विघटनकारी मूड डिसरजंक्शन विकार क्या है?

मेडिकली रिव्यू जे। रसेल रामसे, पीएच.डी., के एक सदस्य हैं ADDitude ADHD मेडिकल रिव्यू पैनल

विघटनकारी मनोदशा विकृति विकार क्या है?

विघटनकारी मनोदशा विकृति विकार (DMDD) एक ऐसी स्थिति है जिसमें बच्चे लगातार चिड़चिड़े, गुस्सैल या चिड़चिड़े होते हैं। इन चिड़चिड़े मनोदशाओं को तीव्र गुस्से वाले नखरे द्वारा छिद्रित किया जाता है जो कि स्थिति के लिए विषम हैं और समान आयु वाले साथियों की विशिष्ट प्रतिक्रिया की तुलना में अधिक गंभीर हैं।

DMDD एक अपेक्षाकृत नया विकार है। यह पहली बार में दिखाई दिया मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकी मैनुअल (DSM-5) 2013 में। नया निदान इस चिंता से बढ़ गया कि कुछ बच्चों को द्विध्रुवी विकार के लिए निदान और इलाज किया जा रहा था जब वे पूर्ण मानदंडों को पूरा नहीं करते थे।

बच्चों का मिजाज सामान्य है, लेकिन DMDD वाले बच्चे चिड़चिड़ी या चिड़चिड़ी अवस्था में अपना ज्यादातर दिन बिताते हैं। यह क्रोनिक चिड़चिड़ापन गुस्से के फिट बैठता है जो बिना किसी उकसावे के बहुत कम दिखाई देता है। उदाहरण के लिए, रस के बजाय एक गिलास दूध परोसे जाने के कारण ऐसा प्रतीत होता है कि कोई चीख चीखने वाला प्रकरण भड़का सकता है जो आधे घंटे या उससे अधिक समय तक रहता है।

DMDD वाले बच्चे शारीरिक रूप से भी आक्रामक हो सकते हैं। वे चीजें फेंक सकते हैं या अपने माता-पिता, दोस्तों, या भाई-बहनों के साथ आक्रामक हो सकते हैं। उनके व्यवहार से परिवारों को लगता है कि वे अंडे पर चल रहे हैं, कभी नहीं जानते कि उनका बच्चा कब फट जाएगा।

DMDD के साथ, लक्षण सामान्य चिड़चिड़ापन और सामान्य बचपन के गुस्से के नखरे से परे होते हैं। वे इतने लगातार और इतने गंभीर होते हैं कि वे बच्चे और उसके परिवार दोनों के लिए जीवन-बाधित हो जाते हैं।¹

DMDD केवल कुछ वर्षों के लिए एक अद्वितीय निदान के रूप में अस्तित्व में है। इसे 2013 में मानसिक विकार के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम -5) में जोड़ा गया था अधिक सटीक रूप से उन बच्चों को वर्गीकृत करते हैं जो अतीत में बचपन के द्विध्रुवी विकार का निदान करते थे।

[सेल्फ टेस्ट: क्या मेरे बच्चे में विघटनकारी मूड डिसग्रुलेशन डिसऑर्डर है?]

1994 और 2003 के बीच, द्विध्रुवी विकार के निदान वाले बच्चों की संख्या में 40 गुना वृद्धि हुई।² जैसा कि शोधकर्ताओं ने इन मामलों का अध्ययन करना शुरू किया, उन्होंने क्रोनिक चिड़चिड़ापन वाले कुछ बच्चों में हड़ताली मतभेदों की खोज की।

एक के लिए, द्विध्रुवी विकार के निदान वाले बच्चों में से कई में चिड़चिड़ापन और बढ़े हुए मनोदशा के वैकल्पिक एपिसोड नहीं थे, जिसे उन्माद कहा जाता है, जो उस स्थिति के संकेत हैं। इसके बजाय, उनकी चिड़चिड़ापन अधिक स्थिर था। "मुख्य विशेषता जो द्विध्रुवी विकार से DMDD को अलग करती है, निरंतर चिड़चिड़ापन है," कहती है स्टीवन श्लोज़मैन, एमडीमैसाचुसेट्स जनरल हॉस्पिटल क्ले सेंटर फॉर यंग हेल्दी माइंड्स के सह-निदेशक और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में मनोचिकित्सा के सहायक प्रोफेसर। "[वे हैं] बेहद चिड़चिड़ा, चीजों के प्रकार के अनुपात से बाहर जो सामान्य रूप से बच्चों को चिड़चिड़ा बनाते हैं।"

बच्चों के इस उपसमूह में द्विध्रुवी विकार वाले माता-पिता होने की संभावना बहुत कम थी, जो अक्सर परिवारों में चलती है। क्या अधिक है, वे वयस्कता में द्विध्रुवी विकार विकसित करने के लिए नहीं गए, जैसा कि स्थिति वाले बच्चों के लिए विशिष्ट है। "वे इसके बजाय अवसाद और चिंता विकसित करने की अधिक संभावना रखते थे," कहते हैं विलियम फ्रेंच, एमडी, DFAACAPवाशिंगटन विश्वविद्यालय के मनोरोग और व्यवहार विज्ञान विभाग में एसोसिएट प्रोफेसर हैं।

विशेषज्ञों ने एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, मानक द्विध्रुवी विकार उपचार, जो पूरी तरह से मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, से बचने के लिए नया निदान बनाया। जबकि ये दवाएं द्विध्रुवी विकार के लिए बहुत प्रभावी हो सकती हैं, लेकिन उनमें गंभीर दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं जैसे धुंधली दृष्टि, चक्कर आना और अत्यधिक थकान।

[सेल्फ-टेस्ट: बच्चों में विरोधात्मक विकार]

DMDD के लक्षण

DMDD के साथ बच्चे मिजाज और गुस्से के प्रकोप की अवधि के बीच वैकल्पिक होते हैं। “यह लगातार चिड़चिड़े या चिड़चिड़े मूड का एक संयोजन है जो असामान्य रूप से लंबे समय तक लटका रहता है, आमतौर पर बच्चे के जागने के आधे से अधिक समय, और अत्यधिक या बार-बार होने वाले गुस्से का प्रकोप, ”बताते हैं जेम्स वैक्समोंस्की, एमडी, विभाजन प्रमुख, पेन स्टेट हेल्थ में बाल मनोचिकित्सा।

क्रोध तीव्र है, वे बच्चे के विकास की उम्र के लायक नहीं हैं, और वे पूरी तरह से स्थिति के अनुपात से बाहर हैं। वे भी एक निरंतर उपस्थिति हैं। वैक्समोंस्की का कहना है, "तापमान में वृद्धि औसतन, सप्ताह में तीन या अधिक बार होती है।" "तो कम से कम हर दूसरे दिन माता-पिता अत्यधिक और निरंतर गुस्सा के साथ रह रहे हैं। नैदानिक ​​परिभाषा को पूरा करने के लिए बच्चे को शारीरिक रूप से आक्रामक होने की जरूरत नहीं है, लेकिन उसे प्रदर्शित करना है इस बात की मौखिक तीव्रता कि यह संभव है कि बच्चा अपने माता-पिता को मार सके या एक माँ की संताने।"

DMDD, ODD, और ADHD

DMDD में दोनों के साथ बहुत समानता है विपक्षी उद्दंड विकार (ODD) और ADHD कि इन तीन स्थितियों को अलग-अलग बताना कभी-कभी कठिन होता है। DMDD के साथ कुछ 90 प्रतिशत बच्चे ADHD के मानदंड को पूरा करते हैं, और लगभग 80 प्रतिशत ODD के मानदंडों को पूरा करते हैं।^3,4

DMDD, ODD, और ADHD सभी चिड़चिड़ा व्यवहार और गुस्सा फैलने का कारण बनते हैं। अंतर दर और तीव्रता में है - ये व्यवहार ODD और ADHD वाले बच्चों में कम अक्सर और गंभीर होते हैं।

"DMDD ODD का चिड़चिड़ा लक्षण है थोड़ा और अधिक विस्तारित," वैक्समोंस्की कहते हैं। "केवल उन सभी के बारे में जिनके पास DMDD है, जो ODD करने जा रहे हैं।"

DMDD के कारण

शोधकर्ताओं को पता नहीं है कि वास्तव में DMDD के क्या कारण हैं। यह एक दर्दनाक घटना से स्टेम करने के लिए प्रतीत नहीं होता है। "वास्तव में, यदि आप आघात में एक बच्चा था, तो आपको एक संक्षिप्त तनाव प्रतिक्रिया या पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर के बारे में चिंता करने की अधिक संभावना होगी," श्लोज़मैन कहते हैं। पुरानी चिड़चिड़ापन का एक इतिहास बच्चों को डीएमडीडी के साथ का निदान करने की अधिक संभावना है, हालांकि।⁵

DMDD का निदान

यदि आप अपने बच्चे में डीएमडीडी के लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो माता-पिता को अपने बाल रोग विशेषज्ञ के दौरे से शुरू करना चाहिए, जिन्हें पहले एडीएचडी और अवसाद जैसे संबंधित विकारों के लिए स्क्रीन करना चाहिए। इन परीक्षणों के परिणाम आपके अगले चरणों को निर्धारित करने में मदद करेंगे। "बाल रोग विशेषज्ञ ऐसा महसूस कर सकते हैं कि यह उनके दायरे से परे है और माता-पिता को बाल मनोवैज्ञानिक या अन्य मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ के पास भेजते हैं," फ्रांसीसी कहते हैं।

डॉक्टर बच्चे की उम्र, लक्षणों के आधार पर डीएमडीडी का निदान करते हैं, और यह लक्षण कितने समय तक रहते हैं। निदान के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, एक बच्चे के लक्षण 6 से 10 वर्ष की आयु के बीच शुरू होने चाहिए, और पूरे 12 महीने तक रहना चाहिए।⁶

DMDD वाले बच्चे लगातार चिड़चिड़े मूड में होते हैं, और वे सप्ताह में कम से कम तीन बार गंभीर गुस्सा नखरे करते हैं। वे DMDD के लक्षण दिखाए बिना कभी नहीं जाते हैं। और लक्षणों को तीन में से दो सेटिंग्स में प्रकट होना है: घर पर, स्कूल में, और / या अपने दोस्तों के साथ।⁷

निदान के भाग में अन्य नियम, इसी तरह की स्थिति, जैसे द्विध्रुवी विकार, अवसाद, और मादक द्रव्यों के सेवन को शामिल किया जाता है। द्विध्रुवी विकार के एक मजबूत पारिवारिक इतिहास वाले बच्चों में द्विध्रुवी का निदान होने की अधिक संभावना है, जबकि उन अधिक मूड से संबंधित लक्षणों के साथ अवसाद या एक अन्य मूड विकार का निदान प्राप्त हो सकता है, श्लोज़मैन कहते हैं।

DMDD के लिए उपचार के विकल्प

एडीएचडी और ओडीडी के साथ ओवरलैप के कारण, इन शर्तों के लिए काम करने वाले समान उपचार डीएमडीडी के लिए भी सहायक होते हैं। आमतौर पर, उपचार में चिकित्सा, दवाएं जैसे कि शामिल होती हैं अवसादरोधी और उत्तेजक दवाएं, या दोनों का संयोजन। आपके बच्चे के मूड और व्यवहार को बेहतर बनाने के लिए आवश्यक उपचार के सही मिश्रण को खोजने के लिए कई परीक्षण कर सकते हैं। प्रभावी उपचार योजना विकसित होने तक माता-पिता को अपने चिकित्सक के साथ काम करना जारी रखने की सलाह दी जाती है।

एक नज़र में विघटनकारी मनोदशा विकार

एडीएचडी के साथ सहजीवन

• DMDD के साथ लगभग 90% बच्चे ADHD के मानदंड को पूरा करते हैं; एडीएचडी वाले लगभग 20% लोग DMDD के निदान के लिए योग्य हैं।⁸

सुझाव लक्षण

• लगातार लगभग हर दिन चिड़चिड़ा मूड
• प्रति सप्ताह तीन या अधिक बार तीक्ष्ण गुस्सा
• नखरे में चिल्ला, चिल्ला, और कभी-कभी शारीरिक आक्रामकता शामिल होती है
• एक वर्ष से अधिक समय से लक्षण चल रहे हैं

देखने के लिए पेशेवर

• बाल रोग विशेषज्ञ के साथ शुरू करें, और फिर आवश्यकतानुसार आगे निदान और उपचार के लिए बाल मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक की प्रगति करें

उपचार और दवाएं

• व्यवहार थेरेपी, उत्तेजक और / या अवसादरोधी दवाओं, या दो उपचारों के संयोजन जैसी दवाएं

अनुशंसित संसाधन

• राष्ट्रीय मानसिक सेहत संस्थान
• विघटनकारी मनोदशा विकार (DMDD), ADHD और द्विध्रुवी बाल DSM-5 के तहत: माता-पिता और पेशेवरों के लिए एक संक्षिप्त मार्गदर्शिका, टोड फिनेर्टी द्वारा
• विघटनकारी मूड: बच्चों और किशोरों में चिड़चिड़ापन, एर्गिस स्ट्रिंगारिस, एरिक टेलर द्वारा

[नि: शुल्क संसाधन: मेरा बच्चा इतना कमजोर क्यों है?]

---

फुटनोट

¹ NIMH। विघटनकारी मनोदशा विकार। https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml

² मोरेनो, सी। युवाओं में द्विध्रुवी विकार के आउट पेशेंट निदान और उपचार में राष्ट्रीय रुझान। सामान्य मनोरोग के अभिलेखागार. 2007;64(9):1032-1039.

³ रॉय केआर, एट अल। विघटनकारी मनोदशा विकार (DMDD): युवाओं में पुरानी चिड़चिड़ापन के लिए एक नया नैदानिक ​​दृष्टिकोण। मनोरोग के अमेरिकन जर्नल. सितंबर 2014। 171(9): 918-924. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4390118/

⁴ मासी एल, एट अल। ADHD और DMDD कॉमरेडिडिटी, समानता और अंतर। बाल और किशोर व्यवहार की पत्रिका। 2016. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? सहायता = 83,936

⁵ बाल मन संस्थान। DMDD: जोखिम कारक। https://childmind.org/guide/guide-to-disruptive-mood-dysregulation-disorder/risk-factors/

⁶ डीएसएम-5। विघटनकारी मनोदशा विकार। https://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_DisruptiveMoodDysregulationDisorder.pdf

⁷ डीएसएम-5। विघटनकारी मनोदशा विकार। https://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_DisruptiveMoodDysregulationDisorder.pdf

⁸ मासी एल, एट अल। ADHD और DMDD कॉमरेडिडिटी, समानता और अंतर। बाल और किशोर व्यवहार की पत्रिका। 2016. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? सहायता = 83,936

16 नवंबर 2019 को अपडेट किया गया