अमेरिका में एडीएचडी डायग्नोसिस का घोटाला।

यदि आपको लगता है कि बहुत सारे अमेरिकी बच्चों को एडीएचडी के साथ अधिक निदान किया जा रहा है, और शायद ओवर मेडिकेटेड हैं, तो आप सही हैं। और अगर आपको लगता है कि बहुत सारे अमेरिकी बच्चों को एडीएचडी का पता नहीं चला है और उन्हें इलाज नहीं दिया गया है, तो उन्हें क्या अनुमान लगाना चाहिए? आप भी सही हैं

इन दोनों संभावित गंभीर समस्याओं का कारण एक ही है और यह एक घोटाला है। हमारे मानसिक स्वास्थ्य पेशे के सर्वोत्तम ज्ञान के बावजूद, एडीएचडी के अधिकांश निदान इस तरह के ध्यान से किए जाते हैं कि आप ऑटोमोबाइल सेवा विभाग से स्वीकार नहीं करेंगे।

अनुसंधान से पता चलता है कि एडीएचडी के साथ सबसे सामान्य तरीके से बच्चों का निदान किया जा रहा है, 15 मिनट की नियुक्ति के साथ बाल रोग विशेषज्ञ के साथ 15 मिनट का समय है! - अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स और अमेरिकन एकेडमी ऑफ चाइल्ड एंड अडोलेसेंट साइकियाट्री जैसे सम्मानित संगठनों द्वारा अनुशंसित गहन मूल्यांकन से कम है।

एक वैध निदान के लिए आवश्यक सोने के मानक में न केवल एक मरीज और उसके माता-पिता के साथ बातचीत शामिल है, बल्कि एक पूरी तरह से चिकित्सा इतिहास और, आदर्श रूप से, शिक्षकों से व्यवस्थित रेटिंग और परिवार के सदस्यों, यह सुनिश्चित करने के लिए कि मुख्य समस्या एडीएचडी है या क्या कोई अन्य संभावित विकर्षण पैदा करने वाली समस्याओं में से एक, चिंता से लेकर सिर पर चोट लगने तक का दोषी है।

एक छोटी कार्यालय यात्रा आमतौर पर इन अन्य समस्याओं से इंकार करने के लिए अपर्याप्त है। इसके अलावा, एक साधारण कार्यालय मूल्यांकन जो अन्य दृष्टिकोणों को इकट्ठा नहीं करता है, अन्य संदर्भों में उत्पन्न होने वाली गंभीर समस्याओं को आसानी से याद कर सकता है। दूसरे शब्दों में, स्कूल में एडीएचडी से संबंधित समस्याओं वाले एक युवा को तब ठीक लग सकता है जब एक नए वातावरण में एक-पर-एक स्थिति में, एक डॉक्टर सफेद कोट पहने हुए हो।

मैं यह तर्क नहीं दूंगा कि वहाँ कुछ प्रतिभाशाली, सहज ज्ञान युक्त बाल रोग विशेषज्ञ हैं, जो जल्दी से न्यूरोबायोलॉजिकल विकार के संकेत दे सकते हैं, जिनके मुख्य लक्षण व्याकुलता और आवेग हैं। लेकिन हालात मजबूत हैं कि एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दे के लिए यह त्वरित और गंदा दृष्टिकोण एक गंभीर टोल ले रहा है। कई बच्चों का इलाज किया जा रहा है - अनावश्यक रूप से लेबल और निर्धारित दवा जो कभी-कभी गंभीर दुष्प्रभाव हो सकती है, अनिद्रा से लेकर टिक्स से लेकर मूड में बदलाव तक।

एडीएचडी के लिए निदान और अंडर-उपचार के परिणाम समान रूप से गंभीर हैं: अनुदैर्ध्य अनुसंधान विकार दिखाता है बाकी की तुलना में कई और दुर्घटनाओं, चोटों, शैक्षणिक और पेशेवर विफलताओं और तलाक के परिणाम हो सकते हैं आबादी। यह एडीएचडी वाले बच्चों को उठाने वाले परिवारों के लिए सिर्फ एक समस्या नहीं है: करदाताओं ने गंदगी को साफ करने के लिए प्रति वर्ष $ 100 बिलियन से अधिक का भुगतान किया है।

आइए इस देश में एडीएचडी निदान दरों के साथ क्या हो रहा है पर एक छोटे रिफ्रेशर के लिए रुकें। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों द्वारा हाल ही में किए गए सर्वेक्षण से पता चला है कि बच्चों और किशोरों के लिए एडीएचडी निदान की दर 2003 से 2012 के बीच 41 प्रतिशत बढ़ी है। आज नौ में से एक युवा, या सभी में 6 मिलियन से अधिक ने निदान प्राप्त किया है। उनमें से दो-तिहाई से अधिक - लगभग 4 मिलियन बच्चे और किशोर - दवा ले रहे हैं। ये संख्या दुनिया में कहीं और की तुलना में काफी अधिक है, और वे अनुमानित वैश्विक प्रसार दर से पांच और सात प्रतिशत के बीच अच्छी तरह से ऊपर हैं। क्या अधिक है, वे राष्ट्र के कुछ हिस्सों में दूसरों की तुलना में बहुत अधिक हैं, यह सुझाव देते हैं कि सटीक निदान के अलावा अन्य कारक - मानकीकृत परीक्षणों पर उच्च अंक प्राप्त करने के लिए स्कूलों से दबाव सहित, हालांकि यह एक पूरी चर्चा है - हैं योगदान दे।

अमेरिकी दरों में वृद्धि अब धीमी गति से शुरू हो सकती है, लेकिन कम से कम कुछ वर्षों तक जारी रहना निश्चित है। कारणों में से: Obamacare डॉक्टरों की यात्रा को उन लाखों अमेरिकियों के लिए अधिक सुलभ बना रहा है जिनके पास पहले स्वास्थ्य बीमा की कमी थी, जबकि बचपन की शिक्षा के लिए एक धक्का का मतलब है कि अधिक बच्चे पहले स्कूल शुरू कर रहे हैं, और शिक्षकों द्वारा देखा जा रहा है जब वे नहीं रख सकते हैं फिर भी। वास्तव में, पेशेवर चिकित्सा संघ अब सलाह देते हैं कि एडीएचडी वाले बच्चों की पहचान की जाए और चार साल की उम्र में भी, जैसा कि उन निविदा वर्षों में किया गया था, पूरी तरह से मूल्यांकन की जरूरत है अधिक से अधिक।

यह सब हाल ही में सिनसिनाटी विश्वविद्यालय के जेफरी एपस्टीन सहित शोधकर्ताओं के हालिया निष्कर्षों को बेहद चिंताजनक बनाता है। एपस्टीन ने पाया है कि उनके ओहियो नमूने में बाल रोग विशेषज्ञों के आधे माता-पिता और शिक्षकों से उस तरह की प्रतिक्रिया इकट्ठा करने में विफल रहे जो एक सटीक निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यदि वह आपको आश्चर्यचकित नहीं करता है, तो कल्पना करें कि यदि आपको बताया जाता है कि 50 प्रतिशत कैंसर के रोगियों को सबसे अच्छी, साक्ष्य-आधारित तकनीकों का निदान नहीं किया गया है तो आप कैसे प्रतिक्रिया दे सकते हैं।

इसके अलावा, जबकि निदान किए गए बच्चों में से 90 प्रतिशत से अधिक एपस्टीन ट्रैक की गई दवा निर्धारित की गई थी, केवल 13 प्रतिशत की पेशकश की गई थी व्यवहार थेरेपी के प्रकार - जिसमें माता-पिता-प्रशिक्षण और कक्षा का समर्थन शामिल है - ठोस सबूत द्वारा समर्थित के रूप में गंभीर रूप से विचलित करने में सहायक बच्चे। इससे भी बदतर, डॉक्टरों ने शायद ही कभी - सबसे अधिक, 10 प्रतिशत समय - व्यवस्थित निगरानी के साथ अपने उपचार का पालन किया, विफलता का नुस्खा।

जैसा कि सभी मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के साथ होता है, अभी भी कोई उद्देश्य परीक्षण नहीं है-एक रक्त का नमूना, कंप्यूटर मूल्यांकन, या मस्तिष्क स्कैन-जो उद्देश्यपूर्ण और सटीक रूप से बता सकता है कि कौन करता है या नहीं है एडीएचडी। इस तरह की परीक्षा हमारे भविष्य में मौजूद हो सकती है, लेकिन अभी इस बात का कोई विकल्प नहीं है कि हम में से सभी का निदान करने के लिए, आज और समय का कम और कम: सभी का निदान किया जाता है।

यह समय हम तथ्यों का सामना करते हैं: एडीएचडी एक वास्तविक चिकित्सा बीमारी है, और एक असाधारण महंगा है। लेकिन समस्या से पहले समय, बैंडविड्थ, और पैसा निवेश करना, जैसा कि लगभग हमेशा होता है, लाइन में काफी समय और पैसा बचा सकता है। हमें बाल और किशोर मनोचिकित्सकों, साथ ही विकास-व्यवहार बाल रोग विशेषज्ञों सहित अधिक विशेषज्ञों की आवश्यकता है। हमें उनके प्रशिक्षण में साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोणों को शामिल करने के लिए मेडिकल स्कूलों की आवश्यकता है। और सबसे महत्वपूर्ण बात, हमें उन प्रतिपूर्ति की आवश्यकता है जो डॉक्टरों को पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करते हैं जो इसे सही करने के लिए समय लेते हैं।

6 अप्रैल, 2017 को अपडेट किया गया