एंटीडिप्रेसेंट: प्रचार या मदद?

जर्नल के संपादकीय से पता चलता है कि नई अवसादरोधी दवाएं ओवरप्रैक्टेड हैं

इसमें कोई संदेह नहीं है कि नई पीढ़ी के एंटीडिपेंटेंट्स, जिनमें शामिल हैं प्रोज़ैक और, अवसाद के इलाज के तरीके में क्रांति ला दी है।

क्या वह बदलाव बेहतर था?

नहीं, कहते हैं, डॉ। जियोवानी फ़ावा, इटली में बोलोग्ना विश्वविद्यालय में नैदानिक ​​मनोविज्ञान के प्रोफेसर और बफ़ेलो में न्यूयॉर्क के स्टेट यूनिवर्सिटी में मनोचिकित्सा विभाग।

के मौजूदा अंक में एक संपादकीय में जर्नल मनोचिकित्सा और साइकोसोमैटिक्स, Fava का तर्क है कि दवा कंपनी प्रचार, जरूरत या नैदानिक ​​साक्ष्य के बजाय, इन नई अवसादरोधी दवाओं की बढ़ती लोकप्रियता के लिए जिम्मेदार है।

अन्य डॉक्टर और, आश्चर्यजनक रूप से नहीं, फार्मास्युटिकल उद्योग फवा की स्थिति से असहमत हैं।

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर मेंटल हेल्थ के अनुसार, अमेरिका की आबादी का लगभग 10 प्रतिशत अवसाद से ग्रस्त है, हालांकि अधिकांश हालत का इलाज नहीं चाहते हैं।

1990 के दशक के दौरान, फवा कहते हैं, डॉक्टरों ने लंबे समय तक उपयोग के लिए एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करना शुरू कर दिया क्योंकि कई अध्ययनों ने सुझाव दिया कि अवसादरोधी दवा बंद होने की संभावना थी।

हालांकि, अपने संपादकीय में, Fava का कहना है कि दीर्घकालिक एंटीडिप्रेसेंट उपयोग के लिए सबूत वास्तव में स्पष्ट नहीं है और अन्य शोधों ने अवधि को दिखाया है उपचार - चाहे तीन महीने या तीन साल - वास्तव में कोई फर्क नहीं पड़ता क्योंकि ड्रग्स तीव्र चरण में सबसे प्रभावी हैं डिप्रेशन। उनका कहना है कि सबूतों की कमी के बावजूद, इन दवाओं को जर्नल लेख, संगोष्ठी और अभ्यास दिशानिर्देशों में टाल दिया गया था।

उन्होंने यह भी कहा कि इन एंटीडिप्रेसेंट दवाओं की प्रभावशीलता पर अत्यधिक प्रभाव पड़ा है, और वे पुराने ट्राइसाइक्लिक दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी नहीं हैं; वे सिर्फ कम साइड इफेक्ट है। और, वे कहते हैं, अनुसंधान से पता चला है कि अवसादरोधी वास्तव में अवसाद के पाठ्यक्रम को नहीं बदलते हैं; वे सिर्फ वसूली में तेजी लाते हैं।

फेवा का यह भी कहना है कि क्योंकि दवाओं के कम दुष्प्रभाव होते हैं और वे अधिक सहनीय होते हैं, हल्के अवसाद वाले अधिक रोगियों को उन दवाओं पर रखा जा रहा है जिनकी उन्हें आवश्यकता हो सकती है।

फवा का कहना है कि इन अवसादरोधी दवाओं से निकासी के प्रभाव कम हो गए हैं, और गैर-ड्रग विकल्प जैसे कि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी को शोध साहित्य में संक्षिप्त रूप से कमी आती है।

फ़ावा, हालांकि, का मानना ​​है कि एंटीडिपेंटेंट्स को उपचार में एक जगह है। जिन रोगियों को उनकी आवश्यकता होती है, वे तीन महीने तक एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी के बाद सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की वकालत करते हैं, और तब तक ड्रग थेरेपी को टैप करते हैं जब तक कि रोगी दवा बंद न कर दे। उसी समय, वह संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, जीवनशैली में बदलाव और अधिक पारंपरिक कल्याण चिकित्सा की सिफारिश करता है।

एक मरीज को एक महीने के लिए एंटीडिपेंटेंट्स बंद होने के बाद, फेवा एक और मूल्यांकन की सलाह देता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि अवसादग्रस्तता के लक्षण वापस नहीं आए हैं।

न्यूयॉर्क यूनिवर्सिटी मेडिकल स्कूल के मनोचिकित्सक डॉ। नॉर्मन सूसमैन जिन्होंने भी अध्ययन किया है एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव, कहते हैं कि फवा ने अपने संपादकीय में कई मुद्दों को उठाया है जिनके लिए बहस की गई है वर्षों। नीचे की रेखा, वे कहते हैं, कि एंटीडिपेंटेंट्स काम करते हैं।

"साहित्य इंगित करता है कि वे प्रभावी हैं, और मैंने उन्हें काम करते देखा है," सूसमैन कहते हैं।

वह कहते हैं कि कुछ नैदानिक ​​परीक्षण Fava का उपयोग करता है ताकि उनकी बात को वास्तविक जीवन उपचार योजना की तुलना में अधिक कठोर रूप से निर्मित किया जा सके। Sussman कहते हैं कि हमेशा कम से कम साइड इफेक्ट के साथ सबसे अच्छा काम करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी के लिए परीक्षण और त्रुटि का एक तत्व है। नैदानिक ​​परीक्षणों में, वे कहते हैं, शोधकर्ता दवाओं को मध्य-परीक्षण में बदल नहीं सकते हैं, लेकिन वास्तविक दुनिया में डॉक्टर दी गई दवा की मात्रा को समायोजित कर सकते हैं।

कई अध्ययन किए गए हैं जहां कुछ रोगियों को तीन महीने के बाद प्लेसबो दवाओं में बदल दिया गया था एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी, और जो मरीज़ ड्रग्स पर टिके थे, उनके अवसाद में आने की संभावना कम थी, ससमान कहते हैं।

वह स्वीकार करता है कि नई दवाएं ज्यादातर मामलों में पुरानी दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी नहीं हैं। "असली सफलता सहनशीलता में थी," वे कहते हैं।

नई दवाओं को पेश किए जाने से पहले, एंटीडिपेंटेंट्स के बहुत सारे दुष्प्रभाव थे। मरीजों को कम खुराक पर शुरू किया जाना था, जो अप्रिय साइड इफेक्ट को कम करने के लिए पूरी खुराक प्राप्त करने से पहले एक या दो महीने में धीरे-धीरे बढ़ गया था।

ससमान फवा से सहमत हैं कि दवा कंपनियां केवल अपना सर्वश्रेष्ठ डेटा पेश करती हैं और कभी-कभी अपने उत्पादों की प्रभावकारिता को भी खत्म कर सकती हैं। हालांकि, वे कहते हैं, कि इस तथ्य को नहीं बदलता है कि एंटीडिपेंटेंट्स काम करते हैं।

अमेरिका के फार्मास्यूटिकल रिसर्च एंड मैन्युफैक्चरर्स के राष्ट्रीय प्रवक्ता जेफ ट्रेविट का कहना है कि उन्हें दवा कंपनियों पर विश्वास नहीं है प्रचार के दोषी हैं, और बताते हैं कि यह सुनिश्चित करने के लिए कि उद्योग किसी भी उपस्थिति से बचने के लिए उद्योग नए दिशा-निर्देश पेश कर रहा है अनुचित।

ट्रूविट कहते हैं, "अधिकांश मामलों में, बिक्री प्रतिनिधियों और चिकित्सकों के बीच संबंध उपयुक्त और सहायक होते हैं।" वह थिएटर या खेल के आयोजन टिकटों के उपहारों के लिए नए दिशानिर्देशों को मना करता है, और सूचना सेमिनार की यात्रा केवल तभी की जा सकती है जब एक चिकित्सक सम्मेलन में बोल रहा हो।

जैसे कि क्या नए एंटीडिप्रेसेंट को उचित रूप से निर्धारित किया जा रहा है, ट्रूविट कहते हैं, "वास्तविक सबूत के आधार पर, यह हमें विशाल बहुमत में स्पष्ट लगता है ऐसे मामले जो चिकित्सक इन एंटीडिप्रेसेंट दवाओं का उपयोग कर रहे हैं क्योंकि वे प्रभावी हैं, और कई मामलों में पुराने की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं दवाओं। "

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