ADHD के साथ किशोर नियमित रूप से पदार्थ उपयोग विकार के लिए जांच की जानी चाहिए: अंतर्राष्ट्रीय सहमति पर पहुंच गया
17 जुलाई, 2020
ध्यान विकार अति सक्रियता विकार के साथ किशोरों और युवा वयस्कों में पदार्थ का उपयोग विकार (SUD) अधिक आम है (एडीएचडी या एडीडी), अनुसंधान के अनुसार, जो पहले भी ADHD के साथ किशोरियों में अल्कोहल और ड्रग्स का उपयोग करते थे, उनके विक्षिप्त साथियों की तुलना में।1 "प्रारंभिक शुरुआत एसयूडी अकादमिक विफलता, आत्मघाती व्यवहार और अव्यवस्था की संभावना को बढ़ाती है।" अभी तक प्रभावी निर्णायक अनुसंधान मौजूद है कि क्या ADHD उपचार किशोरों को रोकने में मदद करता है SUD। उपचार की सिफारिशों को सही ठहराने के लिए पर्याप्त डेटा की कमी के कारण शोधकर्ताओं ने हाल ही में शिल्प का नेतृत्व किया कॉमोरबिड एडीएचडी के साथ किशोरों के निदान और उपचार के लिए एक अंतरराष्ट्रीय आम सहमति बयान और SUD
में प्रकाशित हुआ यूरोपीय रिसर्च एडिशन जर्नल,2 इस सर्वसम्मति में निम्नलिखित सहित 36 कथन शामिल हैं:
- सामान्य एडीएचडी मादक द्रव्यों के सेवन से गुजर रहे किशोरों के लिए स्क्रीनिंग आयोजित की जानी चाहिए। इसी तरह, ADHD के साथ किशोर गोपनीयता के साथ मानसिक स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में SUD के लिए जांच की जानी चाहिए।
- लंबे समय तक अभिनय करने वाले उत्तेजक को कॉमोड्स एसयूडी के साथ किशोरों में एडीएचडी का पहला-पंक्ति उपचार होना चाहिए, और फार्माकोथेरेपी को अधिमानतः मनोसामाजिक उपचार के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
- ADHD और SUD के साथ किशोरों में, कोई अध्ययन आयोजित नहीं किया गया है जो ADHD के लिए आहार संबंधी हस्तक्षेप, कम्प्यूटरीकृत संज्ञानात्मक प्रशिक्षण कार्यक्रमों के लाभकारी प्रभाव के लिए पुख्ता सबूत प्रदान करता है, ADHD के लिए न्यूरोफीडबैक, ध्यानपूर्ण ध्यान, शारीरिक व्यायाम, या "पारंपरिक और / या हर्बल दवा।" इसलिए, इन वैकल्पिक उपचारों की सिफारिश नहीं की जाती है।
जिस बिंदु पर सर्वसम्मति नहीं बन पाई, वह था कि क्या किशोर मरीज थे किसी भी औषधीय को शुरू करने से पहले कुछ समय के लिए सभी पदार्थों के उपयोग से बचना चाहिए उपचार। कुछ के उपयोग के खिलाफ थे उत्तेजक इन रोगियों के उपचार में (संयम से स्वतंत्र), जबकि कुछ बुप्रोपियन के वैकल्पिक उपयोग के खिलाफ थे।
एक संशोधित डेल्फी प्रक्रिया का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने 37 साहित्य का मसौदा तैयार करने के लिए मौजूदा साहित्य की समीक्षा की, जिसे 1-5 के पैमाने पर 55 विशेषज्ञों द्वारा मूल्यांकन किया गया (दृढ़ता से असहमत - दृढ़ता से सहमत)। सर्वसम्मति को एक प्राथमिकता के रूप में परिभाषित किया गया था, जिसमें सभी रेटिंग्स का कम से कम 95% 3 से अधिक या इसके बराबर था (दृढ़ता से सहमत, सहमत, और तटस्थ)।
64% बयानों के लिए और - मूल के अनुकूलन के बाद पहले दौर में आसानी से सहमति बन गई थी कथन - यह प्रतिशत दूसरे दौर में ९ २% और तीसरे दौर में ९ the% तक, ३ of की ३६ पर सहमति के साथ समाप्त हुआ बयान। 37 कथनों को देखा जा सकता है पूर्ण अध्ययन की तालिका 1।
एडीएचडी और एसयूडी के साथ किशोरों के लिए सबसे उपयुक्त उपचार का चयन करते समय निर्णय लेने की प्रक्रिया की सहायता के लिए चिकित्सक, रोगी और देखभाल करने वाले आम सहमति वाले बयान के इस सेट का उपयोग कर सकते हैं। शोधकर्ताओं ने आगाह किया कि इन निष्कर्षों को अधिक उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययनों जैसे आरसीटी और दीर्घकालिक प्राकृतिक अनुवर्ती अध्ययनों को प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए।
सूत्रों का कहना है
1हरस्टैड, एलिजाबेथ एट अल। "अटेंशन-डेफिसिट / हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के साथ किशोरों में पदार्थ का उपयोग: उपयोग के लिए कारण, जोखिम का ज्ञान और प्रदाता मैसेजिंग / शिक्षा।" विकास और व्यवहार बाल रोग जर्नल (2017) doi: 10.1097 / DBP.0000000000000461
2Özgen एच।, और अन्य। स्क्रीनिंग, निदान और समवर्ती ध्यान / कमी / सक्रियता विकार और पदार्थ उपयोग विकार के साथ किशोरों के उपचार के लिए अंतर्राष्ट्रीय सहमति वक्तव्य। यूरोपीय रिसर्च एडिक्शन जर्नल (2020)। https://www.karger.com/Article/FullText/508385#
20 जुलाई, 2020 को अपडेट किया गया
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