बच्चों के लिए एडीएचडी दवाएं

1. बच्चों के लिए सबसे लोकप्रिय एडीएचडी दवाएं क्या हैं?

1. Adderall एक्सआर (एम्फ़ैटेमिन)
2. Concerta (मिथाइलफेनाडेट)
3. Evekeo (एम्फ़ैटेमिन)
4. फोकलीन XR (मिथाइलफेनाडेट)
5. क्विलिवेंट एक्सआर (मिथाइलफेनिडेट)
6. Ritalin (मिथाइलफेनाडेट)
7. स्ट्रेटा (एटमॉक्सेटीन हाइड्रोक्लोराइड)
8. Vyvanse (लिस्डेक्सामफेटामाइन डाइमेसलेट)

(स्रोत: द 2017 ADDitude उपचार सर्वेक्षण)

2. बच्चों के लिए सबसे अच्छा एडीएचडी मेड क्या हैं?

अधिकांश बच्चों के साथ एडीएचडी मेथिल्फेनिडेट (रिटालिन) जैसे उत्तेजक दवा लेने के दौरान लक्षणों में सुधार Metadate, कंसर्टा, क्विलिवेंट एक्सआर, जोर्न पीएम, अधनसिया एक्सआर, आदि) या एम्फ़ैटेमिन (एडडरॉल, Dexedrine, डायनवेल एक्सआर, Adzenys XR, आदि।)। अगर एक एडीएचडी दवा यह काम करने के लिए प्रतीत नहीं होता है - या यदि यह केवल अत्यधिक उच्च खुराक पर काम करता है - तो डॉक्टर दूसरी दवा लिख ​​सकता है।

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि कोई विशेष दवा सबसे अच्छी है। "एडीएचडी का उपचार मौखिक उत्तेजक के साथ शुरू होना चाहिए, या तो एम्फ़ैटेमिन या मिथाइलफिनेट-आधारित सूत्रीकरण," नवंबर 2006 के अंक में रिपोर्ट करता है उपचार के दिशानिर्देश, दवाओं के बारे में चिकित्सकों के लिए एक अत्यधिक सम्मानित समाचार पत्र। "इन दवाओं में से कोई भी स्वाभाविक रूप से दूसरे की तुलना में अधिक प्रभावी नहीं है... एक विशिष्ट दवा की पसंद इसकी शुरुआत, कार्रवाई की अवधि, और किसी रोगी में प्रभावशीलता के आधार पर होनी चाहिए।"

3. बच्चों के लिए एडीएचडी दवाएं - क्या वे आवश्यक हैं?

विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि माता-पिता को एडीएचडी दवाओं पर विचार करना चाहिए, जैसे व्यानसे, एड्डरेल एक्सआर या ईवकेओ, जब लक्षण उनके बच्चे के सामाजिक, भावनात्मक या शैक्षणिक जीवन में हस्तक्षेप करते हैं। व्यवहार चिकित्सा और अन्य गैर-दवा उपचार कुछ बच्चों में एडीएचडी के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं। लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि अधिकांश बच्चों के लिए मेड्स को बदलने के लिए ये दृष्टिकोण काफी शक्तिशाली हैं।

"यदि आपके बच्चे को एडीएचडी का निदान किया गया है और वह संघर्ष कर रहा है, तो उसे शायद दवा की जरूरत है," स्टीफन कोप्स, एम.डी., जो कि मैकॉन, जॉर्जिया में एक एडीएचडी विशेषज्ञ हैं। “दवा चिकित्सा की आधारशिला है। यह ADHD निदान वाले अधिकांश बच्चों के लिए उपयुक्त है। यह अंतिम उपाय नहीं है। ”

बेशक, यह आवश्यक है कि आपके बच्चे का ADHD का निदान एक विश्वसनीय है। एडीएचडी जैसे लक्षण कई प्रकार के विकारों के कारण हो सकते हैं, जिनमें चिंता, अवसाद, विपक्षी विकृति विकार और जुनूनी-बाध्यकारी विकार शामिल हैं। कुछ मामलों में, एक बच्चे के लक्षण सीखने की गड़बड़ी से जूझने से जुड़ी निराशा से उत्पन्न होते हैं।

सुनिश्चित करें कि डॉक्टर का उपयोग करता है नैदानिक ​​मानदंड के सबसे हाल के संस्करण में वर्तनी मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकी मैनुअल, आमतौर पर के रूप में जाना जाता है डीएसएम-वी. डॉक्टर को आपके बच्चे के शिक्षक के साथ-साथ आपके माता-पिता से भी इनपुट प्राप्त करना चाहिए।

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4. बच्चों के लिए एडीएचडी दवाएं - क्या वे सुरक्षित हैं?

आमतौर पर एडीएचडी के लिए निर्धारित उत्तेजक को सभी मनोरोग दवाओं में सबसे सुरक्षित माना जाता है। "इन दवाओं के उपयोग के जोखिम बहुत कम हैं," विलियम डब्ल्यू कहते हैं। डोडसन, एम.डी., एक डेनवर-आधारित मनोचिकित्सक जो एडीएचडी में माहिर हैं। “एडीएचडी का इलाज नहीं करने में शामिल जोखिम बहुत अधिक हैं। इनमें शैक्षणिक विफलता, सामाजिक समस्याएं, कार दुर्घटनाएं, और नशीली दवाओं का दुरुपयोग शामिल हैं। ”

कई पर्चे दवाओं के साथ के रूप में, ज़ाहिर है, Vyvanse, Adderall XR या Evekeo जैसे उत्तेजक कुछ अन्य दवाओं के साथ खतरनाक बातचीत कर सकते हैं। अपने बच्चे को लेने वाली अन्य दवाओं के बारे में डॉक्टर को सचेत करना सुनिश्चित करें।

2004 के एक अध्ययन ने संकेत दिया कि, 1999 और 2003 के बीच, दो सबसे अधिक निर्धारित उत्तेजक मेथिलफेनिडेट या एम्फ़ैटेमिन लेने के दौरान 19 बच्चों की मृत्यु हो गई। एफडीए ने निष्कर्ष निकाला कि मरने वालों की संख्या अपेक्षा से अधिक नहीं थी, इन दवाओं को लेने वाले बच्चों की बड़ी संख्या को देखते हुए। इसके अलावा, मरने वाले पांच बच्चों में एक संरचनात्मक हृदय दोष था।

"जिन लोगों को हृदय संबंधी मौजूदा समस्याएँ हैं, उन्हें पहले से ही अचानक मृत्यु का खतरा है, और यह स्पष्ट नहीं है ये दवाएं उस जोखिम को बढ़ाती हैं, ”टिमोथी विलेन्स, मनोचिकित्सा के एसोसिएट प्रोफेसर, कहते हैं पर हार्वर्ड मेडिकल स्कूल बोस्टन में। "अगर एक उत्तेजक लेने से उनका जोखिम बढ़ जाता है, तो यह उसी के बारे में अनुमान लगाया जाता है कि यदि वह व्यक्ति शारीरिक रूप से सक्रिय था खेल। ”फिर भी, एफडीए ने हाल ही में एक लेबल चेतावनी की आवश्यकता का फैसला किया है कि इन दवाओं को किसी भी बच्चे द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए, जिसके पास इतना दिल है दोष।

आपके बच्चे के डॉक्टर को दिल की धड़कन, अनियमित दिल की धड़कन, और बेहोशी के लिए, साथ ही जाँच करनी चाहिए अपने बच्चे को शारीरिक परीक्षा देते समय अचानक हृदय की मृत्यु या अनियमित दिल की धड़कन के पारिवारिक इतिहास के रूप में। यदि इनमें से कोई भी कारक मौजूद है, तो रोगी - चाहे बच्चा हो या वयस्क - को उत्तेजक लेने से पहले हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, उत्तेजक दवा शुरू करने से पहले, स्पष्ट रूप से स्वस्थ बच्चों को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या किसी अन्य उच्च तकनीक और उच्च-लागत-नैदानिक ​​प्रक्रिया से गुजरने की कोई आवश्यकता नहीं है।

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5. बच्चों के लिए एडीएचडी दवाओं से जुड़े दुष्प्रभाव क्या हैं?

उत्तेजक पदार्थ दुष्प्रभाव की एक सीमा पैदा कर सकते हैं, विशेष रूप से भूख दमन और वजन घटाने। लेकिन ये प्रभाव क्षणिक होते हैं, हाल के अध्ययन बताते हैं। डॉ। कॉप्स कहते हैं, "उत्तेजक लेने वाले अस्सी प्रतिशत बच्चे भूख न लगने का अनुभव करते हैं, लेकिन यह दुष्प्रभाव आमतौर पर छह महीने के भीतर अपने आप दूर हो जाता है।" बच्चों को दवा देने के बाद एक बड़ा भोजन देने से उनकी भरपाई हो सकती है।

उत्तेजक भी सिरदर्द का कारण बन सकते हैं या सोते समय कठिनाई का कारण बन सकते हैं। खुराक कम करने या किसी अन्य दवा पर स्विच करने से ये समस्याएं कम हो सकती हैं।

दुर्लभ मामलों में, एक उत्तेजक अनुभव लेने वाले बच्चे दृश्य या स्पर्श मतिभ्रम करते हैं, या एक टिक विकसित करते हैं, जैसे कि अनियंत्रित रूप से पलक झपकना।

“कोई नहीं साइड इफेक्ट को सहन करना चाहिए, ”लैरी सिल्वर, एम.डी., मनोचिकित्सा के नैदानिक ​​प्रोफेसर कहते हैं जॉर्जटाउन मेडिकल सेंटर वाशिंगटन में, डीसी। "आखिरकार, समस्या को आमतौर पर दवा की खुराक या अनुसूची के लिए एक सरल समायोजन के साथ हल किया जा सकता है।"

6. क्या ADHD दवा मेरे बच्चे के विकास को प्रभावित करेगी?

शोधकर्ता यह बहस करना जारी रखते हैं कि क्या उत्तेजक का बच्चे की ऊंचाई और वजन पर कोई दीर्घकालिक प्रभाव पड़ता है। "लगता है कि पहले या दो साल में एक सूक्ष्म प्रभाव है," डॉ। Wilens कहते हैं। "बच्चों के बारे में एक से तीन पाउंड हल्का हो सकता है, और एक-चौथाई से डेढ़ इंच छोटा हो सकता है, जितना कि वे दवा नहीं लेते थे। हालांकि, दीर्घकालिक अध्ययन से पता चलता है कि भले ही बच्चे शुरुआत में ऊंचाई और वजन कम करते हैं, लेकिन वे अपने सामान्य विकास पैटर्न के बारे में तीन साल के लिए पलटाव करते हैं। ”

हर बार जब बच्चा चेकअप और नए नुस्खे के लिए जाता है, तो डॉक्टर को उसकी ऊंचाई और वजन की जांच करनी चाहिए।

7. एडीएचडी दवाएं कितने समय तक चलती हैं?

मेथिलफेनिडेट, एम्फ़ैटेमिन और मिश्रित एम्फ़ैटेमिन लवण के लघु-अभिनय रूप लगभग चार घंटे तक रहते हैं। प्रत्येक भी आठ-घंटे के रूप में आता है, और मिथाइलफेनिडेट 12-घंटे के रूप में आता है। हाल ही में शुरू की गई मेथिलफिनेट त्वचा पैच 12 घंटे तक काम करता है। यह महत्वपूर्ण है कि जब भी अतिसक्रियता, असावधानी, या आवेगशीलता आपके बच्चे को "पर" दवा के रूप में महत्वपूर्ण गतिविधियों के साथ हस्तक्षेप करने की धमकी देती है। (यह खेल और अन्य स्कूल की गतिविधियों के साथ-साथ कक्षा के समय के लिए भी जाता है।)

8. जिन बच्चों को गोलियां निगलने में परेशानी होती है, उनके लिए क्या विकल्प उपलब्ध हैं?

मेथिलफेनिडेट तरल और चबाने योग्य रूपों में उपलब्ध है, साथ ही गोली के रूप में भी। कैप्सूल में उत्तेजक पदार्थ प्राप्त करना भी संभव है, जिसे खोला जा सकता है और भोजन पर छिड़का जा सकता है। एक अन्य विकल्प मेथिलफेनिडेट त्वचा पैच है।

9. डॉक्टर बच्चों के लिए एडीएचडी दवाओं की सही खुराक का निर्धारण कैसे करेंगे?

एक उत्तेजक की सही खुराक बच्चे के वजन या उम्र से निर्धारित नहीं की जाती है, लेकिन उसके शरीर के अनुसार कितनी कुशलता से दवा का चयापचय होता है। इस प्रकार, एक सात वर्षीय जो 50 पाउंड के पैमाने पर सुझाव देता है, उसे 200 पाउंड के वयस्क के लिए काम करने वाले की तुलना में अधिक खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

अधिकांश डॉक्टर एक विशेष उत्तेजक की बहुत कम खुराक के साथ शुरू करते हैं, और फिर इसे हर हफ्ते या दो तक बढ़ाते हैं लाभ स्तर बंद या साइड इफेक्ट्स एक समस्या बन जाते हैं (माता-पिता और शिक्षकों से प्रतिक्रिया बहुत है) महत्वपूर्ण)। फिर पिछला खुराक को आमतौर पर उस मरीज के लिए सबसे अच्छा माना जाता है।

कुछ डॉक्टर वैकल्पिक रूप से मेथिलफेनिडेट और एम्फ़ैटेमिन का उपयोग करते हैं, यह देखने के लिए कि कौन सा बेहतर है डॉ। डोडसन कहते हैं, "मेरे पास हमेशा से ही मेरे मरीज दोनों तरह की उत्तेजक दवाएँ आजमाते रहते हैं, क्योंकि लोग एक-दूसरे को पसंद करते हैं।"

10. मैं समझता हूं कि एडीएचडी उत्तेजक कुछ बच्चों के लिए काम नहीं करते हैं। क्या यह सच है?

हाँ। कुछ बच्चे उत्तेजक पदार्थों का जवाब नहीं देते हैं। अन्य लोग प्रतिक्रिया देते हैं लेकिन दुष्प्रभाव को सहन करने में असमर्थ हैं। जो बच्चे, अस्थमा या किसी के लिए भी स्टेरॉइड लेते हैं, उनके लिए उत्तेजक और अधिक उत्तेजक हो सकता है जिनके पास बीपीडी है, मादक द्रव्यों के सेवन का इतिहास, जब्ती विकार, या एक आंख की स्थिति जिसे संकीर्ण-कोण के रूप में जाना जाता है आंख का रोग। और, ज़ाहिर है, कुछ दिल की स्थिति वाले बच्चों को उत्तेजक नहीं लेना चाहिए।

इन बच्चों के लिए, डॉक्टर कभी-कभी गैर-उत्तेजक दवा एटमॉक्सेटीन (स्ट्रैटेरा) लिखते हैं। हालाँकि, कुछ रिपोर्टें बताती हैं कि एडीएचडी वाले कुछ बच्चों के लिए यह मध्यस्थता विशेष रूप से प्रभावी नहीं है। इसके दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी और चक्कर आना शामिल हैं, और कुछ रिपोर्टों से पता चलता है कि दवा यकृत और हृदय को प्रभावित कर सकती है।

ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, जैसे कि इमीप्रामाइन (टोफ्रेनिल) और डेसिप्रामाइन (नॉरप्रामिन), या एंटीडिप्रेसेंट बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन), अति सक्रियता और असावधानी को कम करने में मदद कर सकता है, हालांकि ये मेड के खिलाफ कम प्रभावी होते हैं impulsivity। इस मामले में, क्लोनिडीन (कैटाप्रेस) या गुआनफासिन (टेनेक्स) जैसी रक्तचाप की दवाएं मददगार हो सकती हैं।

11. मैंने सुना है कि कुछ माता-पिता अपने बच्चों को कई बार दवा खाने की अनुमति देते हैं - उदाहरण के लिए, सप्ताहांत में या गर्मियों के दौरान। क्या "दवा की छुट्टियां" एक अच्छा विचार है?

डॉ। कॉप्स सहित कुछ विशेषज्ञ, इस अभ्यास के प्रति संदिग्ध हैं। "आपके बच्चे की शिक्षा का एक तिहाई हिस्सा स्कूल के बाहर होता है," वे कहते हैं। "अगर वह ध्यान नहीं दे सकता है, तो वह नहीं सीख सकता है।"

डॉ। रजत कहते हैं कि माता-पिता अक्सर उन्हें बताते हैं कि उनके बच्चे को घर पर मेड की जरूरत नहीं है क्योंकि वे वहां इन व्यवहारों को "संभाल" सकते हैं। जवाब में, वे कहते हैं, "मैं पूछता हूं कि क्या वे अपने बच्चे को he बैठने के लिए कहने में बहुत समय बिताते हैं," jumping सोफे पर कूदना बंद करो, 'sister अपनी बहन को अकेला छोड़ दो,' ’जब मैं फोन पर हूँ, तो मुझे रोकना।’ अगर जवाब inter हाँ है, तो मैं उन्हें बताता हूँ, living आप इन व्यवहारों के साथ रह सकते हैं, लेकिन आप बर्दाश्त नहीं कर रहे हैं उन्हें। इस बारे में सोचें कि आप अपने बच्चे के आत्मसम्मान के लिए क्या कर रहे हैं। ''

दूसरी ओर, जिन बच्चों ने कुछ समय के लिए एक उत्तेजक पदार्थ का सफलतापूर्वक उपयोग किया है, उन्हें दवा का संक्षिप्त परीक्षण दिया जा सकता है, यह देखने के लिए कि क्या यह अभी भी आवश्यक है। यह केवल तब किया जाना चाहिए जब स्कूल बाहर हो - और केवल डॉक्टर की देखरेख में।

डॉ। विलेंस कहते हैं, "एडीएचडी वाले लगभग 50 प्रतिशत बच्चों को वयस्कता में दवा की आवश्यकता होती है, और लगभग आधे समय के साथ बेहतर हो जाते हैं।" "दवा बंद करके और फिर बच्चे को बिना कुछ हफ़्ते के लिए जाने दिया, हम देख सकते हैं कि चिकित्सा में परिवर्तन की आवश्यकता है या नहीं।"

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एडीएचडी के साथ बच्चों के इलाज के लिए सहायक पुस्तकें

बच्चों के लिए मनोरोग दवाओं के बारे में सीधी बात, टिमोथी ई द्वारा। विलेन्स, एम.डी.

एडीएचडी बुक, बेथ ऐन हिल द्वारा, जेम्स वान हरेन के साथ, एम.डी.

द मिस्लाबेल्ड चाइल्ड, ब्रॉक ईड द्वारा, एम.डी., और फर्नेट ईड, एम.डी.

26 नवंबर, 2019 को अपडेट किया गया