रिपोर्ट: एडीएचडी और अस्थमा में वृद्धि मेडिकेड चेंजेस द्वारा स्पार्क्ड का निदान करती है
27 नवंबर, 2017
सीडीसी के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 11 प्रतिशत स्कूली बच्चों का निदान ADHD के साथ किया गया है। अस्थमा, एक पुरानी सांस की बीमारी, एक समान आवृत्ति पर होती है - अमेरिकी बच्चों के लगभग 10 प्रतिशत को प्रभावित करती है। पिछले दशक में, और नए शोध में दोनों स्थितियों की निदान दर नाटकीय रूप से बढ़ी है1 सुझाव हो सकता है कि: मेडिकिड योजनाओं में बदलाव ने प्रभावी रूप से, डॉक्टरों के लिए बचपन की स्थिति का निदान करना आसान बना दिया है।
पिछले 20 वर्षों में, 80 से अधिक राज्य मेडिकेड सिस्टम ने "प्रबंधित देखभाल" के लिए संक्रमण किया है। प्रणाली जिसमें डॉक्टरों को प्रत्येक रोगी के लिए एक शुल्क प्राप्त होता है - बजाए प्रत्येक विशिष्ट सेवा के लिए शुल्क के। प्रबंधित देखभाल योजनाएँ उन असमान वित्तीय प्रोत्साहनों को हटा देती हैं जो बीमाकर्ताओं को कम पैसे का भुगतान करने की उम्मीद में स्वस्थ बच्चों पर अपने प्रयासों को केंद्रित करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। इसके बजाय, वे सभी स्वास्थ्य सेवाओं के लिए भुगतान को समान करते हैं - यहां तक कि विकलांग बच्चों या बढ़ती परिस्थितियों के लिए भुगतान भी बढ़ाते हैं।
राष्ट्रव्यापी चिकित्सा व्यय पैनल सर्वेक्षण (MEI) के अनुसार, अस्थमा और एडीएचडी का निदान मेडिकिड पर बच्चों में अधिक आवृत्ति के साथ होता है। के लेखक नवीनतम शोध पत्र, "एक्सप्लोडिंग अस्थमा और एडीएचडी कैसेलोएड्स: द रोल ऑफ मेडिकेड मैनेजेड केयर," की परिकल्पना है कि प्रबंधित देखभाल के लिए राज्यों का संक्रमण सीधे निदान में इस स्पाइक से जुड़ा हुआ है।
अपनी परिकल्पना का परीक्षण करने के लिए, शोधकर्ताओं ने विशेष रूप से 2004 से दक्षिण कैरोलिना की मेडिकिड प्रणाली पर ध्यान केंद्रित किया 2015 तक, 60,000 से अधिक उम्र के 500,000 से अधिक बच्चों के लिए परिणामों का निरीक्षण करने के लिए 60 प्रतिशत यादृच्छिक नमूने का उपयोग करना 17. उन्होंने पाया कि इस समय के दौरान दक्षिण कैरोलिना एक प्रबंधित देखभाल मॉडल में परिवर्तित हो गई, लेकिन एडीएचडी से पीड़ित बच्चे के होने की संभावना 27 प्रतिशत बढ़ गई। उसी समय अवधि में अस्थमा से पीड़ित बच्चों की संख्या में लगभग 30 प्रतिशत की वृद्धि हुई।
निदान में वृद्धि के लिए एक संभावित स्पष्टीकरण: प्रबंधित देखभाल मॉडल अंडरस्कोर किए गए आबादी के लिए स्वास्थ्य सेवा की अधिक पहुंच की अनुमति देते हैं। प्रबंधित देखभाल मॉडल के तहत, दक्षिण कैरोलिना में बच्चों के लिए शुल्क-सेवा मॉडल के तहत वार्षिक "वेल-चाइल्ड" यात्रा की संभावना 49 प्रतिशत अधिक थी, जो लेखकों ने पाया। वे एक बुनियादी विकासात्मक स्क्रीनिंग टेस्ट प्राप्त करने की संभावना से 69 प्रतिशत अधिक थे, जो डॉक्टरों को एडीएचडी या अन्य विकासात्मक देरी के लक्षणों को जल्द पकड़ने में मदद कर सकते हैं।
दूसरी ओर, लेखक लिखते हैं, एक प्रबंधित देखभाल भुगतान मॉडल - जो विकलांग बच्चों के लिए उच्च शुल्क देता है - “हो सकता है विकलांगता के निदान को बढ़ाने के लिए प्रोत्साहन भी बनाएँ। ”इस प्रोत्साहन के परिणामस्वरूप कम से कम कुछ गलत निदान हो सकते हैं, वे लिखते हैं.
और निदान दरों में वृद्धि के कारण हमेशा बेहतर परिणाम प्राप्त होते हैं। "रोके जाने योग्य" अस्पतालों और ईआर यात्राओं में वृद्धि - मुख्य रूप से संचालित, लेकिन पूरी तरह से नहीं, अस्थमा से पीड़ित बच्चों द्वारा - ए के साथ संयुक्त विशेषज्ञों की यात्राओं में कमी, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि कई बच्चे अपने वार्षिक "अच्छी तरह से बच्चे" तक सीमित हो सकते हैं पर जाएँ। मामूली चिंताओं के लिए अधिक नियमित यात्राओं की अनुपस्थिति में, परिवारों को स्वास्थ्य समस्याओं में वृद्धि होने पर अस्पताल या आपातकालीन कमरे में जाने की संभावना थी।
"निराशाजनक परिणामों" में अतिरिक्त शोध को ताना दिया गया है, लेखक निष्कर्ष निकालते हैं। "मेडिकिड पर बच्चे सबसे कमजोर रोगी आबादी में से हैं," वे लिखते हैं. “हमारे परिणामों से संकेत मिलता है कि उनकी देखभाल प्रतिपूर्ति प्रणाली द्वारा प्रदान किए गए प्रोत्साहनों के प्रति बहुत संवेदनशील है।
“जबकि प्रबंधित देखभाल योजना प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों तक पहुंच में सुधार करती है और यह सुनिश्चित करती है कि एक बड़ा हिस्सा हो मेडिकेड एनरोल को निवारक देखभाल, कार्यक्रम की अन्य विशेषताओं से स्पष्ट रूप से लाभ होता है उलटा असर हुआ। "
1 चोरनी, अन्ना, एट अल। "एक्सप्लोडिंग अस्थमा एंड एडीएचडी कैसेलोएड्स: द रोल ऑफ मेडिकेड मैनेजेड केयर।" राष्ट्रीय आर्थिक अनुसंधान ब्यूरो, वॉल्यूम। 23983, अक्टूबर 2017, डोई: 10.3386 / w23983।
30 नवंबर, 2017 को अपडेट किया गया
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