क्या यह एडीएचडी है, या यह आयु है?

यह उसकी गुलाबी ऊनी मिट्टियों के बारे में कहानी थी जिसने मुझे आश्वस्त किया कि मेरी 85 वर्षीय माँ ने ध्यान न देने की कमी सक्रियता विकार (एडीएचडी) को कम कर दिया है।

"जब मैं हाई स्कूल में था, तो मैं एक स्वेटर बुनना चाहता था," माँ ने मुझे बताया। "तो आंटी लौरा ने मुझे कुछ सुंदर गुलाबी यार्न खरीदा, इस शर्त पर कि मैं इसे समाप्त करूं। जब मैं कॉलेज के लिए निकला, तब भी मैं आस्तीन पर काम कर रहा था। स्वेटर और बाकी धागे नौ साल तक देवदार की छाती में रहे, जब तक कि मैं आपके पास नहीं था। मुझे शायद बूटियों की एक जोड़ी बनानी चाहिए थी, लेकिन मैंने स्वेटर को उकेरा और खुद के लिए एक जोड़ी मिट्टियाँ बनाईं। मुझे आखिरकार स्वेटर खत्म करने की जरूरत नहीं पड़ी! "

बुजुर्गों की मदद करें

एक मनोचिकित्सक तुरंत एडीएचडी लक्षणों में शिथिलता, फॉलो-थ्रू की कमी और कुप्रबंधन को पहचान सकता है। लेकिन वर्तमान नैदानिक ​​मानदंडों की आवश्यकता है कि पूर्ण विकसित लक्षण सात साल की उम्र से पहले मौजूद हों। मुझे यकीन नहीं है कि माँ योग्यता प्राप्त करने के लिए अपने बचपन के बारे में पर्याप्त याद रख सकती है। और मुझे यकीन नहीं है कि उसके डॉक्टर अधिक जरूरी चिकित्सा समस्याओं: मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल, गठिया, आजीवन मूड विकार के कारण एडीएचडी की संभावना पर ध्यान दे रहे हैं। वह जितनी अधिक समय तक जीवित रहेगी, बीमारियों की सूची उतनी ही लंबी होती जाएगी।

यहां तक ​​कि अगर हम मॉम के मेडिकल विकारों को एक तरफ रख सकते हैं, तो यह पता लगाना कठिन है कि क्या भूलने की बीमारी और असावधानी ADHD या "सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया" का हिस्सा है। (मुझे उस वाक्यांश से नफरत है। यह अपरिहार्य लगता है, जैसे कि हमारे संज्ञानात्मक भाग्य दीर्घायु द्वारा सील कर दिए जाते हैं।)

क्या उसके एडीएचडी को इन सभी वर्षों में अनदेखा किया गया था? और अगर उसे अभी पता चला है, तो उपचार के कौन से विकल्प उपलब्ध हैं?

[स्व-परीक्षण: क्या आप वयस्क एडीएचडी कर सकते हैं?]

संक्षिप्त उत्तर यह है कि उत्तर नहीं हैं। बुजुर्गों में एडीएचडी के इलाज के बारे में चिकित्सा साहित्य में केवल एक अध्ययन किया गया है। 2008 में प्रकाशित, यह पता चला कि मेथिलफेनीडेट (रिटेलिन और इसका ilk) 67 वर्षीय महिला के इलाज में प्रभावी था। एक औरत। बस।

मेरे मनोचिकित्सक बड़े वयस्कों पर "दयनीय" के रूप में शोध का वर्णन करते हैं, और मैं सहमत हूं। उन्होंने कहा कि शोध अध्ययनों ने 45 वर्ष से अधिक पुराने विषयों को बाहर रखा है क्योंकि मेरी माँ की तरह, उनके पास एडीएचडी निदान का समर्थन करने के लिए बचपन के उपाख्यान नहीं हो सकते हैं।

इससे भी बदतर, उपचार के विकल्प बुजुर्ग एडीएचडी आबादी में काफी कम हैं। (क्या एक बुजुर्ग एडीएचडी आबादी है? संभवतः - हम अभी तक नहीं जानते हैं।) उदाहरण के लिए, व्यायाम करें। अध्ययन बताते हैं कि यह बच्चों और वयस्कों में एडीएचडी के लक्षणों में काफी सुधार करता है। लेकिन मेरी माँ के घुटने बहुत दर्दनाक हैं, और उनका संतुलन बहुत ही बुरा है, इसलिए वह एरोबिक व्यायाम नहीं कर सकती हैं जो लाभ पहुंचाएगा।

मुझे यकीन है कि उत्तेजक मेरी माँ की मदद करेंगे; उसके डॉक्टर ने 1970 के दशक में "स्लिम-डाउन" गोलियां (एम्फ़ैटेमिन) निर्धारित की, और वह घर को साफ करने में सक्षम थी, ऊपर से नीचे तक! लेकिन उत्तेजक उच्च रक्तचाप या हृदय संबंधी समस्याओं का कारण या विस्तार कर सकते हैं। और एटमॉक्सेटीन, एक नॉनस्टिमुलेंट, कुछ आंख की स्थितियों के जोखिम को बढ़ाता है।

["क्या एडीएचडी पुराने युग के साथ बदतर हो जाता है?"]

कार्य-स्मृति प्रशिक्षण एडीएचडी और सीखने की अक्षमता के लिए प्रभावी है, और यह हल्के मनोभ्रंश के लिए वादा दिखाता है। लेकिन लगभग सभी मेमोरी प्रशिक्षण कंप्यूटर आधारित है; 70 वर्ष से अधिक उम्र के कई वयस्क कंप्यूटर-साक्षर नहीं हैं, और कई के पास कंप्यूटर तक पहुंच नहीं है।

एक नए कारण को गले लगाना

मैं निराश हूँ क्योंकि मैं माँ की मदद नहीं कर सकता, और मैं अकेला नहीं हूँ। हाल ही में, मुझे एडीएचडी महिला से एक ई-मेल मिला, जो अपनी 80 वर्षीय मां के लिए समर्थन पाने के लिए बेताब है, जो गंभीर कार्यकारी-कार्य हानि का प्रदर्शन कर रही है। "वह निर्णय लेने से बचती है, और पूरे दिन बिस्तर पर बैठी रहती है और इंतजार करती रहती है," उसकी बेटी ने कहा। "मुझे नहीं पता क्या करना है।"

अस्थायी समाधान, मुझे संदेह है, हमारे बूढ़े माता-पिता के लिए संरचनाएं स्थापित करना है, जैसा कि उन्होंने हमारे लिए किया था जब हम युवा थे। मैंने अपनी माँ की कोठरी को साफ-सुथरा और व्यवस्थित किया, इसलिए उसके पास प्रबंधन के लिए कम कपड़े हैं। मैं स्वत: पर्चे की स्थापना को पूरा करता हूँ जो उसकी सहायता-प्राप्त सुविधा के लिए दी जाती है। मैंने उसे हर दो घंटे में बाथरूम में जाने के लिए याद दिलाने के लिए एक लाउड टाइमर खरीदा। और मैंने उसके डॉक्टर के साथ उसके एंटीडिप्रेसेंट को बदलने के लिए हस्तक्षेप किया है जो विशेष रूप से डोपामाइन को लक्षित करता है।

उसकी ओर से (और मेरा, चूंकि एडीएचडी के लिए आनुवंशिक लिंक तथ्य है), मैंने एक नया कारण लिया है: बुजुर्गों पर एडीएचडी शोध की वकालत करना। शायद एक दिन हम इस प्रश्न का उत्तर दे पाएंगे: क्या यह ADHD है, या यह उम्र है?

[विशेषज्ञ वेबिनार: "क्या यह एडीएचडी - या एजीई है? मिडएचलाइफ़ एंड बियॉन्ड में एडीएचडी की पहचान और उपचार]

30 अगस्त 2018 को अपडेट किया गया