत्मसम्मान के मुद्दे, बार-बार विफलताओं, और यह महसूस करना कि वे "पर्याप्त प्रयास नहीं करते थे" खेलने में आते हैं। एक आहार पर लगना जो अंततः विफलता या यहां तक कि एक उच्च पलटाव वजन के परिणामस्वरूप आत्मसम्मान और शरीर की छवि पर एक महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। स्वयं की अवमानना और शरीर की छवि में गड़बड़ी अक्सर उन लोगों में देखी जाती है जो वजन नियंत्रण के मुद्दों (रोसेनबर्ग, 1981) के साथ संघर्ष करते हैं। वूले और वूले (1984) ने कहा है कि वजन पर चिंता से आत्मसम्मान का "एक आभासी पतन" होता है।
शरीर की छवि वह चित्र है जो एक व्यक्ति के शरीर का है, यह उसके जैसा दिखता है और वह जो सोचता है वह दूसरों की तरह दिखता है। यह सटीक या गलत हो सकता है और अक्सर परिवर्तन के अधीन होता है। शरीर की छवि और आत्मसम्मान के बीच संबंध जटिल है। अक्सर दोहरी भावनाएं कि "मैं मोटा हूं" और "इसलिए मैं बेकार हूं" हाथ में हाथ डाले (सैनफोर्ड और डोनोवन, 1993)। दोनों शरीर की छवि और आत्म सम्मान ऐसी धारणाएं हैं जो वास्तव में भौतिक वास्तविकताओं से स्वतंत्र हैं। शरीर की छवि में सुधार करना शारीरिक परिवर्तन (स्वतंत्र, 1990) से गुजरने के बजाय किसी के शरीर के बारे में सोचने के तरीके को बदलना शामिल है। शरीर की छवि को सुधारने और इसलिए आत्मसम्मान में सुधार करने के लिए, महिलाओं को खुद को पसंद करना सीखना जरूरी है स्वस्थ जीवन शैली विकल्पों के माध्यम से खुद का ख्याल रखें जो वजन घटाने को अच्छे के एकमात्र उपाय के रूप में महत्व नहीं देते हैं स्वास्थ्य।
भोजन के साथ संबंध
बार-बार डाइट करने वाले अपनी भावनाओं का सामना करने के लिए भोजन का उपयोग करना सीखते हैं। भावनात्मक भोजन के साथ महिलाओं के अनुभवों को अक्सर उपेक्षित, तुच्छ और गलत समझा जाता है (ज़ीबर्ग, 1993)। पोलीवी और हरमन (1987) का तर्क है कि परहेज़ करने से अक्सर विशिष्ट व्यक्तित्व लक्षण जैसे "निष्क्रियता, चिंता होती है और भावनात्मकता। "यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि ये ऐसी विशेषताएं हैं जिनका उपयोग अक्सर महिलाओं को रूढ़िवादी में वर्णित करने के लिए किया जाता है तरीके।
भोजन का उपयोग अक्सर शारीरिक और मनोवैज्ञानिक भूख दोनों के लिए खुद को खिलाने या पोषण करने के लिए किया जाता है। भोजन का उपयोग भावनाओं को सचमुच निगलने के लिए किया जाता है। मेरा मानना है कि जब लोग वजन या आहार के शिकार हो जाते हैं, तो अक्सर अंतर्निहित भावनात्मक मुद्दों की तुलना में भोजन और खाने पर ध्यान केंद्रित करना "सुरक्षित" होता है। लोगों के लिए भोजन के साथ अपने संबंधों को करीब से देखना महत्वपूर्ण है। डायटिंग के बार-बार अनुभव के माध्यम से, लोग भोजन के साथ एक तिरछा संबंध विकसित करेंगे। भोजन का नैतिक निर्णय नहीं होना चाहिए कि क्या आप "अच्छे" या "बुरे" हैं या नहीं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्या खाया गया है। इसी तरह, बाथरूम के पैमाने पर किसी व्यक्ति के स्वयं के मूल्य को नहीं मापा जाना चाहिए।
अक्सर यह धारणा है कि यदि कोई भोजन के साथ "शांति" बना सकता है, तो तार्किक परिणाम यह होगा कि वजन फिर खो जाएगा (रोथ, 1992)। जबकि भोजन के साथ किसी के रिश्ते को देखना महत्वपूर्ण है और यह जीवन में कम शक्तिशाली प्रभाव बन गया है, इससे जरूरी वजन कम नहीं होगा। खाद्य अपघटन के परिणामस्वरूप गैर-आहार दृष्टिकोण का उपयोग करने वाले अध्ययनों से पता चला है कि वजन लगभग स्थिर रहा (सिलिसका, 1990)। किसी व्यक्ति के साथ एक विकृत रिश्ते को सुलझाने में सक्षम होने के लिए यह एक सकारात्मक परिणाम माना जा सकता है भोजन और उसके बाद आहार को अक्सर दोहराने वाले लाभ और हानि के बिना एक स्थिर वजन बनाए रखने में सक्षम हो गुज़रना पड़ता है।
मेरा मानना है कि जब लोग वजन या आहार के शिकार हो जाते हैं, तो भावनात्मक मुद्दों पर भोजन और खाने पर ध्यान देना अक्सर "सुरक्षित" होता है। यही है, कुछ लोगों के लिए अपने वजन पर ध्यान केंद्रित करने की तुलना में उन भारी भावनाओं पर ध्यान केंद्रित करना आसान हो सकता है जो उन्होंने खाने के व्यवहार के साथ सामना करना सीखा है। लोग भोजन का उपयोग स्वयं का पोषण करने के लिए या सचमुच अपनी भावनाओं को "निगल" करने के लिए करते हैं। भोजन अक्सर दुःख, उदासी, ऊब और यहां तक कि खुशी जैसी भावनाओं से निपटने के लिए किया जाता है। यदि भोजन कठिन परिस्थितियों को विचलित करने या उनसे बचने में सहायता करने के लिए अपनी शक्ति खो देता है, तो यह काफी हो सकता है उन मुद्दों का सामना करने के लिए भारी जो पहले से वजन घटाने के माध्यम से बचाए गए थे असामान्य भोजन। इसके अतिरिक्त, शरीर के वजन और परहेज़ के बारे में चिंताओं पर अत्यधिक ध्यान भी अन्य भारी जीवन के मुद्दों के लिए एक कार्यात्मक व्याकुलता के रूप में कार्य कर सकता है।
डाइटिंग और मोटापे का सामाजिक प्रभाव
छोटी उम्र से, एक महिला को अक्सर यह संदेश दिया जाता है कि उसे योग्य होने के लिए सुंदर होना चाहिए। आकर्षक लोगों को न केवल अधिक आकर्षक के रूप में देखा जाता है, उन्हें चालाक, अधिक दयालु और नैतिक रूप से श्रेष्ठ के रूप में देखा जाता है। सुंदरता के सांस्कृतिक आदर्श अक्सर क्षणिक, अस्वस्थ होते हैं और अधिकांश महिलाओं के लिए असंभव है। महिलाओं को नाजुक, कमजोर या "वफ़-जैसी" होने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। "स्वीकार्य" शरीर के आकार के रूप में माना जाने वाला एक बहुत ही संकीर्ण सीमा है। आकार जो इस सीमा के भीतर नहीं हैं, वे भेदभाव और पूर्वाग्रह (स्टंकर्ड एंड सोरेंसन, 1993) से मिलते हैं। महिलाओं को जीवन में जल्दी सिखाया जाता है कि वे क्या खाती हैं और मोटा होने से डरती हैं। किसी के शरीर पर भरोसा करना अक्सर ज्यादातर महिलाओं के लिए जबरदस्त डर पैदा करता है। हमारा समाज महिलाओं को सिखाता है कि खाना गलत है (फ्रीडमैन, 1993)। युवा महिलाओं को लंबे समय तक अपने शरीर और भूख को नियंत्रित करने के लिए सिखाया जाता है, दोनों यौन और भोजन के साथ (ज़िमबर्ग, 1993)। महिलाओं से अपेक्षा की जाती है कि वे अपनी भूख और सुख में कमी करें (श्रॉफ, 1993)।
हम एक ऐसे युग में रहते हैं जहाँ महिलाएँ समानता और सशक्तिकरण चाह रही हैं, फिर भी खुद को भूखा रख रही हैं आहार और वज़न पूर्वग्रह यह मानते हुए कि वे अपने बेहतर भोजन (पुरुष) के साथ रख सकते हैं समकक्षों। द्वितीय विश्व युद्ध के बाद पतले होने का मजबूत सामाजिक दबाव (सीड, 1994)। पत्रिकाओं ने पोर्नोग्राफी और महिलाओं की आवाजाही बढ़ने के साथ-साथ मॉडल की पतली छवियों को दिखाना शुरू किया (वूले, 1994)। फलुदी (1991) कहता है कि जब समाज महिलाओं को इस तरह के पतले मानक के अनुरूप बनाता है, तो यह महिलाओं के प्रति अत्याचार का एक रूप बन जाता है और समान आधार पर प्रतिस्पर्धा करने में उनकी अक्षमता सुनिश्चित करने का एक तरीका बन जाता है। हमारी संस्कृति में पतलेपन पर जोर न केवल महिलाओं पर अत्याचार करता है, यह सामाजिक नियंत्रण (सैनफोर्ड एंड डोनोवन, 1993) के रूप में भी कार्य करता है।
समाज द्वारा धारण किए गए अधिक वजन का रूढ़िवादी दृष्टिकोण यह है कि वे अनैमिनीन, असामाजिक, नियंत्रण से बाहर, अलैंगिक, शत्रुतापूर्ण और आक्रामक हैं (Sanford & Donovan, 1993)। ज़िमबर्ग (1993) ने सवाल किया कि क्या वजन कम करना महिलाओं के लिए एक समस्या होगी अगर यह वसा लोगों के खिलाफ समाज के स्पष्ट पूर्वाग्रह के साथ मौजूद नहीं था। "सार्वजनिक उपहास और मोटे लोगों की निंदा कुछ शेष सामाजिक पूर्वाग्रहों में से एक है... केवल दिखने पर आधारित किसी भी समूह के खिलाफ अनुमति दी गई "(गार्नर एंड वूले, 1991)। यह माना जाता है कि मोटे तौर पर इच्छा शक्ति और आत्म नियंत्रण की कमी के माध्यम से स्वेच्छा से अपनी स्थिति खुद पर लाते हैं। अधिक वजन होने के भेदभावपूर्ण निहितार्थों को अच्छी तरह से जाना जाता है और अक्सर पश्चिमी समाज में "सत्य" के रूप में स्वीकार किया जाता है। वसा उत्पीड़न, वसा का भय और घृणा पश्चिमी संस्कृतियों में इतनी आम है कि इसे अदृश्य रूप से प्रस्तुत किया जाता है (मैकइनिस, 1993)। मोटापे को नैतिक दृष्टि से एक खतरे के संकेत के रूप में देखा जाता है जो व्यक्तित्व दोष, कमजोर इच्छाशक्ति और आलस्य का कारण बन सकता है।
उच्च रैंकिंग वाले कॉलेजों में कम स्वीकृति दर वाले मोटे तौर पर भेदभावपूर्ण प्रथाओं का सामना करते हैं, ए नौकरियों के लिए काम पर रखने की संभावना कम हो जाती है और उच्च सामाजिक वर्ग के माध्यम से आंदोलन की कम संभावना होती है शादी। ये प्रभाव पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए अधिक गंभीर हैं। मोटापे से ग्रस्त महिलाएं एक मजबूत सामाजिक शक्ति नहीं हैं और आय और व्यवसाय में कम स्थिति की संभावना है (कैनिंग एंड मेयर, 1966) लार्किन एंड पाइंस, 1979)। "पूर्वाग्रह, भेदभाव, अवमानना, कलंक और अस्वीकृति न केवल दुखवादी, फासीवादी और मोटे लोगों के लिए बहुत दर्दनाक है। इन बातों का शारीरिक, मानसिक और भावनात्मक स्वास्थ्य पर गंभीर प्रभाव पड़ता है; एक ऐसा प्रभाव जो वास्तविक है, और जिसे तुच्छ नहीं बनाया जाना चाहिए। "(बोवी, 1994)
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