क्या आपका बच्चा निराश है?

क्लीनिकल डिप्रेशन केवल ब्लूज़ से अधिक है। यह एक गंभीर बीमारी है, और यह माता-पिता की तुलना में अधिक युवा लोगों को प्रभावित करती है। हर साल, हर 100 में से चार किशोर गंभीर रूप से उदास हो जाते हैं। वयस्क होने तक, पांच में से एक युवा को अवसाद का अनुभव होगा।

डिप्रेशन के बीच विशेष रूप से आम है किशोर और युवा वयस्क जिनके ध्यान घाटे विकार (ADHD) है।

कई मामलों में, स्कूल में एडीएचडी से संबंधित समस्याएं और परिवार और दोस्तों के साथ बच्चे के आत्मसम्मान को कम करके अवसाद को जन्म देती है। इसे "द्वितीयक" अवसाद कहा जाता है, क्योंकि यह ADHD सहित एक अन्य समस्या के परिणाम के रूप में उत्पन्न होता है।

सीखने की कठिनाइयों या मादक द्रव्यों के सेवन से अवसाद भी माध्यमिक हो सकता है। माध्यमिक अवसाद आमतौर पर समय में एक विशिष्ट बिंदु पर ट्रिगर होता है और इसे सीधे विशिष्ट जीवन के अनुभवों से जोड़ा जा सकता है।

"प्राथमिक" अवसाद जीवन के अनुभवों से स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होता है। यह आमतौर पर उन बच्चों में होता है जिनके पास अवसाद का पारिवारिक इतिहास है, और यह पुनरावृत्ति करता है। एडीएचडी वाले सभी बच्चों में से लगभग आधे को अपनी भावनाओं को विनियमित करने में परेशानी होती है, और यह समस्या प्राथमिक अवसाद की जड़ में भी हो सकती है।

अच्छी खबर यह है कि प्रभावी मदद उपलब्ध है। एक अभिभावक के रूप में, आपको अपने बच्चे की भावनाओं और व्यवहार के बारे में पता होना चाहिए। यदि कोई शिक्षक, मित्र, या कोई अन्य व्यक्ति सुझाव देता है कि आपका बच्चा उदास है, तो अपराध न करें। कार्यवाही करना। अपने परिवार के डॉक्टर से सलाह लें। यदि वह मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक या नैदानिक ​​सामाजिक कार्यकर्ता की सिफारिश नहीं कर सकता है, जो काम करने के लिए प्रशिक्षित है बच्चों और किशोरों के साथ, दोस्तों, एक स्कूल परामर्शदाता, या आपके स्वास्थ्य बीमा से रेफरल चाहते हैं निर्देशिका।

उपचार सिलाई

अवसाद का सबसे अच्छा उपाय समस्या के कारण पर निर्भर करता है। मैं आपको उन तीन बच्चों से मिलवाता हूं जिनका मैंने अवसाद के लिए इलाज किया है (नाम बदल दिए गए हैं) और आपको दिखाते हैं कि प्रत्येक मामले में उपचार कैसे भिन्न होता है।

स्कूल में जिमी हमेशा परेशानी में रहता था। उनके शिक्षक को लगातार चौथे-ग्रेडर को यह बताने के लिए कहना पड़ा कि ध्यान दें, और बोलने से पहले अपना हाथ बढ़ाएं। घर बेहतर नहीं था। "मैं अपनी जिंदगी से नफरत करता हूं," उसने अपनी मां से कहा। एक बार जब उन्होंने कहा, "मैं बहुत बुरा हूं, तो शायद आपको मुझे दूर भेजना चाहिए।"

जिमी के मेरे पहले मूल्यांकन में, यह स्पष्ट था कि वह उदास था। यह भी स्पष्ट था कि उन्होंने एडीएचडी को अनुपचारित किया था। मैंने महसूस किया कि उनकी अवसाद माध्यमिक थी - जिसके परिणामस्वरूप उनकी अनुपचारित अतिसक्रियता, असावधानी और नकारात्मकता के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया का अनुभव हुआ।

एक बार जब वह मेरे द्वारा निर्धारित उत्तेजक लेने लगे, तो जिमी के व्यवहार में सुधार हुआ। वह खुश था। उसने अपनी नकारात्मक बात बंद कर दी और दोस्तों के साथ फिर खेलना शुरू कर दिया। एडीएचडी के लिए उपचार सभी की जरूरत थी।

मेरा एक और मरीज, 13 वर्षीय लुईस, पहले से ही एडीएचडी दवा ले रहा था। उसकी 504 योजना और एक ट्यूटर की मदद से उसे अच्छे ग्रेड मिल रहे थे। लेकिन वह दुखी लग रही थी। वह अपने दोस्तों को अनदेखा कर रही थी और उसने एक बार प्यार करने वाली गतिविधियों को छोड़ दिया था, उसकी माँ ने मुझे बताया।

मैं देख सकता था कि लुईस उदास था। उसके माता-पिता हाल ही में अलग हो गए थे, और मुझे शक था कि यह उसकी परेशानी का कारण हो सकता है। मैंने एक एंटीडिप्रेसेंट और दीक्षा चिकित्सा निर्धारित की। हमारे सत्रों में, उसने अपने परिवार के टूटने पर अपनी उदासी की बात की - और यह तथ्य कि उसके पिता उस महिला के साथ चले गए थे, जिसके साथ उसका संबंध रहा था।

समय के साथ, जैसा कि हमने उसके परिवार के बारे में बात की, लुईस का अवसाद उठा। उसने थेरेपी बंद कर दी लेकिन एंटीडिप्रेसेंट पर छह महीने तक रहा। जब इसे चरणबद्ध किया गया, तो उसने अवसाद के कोई और लक्षण नहीं दिखाए।

अंत में, 16 वर्षीय ग्वेन था, जिसने मुझे बताया कि ग्रेड स्कूल के बाद से उसके दोस्त नहीं थे। वह अपने माता-पिता के साथ अच्छी तरह से लग रही थी, हालांकि वह अकेले समय बिताना पसंद करती थी, संगीत सुनना। उसके ग्रेड औसत दर्जे के थे, और वह कॉलेज में आने को लेकर चिंतित थी। उसे रात को सोने में परेशानी हो रही थी और ऊर्जा कम थी।

मुझे पता चला कि ग्वेन में असावधानी और संगठनात्मक समस्याओं का इतिहास था, साथ ही साथ अवसाद का पारिवारिक इतिहास भी था। उसने मुझे बताया कि वह दूसरी कक्षा से उदास, बंद और चालू थी। उसका अवसाद सिर्फ स्कूल से संबंधित नहीं था; वह हर जगह उदास थी।

मैंने एडीएचडी, असावधान प्रकार के रूप में ग्वेन का निदान किया। उत्तेजक दवाएं लेने के बाद उसके ग्रेड में सुधार हुआ, लेकिन वह उदास रही। मैंने एडीएचडी को समझने के लिए उसके साथ काम किया, और उसे एक अवसादरोधी दवा भी दी। एक महीने के भीतर उसका मूड उज्ज्वल हो गया, लेकिन वह शायद उसके एंटीडिप्रेसेंट पर एक और वर्ष तक रहेगा।

एंटीडिप्रेसेंट के बारे में क्या?

यदि अवसाद द्वितीयक प्रतीत होता है, तो प्राथमिक समस्या (ADHD, पारिवारिक कलह, नशीली दवाओं का सेवन, या कुछ अन्य ट्रिगर) को संबोधित किया जाना चाहिए। थेरेपी आमतौर पर सहायक होती है। यदि अवसाद आपके बच्चे की दिनचर्या को प्रभावित करना जारी रखता है, तो भी इसकी मदद से, संभवतः आपके बच्चे के लिए अवसादरोधी लेना सबसे अच्छा है।

अवसाद के अधिकांश मामलों में न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन की कमी शामिल है। इस कारण से, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI), जो सेरोटोनिन स्तर बढ़ाते हैं, आमतौर पर पहला दृष्टिकोण होता है। यदि कोई SSRI अप्रभावी साबित होता है, तो एक मनोचिकित्सक एक दवा लिख ​​सकता है जो न्यूरोट्रांसमीटर नोरपाइनफ्राइन के स्तर को बढ़ाता है। यदि दूसरी दवा काम नहीं करती है, तो मनोचिकित्सक एक कोशिश कर सकता है जो सेरोटोनिन और नॉरपेफ्रीन दोनों को बढ़ाता है। यह बताने का कोई आसान तरीका नहीं है कि कौन सा न्यूरोट्रांसमीटर कम है, इसलिए सही दवा को अनिवार्य रूप से खोजने के लिए परीक्षण और त्रुटि शामिल है।

एंटीडिप्रेसेंट पर एक बार, एक नौजवान को लगभग छह महीने तक इसे लेना होगा। यदि अवसाद बढ़ता है, तो दवा को धीरे-धीरे चरणबद्ध किया जाएगा। यदि अवसाद दूर रहता है, तो दवा अब आवश्यक नहीं होगी। यदि अवसाद लौटता है, तो दवा को छह महीने के लिए आज़माया जाएगा।

सुरक्षा चिंताएं

अवसादरोधी, चिड़चिड़ापन, हल्के हाथ कांपना, दिल की ताल में गड़बड़ी और थकान सहित एंटीडिप्रेसेंट कई प्रकार के दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। यदि इनमें से कोई भी परेशानी साबित होती है, तो एक मनोचिकित्सक दूसरी दवा का विकल्प चुन सकता है। मेड को धीरे-धीरे स्विच किया जाना चाहिए, एक दवा के चरणबद्ध होने के रूप में दूसरे में चरणबद्ध किया जा रहा है। मनोचिकित्सक को बहुत सावधानी से प्रक्रिया की निगरानी करनी चाहिए।

आपने मीडिया में रिपोर्टों को देखा या सुना होगा, जो दर्शाता है कि SSRI आत्मघाती विचारों को बढ़ाते हैं। क्या ये खबरें सच हैं? पिछले साल, एक एफडीए सलाहकार पैनल ने कई अध्ययनों की समीक्षा की और निष्कर्ष निकाला कि एसएसआरआई वास्तव में बच्चों और किशोरों में आत्महत्या के विचार (आत्महत्या के बारे में सोच) का जोखिम उठा सकते हैं। लेकिन पैनल ने कहा कि इस बात का कोई सबूत नहीं है कि ये दवाएं वास्तव में आत्महत्या करने वाले बच्चों के जोखिम को बढ़ाती हैं।

पैनल के निष्कर्षों पर विचार करते हुए, एफडीए ने कुछ अध्ययनों में डेटा एकत्र करने के तरीके के साथ समस्याओं का उल्लेख किया, और SSRIs पर प्रतिबंध लगाने का विरोध किया। इसके बजाय, एजेंसी ने चिकित्सकों को आत्महत्या के बढ़ते जोखिम के लिए सतर्क करने का फैसला किया विचार। मेरी अपनी भावना यह है कि SSRI लेने से जुड़े किसी भी जोखिम के जोखिम से छोटा होने की संभावना है अवसाद छोड़ना - अवसाद के बाद से ही आत्महत्या के जोखिम को बढ़ाने के लिए जाना जाता है विचार तथा आत्महत्या।

उदास रहने वाले अधिकांश किशोर आत्महत्या का प्रयास नहीं करते हैं - भले ही वे ऐसा करने की बात करते हों। फिर भी, आत्मघाती विचारों, टिप्पणियों या प्रयासों को हमेशा गंभीरता से लेना चाहिए। अपने बच्चे के चिकित्सक या मनोचिकित्सक के साथ अपनी चिंताओं को साझा करें। यदि वह आपकी चिंताओं को गंभीरता से नहीं लेता है, तो एक और मानसिक-स्वास्थ्य पेशेवर ढूंढें।

शायद आप एक माता-पिता या दादा-दादी को याद करते हैं जो वर्षों से अवसाद से पीड़ित थे। अपने बच्चे को उसी तरह संघर्ष न करने दें। उपचार उपलब्ध हैं, और उनमें से कई अच्छे हैं।

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बचपन की सर्वश्रेष्ठ पुस्तकें

द मिसंडरस्टूड चाइल्ड: अंडरस्टैंडिंग एंड कॉपिंग विद योर चाइल्ड लर्निंग डिसएबिलिटीज
लैरी बी द्वारा। सिल्वर, एमएड (थ्री रिवर प्रेस)

बच्चों के लिए मनोरोग दवाओं के बारे में सीधी बात
टिमोथी ई द्वारा। Wilens, M.D. (द गिल्फोर्ड प्रेस)

मूडी से अधिक: किशोर अवसाद को पहचानना और उपचार करना
हेरोल्ड एस द्वारा। कोप्लेविक, एम.डी. (पेरीजी ट्रेड)

क्या वैकल्पिक उपचार अवसाद के लिए काम करते हैं?

उज्ज्वल-प्रकाश चिकित्सा मौसमी स्नेह विकार के खिलाफ प्रभावी है, अवसाद का एक रूप जो सर्दियों के महीनों के दौरान दिन के उजाले में कम जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। अवसाद के उपचार के रूप में ओमेगा फैटी एसिड पर अध्ययन अनिर्णायक हैं।

अवसाद के लक्षण

उदासी केवल अवसाद का सबसे परिचित लक्षण है। अन्य लक्षणों में चिड़चिड़ापन, क्रोध, विरोधी व्यवहार, कम आत्मसम्मान, थकान, खराब एकाग्रता, नींद शामिल हैं गड़बड़ी, कम भूख, और दोस्तों, खेल और अन्य गतिविधियों में रुचि का नुकसान जो एक बार सुखद थे।

8 जनवरी 2018 को अपडेट किया गया