वयस्कों में ऑटिज़्म और चिंता को समझना और प्रबंधित करना

आत्मकेंद्रित-चिंता कनेक्शन

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार आमतौर पर सामाजिक और संचार कठिनाइयों और दोहराए जाने वाले व्यवहारों की विशेषता है। एएसडी के गंभीर रूपों का अक्सर एक बच्चे के जीवन के पहले दो वर्षों में निदान किया जाता है, लेकिन उच्च-कार्यशील व्यक्तियों का निदान जीवन में बहुत बाद तक नहीं किया जा सकता है। ऑटिज्म के शिकार वयस्कों के लिए जो उच्च कार्यप्रणाली वाले होते हैं, उनमें केवल हल्की चुनौतियां हो सकती हैं, जो कभी-कभी ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के लक्षणों के लिए गलत होती हैं (ADHD या ADD)¹; दूसरों में अधिक गंभीर लक्षण हो सकते हैं, जैसे बिगड़ा हुआ भाषा। एएसडी वाले कोई भी दो व्यक्ति समान व्यवहार का अनुभव नहीं करेंगे।

हालांकि चिंता को आत्मकेंद्रित की मुख्य विशेषता नहीं माना जाता है, सामान्यीकृत चिंता विकार में पाया जाने वाला सबसे सामान्य कोमोरिड स्थिति है आत्मकेंद्रित के साथ वयस्कों. ए हाल के एक अध्ययन यह पाया गया कि चिंता विकारों का निदान ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) के 20% से अधिक वयस्कों में किया जाता है, जबकि केवल 8.7% विक्षिप्त वयस्कों की तुलना में। चिंता के मनोसामाजिक लक्षणों में सोने में कठिनाई, जुनूनी सोच और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई शामिल हो सकती है। शारीरिक लक्षण पेट की ख़राबी से लेकर दिल की धड़कन या चक्कर तक हो सकते हैं।

एएसडी के साथ व्यक्तियों में चिंता को पहचानना और इलाज करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि यह ऑटिज्म के मुख्य पहलुओं को दोहरा सकता है, अर्थात् दोहराए जाने वाले व्यवहार और सामाजिक वापसी। चिंता आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम पर लोगों के लिए जीवन को जटिल बनाती है, खासकर जब सामाजिक दुनिया को नेविगेट करते हुए। यह नौकरी लगाने और स्वतंत्र रहने में हस्तक्षेप कर सकता है।

अनुपचारित कॉमरेड चिंता को एएसडी वाले व्यक्तियों में अवसाद, आक्रामकता और आत्म-चोट के विकास से जोड़ा गया है। सुसान जी। गिलरॉय, सह-निदेशक पूर्वोत्तर आर्क ऑटिज्म सपोर्ट सेंटर मैसाचुसेट्स में कहते हैं, "गंभीर चिंता के साथ विकासात्मक विकलांग व्यक्ति हैं जो बहुत सीमित जीवन जीते हैं क्योंकि उन्हें मदद की ज़रूरत नहीं है।"²

कोमोरिड चिंता विकारों को पहचानने और इलाज करने के तरीके की बेहतर समझ के साथ वयस्कों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की क्षमता है आत्मकेंद्रित और चिंता.

ऑटिज़्म के साथ वयस्कों में चिंता विकारों को कैसे पहचानें

एएसडी के साथ रोगियों में चिंता की उपस्थिति को पहचानना अतिव्यापी लक्षण विज्ञान और लक्षणों की परिवर्तित प्रस्तुतियों के कारण चुनौतीपूर्ण है। उदाहरण के लिए, न्यूनतम मौखिक रोगी अपने आंतरिक राज्यों को व्यक्त करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं और इसके बजाय विघटनकारी व्यवहारों के माध्यम से चिंता प्रदर्शित करते हैं। अन्य रोगियों को मौखिक रूप से धाराप्रवाह हो सकता है लेकिन अपनी भावनाओं को समझने और व्यक्त करने के लिए संघर्ष करना चाहिए।

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इन कारणों और दूसरों के लिए, चिंता का निदान करने के लिए आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले प्रश्नावली एएसडी वाले व्यक्तियों के लिए काम नहीं कर सकते हैं। चिकित्सा प्रदाताओं को इसके बजाय चिंता के भौतिक संकेतों को देखना चाहिए, जैसे कि कंपकंपी, बेचैनी, पसीना, शरीर में दर्द और नींद की समस्या.³ परिवार के सदस्यों से यह भी पूछा जा सकता है कि वे नोटिस करें या नहीं चिंता के संकेत.

चिंता और अवसाद एसोसिएशन ऑफ अमेरिका⁴ यह बताता है कि चिंता के विकार कैसे रोगी और उनके वातावरण से माँगों के आधार पर अलग-अलग पेश हो सकते हैं:

• एक विशिष्ट फोबिया, अर्थात् किसी वस्तु का तीव्र, अपरिमेय भय जो बहुत कम या कोई वास्तविक खतरा उत्पन्न करता है, उत्पन्न हो सकता है एएसडी के पाठ्यक्रम की शुरुआत में संवेदी उत्तेजना से अधिक प्रतिक्रिया के कारण, जैसे कि एक जोर से वातावरण; इन रोगियों में विशिष्ट फ़ोबिया में आमतौर पर अत्यधिक असामान्य उत्तेजनाएं होती हैं (जैसे विज्ञापन जिंगल, गुब्बारे पॉपिंग, वैक्यूम क्लीनर, टॉयलेट फ्लशिंग, स्कूल में अलार्म), लेकिन इसमें भय भी हो सकता है (जैसे अंधेरे, कीड़े, सुई) जो विशिष्ट हैं विकासशील युवा।
• अनियंत्रित जुनूनी विकार, अवांछित और दखल देने वाले विचारों और परिणामी बाध्यकारी व्यवहारों के कारण, अक्सर एएसडी के साथ हास्यप्रद होता है। कॉमरेड की पहचान ओसीडी इन रोगियों में महत्वपूर्ण है क्योंकि, दोहराए जाने वाले व्यवहार में व्यस्तता जो है एएसडी के विशिष्ट संकट से संबंधित नहीं हैं, मजबूरन राहत देने के लिए एक मुकाबला तंत्र के रूप में किया जाता है चिंता।
• सामाजिक चिंता सामाजिक संचार हानि के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में विकसित हो सकता है, खासकर अगर रोगी उच्च कार्य कर रहा है और उनकी सामाजिक अक्षमता के बारे में पता है। सामाजिक चिंताएक सामाजिक या प्रदर्शन की स्थिति में नकारात्मक चिंता या नकारात्मक मूल्यांकन के डर के रूप में परिभाषित किया जाता है, बदले में सामाजिक स्थितियों से बचा जाता है, इसलिए सामाजिक कौशल का अभ्यास करने के लिए रोगी के अवसरों को सीमित करना, और व्यक्ति को साथियों और यहां तक ​​कि नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के लिए प्रेरित कर सकता है डराने-धमकाने।
• जुदाई की चिंता सामाजिक हानि के परिणामस्वरूप हो सकता है, जो माता-पिता से अत्यधिक प्रतिक्रियाओं को प्रेरित कर सकता है जो बदले में परिहार व्यवहार को मजबूत कर सकता है; जुदाई की चिंता तब उत्पन्न हो सकती है जब रोगी को लगाव के आंकड़ों से अलग होना पड़ता है।

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दवा के साथ आत्मकेंद्रित और चिंता का प्रबंधन

चूंकि चिंता एक अलग विकार है, इसलिए इसे एएसडी के अन्य डोमेन से अलग से इलाज किया जा सकता है। सामान्य अवसाद में चिंता का इलाज करने के लिए एंटी-डिप्रेसेंट, एंटी-चिंता दवाएं और बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। कुछ अध्ययनों को समझदारी से किया गया है कि क्या ये दवाएं एएसडी वाले वयस्कों में समान रूप से प्रभावी हैं। एक छोटा सा अध्ययन⁵ कोक्रेन सहयोग से पाया गया कि दवा Luvox ऑटिज़्म, और फ्लुओक्सेटीन के साथ वयस्कों में जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार का इलाज करने में मदद मिल सकती है (प्रोज़ैक) इसी तरह चिंता से मदद मिल सकती है। निष्कर्ष यह था कि इन दवाओं का उपयोग "केस-बाय-केस" आधार पर किया जाना चाहिए ताकि ओसीडी और एएसडी वाले वयस्कों में चिंता का इलाज किया जा सके।

अन्य अध्ययन⁶ एएसडी वाले वयस्कों और बच्चों में फ्लुओसेटाइन ने दोहराए जाने वाले व्यवहारों में सुधार का प्रदर्शन किया, लेकिन एक नियंत्रित परीक्षण से पता चला citalopram दोहराए जाने वाले व्यवहार को कम करने में प्लेसेबो से अलग कोई काम नहीं किया। साथ ही, कुछ रोगियों पर नकारात्मक व्यवहार प्रभाव पड़ा, जैसे कि अति सक्रियता, आवेग और अनिद्रा। चिकित्सा पेशेवरों को ध्यान में रखना चाहिए कि एएसडी वाले रोगी दवाओं की कम खुराक के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं। ये वयस्क उपचार प्रतिक्रियाओं और दवाओं के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में महत्वपूर्ण बदलाव पेश करते हैं।

थेरेपी के साथ आत्मकेंद्रित और चिंता का प्रबंधन

उपचार करते समय वयस्कों में ए.एस.डी., अकेले चिंता के लक्षणों को कम करने की संभावना नहीं है। अन्य हस्तक्षेपों की आमतौर पर आवश्यकता होती है और इसमें कौशल प्रशिक्षण, पर्यावरण परिवर्तन, व्यवहार तकनीक और संवेदी आदानों का उपयोग शामिल हो सकता है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) प्रभावी रूप से एएसडी के साथ युवाओं में चिंता विकारों और ओसीडी का इलाज करता है, विशेष रूप से उच्च क्रियाशील व्यक्तियों में पर्याप्त मौखिक कौशल के साथ। सीबीटी बदलने पर केंद्रित है कि कैसे एक व्यक्ति नकारात्मक भावनाओं और अस्वास्थ्यकर प्रतिक्रियाओं को कम करने के इरादे से एक स्थिति की व्याख्या करता है। एएसडी वाले व्यक्तियों में चिंता के लिए सीबीटी में शामिल हैं:

• उपयोगी और अनचाही चिंता के बीच अंतर करना सीखना
• उत्सुक विचारों की पहचान करना और कार्यकारी कार्यों में सुधार करना सीखना
• प्रगतिशील उत्तेजनाओं के डर से
• माता-पिता के साथ हस्तक्षेप
• दूसरों के साथ जुड़ाव को बेहतर बनाने के लिए पारस्परिक कौशल का अभ्यास करना
• रोगी को अमूर्त सोच में कठिनाइयों का सामना करने में मदद करने के लिए दृश्य संकेत

दैनिक हस्तक्षेप ASD के साथ एक वयस्क की मदद करने और उनकी चिंता को समझने के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण हैं। यूनाइटेड किंगडम की नेशनल ऑटिस्टिक सोसाइटी⁷ एक डायरी रखने, ऐप्स का उपयोग करने, और एक मंदी की रोकथाम योजना बनाने जैसी विवरण रणनीतियाँ।

वयस्कों में आत्मकेंद्रित और चिंता: अगले चरण

• डाउनलोड: वयस्कों में ऑटिज़्म के बारे में मुफ्त ईबुक
• पढ़ें: ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार वयस्कों में कैसा दिखता है?
• समझना: "क्या चिंता हमलों वास्तव में लगता है"

सूत्रों का कहना है

¹रोसेन, डैनियल। क्या यह Asperger या ADHD है? एस्परगर / ऑटिज्म नेटवर्क (2020). https://www.aane.org/is-it-aspergers-or-adhd/

²सरिस, मरीना। ऑटिज्म से पीड़ित लोगों पर चिंता का भाव। इंटरएक्टिव ऑटिज्म नेटवर्क (जनवरी 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

³सरिस, मरीना। ऑटिज्म से पीड़ित लोगों पर चिंता का भाव। इंटरएक्टिव ऑटिज्म नेटवर्क (जनवरी 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

⁴बुरची, एलिसबेटा, हॉलैंडर, एरिक। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार में चिंता। चिंता और अवसाद एसोसिएशन ऑफ अमेरिका। https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁵सरिस, मरीना। ऑटिज्म से पीड़ित लोगों के लिए क्या चिंता उपचार कार्य करते हैं। इंटरएक्टिव ऑटिज्म नेटवर्क (जनवरी 2018) https://iancommunity.org/what-anxiety-treatments-work-people-autism

⁶बुरची, एलिसबेटा, हॉलैंडर, एरिक। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार में चिंता। चिंता और अवसाद एसोसिएशन ऑफ अमेरिका। https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁷ऑटिस्टिक वयस्कों में चिंता। नेशनल ऑटिस्टिक सोसाइटी। https://www.autism.org.uk/about/behaviour/anxiety.aspx

18 अगस्त, 2020 को अपडेट किया गया