वयस्कों में एडीएचडी अध्ययन: मध्य वयस्कता बढ़ती अस्थिरता लाती है
29 अगस्त 2023
एक नए अध्ययन के अनुसार, एडीएचडी से पीड़ित वयस्कों में नौकरी बदलने, घर बदलने और अस्थिर रिश्ते होने की संभावना अधिक होती है। बीएमसी मनोरोग, जिससे पता चला कि ये जोखिम युवावस्था से लेकर मध्य वयस्कता तक बढ़े हैं।1
एडीएचडी वास्तविक जीवन की कार्यप्रणाली को तेजी से प्रभावित कर रहा है
स्वीडन के बड़े राष्ट्रीय रजिस्टरों का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने 14 वर्षों से अधिक एडीएचडी वाले और बिना एडीएचडी वाले वयस्कों का अनुसरण किया और पाया कि विकार वाले लोगों में वास्तविक जीवन में अस्थिरता अधिक थी। वास्तविक जीवन की अस्थिरता को मापने के लिए तीन रजिस्टर-आधारित संकेतकों का उपयोग किया गया था: आवासीय चालें, नौकरी बदलना, और रिश्ते की अस्थिरता। एडीएचडी वाले वयस्क एडीएचडी के बिना वयस्कों की तुलना में दोगुनी से अधिक बार स्थानांतरित किया गया। उनके पास अधिक संख्या में नौकरियाँ थीं और रोमांटिक साझेदारों के साथ उनके रिश्ते अस्थिर थे।
उम्र के साथ ये संबंध बढ़ते गए। अनुवर्ती अवधि की शुरुआत में शोधकर्ताओं ने आयु समूह के व्यक्तियों की तुलना की - 18 से 29 वर्ष, 30 से 39 वर्ष और 40 से 52 वर्ष। सहसंयोजकों के लिए समायोजन के बाद, सबसे अधिक आयु वर्ग में एडीएचडी वाले वयस्कों में एडीएचडी के बिना समान आयु वाले व्यक्तियों की तुलना में वास्तविक जीवन में अस्थिरता (69% तक) का जोखिम सबसे अधिक था।
एडीएचडी वाले युवा वयस्कों में जोखिम सबसे कम (25% तक) था। हालाँकि वे अधिक बार स्थानांतरित हुए, लेकिन उन्होंने नौकरियाँ नहीं बदलीं या प्रवेश नहीं किया अस्थिर रिश्ते बिना किसी विकार वाले समान उम्र के व्यक्तियों से अधिक। शोधकर्ता इसके लिए एक स्पष्टीकरण प्रस्तुत करते हुए कहते हैं कि "वास्तविक जीवन में अस्थिरता अधिक मानक है युवा वयस्क, यहां तक कि उनमें भी जिनमें एडीएचडी का निदान नहीं है।'' हालाँकि, उन्होंने और अधिक स्थानान्तरण किया बार-बार।
शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि एडीएचडी वाली महिलाओं में एडीएचडी वाले पुरुषों की तुलना में सभी तीन आयु समूहों में अस्थिर रिश्ते होने की संभावना थी। रिश्ते की अस्थिरता को एक व्यक्ति के विभिन्न भागीदारों के साथ पैदा हुए बच्चों की संख्या के रूप में मापा गया था।
अंत में, एडीएचडी (18 से 29 वर्ष) वाले युवा वयस्कों की तुलना में, दो बड़ी उम्र में एडीएचडी वाले व्यक्ति समूहों (30 से 52 वर्ष) में नौकरी बदलने, आवासीय स्थानांतरण और रिश्ते में अस्थिरता की दर अधिक थी।
वयस्कता में निदान और उपचार
शोधकर्ताओं द्वारा उद्धृत और में प्रकाशित एक समीक्षा के अनुसार यूरोपीय न्यूरोसाइकोफार्माकोलॉजी जर्नल 2018 में, "एडीएचडी में जीवन काल के पहलुओं पर ज्ञान की गंभीर कमी अभी भी समीक्षा किए गए लगभग हर पहलू के लिए मौजूद है।"2
एडीएचडी वाले वयस्कों का निदान बढ़ती दर पर किया जा रहा है - अमेरिका में बच्चों की तुलना में चार गुना तेजी से।3,4 फिर भी, एडीएचडी पर अधिकांश शोध बच्चों और युवा वयस्कों तक ही सीमित है।5 व्यक्तियों में मध्य आयु या अधिक उम्र का अक्सर समीकरण से बाहर रह जाते हैं. एडीएचडी लक्षण 50 वर्ष से अधिक उम्र के 2.2% वयस्कों को प्रभावित करते हैं, लेकिन केवल 0.23% का ही नैदानिक निदान होता है।6
कुछ अध्ययनों के अनुसार, उपचार की दर वृद्ध वयस्कों में निदान की दर से आधे से भी कम है।5 और अनुसंधान को सुव्यवस्थित करने या मानदंडों को पूरा करने के लिए, एडीएचडी दवा के अधिकांश नैदानिक परीक्षणों में 65 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों को शामिल नहीं किया जाता है, डेविड कहते हैं गुडमैन, एम.डी. इन रोगियों में मौजूदा चिकित्सीय स्थितियां होती हैं और/या वे गैर-एडीएचडी दवाएं ले रहे हैं जो अध्ययन को भ्रमित कर सकती हैं।' परिणाम।
गुडमैन ने कहा, "हम यह भी जानते हैं कि जीवनकाल के दौरान, एडीएचडी व्यक्तियों के नकारात्मक परिणाम होते हैं।" एक अतिरिक्त 50 से अधिक उम्र के वयस्कों के निदान पर वेबिनार. “वयस्कों में तलाक होने की संभावना दोगुनी है, उन्हें आपराधिक गतिविधि के लिए गिरफ्तार किए जाने की अधिक संभावना है, उन पर कर्ज बढ़ गया है। इसलिए, जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, ये हानियाँ नौकरी में पदोन्नति या नौकरी के बार-बार छूटने के संबंध में भी सामने आती हैं… [और] सभी प्रकार की कागजी कार्रवाई का आपको ध्यान रखना होगा और उस पर ध्यान देना होगा, और यह वास्तव में किसी ऐसे व्यक्ति के लिए कर बन जाता है जिसका इलाज नहीं हुआ है एडीएचडी।"
वास्तविक जीवन की अस्थिरता के रजिस्टर-आधारित संकेतकों को एडीएचडी के साथ जोड़ने वाला यह पहला अध्ययन है। सामाजिक और पर पिछले अध्ययन व्यावसायिक हानियाँ शोधकर्ताओं के अनुसार, अक्सर छोटे नमूना आकार, लिंग-विशिष्ट विश्लेषण की कमी और साक्षात्कार और रेटिंग स्केल जैसे स्व-रिपोर्ट उपायों द्वारा सीमित होते हैं।
ने कहा कि, एक अतिरिक्त एडीएचडी वाले 1,829 वयस्कों का सर्वेक्षण 2023 की शुरुआत में पता चला कि 40 और उससे अधिक उम्र के 59% पुरुषों और 40 और उससे अधिक उम्र की 51% महिलाओं ने कहा कि उन्होंने "बीच में भावनात्मक उथल-पुथल की अवधि" का अनुभव किया है। उम्र अक्सर परिवर्तन की तीव्र इच्छा की विशेषता होती है।'' अधिकांश के लिए, इसका मतलब कैरियर में उथल-पुथल, बेवफाई, तलाक, पैसे की समस्याएं, मादक द्रव्यों का सेवन, आदि था खराब हुए। दरअसल, 81% पुरुषों और 71% महिलाओं ने कहा कि उन्होंने मध्य जीवन संकट का अनुभव किया है, इसके लिए उन्होंने एडीएचडी के लक्षणों और विशेषताओं को जिम्मेदार ठहराया।
“जीवन भर एडीएचडी में वास्तविक जीवन की अस्थिरता के बारे में जागरूकता बढ़ने से संबंधित समस्याओं को कम करने में मदद मिल सकती है एडीएचडी में प्रासंगिक वास्तविक जीवन कार्यात्मक हानि के लिए पर्याप्त सहायता प्रदान करने में अपर्याप्त निदान और विफलताएं आगे युवा वयस्कता, “अध्ययन के लेखकों ने लिखा। "इन जोखिमों के बारे में जागरूकता बढ़ाना एडीएचडी के निदान वाले व्यक्तियों, उनके परिवारों और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि ये कारक स्वयं जीवन में नकारात्मक परिणामों से जुड़े होते हैं, जैसे कम आय, बदतर रहने की स्थिति और संभावित रूप से हानिकारक प्रभाव बच्चे।"
एडीएचडी वाली महिलाएं अलग तरह से प्रभावित होती हैं
एडीएचडी वाली महिलाएं एडीएचडी वाले पुरुषों की तुलना में कई साझेदारों के साथ बच्चे पैदा करने का जोखिम अधिक पाया गया। शोधकर्ताओं ने स्वीकार किया कि “इस बात की संभावना है कि संबंधपरक अस्थिरता के हमारे संकेतक के लिए परिणाम गलत वर्गीकरण माताओं की तुलना में पिताओं में अधिक स्पष्ट है। यह संभावित रूप से समझा सकता है कि हम केवल महिलाओं में ही जुड़ाव क्यों देखते हैं, पुरुषों में नहीं।''
इसके अतिरिक्त, "संबंधपरक अस्थिरता के माप के रूप में विभिन्न साझेदारों के साथ बच्चों की संख्या का उपयोग करना एक अपरिष्कृत माप है," उन्होंने लिखा।
फिर भी, पिछले अध्ययनों ने एक समान पैटर्न दिखाया है। स्टीफन हिंशॉ के नेतृत्व में और शोधकर्ताओं द्वारा उद्धृत एक समीक्षा में एडीएचडी वाली महिलाओं में संबंध अस्थिरता की उच्च दर पाई गई।7 महिलाओं पर एडीएचडी का प्रभाव अनोखा है; जबकि उनमें पुरुषों के समान ही कई लक्षण होते हैं, एडीएचडी बहुत अलग प्रभाव डाल सकता है। महिलाओं में इस तरह की स्थितियों का कम निदान होने या गलत निदान होने की संभावना अधिक होती है दोध्रुवी विकार, व्यक्तित्व विकार, अवसाद, और चिंता. यह समझना कि एडीएचडी के लक्षण मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध वयस्कों में कैसे मौजूद होते हैं, और लिंग-आधारित भेद करना, उचित देखभाल प्राप्त करने के लिए एक महत्वपूर्ण कदम है।
2021 में आयोजित एक ADDitude सर्वेक्षण ADHD वाली महिलाओं के जीवन अनुभव पर कुछ प्रकाश डालने में मदद करता है। लगभग 4,000 महिलाओं में से सर्वेक्षण में, 70% ने कहा कि एडीएचडी का उनके 40 और 50 के दशक में "जीवन-परिवर्तनकारी" प्रभाव पड़ा। उन्होंने रजोनिवृत्ति के दौरान अपने लक्षणों को "बेहद गंभीर" के रूप में वर्गीकृत किया। जिन लोगों ने बच्चे को जन्म दिया था, उनमें से 61% ने कहा कि उन्हें प्रसवोत्तर अवसाद का अनुभव हुआ - ऐसे लक्षणों के साथ जिनमें रोना और बेकार, शर्म, अपराध और अपर्याप्तता की भावनाएँ शामिल थीं। रजोनिवृत्ति के दौरान, एडीएचडी सबसे अधिक बार विलंब और समय-प्रबंधन चुनौतियों के रूप में प्रकट होता है; कार्यशील स्मृति समस्याएं; और अभिभूत होने की भावनाएँ।
सहरुग्णताएँ चित्र को जटिल बनाती हैं
शोधकर्ताओं ने ऐसे व्यक्तियों की भी पहचान की अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी (बीपीडी) और पदार्थ उपयोग विकार (एसयूडी), इन स्थितियों और एडीएचडी के बीच संबंध का हवाला देते हुए। एडीएचडी वाले वयस्कों में एसयूडी का प्रचलन बहुत अधिक था (40% बनाम)। 4.6%) और बीपीडी (9.8% बनाम) सामान्य जनसंख्या की तुलना में 0.5%)। एडीएचडी वाले व्यक्तियों में आपराधिक सजा अधिक थी, और माता-पिता की आय कम थी।
शोधकर्ताओं ने पाया कि बीपीडी, एसयूडी और आपराधिक दोषसिद्धि के समायोजन का वास्तविक जीवन में अस्थिरता के जोखिम पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा। अध्ययन में अतिरिक्त सहसंयोजकों में माता-पिता की शिक्षा और जन्म वर्ष शामिल थे।
अतिरिक्त मुद्दो पर विचार करना
स्वीडन के बड़े राष्ट्रीय रजिस्टरों का उपयोग करके एडीएचडी वाले कुल 3,448,440 वयस्कों की पहचान की गई। इनमें 17,088 पुरुष और 13,993 महिलाएं थीं एडीएचडी का निदान किया गया 14 साल की अनुवर्ती अवधि (2000 से 2013) के भीतर। यदि व्यक्तियों का निदान किया गया था तो उन्हें एडीएचडी वाले के रूप में पहचाना गया था (अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकी के आधार पर)। रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का वर्गीकरण) या एडीएचडी के कम से कम चार भरे हुए नुस्खे दवाई।
अध्ययन की सीमाओं में इसके रजिस्टर-आधारित संकेतक थे। हालाँकि उन्हें "वास्तविक जीवन की कार्यप्रणाली का ठोस प्रतिबिंब होने का लाभ है, जो हो सकता है उपचार योजना के बारे में चर्चाओं का मार्गदर्शन करने के लिए नैदानिक सेटिंग्स में उपयोगी हो," वे भी हैं सरलीकृत. अन्य संकेतक भविष्य के अध्ययनों में इस जनसंख्या का बेहतर प्रतिनिधित्व कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, युवा वयस्कता में नौकरी बदलना अपेक्षाकृत सामान्य है, खासकर पोस्ट-सेकेंडरी संस्थान में दाखिला लेने के दौरान। अध्ययन में युवा वयस्कता (18 से 29 वर्ष) को दी गई आयु सीमा व्यापक है और अधिक विशिष्ट परिभाषा से लाभ हो सकता है। इसके अतिरिक्त, रजिस्टर-आधारित अध्ययन एडीएचडी वाले सभी लोगों को शामिल नहीं करते हैं - केवल उपचार चाहने वाले व्यक्तियों को। इस कारण से, वे पूरी तरह से सामान्य एडीएचडी आबादी के प्रतिनिधि नहीं हैं।
आलेख स्रोत देखें
1अहलबर्ग, आर., डु रिट्ज़, ई., अहनेमार्क, ई. और अन्य। युवा से मध्य वयस्कता तक एडीएचडी में वास्तविक जीवन की अस्थिरता: सामाजिक और व्यावसायिक समस्याओं का एक राष्ट्रव्यापी रजिस्टर-आधारित अध्ययन। बीएमसी मनोरोग 23, 336 (2023). https://doi.org/10.1186/s12888-023-04713-z
2 फ्रांके, बी., मिशेलिनी, जी., एशर्सन, पी., बानसचेवस्की, टी., बिलबो, ए., एट। अल. (2018). जल्दी जीना जल्दी मरना? पूरे जीवन काल में एडीएचडी के विकासात्मक प्रक्षेपपथों पर एक समीक्षा। यूरोपीय न्यूरोसाइकोफार्माकोलॉजी, 28(10): 1059-1088. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2018.08.001.
3केसलर, आर.सी., एडलर, एल., बार्कले, आर., बीडरमैन, जे., कॉनर्स, सी.के., डेमलर, ओ., फराओन, एस.वी., एट। अल. (2006). संयुक्त राज्य अमेरिका में वयस्क एडीएचडी की व्यापकता और सहसंबंध: राष्ट्रीय सहरुग्णता सर्वेक्षण प्रतिकृति के परिणाम। एम जे मनोरोग, 163(4):716-23. डीओआई: 10.1176/एजेपी.2006.163.4.716
4 चुंग, डब्लू., जियांग, एस., पाक्सेरियन, डी., एट अल। (2019). विभिन्न नस्लीय और जातीय समूहों के वयस्कों और बच्चों में ध्यान-अभाव/अति सक्रियता विकार की व्यापकता और घटना में रुझान। जामा नेटवर्क ओपन, 2(11):e1914344. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.14344
5डोब्रोसावलजेविक, एम., सोलारेस, सी., कॉर्टेज़, एस., एंडरशेड, एच., लार्सन, एच. (2020). वृद्ध वयस्कों में ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार की व्यापकता: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण, तंत्रिका विज्ञान और जैवव्यवहार समीक्षाएँ, 118: 282-289. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2020.07.042.
6 बी थोरेल, एल., लेहटोनन टी., बोर्ग स्कोग्लंड एल. एरेन गौर. (2022). एडीएचडी सर्वोत्तम - निदान और उपचार के लिए अन्य दिशानिर्देश [वृद्ध वयस्कों में एडीएचडी पर वर्तमान शोध की समीक्षा]। लैकार्टिडिंगन, 22;119:21109. स्वीडिश. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36794412
7 हिनशॉ, एस.पी., गुयेन, पी.टी., ओ'ग्राडी, एस.एम. और रोसेन्थल, ई.ए. (2022), वार्षिक शोध समीक्षा: लड़कियों और महिलाओं में ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार: कम प्रतिनिधित्व, अनुदैर्ध्य प्रक्रियाएं, और प्रमुख दिशा-निर्देश. जे चाइल्ड साइकोल मनोचिकित्सक, 63: 484-496. https://doi.org/10.1111/jcpp.13480
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