जब सुविधा ट्रम्प्स ट्रीटमेंट: मानसिक दुर्व्यवहार का दुरुपयोग
मेरे इनबॉक्स, मेरे टुकड़े में टिप्पणियों को देखते हुए "जब नीति हानिकारक होती है: क्या मानसिक रोगियों को परिवहन के समय हथकड़ी लगानी चाहिए? " बहुत से लोगों के साथ एक तंत्रिका मारा। संयम का उपयोग - चाहे पुलिस द्वारा इस्तेमाल किए जाने वाले धातु या कपड़े या चमड़े के लोग जो एक इनसेटिव सेटिंग में उपयोग किए जाते हैं - मानसिक स्वास्थ्य के गंदे रहस्यों में से एक है। सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार (बीपीडी) के कुछ लक्षणों की विनाशकारी प्रकृति के कारण, यह हमारे लिए एक खुला रहस्य है।
कानून कोई नहीं जानता
17,1991 दिसंबर को, संयुक्त राष्ट्र पारित हुआ संकल्प 46/119, जो मानसिक बीमारी वाले लोगों के अधिकारों को कवर करता है। सिद्धांत 11, अनुच्छेद 11, प्रतिबंध और एकांत के उपयोग पर प्रतिबंध को अनिवार्य करता है।
"किसी रोगी का शारीरिक संयम या अनैच्छिक अलगाव नहीं होगा
मानसिक स्वास्थ्य सुविधा की आधिकारिक रूप से अनुमोदित प्रक्रियाओं के अनुसार और केवल जब नियोजित किया जाता है रोगी या अन्य को तत्काल या आसन्न नुकसान से बचाने के लिए यह एकमात्र साधन उपलब्ध है, "पढ़ता है पैरा। "यह इस अवधि के लिए लंबे समय तक नहीं किया जाना चाहिए जो इस उद्देश्य के लिए कड़ाई से आवश्यक है। शारीरिक संयम या अनैच्छिक एकांत के सभी उदाहरण, उनके कारणों और उनकी प्रकृति और सीमा को रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाएगा। एक रोगी जो संयमित या एकांत में है उसे मानवीय परिस्थितियों में रखा जाएगा और हो सकता है
स्टाफ के योग्य सदस्यों की देखभाल और करीबी और नियमित पर्यवेक्षण के तहत। एक व्यक्तिगत प्रतिनिधि, यदि कोई हो और यदि प्रासंगिक हो, दिया जाएगा
किसी भी शारीरिक संयम या अनैच्छिक तनहाई के तुरंत नोटिस
मरीज़। "
इसी तरह के संघीय और राज्य कानून मौजूद हैं, जिनके लिए आवश्यक है कि संयम और एकांत का इस्तेमाल केवल शारीरिक सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है व्यक्ति या अन्य और ख) सुविधा और राज्य के कानून द्वारा अनुमत पेशेवर से लिखित आदेश के अधीन हैं।
समस्या यह है कि राज्य कानून का हमेशा पालन नहीं किया जाता है - कभी-कभी क्योंकि कर्मचारी संबंधित कानूनों को नहीं जानते हैं।
कर्मचारियों की सुविधा और प्रशिक्षण की कमी
"संयम और एकांत का कोई चिकित्सीय मूल्य नहीं है," मानसिक बीमारी पर राष्ट्रीय गठबंधन के सार्वजनिक नीति मंच को पढ़ता है [8.8.2]. "उन्हें सामाजिक रूप से स्वीकार्य व्यवहार के बारे में रोगियों को शिक्षित करने के लिए कभी भी उपयोग नहीं किया जाना चाहिए;" सजा, अनुशासन, प्रतिशोध, जबरदस्ती और सुविधा के प्रयोजनों के लिए; या उपचारात्मक मिलियू के विघटन को रोकने के लिए। "
इस तरह एक बयान एक शून्य में पैदा नहीं होता है। 2005 में, मैंने अपने मित्र डॉ। सिंथिया वॉल को कुछ संयम से संबंधित दुर्व्यवहारों के बारे में ई-मेल किया, जिनमें मैंने देखा था:
- एक प्रकार के संयम का उपयोग करने वाले कर्मचारी वे प्रशिक्षित नहीं थे
- मरीजों को छोड़ने वाले कर्मचारी बिना किसी समीक्षा के एक घंटे से अधिक समय तक नीचे खड़े रहे
- मरीजों को बताने वाले कर्मचारी "आप इसे खुद पर लाए हैं" या "यह रवैया [है] बस उन लोगों को लंबे समय तक रखने के लिए"।
- एक मरीज जो एक संयम पर जोर दे रहा था, यह बताने के लिए अनुचित था "यह विश्वास कि यह अन्य लोगों की गलती है, बस उन [उंगली नियंत्रण] को कम रखने के लिए जा रहा है।"
- संयम के उपयोग के कई मामलों से पहले कम प्रतिबंधात्मक साधनों की कोशिश नहीं की गई है
- पहले सो रहे रोगी पर संयम बरता जाता था
मैंने सुना है कि "प्रतिबंध और एकांत उपचार नहीं हैं, वे उपचार विफल हैं।" ऐसे मामलों में "उपचार की विफलता" के लिए, उपचार की भी कोशिश नहीं की गई - संयम और एकांत का उपयोग बस के लिए किया गया था सुविधा।
मैंने इंडियाना स्टेट डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ के साथ एक शिकायत दर्ज की, जिन्होंने मुझे मिले उल्लंघन के बारे में विस्तार से पांच-पृष्ठ रिपोर्ट भेजने के बाद अस्पताल का हवाला दिया। शायद सबसे अधिक संबंधित "मनोरोग गहन चिकित्सा इकाई में एक कर्मचारी सदस्य] का संकट में कोई प्रशिक्षण नहीं था हस्तक्षेप, संयम और एकांत तकनीक, केवल ले-डाउन और पुराने संयम की जाँच कैसे करें सूची।"
जब कर्मचारियों को ठीक से प्रशिक्षित नहीं किया जाता है, तो आसानी से परिहार्य गलतियां की जाती हैं।
उचित प्रशिक्षण कैसा दिखता है
मैंने नौ महीने बीपीडी यूनिट में लाएरू डी में बिताए। कार्टर मेमोरियल अस्पताल, इंडियानापोलिस में एक राज्य अस्पताल। जैसा कि आप कल्पना कर सकते हैं, मैंने देखा कि कई लोगों ने नियंत्रण खो दिया है। हालांकि, चूंकि कर्मचारी अच्छी तरह से प्रशिक्षित थे, इसलिए संयम का इस्तेमाल अपेक्षाकृत कम ही किया जाता था।
स्टाफ़ पहले ऐसे मरीज़ से बात करने की कोशिश करेगा जिसके लक्षण हो रहे थे। कई बार प्रारंभिक शत्रुता के बाद रोगी शांत हो जाता है - मैं कहूंगा कि शायद अस्सी प्रतिशत व्यवधान कभी भी इस स्तर से आगे नहीं बढ़े। आवश्यकतानुसार दवा बचाव की दूसरी पंक्ति थी, यह इस बात पर निर्भर करता है कि बात कैसे हुई और व्यक्ति को कैसा लगा। तीसरा विकल्प एक अस्थायी नर्सिंग उपाय था, जैसे कि यूनिट प्रतिबंध, आमतौर पर इसका उपयोग तब किया जाता था जब कोई मरीज आत्महत्या महसूस करता था।
संयम का उपयोग केवल तब किया जाता था जब कोई मरीज किसी अन्य व्यक्ति की ओर हिंसक हो जाता था। हालांकि, कभी भी देखना आसान नहीं था, उचित प्रशिक्षण और उस प्रशिक्षण का उपयोग करना सुनिश्चित किया कि यह शायद ही कभी हुआ। यह विडंबना है कि हालांकि कम से कम प्रतिबंधात्मक साधन कर्मचारियों के लिए असुविधाजनक हो सकते हैं, यह रोगी के लिए कार्रवाई का सबसे अच्छा कोर्स है और दोनों के लिए कम आघात हो सकता है।
