कार्डियोवास्कुलर स्क्रीनिंग और एडीएचडी मेड्स

उत्तेजक दवाएं, जैसे कि मिथाइलफेनाडेट और एम्फ़ैटेमिन (ब्रांड नाम कॉन्सर्टा, फ़ोकेलिन, रिटालिन, एडडरॉल और अन्य) व्यापक रूप से एडीएचडी का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, और अच्छे के साथ कारण: वे विचलन, आवेगशीलता और अति सक्रियता के प्रबंधन में अत्यधिक प्रभावी हैं जो इसकी पहचान हैं एडीएचडी।

उत्तेजक पदार्थ चिंता, खराब भूख या नींद की समस्याओं सहित कई अपेक्षाकृत सौम्य साइड इफेक्ट का कारण बन सकते हैं। अब, एफडीए ने एक लेबल चेतावनी के अलावा को मंजूरी दे दी है कि दवाओं से हृदय संबंधी समस्याएं भी हो सकती हैं।

स्टीवन ई। ओहियो के क्लीवलैंड क्लिनिक में कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन के विभाग की अध्यक्षता करने वाले निसेन, एम.डी., एफडीए पैनल के सदस्य हैं, जिन्होंने स्टाइफ़र चेतावनी को चैंपियन बनाया था। ADDitude डॉ। निसेन के साथ यह पूछने के लिए बैठ गया कि वह क्यों सोचता है कि नया चेतावनी लेबल आवश्यक है - और ADHD समुदाय को ADHD दवाओं के बारे में क्या जानना चाहिए।

दशकों से उत्तेजक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अब अलार्म क्यों उठाएं?
पिछले कुछ वर्षों में, एडीएचडी के लिए उत्तेजक दवाओं का सेवन करने वाले बच्चों में अचानक मृत्यु के 25 पुष्ट मामले सामने आए हैं।

लेकिन आंकड़े बताते हैं कि एडीएचडी ड्रग्स लेने वालों में हृदय संबंधी मौतों की संख्या सामान्य आबादी के मुकाबले अधिक नहीं है।
ड्रग सेफ्टी पर नज़र रखी जाती है जिसे एडवांस इवेंट रिपोर्टिंग सिस्टम कहा जाता है, जिसमें डॉक्टर या उपभोक्ता किसी विशेष दवा के खराब होने की एफडीए को सूचित करते हैं। यह प्रणाली स्वैच्छिक है, और यह संभावना है कि उत्तेजक के कारण होने वाली कई प्रतिकूल घटनाएं अप्राप्त हो जाती हैं। वास्तव में, प्रणाली को देखने वाले प्रत्येक अध्ययन में पाया गया है कि प्रतिकूल घटनाओं में से केवल 1 प्रतिशत से 10 प्रतिशत प्रतिकूल घटनाओं की सूचना मिलती है।

हृदय की बीमारी वाले लोगों के लिए एडीएचडी दवाएं जोखिम भरा है?
हम जानते हैं कि उत्तेजक दवाएं हृदय गति और रक्तचाप बढ़ाती हैं, जिनमें से कोई भी दिल के लिए अच्छा नहीं है।

क्या बच्चों की तुलना में वयस्कों के लिए उत्तेजक सुरक्षित हैं?
नहीं। जैसे-जैसे आप बड़े होते हैं, आप हृदय संबंधी समस्याओं की चपेट में आ जाते हैं।

क्या बाजार पर सभी उत्तेजक समान जोखिम उठाते हैं? क्या दूसरों की तुलना में कुछ सुरक्षित हैं?
कोई तुलनात्मक डेटा नहीं है। इसलिए, जब तक कि यह अन्यथा सिद्ध न हो, हमें यह मान लेना चाहिए कि इस वर्ग की सभी दवाएं समान जोखिम उठाती हैं।

जो कोई उत्तेजक दवा लेने या बच्चे को देने पर विचार कर रहा है, वह जोखिम को कम करने के लिए क्या कर सकता है?
एडीएचडी के लिए कोई भी दवा लेने से पहले, सुनिश्चित करें कि निदान अच्छी तरह से स्थापित है, और यह एक मनोचिकित्सक या मानसिक-स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा प्रलेखित किया गया है। मैं दवा की ओर रुख करने से पहले उपचार की कोशिश कर रहा हूं, जैसे व्यवहार थेरेपी।

अगर दवा को ADHD की विकृति, विकर्षण और अति सक्रियता को प्रबंधित करने की आवश्यकता है, तो रोगी को पहले पूरी तरह से जांच से गुजरना चाहिए, जिसमें हृदय के लिए जाँच की जानी चाहिए रोग। कम से कम, डॉक्टर को दिल और फेफड़ों की बात सुननी चाहिए, और पूरा इतिहास लेना चाहिए। यदि प्रिस्क्राइबिंग चिकित्सक एक हृदय बड़बड़ाहट या उच्च रक्तचाप का पता लगाता है, तो एडीएचडी दवा शुरू करने से पहले इस खोज की जांच की जानी चाहिए।

एक बार जब चिकित्सा शुरू हो जाती है, तो नैदानिक ​​प्रतिक्रिया - बेहतर ध्यान - सबसे छोटी संभव खुराक के साथ वांछित प्रभाव को प्राप्त करने के लिए निगरानी और खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। आपको उच्च रक्तचाप और अन्य दुष्प्रभावों के लिए निगरानी करनी चाहिए। मुझे यह भी लगता है कि समय-समय पर दवा बंद करने का प्रयास करना एक अच्छा विचार है।

ऐसे लोगों के बारे में जो पहले से ही एक उत्तेजक दवा ले रहे हैं और जिन्हें कोई समस्या नहीं है? क्या उन्हें कोई सावधानी बरतनी चाहिए?
हाँ। रक्तचाप में वृद्धि और हृदय गति के प्रभाव संचयी होते हैं। अब आप जितनी बार इन दवाओं को ले रहे हैं, उतना ही महत्वपूर्ण है समय-समय पर जांच कराना।

क्या कुछ ऐसे व्यक्ति हैं जो हृदय संबंधी समस्याओं के लिए उत्तेजक पदार्थों का अधिक उपयोग करते हैं?
हाँ। अचानक मौत का अनुभव करने वाले बच्चों में से कई में एक अंतर्निहित विकार था जिसे हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी के रूप में जाना जाता था। यह एक आनुवंशिक विकार है जो हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में वृद्धि का कारण बनता है। इस स्थिति वाले अधिकांश रोगियों में एक दिल बड़बड़ाहट है।

क्या नैदानिक ​​परीक्षण हैं जो होने से पहले हृदय संबंधी जोखिमों की भविष्यवाणी कर सकते हैं?
एडीएचडी के लाखों रोगियों के लिए इस तरह के परीक्षणों की लागत को सही ठहराना मुश्किल है। यदि एक दिल बड़बड़ाहट का पता चला है, तो एक इकोकार्डियोग्राम की सिफारिश की जा सकती है। यदि परीक्षा के दौरान एक असामान्य हृदय ताल पाया जाता है, तो एक ईकेजी समझदार हो सकता है।

मैं कहूंगा कि, वयस्क जितना पुराना होगा, मूल्यांकन उतना ही अधिक गहन होना चाहिए। इसमें एक व्यायाम तनाव परीक्षण शामिल हो सकता है, लेकिन अच्छे आंकड़ों के बिना, मैं यह सलाह नहीं दे सकता कि सभी के लिए, या तो।

क्या शोध की आवश्यकता है?
बड़े, दीर्घकालिक नैदानिक ​​परीक्षण। एडीएचडी के इलाज के लिए उत्तेजक दवा का बचाव उन अध्ययनों पर आधारित है जिनमें कुछ सौ बच्चे शामिल हैं।

क्या आप यह सलाह दे रहे हैं कि FDA प्रतिबंध उत्तेजक है?
बिलकूल नही। एक 12 वर्षीय जो स्कूल में ध्यान केंद्रित करने में सक्षम नहीं है, उसे निश्चित रूप से दवा प्राप्त करने में सक्षम होना चाहिए जो उसकी मदद करता है। यह जोखिमों और लाभों को संतुलित करने की बात है। यदि कोई दवा संभावित रूप से जोखिम भरा है, तो हमें इसका उपयोग उन लोगों के लिए प्रतिबंधित करना चाहिए जिनके लिए यह आवश्यक है।

मैं चाहता हूं कि डॉक्टर हर बार ध्यान से सोचने के लिए एक उत्तेजक दवा लिखने के लिए अपनी कलम उठाएं।

7 जुलाई, 2017 को अपडेट किया गया