4 बहुत युवा है ?!

ऐन मैरी मॉरिसन को संदेह था कि उनके बेटे को एडीएचडी था जब वह तीन साल का था - मुश्किल से ए preschooler.

"जॉन है स्वभाव के नखरे अधिक तीव्र थे अन्य तीन-वर्षीय बच्चों की तुलना में, और वे कहीं से भी बाहर आए, ”न्यू जर्सी के एब्सकॉन के मॉरिसन कहते हैं। “उसे दरवाजे से बाहर निकालने में हमेशा के लिए लग गया। उसे दालान में कपड़े पहनना था, जहां उसे विचलित करने के लिए कोई चित्र या खिलौने नहीं थे। वह अभी भी नहीं बैठ सकता है, और वह हर खिलौने को अलग करता है। मैंने अपने पर्स में गिफ्ट कार्ड ले गए, ताकि जब वह दोस्त के घर पर एक खिलौना नष्ट कर दे, तो मैं उसे बदलने के लिए माँ को एक उपहार कार्ड सौंप सकता था। ”

जब मॉरिसन ने अपने डॉक्टरों के साथ जॉन की सक्रियता और आवेगी व्यवहार पर चर्चा की, उसकी चिंताओं को खारिज कर दिया गया था. "वह सिर्फ एक सक्रिय लड़का है," उन्होंने कहा। "एक बाल रोग विशेषज्ञ ने कहा," भले ही उनके पास एडीएचडी है, कम से कम पांच साल की उम्र तक हम कुछ भी नहीं कर सकते, '' मॉरिसन याद करते हैं। "यह कहना पसंद कर रहा है, has आपके बेटे को एक गंभीर बीमारी है, लेकिन हम इसका इलाज अगले दो साल तक नहीं कर सकते। इस बीच मुझे क्या करना चाहिए था?"

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जब जॉन पाँच साल का था, तब परिवार राज्य के दूसरे हिस्से में चला गया, और संयोग से, उनका नया बाल रोग विशेषज्ञ था ADHD में एक विशेषज्ञ. वह खुद एडीएचडी के साथ का निदान किया गया था और हालत के साथ एक बेटा उठाया था।

"जॉन के चेकअप में, वह एक चिकित्सा इतिहास ले रहा था और जॉन हमेशा की तरह, अभी भी बैठने में असमर्थ था। उसने रोका और पूछा,? क्या तुमने उसे एडीएचडी के लिए परीक्षण किया है? ’मैं रोने लगी। मैंने सोचा, ‘ओह, भगवान का शुक्र है। कोई और इसे देखता है, '' मॉरिसन कहते हैं। “रिश्तेदारों द्वारा वर्षों तक कहा जाने के बाद कि मुझे वर्षों से महसूस करने के बाद उसे और अधिक अनुशासित करने की आवश्यकता है शारीरिक और मानसिक रूप से थका हुआ, और सोच रहा था कि मैं एक भयानक माता-पिता था, किसी को एहसास हुआ कि हम क्या थे साथ बर्ताव करना।"

जॉन का गहन मूल्यांकन, जिसमें जॉन के शिक्षकों और परिवार के इनपुट शामिल थे, एडीएचडी के निदान का कारण बना। इसके तुरंत बाद, उन्हें दवा दी गई, जिससे उन्हें ध्यान केंद्रित करने और अपने आवेग नियंत्रण में सुधार करने में मदद मिली। उपचार ने जॉन और उनके परिवार के जीवन को बदल दिया है।

"अगर जॉन को पहले ही पता चला था, तो इससे बहुत मदद मिली होगी," मॉरिसन कहते हैं। “मुझे नहीं पता कि अगर हम तीन या चार साल की उम्र में उसे दवा दे देते, लेकिन मैंने इसके लिए तकनीक सीखी होती उसे व्यवस्थित करना, उसे अनुशासित करना, और उसे नियमित करने में मदद करना, बिना इसका पता लगाए खुद। अगर मुझे पहले पता होता कि उसके पास एडीएचडी है, तो मैं अपना बेहतर ख्याल रखता। मैं तैयार नहीं था यह सिर्फ एडीएचडी से प्रभावित बच्चे का नहीं है। यह पूरे परिवार का है। ”

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आज, यह संभावना है कि जॉन जैसे बच्चों को पहले के नए दिशानिर्देशों की बदौलत जीवन में निदान और मदद मिलेगी बाल रोग अमेरिकन अकादमी (एएपी)। निष्कर्षों के लिए सिफारिशें शामिल हैं पूर्वस्कूली बच्चों और किशोरों का मूल्यांकन और उपचार 18 वर्ष से 4 वर्ष की आयु में किया जाता है. इससे पहले के दिशानिर्देश, 2001 में जारी किए गए, जिसमें 12 वर्ष की आयु के छह बच्चे शामिल थे।

“AAP समिति ने पिछले 10 वर्षों में किए गए ADHD पर शोध की समीक्षा की, और निष्कर्ष निकाला कि इसके लाभ हैं छह वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एडीएचडी का निदान और उपचार करना, ”माइकल रिफ़, एमएड, बाल रोग के प्रोफेसर ने कहा मिनेसोटा विश्वविद्यालय, जिन्होंने नई दिशानिर्देशों को विकसित करने वाली समिति पर कार्य किया।

नए AAP दिशानिर्देश निर्दिष्ट करते हैं कि निदान करते समय व्यवहार के अन्य कारणों का पता लगाना चाहिए सह-अस्तित्व की स्थितियों के लिए मूल्यांकन - चिंता, मनोदशा विकार, आचरण विकार या विपक्षी दोष विकार। निदान में बच्चे के जीवन में लोगों से इनपुट शामिल होना चाहिए - शिक्षक, देखभाल प्रदाता और तत्काल परिवार - यह सुनिश्चित करने के लिए कि एडीएचडी के लक्षण एक से अधिक सेटिंग में मौजूद हैं। जब ADHD में मापदंड के आधार पर एक बच्चे का निदान किया गया है नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल ऑफ मानसिक विकार (वी), AAP इन आयु-विशिष्ट उपचार सिफारिशों को प्रस्तुत करता है:

> चार से पांच वर्ष की आयु के बच्चों के लिएउपचार की पहली पंक्ति व्यवहार चिकित्सा होनी चाहिए। यदि ऐसे हस्तक्षेप उपलब्ध नहीं हैं, या अप्रभावी हैं, तो चिकित्सक को सावधानीपूर्वक वजन करना चाहिए देरी से निदान के साथ जुड़े लोगों के खिलाफ कम उम्र में ड्रग थेरेपी के जोखिम और उपचार।

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> छह से 11 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, बच्चे की विशेष आवश्यकताओं को समायोजित करने के लिए स्कूल के हस्तक्षेप के साथ, एडीएचडी के इलाज के लिए दवा और व्यवहार थेरेपी की सिफारिश की जाती है। सबूत दृढ़ता से इंगित करते हैं कि इस आयु वर्ग के बच्चों को उत्तेजक लेने से लाभ होता है।

> किशोरों के लिए 12 से 18 वर्ष की आयु है, डॉक्टरों को किशोरों की सहमति के साथ एडीएचडी दवा लिखनी चाहिए, अधिमानतः व्यवहार चिकित्सा के साथ संयोजन में।

जबकि कुछ विशेषज्ञ और माता-पिता पहले निदान और उपचार की खबर का स्वागत करते हैं, अन्य लोग चिंतित हैं। कई माता-पिता मानते हैं कि बच्चे पहले से ही अतिरंजित और अतिशीत हैं। केवल दिशानिर्देशों का विस्तार करने से समस्या नहीं बढ़ती है?

एक मनोवैज्ञानिक और लेखक, अरी टाकमैन, पीएचडी कहते हैं, "नए दिशानिर्देशों का लक्ष्य अधिक निदान नहीं है, यह अधिक सटीक निदान है।" अपने दिमाग को समझें, अधिक काम करें: एडीएचडी कार्यकारी कार्यपुस्तिका. फिर भी, कुछ माता-पिता अपने बच्चों का स्कूल-उम्र से पहले मूल्यांकन करने में संकोच करते हैं। यहाँ चार सामान्य कारण हैं जो वे प्रतीक्षा करते हैं:

"मैं अपने चार साल के बच्चे को दवा देने से नहीं डरता"

नए AAP दिशानिर्देश कहते हैं कि जब एक पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे का निदान किया गया है, तो उपचार की पहली पंक्ति दवा नहीं बल्कि व्यवहार चिकित्सा होनी चाहिए। दवा का उपयोग करने के लिए दिशानिर्देश अनिवार्य नहीं हैं। वे केवल परिवारों और चिकित्सकों को सूचित करते हैं कि युवा समूहों में दवा का उपयोग करना सहायक और सुरक्षित दिखाया गया है। यदि व्यवहार चिकित्सा की कोशिश की गई है (आमतौर पर आठ से 12-सप्ताह के कार्यक्रम में) और काम नहीं करने के लिए पाया जाता है, तो केवल एक डॉक्टर को दवा पर चार या पांच वर्षीय लगाने पर विचार करना चाहिए।

"दवा, किसी भी उम्र में, एक जादू की गोली नहीं है," रीफ कहते हैं। "हालांकि, यदि आपका बच्चा खतरनाक व्यवहार प्रदर्शित करता है जो उसके दैनिक जीवन को बिगाड़ता है, तो दवा प्रबंधन की संभावना पर विचार करना उचित है।"

"माता-पिता को पूछना चाहिए, have क्या मेरे बच्चे को यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि दवाओं की क्या पेशकश करनी है?" "डेनवर, कोलोराडो में एडीएचडी उपचार केंद्र के प्रमुख विलियम डोडसन कहते हैं। "जैसा कि एक बाल रोग विशेषज्ञ ने कहा, one हम आपके बच्चे के चेहरे पर एक टैटू के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। हम यह देखने जा रहे हैं कि डर के बजाय ज्ञान के आधार पर कौन सी दवा की पेशकश करनी है और फिर निर्णय लेना है। '' ''

"व्यवहार चिकित्सा कार्य नहीं करता है"

टकमैन कहते हैं, "व्यवहार चिकित्सा ने बच्चे के मस्तिष्क की वायरिंग को नहीं बदला है।" हालांकि, यह, विचलित को कम करने और एक बच्चे और माता-पिता या शिक्षकों के बीच बातचीत के स्वर को बदल सकता है। व्यवहार थेरेपी एडीएचडी के साथ एक बच्चे को बेहतर कार्य करने में सक्षम बनाती है, जिस तरह से एक मधुमेह आहार उसे चीनी को संसाधित करने की क्षमता को बदलने के बिना उसे महसूस करने और बेहतर कार्य करने में मदद कर सकता है। ”

"मैं अपने बच्चे को लेबल नहीं करना चाहता"

यदि आप अपने ADHD को जल्दी संबोधित करते हैं, तो आपके बच्चे को "संकटमोचक", "बुरा बच्चा," या "दिवास्वप्न" कहे जाने की संभावना कम होगी। "एक अध्ययन से पता चला है कि अनुपचारित एडीएचडी वाले बच्चे को जीवन के पहले 10 वर्षों में 20,000 नकारात्मक संदेश मिले," डोडसन कहते हैं। "यदि कोई बच्चा ज्यादातर सुनता है, तो आप थोड़ा राक्षस हैं, आप से निपटना असंभव है," यह प्रभावित करता है कि बच्चा अपने बारे में कैसे सोचता है। एडीएचडी का इलाज करने से आपके बच्चे को कार्य करने और बेहतर व्यवहार करने में मदद मिल सकती है, और इससे उसके आत्मसम्मान का निर्माण होगा।

"पूर्वस्कूली लोगों के लिए अतिसक्रिय होना और कम ध्यान देना सामान्य बात है।"

प्रीस्कूलर स्वाभाविक रूप से सक्रिय हैं और आमतौर पर जब तक बड़े बच्चे नहीं कर सकते तब तक ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं, लेकिन एडीएचडी वाले बच्चों और इसके बिना उन लोगों के बीच मतभेद हैं। "एडीएचडी वाले प्रीस्कूलर बिना सोचे-समझे सड़क पर भागते हैं," पैट्रिकिया क्विन, एम.डी., वाशिंगटन, डी.सी. में एक विकास बाल रोग विशेषज्ञ कहते हैं। “एडीएचडी वाले बहुत छोटे बच्चों में हड्डी, अधिक टाँके, और अधिक आपातकालीन कमरे में आने वाले बच्चों की तुलना में दौरे पड़ते हैं, जिनके पास नहीं है शर्त।"

एक और अंतर है कुछ क्विन कॉल "ऊपर और दूर गतिविधि।" “कहते हैं कि पूर्वस्कूली शिक्षक बादलों को बनाने के लिए छात्रों को कपास की गेंदों को गोंद करने के लिए कहता है। एडीएचडी के बिना बच्चा 10 कपास गेंदों पर गोंद कर सकता है। एडीएचडी वाले बच्चे दो पर गोंद लगा सकते हैं और उठकर चल सकते हैं। या वे एक खिलौना बाहर निकालेंगे, उसे स्पर्श करेंगे, और दूर चलेंगे। उनकी गतिविधि में उद्देश्य की कमी है। वे बच्चे हैं जो लगातार एक कुर्सी पर घूमते हैं या सोफे पर ऊपर-नीचे कूदते हैं। पूर्वस्कूली में आपके बच्चे का निदान और उपचार होने से उसे लक्षणों का प्रबंधन करने में मदद मिलेगी और संभवतः उसे सुरक्षित और स्वस्थ रखने में मदद मिलेगी। ”

भाषण चिकित्सक के रूप में, जो बच्चों के साथ काम करते हैं, विलकटन, ओक्लाहोमा के जोएलएल फर्रार, ने अपनी बेटी केरी में एडीएचडी के लक्षणों को पहचाना, एक वर्ष की उम्र में और तीन साल की उम्र में उसका निदान किया गया था। क्योंकि फरार पहले से ही कई व्यवहार चिकित्सा रणनीतियों का उपयोग कर रहा था, कैरी के डॉक्टर ने चार साल की उम्र में दवा के परीक्षण का सुझाव दिया। यह अच्छा नहीं हुआ

फरारी कहती हैं, 'कैरी के लिए साइड इफेक्ट बहुत ज्यादा थे।' "हमने उसे दवा दी और कुछ वर्षों के लिए व्यवहार संशोधनों पर ध्यान केंद्रित किया - और उसे छह साल तक मेड पर वापस रखा।" अब 10, केरी स्ट्रैटर लेता है, जो फरार का कहना है कि कैरी की सक्रियता और असावधानी को प्रबंधित करने में सहायक है, लेकिन उसे सुधारने में कम प्रभावी है impulsivity।

कैरी के शुरुआती वर्षों में दवा के साथ मिश्रित सफलता के बावजूद, फरार को खुशी है कि उसे अपनी बेटी का तीन में निदान हुआ। वह स्कूल में कैरी के रहने की जगह पाने में सक्षम थी। "जब उसके किंडरगार्टन टीचर ने कहा कि कैरी ने झपकी लेना पसंद नहीं किया है, तो हमने एक साथ शांत गतिविधियों को करने के लिए नैपटाइम के दौरान उसे दूसरे कमरे में ले जाने के लिए विशेष-एड टीचर की व्यवस्था की।"

कैरी ने स्कूल के साथ-साथ चीयरलीडिंग और गाना बजानेवालों में भी अच्छा किया है। फर्रार ने अपनी बेटी के एडीएचडी पर एक सकारात्मक स्पिन भी डाल दी है। “मैंने उसे समझाया कि उसके मस्तिष्क में ऐसे रसायन गायब थे जो उसके बैठने के लिए कठिन थे फरार कहे जाने वाले बच्चों की तरह अभी भी एक कुर्सी पर है, "लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वह उतना स्मार्ट नहीं था थे। "

"पहले के माता-पिता हस्तक्षेप करते हैं, अधिक से अधिक मौका है कि हम एक अंतर बना सकते हैं," क्विन कहते हैं। “पहले के निदानों से संभावना बढ़ सकती है कि एडीएचडी वाले छोटे बच्चे स्कूल में अच्छे दोस्त बनाएंगे। नए AAP दिशानिर्देश उन व्यक्तियों के जीवन में बहुत दर्द और पीड़ा को रोक सकते हैं जिनके पास ADHD है। ”

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निदान और उपचार के लिए कितना युवा है?

ADDitude पाठकों ने अपने छोटे बच्चों का निदान और दवा के साथ इलाज किया।

“मेरे बेटे ने छः बजे ADHD दवा ली। यदि किसी बच्चे को चश्मे की आवश्यकता होती है, तो आप उन्हें प्राप्त करते हैं। अगर किसी बच्चे को इंसुलिन की जरूरत होती है, तो आप उसे दे देते हैं। ” -एंडी, इलिनोइस

“एक मनोवैज्ञानिक के रूप में, मैं तीन या चार साल के बच्चे का निदान करने के बारे में सतर्क हूं। इस उम्र में कई बच्चों में ऐसे व्यवहार होते हैं जो ADHD के लक्षणों की नकल करते हैं। ” -एक ADDitude पाठक

“मेरे बेटे को चार साल की उम्र में एडीएचडी का पता चला था। वह अब 11 वर्ष का हो गया है, और मैं शीघ्र निदान के लिए आभारी हूं। हम कई वर्षों से परिवार और व्यक्तिगत परामर्श के माध्यम से हैं और मेरे बेटे की मदद करने के लिए विभिन्न दवाओं की कोशिश की है। ” -डेरा, यूटा

“बहुत छोटे बच्चों को दवा पिलाना? मुझे बहुत ज़्यादा यकीन नहीं है। यह बहुत सी चीजों पर निर्भर करता है, लेकिन, सबसे महत्वपूर्ण, एक बच्चे को एक डॉक्टर द्वारा इलाज किया जाना चाहिए, जिसे एडीएचडी के साथ अनुभव है। मेरे बेटे ने चौथी कक्षा में अपना मेड शुरू किया। उन्होंने थोड़ी मदद की। ” -डिएन, वर्जीनिया

“मेरा बेटा अब आठ साल का है, और उसने कम उम्र में एडीएचडी के लक्षण प्रदर्शित किए। हमने उसे दवा पर नहीं रखा है, और वह इसके बिना अच्छा कर रहा है। अगर चीजें उसके लिए बदल जाएंगी तो हम दवा करेंगे। ” एफ। चेरी, कनेक्टिकट

“जिन बच्चों में एडीएचडी के गंभीर लक्षण हैं, उनका इलाज चार साल की उम्र में किया जा सकता है। आप स्कूल में बच्चे के असफल होने का इंतजार क्यों करेंगे, अगर आपको पता है कि कुछ मदद कर सकता है? " -हेदर, मिशिगन

"एडीएचडी का चार साल की उम्र में सही तरीके से निदान किया जा सकता है, लेकिन उस उम्र में एक बच्चे को दवा देना अनावश्यक लगता है, जब तक कि समस्याएं गंभीर न हों।" -क्रिस्टेन, कनेक्टिकट

8 जनवरी 2018 को अपडेट किया गया